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Questões de Concurso sobre Radiologia
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A qualidade da imagem em tomografia computadorizada é determinada por uma inter-relação complexa de parâmetros, incluindo resolução espacial, resolução de contraste, ruído e artefatos. Acerca dos fatores que influenciam estas métricas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A resolução espacial, ou a capacidade de distinguir objetos pequenos e de alto contraste, é primariamente melhorada pelo uso de um ponto focal menor no tubo de raios X, detectores menores e um campo de visão (FOV) de reconstrução menor para a mesma matriz.
(__)O ruído na imagem tomográfica, que se manifesta como uma granulação ou aparência mosqueada, é inversamente proporcional à raiz quadrada do número de fótons detectados, significando que para reduzir o ruído pela metade, a dose de radiação (mAs) deve ser quadruplicada.
(__)O artefato de endurecimento do feixe (beam hardening) ocorre porque o feixe de raios X policromático se torna progressivamente "mais duro" (com maior energia média) ao atravessar o paciente, resultando em artefatos escuros (estrias) entre objetos densos e uma aparência de "concha" ou "copo" em objetos uniformes.
(__)O uso de algoritmos de reconstrução iterativa, em comparação com a retroprojeção filtrada convencional, permite uma redução significativa do ruído da imagem para uma dada dose de radiação, ou, alternativamente, a manutenção da qualidade da imagem com uma dose de radiação substancialmente menor.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, F.
B
V, V, F, V.
C
V, V, V, V.
D
V, F, V, F.
E
F, F, V, V.
Sobre ablações, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Procedimentos pulmonares têm menos complicações do que em órgãos sólidos.
B
Pneumotórax pode ocorrer após uma ablação pulmonar.
C
Osteoma osteoide pode ser uma indicação de ablação.
D
Quimioembolização transarterial e terapia embólica podem ser combinadas com ablação de radiofrequência.
E
A presença de doença hepática multifocal é contraindicação relativa para a ablação termal hepática.
No contexto da proteção radiológica, a dose equivalente é uma grandeza importante porque:
A
Mede a quantidade de energia absorvida por qualquer material exposto à radiação.
B
Reflete o dano biológico potencial, considerando o tipo de radiação que interage com os tecidos.
C
Avalia a taxa de decaimento radioativo dos radionuclídeos utilizados no paciente.
D
Está relacionada exclusivamente à radiação gama no ambiente.
E
Quantifica a exposição em termos de tempo de permanência em áreas controladas.
Em relação às condutas habitualmente recomendadas antes da realização da cintilografia da tireoide com Iodo-131, NÃO é uma prática adequada:
A
Suspender o uso de antitireoidianos como metimazol e propiltiouracil por, no mínimo, 7 dias.
B
Adotar uma alimentação com baixa ingestão de iodo por cerca de duas semanas.
C
Interromper o uso da liotironina (T3) por aproximadamente 15 dias.
D
Realizar jejum de 6 horas antes da obtenção das imagens.
E
Suspender o uso da levotiroxina (T4) por cerca de 4 semanas.
Considerando os protocolos habitualmente empregados na cintilografia da tireoide com diferentes radiofármacos, assinale a alternativa correta.
A
As imagens com I-123 devem ser realizadas 7 dias após administração oral de 0,74 a 1,11 MBq.
B
O I-131 não pode ser utilizado para realização de imagens por apresentar emissão beta.
C
A aquisição com 99mTc-pertecnetato é iniciada entre 20 e 30 minutos após a injeção intravenosa de aproximadamente 370 MBq.
D
O I-131, apesar de apresentar emissão beta, pode ser usado para cintilografia de tireoide, sendo a atividade usual para esse fim entre 74 e 111 MBq, com aquisição 24 horas após.
E
A imagem da cintilografia da tireoide com I-131 é realizada 2 horas após a administração oral.
Na cintilografia óssea, é comum realizar imagens de corpo inteiro para rastreamento de lesões. Em relação à anatomia do esqueleto axial, qual das seguintes estruturas está incluída nesse segmento?
A
Coluna vertebral.
B
Fêmur.
