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Durante a implementação de um programa de controle de qualidade em um laboratório de angiografia, qual das seguintes condutas está corretamente alinhada às recomendações internacionais para garantir desempenho consistente do equipamento e segurança do paciente?
Realizar testes de desempenho apenas quando houver suspeita de falha do equipamento, pois avaliações periódicas aumentam a indisponibilidade da sala.
A calibração do detector e a verificação do kerma devem ser feitas exclusivamente pelo operador da sala, sem necessidade de participação de físico médico.
O programa de garantia de qualidade (QA) deve incluir testes de aceitação no momento da instalação, checagens periódicas de desempenho, avaliação de dose, documentação dos resultados e ações corretivas quando necessário.
A aferição do kerma no ar e do produto kerma-área (KAP) deve ser realizada periodicamente, pois esses parâmetros variam com uso do equipamento, colimação, filtragem e envelhecimento do sistema.
A manutenção preventiva pode ser substituída pela manutenção corretiva, desde que o laboratório possua protocolos rígidos de registro de falhas.
No exercício da Radiologia Intervencionista, determinadas condutas envolvem risco ético significativo, mesmo quando realizadas com intenção assistencial. À luz do Código de Ética Médica, assinale a alternativa correta.
A divulgação de imagens de procedimentos sem identificação nominal é eticamente aceitável, independentemente do consentimento do paciente.
A recusa de atendimento em situação de urgência é justificável quando o médico estiver fora de seu horário habitual de trabalho.
A modificação de conduta estabelecida por outro médico é permitida sem comunicação, desde que o profissional discorde tecnicamente.
A participação de alunos em procedimentos invasivos exige consentimento prévio e supervisão direta do médico responsável.
A autonomia profissional autoriza delegar atos médicos a estudantes quando houver finalidade didática.
Durante procedimentos intervencionistas, diferentes tecnologias de imagem podem ser utilizadas para planejamento, navegação e avaliação terapêutica. Em relação às características do angio-CT e da tomografia de feixe cônico acoplada ao angiógrafo, assinale a alternativa correta.
A tomografia de feixe cônico apresenta maior contraste de partes moles do que o angio-CT em todas as aplicações hepáticas.
O angio-CT oferece melhor contraste de partes moles e menor interferência por movimento respiratório, auxiliando na identificação de pequenas artérias e variações anatômicas.
A dose de radiação do angio-CT é invariavelmente maior do que a da tomografia de feixe cônico.
O angio-CT não permite integração com softwares de navegação utilizados em procedimentos endovasculares.
A tomografia de feixe cônico é preferível por exigir maior volume de contraste intra-arterial para aquisições multiparamétricas.
Durante auditoria de segurança assistencial em um serviço de Radiologia Intervencionista, foram observadas as seguintes situações:
I. ausência de lista de verificação pré-procedimento em angioplastias eletivas;
II. falta de comunicação formal entre radiologia intervencionista e equipe solicitante;
III. inexistência de programa documentado de educação permanente da equipe;
IV. realização de procedimentos apenas em horário comercial.
É correto afirmar que estão contempladas dentro das boas práticas clínicas e normas nacionais de segurança do paciente:
apenas I e II.
apenas I e III.
apenas II e IV.
apenas I, II e III.
I, II, III e IV.
A Razão Normalizada Internacional (INR) é um parâmetro no acompanhamento de pacientes em terapia anticoagulante. Conforme o enunciado, assinale a alternativa CORRETA.
A Razão Normalizada Internacional (INR) é um parâmetro no acompanhamento de pacientes em terapia anticoagulante. Conforme o enunciado, assinale a alternativa CORRETA.
O INR não sofre influência de variações individuais, sendo padronizado e igual para todos os pacientes.
Valores de INR acima da faixa terapêutica indicam maior risco de formação de coágulos, exigindo aumento da dose de anticoagulante.
O INR é utilizado para monitorar a terapia com varfarina, auxiliando no ajuste da dose para evitar tanto eventos tromboembólicos quanto sangramentos.
O monitoramento do INR não é necessário após o início da terapia anticoagulante, pois a dose permanece estável ao longo do tempo.
Considerando que o Tempo de Protrombina (TP) possui diversas aplicações clínicas relevantes, é CORRETO afirmar que:
O TP é utilizado exclusivamente para diagnóstico de doenças hepáticas, não tendo aplicação no monitoramento terapêutico.
O TP avalia apenas a via intrínseca da coagulação, sendo irrelevante para distúrbios hemorrágicos.
O TP pode ser utilizado no monitoramento da terapia com varfarina, sendo frequentemente acompanhado pelo INR para padronização dos resultados.
O TP reduzido é indicativo clássico de deficiência de vitamina K.
O TP não possui utilidade em contextos préoperatórios ou em condições como coagulação intravascular disseminada.
Considerando que um homem de 68 anos, tabagista crônico, procura consulta preventiva, assinale a recomendação de rastreamento CORRETA:
Ultrassonografia abdominal única para rastrear aneurisma de aorta abdominal, indicada em homens entre 65 e 75 anos tabagistas.
Tomografia computadorizada anual em todos os homens acima de 40 anos.
Ressonância magnética anual em todas as mulheres acima de 50 anos.
Cateterismo cardíaco diagnóstico em todos os pacientes idosos.
Ecocardiograma transtorácico em todos os pacientes hipertensos.
Sobre drenagem de abscessos, é correto afirmar que:
A utilização de RM como método para guiar uma drenagem é o método mais utilizado.
A ultrassonografia tem melhor capacidade de avaliar abscessos profundos em relação aos superficiais.
