Questões de Concurso sobre Psiquiatria

 
 
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Uma jovem apresenta episódios recorrentes de ingestão alimentar excessiva, seguidos de comportamentos compensatórios como vômitos induzidos e uso abusivo de laxantes. Acerca do caso, o diagnóstico CORRETO é:


A

Anorexia nervosa, caracterizada por restrição alimentar persistente e baixo peso.


B

Transtorno de compulsão alimentar periódica, sem comportamentos compensatórios.


C

Transtorno de pica, caracterizado pela ingestão de substâncias não nutritivas.


D

Bulimia nervosa, definida por compulsão alimentar seguida de comportamentos compensatórios inadequados.


E

Transtorno de ruminação, em que há regurgitação repetida de alimentos.

Um paciente é admitido no pronto-socorro após episódio de confusão mental súbita. Durante o exame clínico, observa-se que ele não consegue identificar corretamente o local onde se encontra, apresenta dificuldade em reconhecer a data e demonstra flutuações na capacidade de manter contato com o examinador. Considerando os domínios da consciência e da orientação, a interpretação CORRETA do caso é:


A

O paciente apresenta alteração exclusiva da memória episódica, sem comprometimento da consciência ou da orientação.


B

O quadro sugere desorientação temporoespacial, frequentemente associada a estados confusionais agudos, como o delirium.


C

Trata-se de um déficit atencional isolado, característico de transtornos ansiosos, sem relação com alteração da consciência.


D

O paciente demonstra apenas alteração da afetividade, pois sua dificuldade em reconhecer o ambiente decorre de humor deprimido.


E

O achado é compatível com juízo crítico prejudicado, sem relação direta com consciência ou orientação.

Um paciente relata dificuldade em iniciar o sono, despertares frequentes durante a noite e sonolência diurna persistente. O diagnóstico CORRETO conforme o caso é:


A

Narcolepsia, definida por ataques súbitos de sono durante o dia.


B

Apneia obstrutiva do sono, marcada por pausas respiratórias e roncos intensos.


C

Insônia crônica, caracterizada por dificuldade em iniciar ou manter o sono, com repercussões diurnas.


D

Síndrome das pernas inquietas, caracterizada por desconforto nos membros inferiores ao repouso.


E

Hipersonia idiopática, em que há sonolência excessiva sem causa identificada.

Um paciente com uso crônico de álcool apresenta tremores, sudorese, ansiedade e alucinações visuais após interrupção abrupta do consumo. Nesse contexto, o diagnóstico CORRETO é:


A

Síndrome de abstinência alcoólica, caracterizada por sintomas autonômicos e perceptivos após suspensão do uso.


B

Transtorno psicótico primário, pois alucinações visuais sempre indicam esquizofrenia.


C

Transtorno de ansiedade generalizada, já que os sintomas são inespecíficos.


D

Transtorno delirante, pois os sintomas são restritos a delírios.


E

Transtorno depressivo maior, em que sintomas autonômicos são comuns.

Um paciente esquizofrênico estabilizado clinicamente apresenta dificuldade em reinserção social e laboral. Conforme o enunciado, a intervenção psicossocial CORRETA deve ser:


A

Exclusivamente farmacoterapia, sem necessidade de suporte psicossocial.


B

Internação prolongada, para evitar contato social.


C

Psicanálise clássica, como única forma de reinserção.


D

Terapia ocupacional e programas de reabilitação psicossocial, visando autonomia e reintegração.


E

Evitar qualquer intervenção, pois o paciente já está clinicamente estável.

Um paciente apresenta pensamentos recorrentes de contaminação, reconhecidos como irracionais, mas irresistíveis, seguidos de rituais de lavagem das mãos por horas. Nesse contexto, a característica que define CORRETAMENTE o transtorno obsessivo-compulsivo é:


A

A presença de delírios sistematizados, sem crítica, relacionados a contaminação.


B

A ausência de insight, pois o paciente nunca reconhece a irracionalidade dos pensamentos.


