Questões de Concurso sobre Patologia

O exame externo, embora não tão importante quanto na necropsia hospitalar ou clínica, deve ser completo, não devendo ser negligenciado o dorso, os genitais, as dobras cutâneas como as axilares e as poplíteas e o couro cabeludo, podendo sim se dispensar detalhes irrelevantes, como :tatuagens e lesões de origem hospitalar, que não interessam ao estudo médico-legal da morte violenta.

Nosso Código de Processo Penal permite, expressamente, a realização de exames cadavéricos parciais, de forma que quando a lesão fatal se limita ao segmento cefálico, por exemplo, o exame do pescoço e a análise dos órgãos das cavidades torácica e abdominal são desnecessários, pois em nada acrescentam a essa perícia.

Após incisão bi-mastóidea coronal, rebatimento dos retalhos anterior e posterior do couro cabeludo, retirada do periósteo da calvária e rebatimento dos músculos temporais, o crânio deve ser serrado horizontalmente, com o cuidado de não atingir a paquimeninge, sendo retirada a abóbada, antes da análise do conteúdo da cavidade craniana.

O exame do pescoço, muito importante em Medicina Legal, consiste na retirada dos órgãos da laringe para baixo, incluindo a traqueia, o esôfago, a tireoide, e os grandes vasos sanguíneos, devendo-se abrir todos eles e descrever achados anormais, como hemorragias e conteúdos incomuns na luz dos órgãos.

Em geral, é usada a técnica de Ghon no estudo das cavidades torácica e abdominal, isto é, a retirada de órgão por órgão, após análise de conjunto, para estudo individualizado, não sendo necessário abrir vísceras como estômago, intestinos e útero, caso estas não apresentem lesões externas evidentes, não interessando à perícia judicial.

o álcool costuma provocar alterações do equilíbrio acima de 100-150 mg/dL e coma acima de 200-300 mg/dL.

a morfina, habitualmente, mata por efeito hipertensivo com eventual hemorragia intracerebral.

as anfetaminas atuam nas sinapses monoaminérgicas, gerando efeitos parassimpatomiméiticos.

A cocaína, muito utilizada hoje, tem metabolização lenta e permanece no sangue do usuário por dias.

A maconha, usada na forma inalada (cigarros), tem rápida metabolização, desaparecendo em poucas horas da urina.

Apenas I.

Apenas I e III.

Apenas II e III.

Apenas I, III e IV.

Apenas II, III e IV.

Originam-se do epitélio da camada mucosa, com risco alto de progressão para adenocarcinoma na maioria dos casos.

As alterações genéticas que determinam o desenvolvimento dos adenomas colorretais surgem antes da identificação morfológica da lesão tumoral propriamente dita.

As alterações genéticas que determinam a transformação do epitélio da camada mucosa em adenoma colorretal não estão associadas aos genes APC e KRAS.

Os adenomas com displasia de alto grau não correspondem à lesão pTis no estadiamento TNM.

O envolvimento da via de sinalização WNT e o aumento da degradação de β-catenina são eventos tardios no desenvolvimento do adenoma colorretal.

Apenas I e IV.

Apenas II e III.

Apenas II e IV.

Apenas I, II e III.

I, II, III e IV.

doença celíaca

colite ulcerativa

doença de Crohn

colangiocarcinoma

ductopenia idiopática

A presença de inflamação perifolicular com exocitose e vários eosinofilos é frequente.

O diagnóstico diferencial pode incluir psoríase gutata e papulose linfomatoide.

A presença de necrose epidérmica, edema e vasculopatia linfocítica pode ser encontrada em alguns casos.

Ocorre com maior frequência em crianças, em geral sob a forma de pápula eritematosa coberta por crosta ou vesículas.

Histologicamente, identifica-se uma dermatite liquenoide de interface com exocitose de linfócitos e alteração vacuolar do estrato basal da epiderme.

fibroma da bainha do tendão e fasceíte nodular.

fasceíte nodular e fibroma da bainha do tendão.

tumor desmoide e tumor fibroso solitário.

schwannoma e neurofibroma.

fibroma da bainha do tendão e schwannoma.

O meningioma OMS grau 2 exige obrigatoriamente necrose tumoral extensa e índice mitótico ≥ 20 mitoses/10 CGA.

O meningioma OMS grau 2 pode ser diagnosticado por ≥ 4 mitoses/10 CGA, ou por invasão do parênquima cerebral, ou pela presença de pelo menos 3 critérios histológicos menores.

O meningioma OMS grau 2 só pode ser diagnosticado quando há invasão do parênquima cerebral associada a pelo menos 2 critérios histológicos menores.

O meningioma OMS grau 2 é definido por Ki-67 ≥ 10% e expressão difusa de EMA e SSTR2A, independentemente de mitoses ou morfologia.