A presença de gás em uma coleção pode estar relacionada a processo infeccioso.
A transfixação do cólon é uma técnica comum utilizada para a drenagem de uma coleção.
Abscessos localizados na região medular do parênquima pulmonar têm na ultrassonografia seu método de escolha de drenagem.
Sobre técnica de drenagem, assinale a alternativa que apresenta o aspecto correto.
Na técnica de Seldinger, coloca-se uma agulha rosa na coleção, injeção solução salina e após efetua a drenagem.
Na técnica de Trocarte, coloca-se um dreno e, após, um fio guia em seu interior.
Pela técnica de Seldinger, realiza-se um furo entre um segmento de alça intestinal ou estômago em direção a uma coleção, havendo uma drenagem espontânea após.
A técnica de Trocarte consiste em colocar uma agulha referência na cavidade do abscesso.
Na técnica de Seldinger, utiliza-se um bisturi com corte até o plano da coleção, perfurando-a diretamente com o dreno.
Sobre a neurólise percutânea, assinale a alternativa correta.
Apenas pode ser utilizada neurólise química.
Necessariamente deve ser utilizada a ecografia.
Visa determinar uma redução ou interrupção da condução nervosa em um local.
É um procedimento que não apresenta complicações.
Sua maior utilização é para a dor oncológica aguda.
NÃO é uma indicação para colocação de TIPS:
Sangramento recorrente de varizes esofágicas.
Gastropatia hipertensiva portal.
Síndrome hepatorrenal.
Insuficiência cardíaca direita.
Compressão maligna de veias hepáticas ou portal.
Em relação às complicações de embolizações, assinale a alternativa INCORRETA.
Pode haver infarto de parênquima embolizado.
Febre é algo muito comum de ocorrência, não devendo ser tratado.
O paciente pode ter náuseas e vômitos após o procedimento.
Pode ocorrer dor após a embolização.
Necrose tecidual pode ocorrer por obliteração do fluxo sanguíneo.
Em relação à colocação de dreno em vias biliares, é INCORRETO afirmar que:
Defeitos de enchimento na via biliar podem ser determinados por coágulos, cálculos ou tumor.
A colangite esclerosante pode determinar segmentos de estenose na via biliar.
A via de acesso apenas pode ser o lobo direito devido ao ângulo com o colédoco.
Stents metálicos podem ser colocados na via biliar.
A vesícula biliar é um potencial local de drenagem percutânea.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a inserção de cateteres suprapúbicos.
Doença neurológica é uma das indicações desse procedimento.
Se um paciente teve qualquer tipo de traumatismo, a inserção do cateter é contraindicada.
Sepse da parede abdominal anterior contraindica a inserção.
Perfuração intestinal pode ocorrer se a técnica não for adequadamente empregada.
Carcinoma vesical pode ser considerada uma contraindicação ao procedimento.
Em relação às classificações de dissecção aórticas, assinale a alternativa correta.
Dissecção apenas na aorta torácica ascendente é classificada como Stanford B.
Quando afeta a aorta descendente, é considerada como De Bakey II.
De Bakey IIIa é classificada quando é restrita à aorta torácica.
D-Classificação Stanford A é considerada quando a dissecção é restrita à aorta abdominal.
De Bakey II é considerada quando é confinada à aorta torácica ascendente.
Compressões extrínsecas de estruturas neurovasculares podem determinar a síndrome do desfiladeiro torácico. Sobre essa síndrome, é correto afirmar que:
Ocorre mais em pacientes menores de 10 anos.
Sintomas neurológicos são a manifestação mais comum.
O local mais comum de compressão arterial é o espaço subpeitoral.
O exame físico sempre é suficiente para fazer o diagnóstico, não sendo necessária a realização de exames de imagem.
A síndrome do desfiladeiro torácico não é uma etiologia de aneurisma da extremidade superior.
A colangiografia trans-hepática percutânea é uma técnica radiológica intervencionista usada na avaliação da anatomia biliar, sendo que ela é:
feita durante o período intraoperatório
utilizada como forma de estadiamento da doença
usada para colocar um stent em obstruções não operatórias
indicada para coleta de amostras de tecidos para diagnóstico
solicitada para o planejamento pré-operatório em processos neoplásicos
Durante um check-up, um paciente assintomático, do sexo masculino, 31 anos, fez uma tomografia computadorizada que demonstrou uma lesão no segmento VIII, medindo 2,5 cm, homogênea, hipodensa no estudo sem o uso de meio de contraste intravenoso. Na fase arterial, observou-se realce periférico da lesão, ficando posteriormente homogênea. Trouxe estudo ultrassonográfico de 3 anos atrás que demonstrou lesão ecogênica, homogênea, bem delimitada, no mesmo local. Sobre o diagnóstico e a conduta da lesão, respectivamente, qual é a alternativa mais correta?
Hemangioma – observação clínica.
Cisto – observação clínica.
Hepatocarcinoma – ressecção.
Complexo de von Meyenburg – punção por ultrassonografia.
Colangiocarcinoma – punção por tomografia computadoriza.
Ao avaliar a circulação venosa dos membros superiores de um paciente por meio da ultrassonografia, um dos possíveis achados é o/a:
fluxo em repouso normal na suboclusão
ausência de fluxo no interior da veia na oclusão
compressibilidade do vaso na trombose venosa
aumento da fasicidade respiratória na oclusão venosa
visualização indireta de conteúdo intraluminal na suboclusão
É uma indicação terapêutica de punção, no caso de lesões renais e retroperitoneais:
citologia
bacteriologia
cisto renal simples
aspiração do líquido
teste de sensibilidade