Questões de Concurso sobre Psiquiatria

Uma mulher de 28 anos de idade relata durante a consulta um comportamento persistente, desde os seus 20 anos de idade, de manipulação da pele, como beliscar e cutucar áreas específicas, resultando em lesões visíveis nos membros e tronco. Refere dificuldade em controlar o impulso, com várias tentativas de interromper o hábito sem sucesso. Relata um grau de sofrimento emocional significativo e evita situações sociais por vergonha das marcas, evitando também usar blusas que exponham as suas lesões. Nega uso de substâncias, doenças dermatológicas conhecidas ou intenção autolesiva. Não há relato de obsessões, compulsões clássicas ou distorções evidentes da autoimagem.

Qual dos diagnósticos a seguir é o mais compatível com o quadro clínico?

Paciente de 42 anos, com transtorno bipolar, em uso crônico de lítio, é admitido na emergência com confusão mental, mioclonias, hiper-reflexia, instabilidade da marcha e náuseas. Nega superdosagem. Há 10 dias, havia iniciado inibidor da ECA por hipertensão. Exames iniciais mostram: creatinina: 2,1 mg/dL (basal 0,9); litemia: 2,1 mEq/L; sódio: 138 mEq/L; ECG: sem alterações significativas. Após hidratação venosa adequada por 6 horas, o paciente manteve os sintomas neurológicos. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

Paciente de 29 anos, usuário de múltiplas substâncias, chega ao PS com hipertermia (40,2 ºC), rigidez muscular difusa, confusão mental, taquicardia, diaforese intensa e CK de 12.000 U/L. Familiares relatam início recente de sertralina, associada a uso recreativo de anfetaminas. Recebeu haloperidol na triagem. Qual achado clínico ou laboratorial favorece o diagnóstico de síndrome serotoninérgica em detrimento de síndrome neuroléptica maligna e define a conduta específica?

Sobre a síndrome de abstinência alcoólica, é correto afirmar que:

O conceito de PANDAS (Transtorno Neuropsiquiátrico Autoimune Pediátrico Associado a Infecções Estreptocócicas) propõe uma etiologia específica para um subgrupo de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) de início na infância. Qual é a apresentação clínica clássica que sugere a hipótese de PANDAS?

Dentro da psicofarmacologia, pode-se dizer que o mecanismo de ação da trazodona é:

Na avaliação do exame psíquico, a capacidade de realizar, de forma eficaz, ou de colocar em prática o objeto do seu desejo pode ser definida como:

As características das patologias psiquiátricas têm impacto nas definições jurídicas, de acordo com o Código Penal Brasileiro. Nesse contexto, a compreensão da ilicitude do ato interfere na aplicação da pena. O paciente que, por transtorno mental ou por desenvolvimento mental incompleto ou retardado, não era inteiramente capaz de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento, torna-se:

Qual das medicações abaixo não é considerada uma medicação para estabilização de humor no transtorno bipolar?

Qual melhor tratamento para o caso?

Qual fármaco corresponde ao mecanismo de ação a seguir:

É um antidepressivo inibidor seletivo da recaptação da serotonina, sendo um éter arakilcetona, não relacionado quimicamente à estrutura química dos demais antidepressivos. Não exerce efeitos significativos em receptores histaminérgicos, α ou β-adrenérgicos, muscarínicos e dopaminérgicos. Não tem efeito clínico substancial sobre o sistema cardiovascular, além de hipotensão, taquicardia ou palpitações (geralmente de grau leve), sendo, em princípio, um fármaco seguro para uso em pacientes com problemas cardiovasculares.

No manejo do sofrimento mental comum, a intervenção breve é indicada para

A clozapina, que é um antipsicótico atípico com características particulares importantes, entre as seguintes alternativas, tem como principal indicação

Referente ao uso de medicamentos para contenção química em uma emergência psiquiátrica, assinale a alternativa correta.

Paciente de 25 anos, durante o exame do estado mental, apresenta fala muito rápida, em tom elevado. Além disso, responde antes mesmo de o examinador terminar a pergunta, muda de assunto com facilidade e é difícil de ser interrompido pelo examinador. Essas características são mais compatíveis com qual alteração de linguagem/fala?

Conforme o Compêndio de Psiquiatria, de Kaplan & Sadock, avalie as seguintes afirmativas a respeito dos transtornos de sintomas somáticos:

I. Homens e mulheres são igualmente afetados e surgem com mais frequência entre 20 e 30 anos.

II. As pessoas com esse transtorno têm limiares aumentados de tolerância ao desconforto físico.

III. Indivíduos com transtorno de sintomas somáticos acreditam que têm uma doença grave ainda não detectada, e não é possível serem persuadidos do contrário.

Está correto o que se afirma em

Com base no Compêndio de Psiquiatria de Kaplan e Sadock, avalie as afirmativas a seguir sobre o Transtorno do Desenvolvimento Intelectual.

I. É uma condição mental complexa, associada a múltiplas condições clínicas, como autismo, epilepsia e síndromes genéticas como no gene FMR1, cujas mutações causam a síndrome do X frágil.

II. Deficiência intelectual é um tipo de incapacidade que se caracteriza por limitações significativas no desempenho intelectual (raciocínio, aprendizagem e solução de problemas) e no comportamento adaptativo (conceitual, social e habilidades práticas) que surgem antes da puberdade.

III. Em geral, o indivíduo com deficiência intelectual leve tem um QI (quociente de inteligência) variando entre 60 e 70, desenvolve habilidades sociais e vocacionais para manter um suporte pessoal adequado embora limitado, porém que raramente necessita de orientação e assistência em situações de estresse social ou econômico atípico.

Está correto o que se afirma em

A pseudodemência é um quadro clínico relativamente comum em idosos, que cursa com prejuízo cognitivo importante, embora não haja um substrato cerebral compatível diretamente envolvido, como ocorre na demência de Alzheimer, que pode ser revertido com o tratamento adequado.

A principal causa de pseudodemência é

Sobre a depressão pós-parto (DP), avalie as seguintes afirmativas:

I. Um dos poucos instrumentos para avaliação da DP no Brasil é a Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo. Trata-se do instrumento mais recomendado e mais empregado em ambientes clínicos e de pesquisa para definição do diagnóstico e aferição da gravidade da doença.

II. Os elementos envolvidos na etiologia da DP incluem redução dos níveis de hormônios reprodutivos, como a alopregnanolona, alterações tireoidianas, disfunções no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e anormalidades do colesterol e ácidos graxos. Por exemplo, a abrupta queda de estradiol, resultante da expulsão da placenta, provavelmente contribui para a DP.

III. Em caso de diagnóstico psiquiátrico suspeito e confirmado de DP, a paciente deve ser informada e esclarecida sobre a necessidade de que a amamentação seja sempre priorizada. Dessa forma, a farmacoterapia deve ser prescrita apenas em casos de extrema gravidade clínica.

Está correto o que se afirma em

Conforme o Compêndio de Psiquiatria de Kaplan e Sadock, a seguinte síndrome genética está associada a Transtorno do Desenvolvimento Intelectual (ou deficiência intelectual):