O meningioma OMS grau 2 é definido exclusivamente por atipia citológica difusa, pleomorfismo marcado e necrose geográfica, mesmo com mitoses < 4/10 CGA.

histiocitose de células de Langerhans.

doença de Rosai-Dorfman.

doença de Erdheim-Chester.

xantogranuloma juvenil sistêmico.

sarcoidose óssea.

O diagnóstico de oligodendroglioma pode ser firmado apenas por morfologia típica (“ovo frito” e chicken-wire), mesmo na ausência de confirmação molecular.

O diagnóstico exige obrigatoriamente a presença de mutação no promotor de TERT e ausência de expressão de GFAP.

O diagnóstico de oligodendroglioma requer obrigatoriamente mutação em IDH e codeleção completa de 1p/19q, independentemente da morfologia.

A presença de ATRX preservado e p53 selvagem exclui o diagnóstico de oligodendroglioma e favorece fortemente astrocitoma difuso.

A positividade para IDH1 R132H, por si só, define oligodendroglioma, mesmo que 1p/19q seja intacto.

Trata-se de uma lesão inflamatória crônica, sem capacidade de invasão, cujo crescimento depende da persistência do estímulo irritativo.

Trata-se de uma hiperplasia reativa, com crescimento regulado e reversível após cessação do tabagismo.

Trata-se de uma metaplasia epitelial, sem risco de transformação maligna.

Trata-se de uma degeneração senil, sem relação com mutações genéticas.

Trata-se de uma neoplasia maligna, com crescimento autônomo, invasão local e potencial metastático.

A cultura bacteriana avalia apenas vírus, sem relação com bactérias.

A cultura bacteriana permite crescimento em meio específico, identificação da espécie e realização de antibiograma, orientando escolha terapêutica.

A cultura bacteriana é restrita a protozoários, sem aplicação em infecções urinárias.

A cultura bacteriana mede apenas glicose sanguínea.

A cultura bacteriana avalia apenas células epiteliais.

A citologia não ginecológica avalia apenas sangue periférico.

A citologia não ginecológica é restrita a doenças hepáticas.

A citologia não ginecológica não permite identificar células neoplásicas em líquidos corporais, como pleural, peritoneal e urinário.

A citologia não ginecológica é restrita a células musculares.

A citologia não ginecológica permite identificar células neoplásicas em líquidos corporais, como pleural, peritoneal e urinário, sendo essencial para diagnóstico de metástases.

Avalia apenas glicemia, sem relação com mutações genéticas.

É restrita a tecidos musculares, sem aplicação em tumores epiteliais.

É utilizada apenas em necropsias, sem aplicação em pacientes vivos.

Permite análise simultânea de múltiplos genes, identificando mutações relevantes para terapias alvo, sendo essencial em oncologia personalizada.

É restrita a proteínas plasmáticas, sem análise de DNA.

O evento resulta de lesão endotelial isolada, sem participação de estase ou hipercoagulabilidade.

O evento resulta apenas de trauma mecânico, sem relação com fatores sistêmicos.

O evento resulta de embolia gasosa, típica de mergulhadores.

O evento resulta da tríade de Virchow, com estase venosa pela imobilização, hipercoagulabilidade pela idade e risco aumentado de trombose venosa profunda.

O evento resulta de degeneração vascular senil, sem formação de coágulo.

Permite identificar depósitos de amiloide, que exibem birrefringência verde sob luz polarizada, sendo diagnóstico da condição.

Avalia apenas glicemia, sem relação com depósitos proteicos.

É restrita a tecidos musculares, sem aplicação em órgãos sólidos.

É utilizada apenas em necropsias, sem aplicação em biópsias.

Avalia apenas proteínas plasmáticas, sem relação com tecidos.

A imunohistoquímica utiliza anticorpos específicos para identificar antígenos celulares, permitindo classificação de neoplasias e diferenciação entre tumores de origem epitelial, mesenquimal ou hematológica.

A imunohistoquímica avalia apenas glicemia, sem relação com neoplasias.

A imunohistoquímica é restrita a tecidos musculares.

A imunohistoquímica é utilizada apenas em necropsias, sem aplicação em biópsias.

A imunohistoquímica é restrita a doenças infecciosas, sem aplicação em tumores.

Anemia megaloblástica, caracterizada por macrocitose e deficiência de vitamina B12.

Leucemia aguda, caracterizada por leucocitose e blastos circulantes.

Anemia ferropriva, caracterizada por microcitose e hipocromia, confirmada pela ferritina baixa.

Anemia hemolítica, caracterizada por reticulocitose e bilirrubina elevada.

Trombocitopenia isolada, sem relação com hemoglobina.

suprarrenal e cardíaca

hepática e suprarrenal

hepática e neuromuscular

cardíaca e ocular

medular e pulmonar