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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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Em se tratando da esquizofrenia e seus sintomas, é CORRETO afirmar que aquele que é considerado como sintoma negativo desta patologia é/são:
A
alucinações visuais.
B
delírios persecutórios.
C
alucinações auditivas.
D
alogia.
E
comportamento agitado.
Dentro do tratamento para o transtorno depressivo maior, há diversas opções de tratamento farmacológico, sendo as principais e geralmente a primeira linha de ação, os antidepressivos. Dentro dessas classes, destaca-se a agomelatina, medicação aprovada em diversos países, incluindo o Brasil, cuja ação ocorre principalmente em receptores melatoninérgicos, envolvidos no ciclo circadiano. Nesse contexto, é CORRETO afirmar que outra ação pouco falada desta medicação, mas muito importante em seu efeito antidepressivo, é:
A
o antagonismo de receptores 5HT-1A.
B
o agonismo de receptores 5HT-2C.
C
o antagonismo de receptores 5HT3.
D
o agonismo de receptores benzodiazepínicos do GABA.
E
o antagonismo de receptores 5HT-2C.
No contexto do exame do estado mental, a avaliação da inteligência deve ser clínica e funcional. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
A inteligência pode ser avaliada de forma completa apenas por testes psicométricos durante a entrevista psiquiátrica.
B
A avaliação clínica da inteligência baseia-se exclusivamente no nível de escolaridade do paciente.
C
O déficit intelectual adquirido na vida adulta é denominado oligofrenia.
D
A inteligência pode ser estimada pela capacidade de abstração, julgamento, vocabulário e adaptação às demandas do ambiente.
E
Estados psicóticos cursam necessariamente com rebaixamento global da inteligência.
Sobre o monitoramento terapêutico e as interações medicamentosas do lítio, ácido valproico e carbamazepina, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O lítio possui estreita janela terapêutica, sendo necessário monitorar litemia regularmente, especialmente após ajustes de dose ou alterações clínicas.
B
O ácido valproico pode elevar os níveis séricos da lamotrigina por inibição do seu metabolismo hepático, aumentando o risco de reações cutâneas graves.
C
A carbamazepina é potente indutora enzimática do CYP450, podendo reduzir níveis plasmáticos de diversos psicofármacos e anticoncepcionais orais.
D
Diuréticos tiazídicos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e inibidores da ECA podem aumentar os níveis séricos de lítio.
E
O ácido valproico não exige monitoramento laboratorial regular, pois apresenta ampla margem de segurança e baixa toxicidade sistêmica.
Segundo o DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição, Texto Revisado), um dos transtornos adaptativos que não é tão comum em nossa prática diária é o transtorno do luto prolongado (CID-10 F43.8). Esse tem como primeiro definidor a morte da pessoa próxima ter acontecido há pelo menos 12 meses, mas salvaguardando uma exceção, que é:
A
para irmãos, há pelo menos 3 meses.
B
para crianças e adolescentes, há pelo menos 3 meses.
C
para cônjuges, há pelo menos 6 meses.
D
para genitores, há pelo menos 6 meses.
E
para crianças e adolescentes, há pelo menos 6 meses.
Dentre as novidades farmacológicas que estão entrando no mercado brasileiro, destaca-se a Vilazodona, molécula de relativo fácil manejo e que tem menos efeitos colaterais que seus pares. Além de ser uma Inibidora Seletiva da Recaptação de Serotonina (ISRS), é CORRETO afirmar que a sua outra ação bastante conhecida é:
A
agonista parcial de receptores 5HT-1A.
B
agonista dopaminérgico.
C
inibidor de recaptação de dopamina.
D
inibidor seletivo de recaptação de endorfina.
E
agonista parcial 5HT3.
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento farmacológico do transtorno depressivo maior.
A
Os antidepressivos tricíclicos constituem a primeira linha de tratamento, devido à sua elevada seletividade e ao baixo risco de efeitos adversos.
B
Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são frequentemente utilizados como primeira linha no tratamento, em razão de sua eficácia clínica associada a melhor perfil de tolerabilidade e segurança.
