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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Qual das seguintes abordagens é considerada essencial no tratamento da Síndrome da Hipoventilação Obesidade (SHO)?
A
Apenas a monitorização da glicemia é suficiente para controlar a SHO.
B
A perda de peso não tem impacto significativo na gestão da SHO.
C
A utilização de pressão positiva bifásica nas vias aéreas (BiPAP) é frequentemente necessária para suportar a ventilação durante o sono.
D
A administração de broncodilatadores é a intervenção de primeira linha no tratamento da SHO.
E
O tratamento da SHO envolve principalmente intervenções cirúrgicas nas vias aéreas superiores.
Um paciente com tuberculose pulmonar, que estava em tratamento com o esquema padrão há 40 dias (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), interrompeu a medicação por 37 dias. Durante a consulta de retorno, estava assintomático, sem alterações no exame físico. Considerando as diretrizes atuais para manejo de abandono de tratamento, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?
A
Solicitar baciloscopia e cultura de escarro para avaliar possível resistência e, caso positiva, iniciar tratamento para tuberculose multirresistente.
B
Reiniciar o tratamento padrão desde o início e orientar o paciente sobre a importância do tratamento supervisionado, visando garantir a adesão.
C
Retomar o tratamento no ponto em que foi interrompido, completando a duração total do esquema inicial, sem reinício.
D
Aguardar o resultado de um novo teste tuberculínico (PPD) para avaliar se o paciente permanece infectado, antes de reiniciar o tratamento.
E
Modificar o esquema inicial, incluindo drogas de segunda linha, devido ao risco elevado de resistência após abandono prolongado.
O uso de ventilação mecânica (VM) em um paciente promove alterações fisiológicas pulmonares, como:
A
aumento do fluxo sanguíneo brônquico, gerando shunt alveolar
B
diminuição do espaço morto fisiológico por compressão ou shunt alveolar
C
aumento da pós-carga e do retorno venoso pelos volumes e pressões usados na VM
D
velocidade de saída de ar pelas vias aéreas determinada pelo pico de fluxo inspiratório
E
alteração da relação entre inspiração e expiração por aprisionamento gradativo de ar no pulmão
O achado de nódulo pulmonar incidental isolado em exames de imagem é comum na prática clínica. Sobre isso, assinale a alternativa correta.
A
Cavitação com paredes finas afasta a possibilidade de malignidade.
B
A presença de gordura no interior do nódulo é um indicador confiável do diagnóstico de hamartoma.
C
A tomografia por emissão de pósitrons é útil na avaliação de nódulos em vidro fosco e semissólidos.
D
A tomografia por emissão de pósitrons tem sensibilidade e especificidade superiores a 95% na identificação de malignidade.
E
A presença de calcificação pontilhada ou excêntrica é um bom indício de benignidade, em nódulo com dimensão maior do que 2 cm.
A Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é uma patologia das vias aéreas de pequeno calibre. A respeito da BVA, do quadro clínico e do manejo, assinale a alternativa incorreta.
A
O rinovírus é segundo agente etiológico mais comum, depois do Vírus Sincicial Respiratório.
B
A BVA, até o momento, não possui tratamento efetivo.
C
O palivizumabe pode ser uma opção preventiva em casos específicos.
D
A radiografia, na maioria dos casos, é indispensável para o diagnóstico.
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