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Questões de Concurso sobre Patologia
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Paciente apresenta melanoma cutâneo ressecado com margem ampla. A conduta CORRETA, nesse caso, deve:
A
Incluir descrição da espessura tumoral, nível de invasão, margens cirúrgicas e linfonodos regionais, sendo essencial para estadiamento.
B
Restringir-se apenas à descrição da epiderme.
C
Excluir análise de margens.
D
Ser feita apenas após exame microscópico.
E
Ser realizada apenas pelo cirurgião.
Uma paciente em investigação de infertilidade realiza citologia vaginal. O esfregaço mostra predominância de células superficiais com citoplasma amplo e núcleos pequenos. Sobre a interpretação do caso, é CORRETO afirmar que:
A
O padrão indica ação progestagênica, compatível com fase secretora.
B
O padrão indica ausência hormonal, compatível com menopausa.
C
O padrão indica ação estrogênica intensa, compatível com fase proliferativa do ciclo menstrual.
D
O padrão indica ação androgênica, compatível com hiperplasia adrenal.
E
O padrão indica ação tireoidiana, compatível com hipertireoidismo.
A inflamação é um processo fundamental da patologia geral. Conforme suas diferenças, analise as sentenças a seguir:
I- A inflamação aguda caracteriza-se por predomínio de linfócitos e fibroblastos, enquanto a crônica apresenta neutrófilos e exsudato purulento.
II- A inflamação aguda caracteriza-se por exsudato rico em neutrófilos e mediadores químicos, enquanto a crônica apresenta infiltrado linfocitário, proliferação fibroblástica e angiogênese persistente.
III- A inflamação aguda e crônica são processos idênticos, diferenciando-se apenas pela duração temporal.
IV- A inflamação crônica nunca envolve angiogênese ou fibrose, sendo restrita a neutrófilos.
Analisadas as sentenças, é CORRETO afirmar que:
A
Apenas IV está correta.
B
Apenas III está correta.
C
Apenas II está correta.
D
Apenas I está correto.
E
Todas estão corretas.
Paciente com carcinoma de mama é submetida a imunohistoquímica para receptores hormonais e HER2. Sobre biomarcadores preditivos é CORRETO afirmar que:
A
Avaliam apenas glicemia, sem relação com terapias alvo.
B
São restritos a tecidos musculares, sem aplicação em tumores epiteliais.
C
São utilizados apenas em necropsias, sem aplicação clínica.
D
Avaliam apenas proteínas plasmáticas, sem relação com receptores celulares.
E
Permitem prever resposta a terapias específicas, como hormonioterapia ou anti-HER2, orientando conduta personalizada.
Um laboratório de anatomia patológica recebe múltiplas amostras de diferentes pacientes em um mesmo dia, incluindo fragmentos de biópsia gástrica, peças cirúrgicas de mastectomia e líquidos cavitários. Segundo o processo de triagem e registro, assinale a alternativa CORRETA:
A
O material deve ser processado imediatamente sem identificação individual, pois a prioridade é a rapidez do exame.
B
Cada amostra deve ser registrada com identificação única, conferida com dados clínicos e acompanhada de requisição médica, garantindo rastreabilidade e evitando erros de troca.
C
O material líquido deve ser descartado se não houver peça sólida associada, pois não possui valor diagnóstico.
D
O material cirúrgico deve ser congelado integralmente para posterior análise, sem necessidade de descrição macroscópica inicial.
E
O material de biópsia gástrica deve ser processado junto com a peça de mastectomia, pois ambos pertencem ao mesmo setor.
Durante o processamento de uma peça cirúrgica de colectomia encaminhada para exame anatomopatológico, o laboratório identifica que o paciente estava em isolamento por suspeita de tuberculose multirresistente. O patologista responsável deve decidir sobre as medidas de biossegurança adequadas para manipulação da peça, considerando riscos de aerossóis, contaminação cruzada e proteção da equipe. Em relação à conduta adequada, é CORRETO afirmar que:
A
A peça deve ser manipulada em ambiente comum de macroscopia, utilizando apenas luvas descartáveis, pois o risco de transmissão é mínimo em tecidos fixados, dispensando medidas adicionais de contenção.
B
A peça deve ser imediatamente congelada e processada em criostato sem fixação prévia, pois o congelamento elimina qualquer risco de transmissão de agentes infecciosos, tornando desnecessário o uso de cabines de segurança ou máscaras filtrantes.
