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Um paciente em tratamento regular de tuberculose pulmonar bacilífera há um mês com o esquerma padrão com Rifampicina/Isoniazida/Pirazinamida/Etambutol apresentou parestesias nos membros inferiores, evoluindo nos últimos dias com fraqueza e distúrbio da marcha. Relatou melhora da tosse e mantém ganho gradual do peso. Está afebril. Indique o diagnóstico provável e a conduta adequada.
Neuropatia periférica induzida pela isoniazida, prescrever piridoxina.
Miopatia induzida pela rifampicina, substitui-la por estreptomicina.
Anemia hemolítica induzida pelo etambutol, prescrever corticóide.
Ataxia induzida pela pirazinamida, prescrever carbamazepina.
Encefalopatia hepática induzida pela pirazinamida, substitui-la por estreptomicina.
Sobre a bronquiectasia, assinale a alternativa correta.
A principal causa de bronquiectasia é a pneumonia viral aguda não tratada.
A fibrose cística é uma causa incomum de bronquiectasias em crianças.
A tomografia computadorizada de tórax é o exame de escolha para o diagnóstico de bronquiectasia.
O tratamento das bronquiectasias geralmente envolve o uso de corticosteroides sistêmicos como terapia de primeira linha.
A fisioterapia respiratória não é um componente importante no tratamento de pacientes com bronquiectasia.
Em relação às condutas terapêuticas para a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), preconizadas pelo Ministério da Saúde, assinale o item correto.
A prática de atividades físicas está contraindicada para esses pacientes, devido ao potencial risco de exacerbações.
Para estar apto à avaliação de tratamento cirúrgico, o paciente deve ser GOLD 4 e tabagista.
Para pacientes com sintomas leves, preconiza-se o uso de broncodilatadores de longa ação.
São preferíveis as associações de medicamentos inalatórios em um único dispositivo inalador, visto que facilitam a titulação de dose dos agentes individualmente
A via inalatória é preferível para a administração de broncodilatadores e corticosteroides em longo prazo.
A hemoptise pode ser uma manifestação de várias doenças pulmonares e extra pulmonares, e muitas vezes precisa ser conduzida de forma rápida e assertiva. Assinale a alternativa correta em relação à abordagem do paciente com hemoptise.
Quando disponível, a broncoscopia é exame mandatório em todos os casos, visto que permite detecção de lesões ocultas.
Em pacientes com bronquiectasias associadas à fibrose cística, a hemoptise habitualmente é resultado de hemorragia alveolar difusa.
Em caso de lesão pulmonar responsável pela hemoptise, o paciente deve ser orientado a deitar-se em decúbito lateral no mesmo lado da lesão.
Em casos de hemoptise cuja etiologia é uma má formação arteriovenosa, a conduta atualmente é apenas cirúrgica, sendo a lobectomia a melhor abordagem.
Em casos que não respondem ao tratamento inicial, nos quais se cogita embolização brônquica, dispensa-se a realização prévia de tomografia computadorizada para reduzir a quantidade de contraste a ser utilizada.
Considere as afirmativas relacionadas ao Câncer de Pulmão. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)O câncer de pulmão geralmente é diagnosticado em estágios avançados e nessas condições a sobrevida em 5 anos não é elevada.
(__)Classifica-se o câncer de pulmão que se apresenta concomitantemente com acometimento neoplásico linfonodal supra clavicular ipsilateral como estágio IV.
(__)O tipo histológico mais frequente de câncer de pulmão, em não fumantes, é o de grandes células.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
F − V − F.
V − F − F.
V − V − F.
V − F − V.
F − V − V.