C
A resposta terapêutica aos antidepressivos ocorre tipicamente nos primeiros dias de uso, sendo desnecessária a manutenção do tratamento após a remissão sintomática.
D
A interrupção abrupta do tratamento antidepressivo é recomendada após a melhora clínica, com o objetivo de prevenir efeitos adversos de longo prazo.
E
Todos os antidepressivos apresentam mecanismo de ação idêntico, diferenciando-se apenas quanto à dose necessária para alcançar resposta clínica.
Nos ambulatórios psiquiátricos e nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), é essencial buscar formas de promover adesão ao tratamento. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta.
A
A adesão ao tratamento é responsabilidade exclusiva do paciente e de sua motivação individual.
B
A escuta qualificada, o vínculo terapêutico e o Projeto Terapêutico Singular (PTS) são estratégias centrais para aumentar a adesão no CAPS.
C
A abordagem medicamentosa deve ser priorizada, independentemente do contexto psicossocial do usuário.
D
Visitas domiciliares e participação da família dificultam a adesão por interferirem na autonomia do paciente.
E
O CAPS deve atuar apenas em casos agudos, não sendo responsável pelo seguimento longitudinal.
Sobre as diferenças no mecanismo de ação entre metilfenidato, lisdexanfetamina e atomoxetina no tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa correta.
A
O metilfenidato e a atomoxetina atuam exclusivamente como agonistas diretos dos receptores dopaminérgicos.
B
A lisdexanfetamina é um pró-fármaco que aumenta a liberação de dopamina e noradrenalina, enquanto o metilfenidato bloqueia sua recaptação.
C
A atomoxetina apresenta início de ação imediato, semelhante aos psicoestimulantes.
D
O metilfenidato age predominantemente no sistema serotoninérgico, explicando seu efeito clínico.
E
A lisdexanfetamina não possui potencial de abuso por não atravessar a barreira hematoencefálica.
Sobre o tratamento farmacológico da esquizofrenia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os antipsicóticos são a base do tratamento da esquizofrenia, sendo eficazes principalmente na redução dos sintomas positivos.
B
Os antipsicóticos de segunda geração apresentam menor risco de efeitos extrapiramidais quando comparados aos antipsicóticos típicos.
C
A clozapina é indicada para casos de esquizofrenia resistente ao tratamento, após falha terapêutica com outros antipsicóticos.
D
O tratamento antipsicótico deve ser interrompido assim que houver remissão dos sintomas psicóticos, para evitar efeitos adversos a longo prazo.
E
Os antipsicóticos de longa duração (injetáveis) podem ser indicados para melhorar a adesão ao tratamento em pacientes com esquizofrenia.
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento padrão-ouro para o transtorno dissociativo de personalidade:
A
Psicoterapia.
B
Eletroconvulsoterapia.
C
Lítio.
D
Prometazina.
E
Estimulação Magnética Transcraniana.
O DSM-5 utiliza o seguinte critério para diagnosticar depressão grave:
A
O descumprimento das normas sociais relativas a comportamentos lícitos, evidenciado pela prática repetida de atos que constituem motivo para prisão.
B
A falsidade, manifestada por mentiras repetidas, uso de pseudônimos ou engano de outros para obter lucro ou prazer pessoal.
C
Irritabilidade e agressividade, manifestadas por repetidas brigas ou agressões físicas.
D
Desrespeito imprudente pela segurança própria ou alheia.
E
A presença do critério principal anedonia, acompanhada de critérios não somáticos.
O tratamento medicamentoso da depressão em idosos deve ser feito com cautela. Assinale a alternativa que apresenta a medicação de primeira escolha para pacientes sem sinais de alarme:
A
Antidepressivos Tricíclicos.
B
Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina.
C
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina.
D
Inibidores da Monoamina Oxidase.
E
Inibidores da Recaptação de Noradrenalina e Dopamina.
Durante a psicofarmacoterapia com clozapina, o monitoramento hematológico periódico é obrigatório devido ao risco de:
A
Policitemia secundária.