C

A associação obrigatória com sintomas psicóticos, como alucinações auditivas.


D

A presença exclusiva de sintomas ansiosos inespecíficos, sem comportamentos repetitivos.


E

A ocorrência de compulsões que visam reduzir a ansiedade gerada pelas obsessões, ainda que sem relação lógica direta.

Durante avaliação neuropsiquiátrica, um paciente relata dificuldade em manter foco em tarefas simples e em recordar informações recentes. No exame, apresenta distraibilidade acentuada e falhas na evocação de fatos ocorridos no mesmo dia. Com base no enunciado, a interpretação clínica que descreve CORRETAMENTE o quadro é:


A

O paciente apresenta déficit exclusivo da memória de longo prazo, sem comprometimento da atenção.


B

Trata-se de um distúrbio da consciência, pois a incapacidade de recordar fatos recentes indica rebaixamento global do nível de alerta.


C

O achado corresponde a alteração da orientação autopsíquica, já que o paciente não reconhece sua própria identidade.


D

O quadro sugere alteração da atenção sustentada, que repercute negativamente na memória de fixação e evocação.


E

O paciente apresenta apenas alteração da afetividade, pois a dificuldade de recordar fatos recentes decorre de humor ansioso.

Um paciente com depressão grave resistente a múltiplos antidepressivos apresenta risco elevado de suicídio. Nesse caso, a conduta CORRETA deve ser:


A

Iniciar psicoterapia breve, sem considerar outras intervenções.


B

Prescrever nova classe de antidepressivos, aguardando resposta por semanas.


C

Indicar eletroconvulsoterapia, dada a urgência e refratariedade do quadro.


D

Solicitar apenas exames laboratoriais, adiando intervenção terapêutica.


E

Encaminhar para internação prolongada sem tratamento específico.

A indicação clássica da Eletroconvulsoterapia (ECT) que é reconhecida como de maior evidência científica é:


A

Transtorno obsessivo-compulsivo refratário.


B

Transtorno de ansiedade generalizada resistente.


C

Esquizofrenia paranoide em fase inicial.


D

Episódio depressivo maior grave com risco iminente de suicídio.


E

Transtorno de personalidade borderline.

Um paciente em surto psicótico apresenta risco iminente de agressão. Diante do caso, a conduta imediata CORRETA deve ser:


A

Confrontar o paciente verbalmente para impor limites.


B

Isolar o paciente em ambiente seguro e administrar medicação antipsicótica de ação rápida.


C

Permitir que o paciente expresse livremente sua agressividade, sem intervenção.


D

Solicitar que familiares contenham fisicamente o paciente.


E

Postergar qualquer intervenção até que o paciente esteja mais calmo.

Sobre como o episódio hipomaníaco difere do episódio maníaco, assinale a alternativa correta.


A

Se difere por não cursar com prejuízo funcional importante ou necessidade de hospitalização.


B

Se difere por ser caracterizado por humor deprimido predominante.


C

Se difere por ter duração mínima de duas semanas obrigatórias.


D

Se difere por ocorrer apenas na presença de psicose.

No exercício da psiquiatria estar em conformidade com os padrões éticos (e morais) exige coerência, experiência, bom senso e capacidade de reflexão, pois são rotineiras as situações nas quais o médico enfrenta dilemas éticos e jurídicos. Quanto às especificidades no atendimento de crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA.


A

A responsabilidade e a obrigação sobre os cuidados de saúde do menor de idade estão previstas no ECA, sendo dos pais ou responsáveis. Assim, em casos com riscos à saúde pela recusa ao tratamento proposto ou por negligência ao menor, impõe-se a obrigação do profissional de saúde em comunicar o fato à Vara da Infância e da Juventude.


B

O Código de Ética Médica veda ao médico revelar o sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou representantes legais, desde que o menor tenha capacidade de discernimento, exceto quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente.


C

Nos casos de avaliação de jovens infratores pelo psiquiatra com a finalidade de tratamento, as informações trazidas pela equipe técnica, no que diz respeito às relações familiares, aos antecedentes e às condições sociais, são de preferência evitadas, pois podem influenciar o diagnóstico e a conduta terapêutica.


