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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Mulher, 45 anos, com histórico de bronquiectasias diagnosticadas desde a infância é admitida na emergência com aumento de tosse produtiva, febre e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Ela tem episódios recorrentes de infecções respiratórias e utilizou antibióticos recentemente. Qual das seguintes abordagens é a mais apropriada para o manejo dessa paciente no contexto atual?
A
Iniciar um ciclo curto de corticosteroides orais para reduzir a inflamação das vias aéreas, sem necessidade de antibióticos adicionais.
B
Realizar imediatamente uma broncoscopia para drenagem das secreções e coleta de amostras para cultura, antes de iniciar o tratamento antibiótico.
C
Administrar antibióticos intravenosos de amplo espectro com cobertura para Pseudomonas aeruginosa, ajustando posteriormente com base em resultados de culturas.
D
Realizar fisioterapia respiratória intensiva para facilitar a expectoração das secreções, sem a necessidade de intervenção antibiótica imediata.
E
Iniciar tratamento com macrolídeos em dose baixa por tempo prolongado como profilaxia para reduzir a frequência de infecções futuras, sem necessidade de tratamento específico para o episódio atual.
Quanto aos critérios diagnósticos de aspergilose invasiva provável no doente crítico (EORTC/MSGERC), assinale a alternativa correta.
A
É necessário ter uma evidência micológica do aspergillus; ao menos dois critérios clínico/radiológicos; e, ao menos, 3 critérios do hospedeiro.
B
É necessário ter uma evidência micológica do aspergillus; ao menos um critério clínico/radiológico; e, ao menos, 1 critério do hospedeiro.
C
É necessário ter duas evidências micológicas do aspergillus; ao menos um critério clínico/radiológico; e, ao menos, 1 critério do hospedeiro.
D
É necessário ter duas evidências micológicas do aspergillus; ao menos dois critérios clínico/radiológicos; e, ao menos, 1 critério do hospedeiro.
E
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Com base no conhecimento atual sobre as vasculites pulmonares, é correto afirmar que:
A
Na granulomatose com poliangeíte, a presença de anticorpos ANCA contra a proteína mieloperoxidase (MPO) é um achado comum, estando associada a um curso clínico mais agressivo.
B
A poliangeíte microscópica caracteriza-se pelo acometimento predominante de grandes vasos, sendo incomum o envolvimento de capilares e arteríolas pulmonares.
C
A síndrome de Churg-Strauss (granulomatose eosinofílica com poliangeíte) é associada à presença de ANCA em todos os pacientes, especialmente naqueles com envolvimento pulmonar significativo.
D
A hemorragia alveolar difusa em vasculites ANCA-associadas, como a granulomatose com poliangeíte e a poliangeíte microscópica, está relacionada à inflamação dos capilares pulmonares e pode ser uma manifestação inicial da doença.
E
A arterite de Takayasu, apesar de ser uma vasculite de grandes vasos, frequentemente causa manifestações respiratórias graves, como hemorragia alveolar e formação de cavidades pulmonares.
Para o diagnóstico diferencial das pneumonias intersticiais idiopáticas, deve-se reconhecer que o(a):
A
faveolamento é um aspecto característico da pneumonia intersticial não específica
B
enfisema pulmonar é um achado raramente encontrado na pneumonia intersticial usual
C
fibrose pulmonar idiopática apresenta uma distribuição homogênea das alterações pulmonares
D
pneumonia em organização é mais comum nas formas celulares de pneumonia intersticial não específica
No dia 10 de março de 2023, o Cristo Redentor ganhou iluminação especial em campanha para alertar sobre os males do cigarro eletrônico. Sobre o cigarro eletrônico, assinale a alternativa incorreta.
A
O uso dos dispositivos eletrônicos para fumar foi responsável pelo surgimento da doença denominada Evali
B
A indústria do tabaco é responsável por cerca de 12% dos óbitos no mundo
C
Por liberarem apenas vapor de água, os dispositivos eletrônicos para fumar devem ser incluídos na lista de alternativas para parar de fumar ao se planejar um Programa para Cessação do Tabagismo em uma empresa
D
O Brasil é um país reconhecido mundialmente pelo sucesso de sua política antitabagismo, tendo alcançado a redução de 35% para 9% na proporção de fumantes em 30 anos
E
Ao se organizar um Programa para Cessação do Tabagismo em uma empresa, o médico do trabalho deve considerar todos os produtos do tabaco, incluindo o cigarro eletrônico
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