C
Escápula.
D
Rádio.
E
Úmero.
Em TC de crânio de neonato, observa-se faixa hipodensa falsa no cerebelo entre as pirâmides petrosas. A imagem foi obtida com 120 kVp e colimação grossa. Qual ajuste técnico reduziria esse artefato sem aumentar exposição?
A
Reduzir pitch e tempo de rotação.
B
Aplicar filtro de correção de feixe e reconstrução iterativa.
C
Aumentar kVp e mA simultaneamente.
D
Reduzir o tamanho do pixel e a espessura de corte.
E
Repetir o exame com meio de contraste.
Qual sequência de imagem é mais sensível para detecção precoce de osteomielite?
A
T1 sem contraste.
B
T2 com supressão de gordura.
C
Difusão (DWI).
D
Radiografia simples.
E
PET/CT FDG.
Segundo o sistema ACR TI-RADS, qual combinação de características descreve um nódulo classificado como TR5 (alto risco de malignidade)?
A
Espongiforme, isoecogênico, margens lisas.
B
Misto, isoecogênico, macrocalcificações.
C
Sólido, muito hipoecogênico, margens irregulares, microcalcificações.
D
Cístico, anecoico, sem focos ecogênicos.
E
Hipoecogênico, mais largo que alto, margens regulares.
Sobre os efeitos actínicos do Raio-X, marque a opção correta.
A
Ocorrem espessamento da derme com hipopigmentação da epiderme.
B
Há maior chance de infecção em função da diminuição dos nutrientes para o tecido devido à destruição da vascularização.
C
É mais acentuada em indivíduos expostos à radiação ionizante durante curtos períodos e altas doses.
D
Não está associada ao aparecimento de lesões malignas e pré-malignas.
Qual é a obrigação do responsável técnico de um serviço de diagnóstico por imagem quanto à radioproteção ocupacional?
A
Delegar integralmente ao técnico em radiologia.
B
Acompanhar somente as exposições de pacientes oncológicos.
C
Manter registro somente de eventos sentinela.
D
Implementar, monitorar e documentar o Programa de Proteção Radiológica.
E
Reportar à ANVISA apenas os acidentes graves.
Em relação ao sistema ACR TI-RADS, assinale a alternativa correta.
A
Nódulos puramente císticos recebem 3 pontos e devem ser puncionados se ≥ 1 cm.
B
Nódulos espongiformes (mais de 50% císticos) são sempre TR3.
C
Nódulos sólidos e muito hipoecogênicos com margens irregulares e microcalcificações correspondem geralmente a TR5.
D
A forma “mais alta que larga” reduz o escore de malignidade.
E
Macrocalcificações isoladas elevam automaticamente o nódulo para TR5.
A radiografia em decúbito lateral é obtida com um feixe de raios X horizontal, com o paciente deitado na posição de decúbito lateral. Essa técnica tem uma indicação específica. Assinale a alternativa correta:
A
É utilizada para avaliar a função pulmonar durante o exercício.
B
Serve para detectar fraturas de membros inferiores em politraumatizados.
C
É indicada para mensurar a pressão intracraniana em pacientes com trauma.
D
É usada para detectar derrames pleurais pequenos.
E
Tem como principal finalidade examinar a motilidade intestinal em tempo real.
O princípio básico da proteção radiológica estabelece que todas as exposições (dose e técnica) devem ser mantidas tão baixas quanto razoavelmente exequíveis. A meta é a dose ótima. Uma dose de radiação baixa demais resulta em um exame que não fornece as informações necessárias para o diagnóstico. Uma dose de radiação alta demais resulta em exposição desnecessária.
Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta sobre Proteção radiológica.
I – O médico que solicita o exame de imagem e o radiologista precisam avaliar o risco de exposição à radiação ionizante necessária para a realização do exame em relação ao benefício (informações diagnósticas) esperado.
II – Durante a gravidez, deve-se evitar a exposição do embrião à radiação durante o primeiro trimestre de gestação.
III – Durante a gravidez, radiografias, fluoroscopia e TC de áreas do corpo que não exponham o útero diretamente ao feixe de raios X resultam em exposição mínima do feto à radiação.