D

Os relativamente capazes (entre 16 e 18 anos) devem ser ouvidos e ter sua vontade validada pelos pais sobre uma internação para tratamento mental. Podem, portanto, ser submetidos a internações voluntárias ou involuntárias (na medida em que consentirem ou não com os responsáveis).


E

Quando os pais são separados, mesmo que a guarda/tutela caiba a apenas um deles, é sempre conveniente envolver ambos no contrato de tratamento e no acompanhamento. Entretanto é primordial saber qual é a referência de confiança do paciente.

A respeito do transtorno explosivo intermitente, assinale a alternativa correta.


A

Envolve agressividade planejada e utilitária.


B

Envolve irritabilidade constante desde a primeira infância.


C

Envolve episódios de agressividade desproporcional ao estressor.


D

Envolve engano, furto e violação persistente de regras.

Sobre uma característica do delirium, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.


I. Atenção preservada.

II. Memória intacta no início do quadro.

III. Instalação aguda e curso flutuante.

IV. Curso estável por longos períodos.


A

Apenas I e II estão corretas.


B

Apenas II e III estão corretas.


C

Apenas III está correta.


D

Apenas I e IV estão corretas.

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:


I. Os antidepressivos, especialmente os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) são amplamente associados à disfunção sexual.


PORQUE


II. Os ISRS levam ao aumento dos níveis de serotonina, que reduz a dopamina, um neurotransmissor crucial para a função sexual normal.


A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.


A

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.


B

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.


C

A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.


D

A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

Qual do seguintes antidepressivo NÃO está associado ao risco de aborto espontâneo durante a gestação?


A

Fluoxetina.


B

Mirtazapina.


C

Venlafaxina.


D

Duloxetina.

O estabilizador de humor da classe dos anticonvulsivantes que tem mais evidência de segurança para uso na gestação e lactação é o(a):


A

Valproato, devido à sua baixa associação com malformações congênitas.


B

Carbamazepina, por apresentar risco teratogênico desprezível.


C

Lamotrigina, por apresentar melhor perfil de segurança reprodutiva quando clinicamente indicada.


D

Topiramato, por apresentar melhor perfil de segurança fetal do que a lamotrigina, sendo preferido em mulheres com transtorno bipolar.

Sobre a tríade cognitiva de Beck, assinale a alternativa INCORRETA.


A

A tríade cognitiva consiste em um conjunto de crenças negativas que se manifestam apenas durante episódios depressivos.


B

A tríade cognitiva é considerada um dos modelos centrais para compreensão da depressão e da ansiedade na Terapia Cognitiva Comportamental (TCC).


C

Segundo Beck, esquemas cognitivos disfuncionais podem influenciar a formação da tríade cognitiva.


D

A tríade cognitiva de Beck envolve visão negativa de si mesmo, do mundo e do futuro.

Diversas escalas são utilizadas como marcadores de rastreio, para diagnóstico e evolução terapêuticas. Considerando as escalas a seguir, assinale a alternativa que apresenta uma escala NÃO utilizada na prática clínica psiquiátrica.


A

EDSS (Kurtzke Expanded Disability Status Scale).


B

PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale).


C

CGI (Clinical Global Impression).


D

HAM-A (Hamilton Anxiety Rating Scale).

Conforme a população brasileira está envelhecendo, as demências vêm se tornando um problema de saúde geral cada vez mais comum em nosso meio. A Psiquiatria participa do cuidado deste paciente devido às frequentes comorbidades psiquiátricas presentes nesses indivíduos. É CORRETO afirmar que a demência que tem alterações psiquiátricas mais significativas, as quais envolvem inclusive mudanças de personalidade, comportamento agressivo e impulsivo, além de isolamento social progressivo, é a:


A

demência vascular.


B

demência de Alzheimer.


C

demência frontotemporal.


D

demência de Parkinson.


E

demência de Oliver.

 
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