C
A peça deve ser manipulada em cabine de segurança biológica classe II, com uso de equipamentos de proteção individual completos (luvas, avental impermeável, máscara N95 ou PFF2, óculos ou protetor facial), garantindo contenção de aerossóis e segurança da equipe, além de descarte adequado dos resíduos em coletores específicos.
D
A peça deve ser mantida em solução salina até o exame microscópico, sem necessidade de fixação em formalina, pois o risco de transmissão é restrito a líquidos biológicos frescos e não a tecidos sólidos.
E
A peça deve ser processada em ambiente de microbiologia, sem participação do setor de anatomia patológica, já que o risco de transmissão é exclusivo de culturas bacterianas e não de tecidos cirúrgicos.
Uma mulher de 35 anos realiza exame de Papanicolau, que mostra lesão intraepitelial escamosa de alto grau (NIC II). Sobre o exame, é CORRETO afirmar que:
A
Avalia apenas sangue periférico.
B
É restrito a doenças hepáticas.
C
Avalia apenas proteínas plasmáticas.
D
Permite rastreamento de câncer cervical, identificando lesões precursoras e orientando colposcopia e biópsia para confirmação.
E
É restrito a células musculares.
Peça de mastectomia é recebida para avaliação de carcinoma invasivo. Nesse caso, a conduta CORRETA deve:
A
Restringir-se apenas à descrição da pele, sem análise do tumor.
B
Incluir descrição do tamanho tumoral, relação com margens, presença de linfonodos e cortes representativos, orientando estadiamento.
C
Ser feita apenas após exame microscópico, sem registro inicial.
D
Ser realizada pelo cirurgião, sem participação do patologista.
E
Excluir análise de linfonodos, pois não têm relevância diagnóstica.
Paciente com leucemia mieloide crônica é submetido a PCR para detecção do gene de fusão BCR-ABL. Em relação ao método, assinale a alternativa CORRETA:
A
Avalia apenas proteínas plasmáticas, sem relação com ácidos nucleicos.
B
É restrito a exames de glicemia, sem aplicação em oncologia.
C
É utilizado apenas em tecidos musculares, sem aplicação em sangue periférico.
D
É restrito a necropsias, sem aplicação em pacientes vivos.
E
Amplifica sequências específicas de DNA ou RNA, permitindo identificar mutações ou translocações com alta sensibilidade, sendo essencial para diagnóstico molecular.
Uma criança de 6 anos apresenta crises dolorosas recorrentes em ossos longos, icterícia e anemia. O hemograma mostra hemácias em forma de foice. Acerca do mecanismo molecular, assinale a alternativa CORRETA:
A
Trata-se de mutação na cadeia beta da hemoglobina, substituindo glutâmico por valina, gerando hemácias falciformes.
B
Trata-se de mutação cromossômica estrutural, com deleção de genes inteiros.
C
Trata-se de mutação mitocondrial, afetando síntese de ATP.
D
Trata-se de mutação ligada ao cromossomo X, restrita a meninas.
E
Trata-se de mutação epigenética, sem alteração estrutural da proteína.
Na investigação de paternidade, a utilização do grupo sanguíneo ABO já permite muitos casos de exclusão, pois algumas combinações são impossíveis, pela regra de herança desse grupo.
Com base nesse conhecimento, é correto afirmar que o único caso que se pode ter na prole qualquer tipo de grupo do sistema é
A
O x O
B
A x O
C
AB x AB
D
A x B
E
AB X O
Uma lesão encontrada pelo médico-legista de aspecto dúbio, foi retirada e enviada ao laboratório de Patologia Forense. A lesão era arredondada, endurecida e com bordas elevadas, de coloração branco-amarelada, sugerindo uma ação elétrica. O exame do tecido revelou a presença de metais fundidos nas bordas.
Assim, o diagnóstico correto será de
A
Figura de Lichtenberg
B
Sinal de Röentgen
C
Marca de Jellinek
D
Úlcera de Marjolin
E
Marca de Simonin
Uma das modalidades de morte perinatal de causa violenta é o infanticídio, crime previsto no artigo 123 do nosso Código Penal. Sobre este terrível crime, segundo a nossa doutrina médico-legal, é correto afirmar que
A
trata-se de crime relativo não às questões honoríficas, mas principalmente referente aos transtornos mentais relacionados à gravidez e ao puerpério, como a psicose puerperal.
B
o crime, geralmente, ocorre durante a passagem do concepto pelo canal do parto, mas pode ocorrer, segundo a maioria dos autores, até muitos dias após o parto.
