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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Paciente do sexo feminino apresenta dor generalizada não inflamatória, exame físico com hiperalgesia e exames laboratoriais sem alterações significativas. Possui osteoartrite de coluna e joelhos de comorbidade. De acordo com o principal diagnóstico dessa paciente, qual é a melhor opção terapêutica para esse perfil?
A
Pregabalina.
B
Gabapentina.
C
Vortioxetina.
D
Venlafaxina.
E
Duloxetina.
Há várias etiologias implicadas com a síndrome do túnel do carpo, e uma delas está relacionada ao uso de medicamentos. Assinale a alternativa que indica aquele que pode desencadear a afecção.
A
Atenolol.
B
Anastrozol.
C
Enalapril.
D
Alopurinol.
E
Diosmina.
A melhor indicação para realização de capilaroscopia periungueal é:
A
para confirmação de vasculite de pequenos vasos.
B
confirmação de diagnóstico de esclerose sistêmica.
C
no diagnóstico diferencial de dermatomiosite.
D
na suspeita de SAF para estudo da microvasculatura.
E
em casos de fenômeno de Raynaud com FAN positivo.
Na investigação do acometimento axial das espondiloartrites podemos lançar mão do exame clínico e de exames complementares auxiliares, conforme orientação e embasamento dos critérios classificatórios ASAS de 2009. Assinale a alternativa correta em relação à propedêutica e achados compatíveis com diagnóstico de atividade axial atribuível às espondiloartrites.
A
Homem, 25 anos, trabalhador rural, histórico de lombalgia há 2 anos com piora em períodos de descanso e melhora durante as atividades do trabalho. Radiografia mostrando esclerose óssea subcondral e áreas de fusão parcial em ambas articulações sacroilíacas
B
Mulher, 28 anos, gestante com 30 semanas de gestação, histórico de lombalgia há 2 meses, pior com posição sentada e durante deambulação, com melhora ao repouso e em decúbito lateral. Ressonância magnética com edema ósseo subcondral em sequencias de T2 e STIR em terços superiores de ambas articulações sacroilíacas
C
Mulher, 32 anos, histórico de crises de lombalgia aguda intensa recorrentes, pior com atuação no trabalho e melhora com repouso, com várias idas ao pronto-socorro e necessidade de afastamento laboral. Ressonância magnética com edema ósseo subcondral em sequencias de T2 e STIR em terços superiores de ambas articulações sacroilíacas
D
Homem, 22 anos, histórico de depressão e abuso de substâncias ilícitas, histórico de dorsolombalgia há 3 semanas, contínua e com piora no repouso e período noturno, com certo alívio com movimentação, e sensação de calafrios eventuais. Ressonância magnética com hipersinal em L4 e disco intervertebral adjacente, com evidências de extensão para tecidos moles paravertebrais
E
Homem 51 anos, histórico de lombalgia há 9 meses, contínua e pior à movimentação e certa melhora com repouso, porém com exacerbação noturna e limitação funcional. Tomografia computadorizada evidenciando lesões hiperdensas de aspecto lítico em corpos de vértebras L2 e L4
Analise os dados abaixo:
Paciente apresentando quadro de febre, fadiga, cefaleia, dor no couro cabeludo e claudicação de mandíbula com início há alguns dias, tendo sido aventada a hipótese de arterite de células gigantes. Sobre esta doença, é correto afirmar que:
A
é uma vasculite de pequenos e médios vasos.
B
acomete predominantemente homens.
C
classicamente apresenta provas de função inflamatória pouco alteradas, como VHS <1 O.
D
o diagnóstico pode ser confirmado com a biópsia da artéria temporal, mas pode não ser positivo em todos os pacientes.
E
ocorre mais frequentemente em indivíduos menores de 50 anos.
O Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) se caracteriza como uma doença multissistêmica e de caráter heterogêneo, se mostrando como um grande desafio ao manejo clínico. Em relação ao manejo do LES, assinale a alternativa correta.
A
O manejo deve ser orientado conforme gravidade da atividade presente, podendo ser utilizadas altas doses iniciais de corticoesteróides em casos graves, sendo considerado o uso de imunossupressores apenas em casos refratários
B
A hidroxicloroquina compreende pedra angular no tratamento do LES, sendo indicada em todos os casos de LES, exceto se contra-indicações. Com propriedades imunomoduladora, se associa a melhor controle de doença geral e renal, menor risco de recidivas, efeito anti-trombótico, menor risco cardiovascular, e menor mortalidade em longo prazo
C
O tratamento tem por objetivo principal o controle da atividade inflamatória da doença e prevenção de danos orgânicos permanentes, tendo sempre como alvo a remissão completa, mesmo que as custas de altas doses de corticoesteróides
D
O tratamento deverá ser multidisciplinar e individualizado, sempre levando em consideração aspectos como idade, comorbidades, fertilidade e desejo reprodutivo, sendo a gestação contraindicada devido ao alto risco à mãe e ao feto
E
A exposição aos raios UV se mostra como fator ambiental associado a um pior controle de doença e maior risco de flares. Para todos os pacientes com LES é recomendado o uso de protetor solar, sendo necessário apenas administração em áreas fotoexpostas e em ambientes externos
Um paciente de 75 anos de idade refere aumento do volume de interfalangeanas proximais e distais há três anos. Eventualmente, relata dor e rigidez associadas. Obeso, nega realização de atividade física regular. Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A
A presença de erosões subcondrais descarta o diagnóstico de osteoartrite.
B
Fator reumatoide deve ser, obrigatoriamente, negativo.
C
Codeína é o analgésico de escolha para alívio dos sintomas.
D
O uso dos anti-inflamatórios tópicos é preferível ao uso dos anti-inflamatórios sistêmicos.
E
Exercícios físicos seriam fundamentais apenas se houvesse envolvimento de joelhos.
Uma paciente de 34 anos de idade, diagnosticada com lúpus eritematoso sistêmico (LES) há dois anos, comparece à consulta referindo gestação de seis semanas. Nulípara, nega abortos prévios. Ela está em uso atual de hidroxicloroquina. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A
Hidroxicloroquina deve ser suspensa durante a gravidez.
B
O uso da pílula do dia seguinte é totalmente contraindicado em pacientes com LES.
C
A dosagem de anti-RO, anti-LA e de antifosfolípides deve ser realizada.
D
Dispositivos intrauterinos devem ser evitados como método contraceptivo em pacientes na vigência de imunossupressão.
E
Pacientes lúpicas apresentam fertilidade reduzida.
Ano:
2022
Banca:
Instituto AOCP
A síndrome de ativação macrofágica é uma complicação incomum, porém grave, associada à doença de Still do adulto. Dentre as seguintes, qual dosagem encontra-se reduzida nessa síndrome?
A
Triglicerídeos.
B
Transaminases.
C
CD25.
D
VHS.
E
Ferritina.
A prescrição frequente e crescente dos medicamentos hipolipemiantes, em especial as estatinas, tem levado a risco aumentado de efeito colateral relacionado a miosite necrotizante. Qual dos seguintes anticorpos está implicado nessa síndrome?
A
Anti-MDAS.
B
Anti-Mi2.
C
Anti-HMCGR.
D
Anti-SRP.
E
Anti-RNA polimerase 2.
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