B
Agranulocitose.
C
Trombocitose essencial.
D
Linfocitose reativa.
E
Eosinofilia transitória.
Nos transtornos de personalidade, o tipo borderline caracteriza-se por instabilidade afetiva. A presença de relacionamentos intensos e instáveis, medo de abandono, impulsividade e automutilação indica principalmente o:
A
Transtorno de personalidade antissocial.
B
Transtorno de personalidade narcisista.
C
Transtorno de personalidade paranoide.
D
Transtorno de personalidade borderline.
E
Transtorno de personalidade esquizoide.
No transtorno de ansiedade de separação em adultos, o critério diagnóstico fundamental que diferencia essa condição do transtorno de ansiedade generalizada é o medo excessivo e persistente de:
A
Afastamento de figuras de apego ou de casa, com preocupação sobre eventos que possam separá-lo delas.
B
Avaliação negativa em situações sociais ou de desempenho.
C
Contaminação ou exposição a germes em ambientes públicos.
D
Ter ataques de pânico em locais de difícil saída.
E
Acumular objetos inúteis por medo de descartá-los.
A hipótese neuroinflamatória do Transtorno Depressivo Maior (TDM) propõe que o estresse crônico e a ativação do sistema imune inato resultam em alterações funcionais e estruturais no Sistema Nervoso Central.
Sobre os mecanismos moleculares envolvidos nessa via, analise as afirmativas a seguir.
I. O cortisol estimula a proliferação microglial, bem como um estado pró-inflamatório, aumentando, consequentemente, a liberação de citocinas pró-inflamatórias (como IL-1β, IL-6 e TNF-α), o que intensifica o processo de remodelação neuronal mediada pela microglia, contribuindo para a perda de densidade de espinhas dendríticas em regiões como o córtex pré-frontal.
II. A ativação microglial crônica induz o fenótipo M2, que contribui para a redução dos níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) via ativação de receptores TrkB microgliais e para o comprometimento da barreira hematoencefálica.
III. A expressão de proteínas do sistema complemento, reconhecidas pela microglia no processo e fagocitose de espinhas dendríticas pode ser resultante da sinalização mediada por altos níveis de cálcio intracelular.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e II, apenas.
E
I e III, apenas.
Segundo as diretrizes do American College of Physicians (2016), assinale a opção de primeira linha para tratamento de insônia inicial.
A
Agonistas da orexina.
B
Agonistas da melatonina.
C
Terapia Cognitivo-Comportamental.
D
Doxepina em doses antidepressivas.
E
Drogas-Z por curto período de tempo.
Mulher de 50 anos relata humor deprimido, anedonia, alterações do sono e do apetite, com prejuízo funcional significativo há mais de 8 semanas. Não há relato de episódios de euforia no passado.
A
Iniciar um antidepressivo da classe ISRS.
B
Prescrever um antipsicótico atípico.
C
Recomendar apenas psicoterapia de apoio.
D
Administrar um estabilizador de humor.
E
Solicitar eletroencefalograma.
O raciocínio diagnóstico em psiquiatria exige a síntese de dados fenomenológicos e a análise da trajetória vital do paciente. A distinção entre sintomas de estado, traços de personalidade e possíveis causas orgânicas orienta a construção de uma hipótese diagnóstica segura e o estabelecimento do plano terapêutico. Com base no assunto, analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.
A
A reificação diagnóstica constitui o processo técnico de validação de marcadores biológicos específicos para a confirmação de transtornos do espectro ansioso.
B
O diagnóstico psiquiátrico fundamenta-se na observação da forma dos sintomas e na identificação de prejuízo funcional em relação ao padrão habitual do indivíduo.
C
A hierarquia diagnóstica de Jaspers estabelece a precedência dos transtornos de personalidade sobre sintomas psicóticos e condições orgânicas no raciocínio clínico.
D
A egodistonia caracteriza-se pela percepção de sintomas como parte integrante e harmônica do funcionamento da personalidade, resultando em baixo insight clínico.
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