C
o crime usa o verbo matar, sem especificar o agente, que pode ser, segundo a doutrina, não apenas a mãe, mas o pai, padrasto ou um terceiro sem relação com a gestação.
D
o estado puerperal presente na letra legal não pode se referir à doença mental em atividade, como a psicose puerperal, pois assim a gestante seria inimputável.
E
o crime se configura, independente da mãe prestar qualquer tipo de cuidado ao seu recém-nascido, como cortar o cordão umbilical ou alimentá-lo, antes de matá-lo.
A energia térmica é um agente físico que frequentemente provoca lesões de interesse forense.
Numa perícia com lesões por este agente (queimaduras, incêndios etc.), é correto afirmar que
A
as queimaduras de primeiro e segundo graus comprometem apenas a epiderme, e não representam ameaça à vida, ainda que comprometam mais de 20 % da área corporal total.
B
a carbonização total do corpo pode reduzi-lo muito de tamanho, mas não provoca rompimento da pele ou fratura de ossos, que ocorrem, como regra geral, em vida.
C
na intoxicação pelo monóxido de carbono, que pode ocorrer nos incêndios, é característica a coloração vinhosa escura dos livores cadavéricos, devido à asfixia.
D
o encontro de fuligem e resíduos de fumaça nas vias aéreas inferiores de vítima de incêndio, não caracteriza, necessariamente, que houve inalação em vida.
E
a morte em incêndios pode ocorrer por intoxicação pelo monóxido de carbono, por asfixia, pela inalação de fumaça e não apenas por queimaduras.
A análise das lesões encontradas na perícia, correlacionando-as e comparando-as com os dados não periciais do caso, bem como o desenvolvimento de hipóteses sobre a dinâmica do crime, são elementos que devem ser colocados na parte do laudo denominada
A
histórico
B
preâmbulo
C
descrição
D
discussão
E
conclusão
As lesões perfurantes de médio calibre deixam feridas fusiformes características na pele, e que seguem as Leis de Filhos e de Langer.
Assim sendo, duas lesões desse tipo, nas regiões lateral e posterior do pescoço, deixam, respectivamente, feridas com o seu sentido (maior eixo) dirigido pelas seguintes estruturas:
A
Músculo esternocleidomastóideo e músculo trapézio
B
Artéria carótida e músculo grande dorsal
C
Plano horizontal e plano sagital
D
Músculo platisma e músculos hióideos
E
Eixo vertical e coluna vertebral cérvico-dorsal
Um exame cadavérico revela uma ferida alongada, fusiforme, com bordas lisas e extremidades agudas, com comprimento superior à profundidade, muito sangrante, com cauda de escoriação longa em uma das extremidades.
Lesões dessa natureza são produzidas por ações do tipo
A
perfurante de médico calibre.
B
perfurocortante de um gume.
C
cortante.
D
cortocontundente
E
perfurocortante de dois gumes
Nos casos de mola hidatiforme completa bem desenvolvida, identifica-se:
A
Escassas partes parenquimatosas fetais.
B
Presença exclusiva de genoma paterno haploide.
C
Progressão para coriocarcinoma em todos os casos.
D
Imunoexpressão positiva de p57 em citotrofoblastos e células estromais de vilos.
E
Material gestacional abundante composto por vilos hidrópicos e aumentados de tamanho, os quais estão cobertos por proliferação trofoblástica circunferencial exuberante e de distribuição anormal.
O colangiocarcinoma intra-hepático apresenta dois principais subtipos: de grandes ductos e pequenos ductos. O colangiocarcinoma de pequenos ductos acomete predominantemente o parênquima hepático periférico sob forma de lesão tumoral expansiva sólida, a qual:
A
Apresenta as subclasses moleculares inflamatória e proliferativa e o subtipo colangiolocarcinoma.
B
Apresenta configuração histológica ductular em mais de 80% do parênquima tumoral e imunoexpressão negativa para CD56 na maioria dos casos.
C
Revela glândulas tumorais secretoras mucinosas, MUC1 negativas, predominantemente.
D
Se origina de neoplasia intra-epitelial biliar ou neoplasia papilar intraductal de ductos biliares em todos os casos.
E
Não está associada a mutações de IDH e KRAS.
A Doença de Paget óssea é caracterizada por reabsorção óssea seguida de remodelação excessiva e desordenada. As suas lesões são divididas em três fases, sendo uma delas a fase:
A
sinovite dolorosa
B
hiperostose perióstica
C
baqueteamento digital
D
espessamento cutâneo
E
osteolítica-osteoblástica
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