A
Apenas o item I está correto.
B
Apenas os itens I e II estão corretos.
C
Apenas os itens I e III estão corretos.
D
Apenas o item II está correto.
E
Todos os itens estão corretos.
Os valores de nível de restrição para o equivalente de dose ambiente (mSv/ano) de serviços de radiografia médica convencional, fluoroscopia e radiologia intervencionista, mamografia e tomografia computadorizada médica para áreas livres e controladas, respectivamente, são
A
> 0,5 e > 1,0.
B
< 1,0 e > 5,0.
C
> 1,0 e > 10,0.
D
> 0,5 e > 10,0
E
> 10,0 e > 1,0.
Paciente com 70 anos relata traumatismo craniano há quatro semanas sem grandes repercussões. Posteriormente, passou a apresentar alterações psíquicas, com comprometimento progressivo da consciência e diminuição da força no 5o dedo da mão direita há oito dias. Foi realizada uma tomografia, que evidenciou lesão com bordo semilunar quase isodensa ao parênquima cerebral adjacente, localizada na região frontoparietal esquerda e que determina desvio contralateral das estruturas da linha média.
Com base nesses dados, é correto afirmar que o provável diagnóstico é de um hematoma
A
intraparenquimatoso.
B
subdural crônico.
C
subdural agudo.
D
epidural agudo.epidural agudo.
E
subdural subagudo.
Sobre os aspectos diagnósticos da Ressonância Magnética com contraste dinâmico na caracterização de massas renais sólidas, indique a alternativa correta:
A
As lesões com hipointensidade em T2 e ausência de realce após contraste são compatíveis com angiomiolipoma pobre em gordura em 85% dos casos.
B
O padrão de realce progressivo sem washout em lesões < 4cm é característico de carcinoma de células renais tipo células claras, dispensando biópsia confirmatória.
C
O realce precoce na fase arterial com washout rápido (>50%) na fase tardia é patognomônico de oncocitoma, sendo critério absoluto para manejo conservador.
D
O carcinoma cromófobo apresenta realce periférico em anel na fase arterial com progressão centrípeta lenta, associado a cicatriz central hipointensa.
E
As lesões que apresentam realce inferior a 15 UH na fase arterial são consideradas pseudotumores, independentemente do tamanho ou características morfológicas.
Um achado radiológico através da ressonância magnética na fase aguda, que ocorre em aproximadamente 10% dos pacientes com crise febril muito prolongada (> 30 minutos) é
A
hipersinal no lobo frontal na sequência T2.
B
hipersinal no hipocampo na sequência T2.
C
hipersinal cortical em todo o hemisfério na sequência T2.
D
hemiatrofia cerebral.
E
malformação do desenvolvimento cortical.
Considere a aplicação do fator de ponderação na determinação da dose equivalente; assinale a alternativa que correlacione corretamente os valores para cada tipo de radiação:
A
Radiação gama e beta, fator 1; radiação alfa, fator 20; radiação de nêutrons, fator variável entre 5 e 20 conforme a energia.
B
Radiação gama e beta, fator 1; radiação alfa, fator 10; radiação de nêutrons, fator fixo de 10.
C
Radiação gama, fator 2; radiação beta, fator 1; radiação alfa, fator 20; radiação de nêutrons, fator fixo de 5.
D
Radiação gama e beta, fator 1; radiação alfa, fator 20; radiação de nêutrons, fator fixo de 15.
E
Radiação gama, fator 1; radiação beta, fator 1; radiação alfa, fator 20; radiação de nêutrons, fator variável entre 10 e 25.
Em Ressonância Magnética, os programas e diretrizes de segurança são importantes para enfatizar e evitar os riscos inerentes a um serviço de RM. Um cuidado importante é dividir o setor de RM em zonas que variam da zona externa, liberada a qualquer pessoa, até a sala do magneto, onde o acesso é permitido somente a pessoas acompanhadas por um técnico e/ou profissional de enfermagem do setor.
A sala do magneto é classificada como zona
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
E
V.
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