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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa que pode acometer múltiplos órgãos e tecidos, sendo caracterizada pela produção de diversos autoanticorpos. A identificação desses autoanticorpos é uma ferramenta diagnóstica essencial, mas sua utilidade varia em termos de sensibilidade e especificidade. Entre eles, destacamse os anticorpos anti-Sm, anti-dsDNA e anti-SSA/Ro, que possuem papéis distintos no diagnóstico e monitoramento da doença. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode apresentar diferentes perfis sorológicos. Em relação aos autoanticorpos associados ao LES, analise as alternativas a seguir e marque a correta.
A
O diagnóstico de LES depende exclusivamente da positividade para FAN-HEp-2, não sendo necessária a pesquisa de autoanticorpos adicionais.
B
Os autoanticorpos anti-histona são altamente específicos para LES e sua presença confirma o diagnóstico.
C
O anticorpo anti-dsDNA é um marcador inespecífico de LES, pois pode ser encontrado em diversas doenças autoimunes.
D
A presença de anticorpos anti-Sm é altamente específica para LES, mas sua baixa sensibilidade limita sua utilidade diagnóstica.
E
O anticorpo anti-SSA/Ro é um marcador exclusivo do LES e não está relacionado a outras doenças autoimunes.
A profilaxia secundária da febre reumática deverá ser realizada da seguinte forma:
A
até os 18 anos de idade, se não houve endocardite (valvopatia) no surto agudo.
B
por toda vida, após cirurgia valvar.
C
até os 30 anos de idade, se ocorreu endocardite (valvopatia) leve.
D
por 10 anos, se houve lesão valvar residual grave.
E
por 5 anos após o último surto, se houve lesão valvar leve.
Paciente do sexo feminino, 3 anos de idade, é encaminhada à reumatologia pediátrica por quadro de dor e edema em tornozelo esquerdo, com rigidez matinal de cerca de 30 minutos, há 8 semanas. Sem febre, exantema ou queixas sistêmicas. Ao exame, apresenta sinovite em tornozelo esquerdo e discreta limitação de movimento. História familiar negativa para doenças autoimunes. Exames laboratoriais mostram FAN positivo (1:320), fator reumatoide negativo e HLA-B27 negativo.
Com base no caso clínico e nos conhecimentos atuais sobre artrite idiopática juvenil, assinale a alternativa correta em relação à uveíte associada.
A
O subtipo oligoarticular de AIJ em meninas com início precoce e FAN positivo está entre os perfis com maior risco para uveíte anterior crônica.
B
HLA-B27 negativo nesse caso aumenta o risco de uveíte anterior crônica assintomática.
C
O risco de uveíte é mais elevado em pacientes com fator reumatoide positivo, especialmente nos subtipos poliarticulares.
D
O rastreio oftalmológico regular é desnecessário em pacientes assintomáticos, mas deve ser feito sempre que surgirem queixas visuais.
E
A uveíte relacionada à AIJ ocorre tipicamente após os primeiros 5 anos de doença e cursa com sintomas oculares de hiperemia e visão embaçada.
A dermatomiosite é considerada uma doença autoimune sistêmica rara e com distribuição bimodal.
Sobre as principais semelhanças e diferenças da doença na população pediátrica e adulta, assinale a alternativa correta.
A
As lesões cutâneas típicas, heliotropo e Gottron, não costumam estar presentes nos adultos com dermatomiosite.
B
Os adultos costumam apresentar hipertensão pulmonar associada com a presença do anticorpo anti-Jo-1.
C
Na doença de início na infância, deve-se obrigatoriamente investigar neoplasia associada.
D
A biópsia muscular é mandatória para o diagnóstico, tanto em adultos como em crianças.
E
As calcinoses cutâneas são mais frequentes na população pediátrica e de difícil controle.
A síndrome antifosfolípide (SAF) é uma condição autoimune associada a eventos trombóticos recorrentes e complicações gestacionais.
Em relação a suas características clíncas e laboratoriais, assinale a alternativa correta.
A
Abortos de repetição em qualquer trimestre gestacional são suficientes para o diagnóstico clínico de SAF.
B
O diagnóstico laboratorial da SAF exige a positividade de anticorpos antifosfolípides em pelo menos dois dos testes sorológicos, com intervalo mínimo de 4 semanas entre as dosagens.
C
O uso profilático de heparina está indicado para todos os pacientes com anticorpos positivos, independentemente das manifestações clínicas.
D
A forma catastrófica da SAF é rara e se caracteriza por tromboses simultâneas em mais de três órgãos ou sistemas em menos de 1 semana.
E
A manifestação clássica da SAF envolve trombocitose e sangramentos espontâneos devido a hiperatividade plaquetária.
As doenças autoinflamatórias são síndromes raras caracterizadas por episódios recorrentes ou contínuos das mesmas manifestações, como febre e acometimento de múltiplos órgãos e sistemas.
Quanto às principais síndromes autoinflamatórias, é correto afirmar que
A
a osteomielite multifocal recorrente crônica (CRMO) cursa com múltiplos focos de infecção bacteriana óssea, causando intensa dor e limitação funcional.
B
a síndrome de Blau está relacionada a mutação no gene TNFRSF1A.
C
a febre familiar do mediterrâneo é uma doença que cursa com a tríade clássica de febre recorrente, dor abdominal e artrite e ocorre, na maioria dos casos, antes dos 30 anos de idade.
D
a síndrome TRAPS é caracterizada por rash urticariforme associado ao frio, além da febre com duração de 1 a 3 dias.
E
a perda auditiva neurossensorial é a maior característica da síndrome de hiper IgD.
O anti-DNA de fita dupla é um marcador altamente específico para lúpus eritematoso sistêmico (LES).
C
Certo
E
Errado
Recomenda-se o tratamento da hiperuricemia assintomática devido ao risco de sua associação a doença cardiovascular e insuficiência renal.
C
Certo
E
Errado
A. C. V., 40 anos, sexo feminino, faz acompanhamento regular e conjunto da saúde na Unidade Básica de Saúde e com o reumatologista após ter sido diagnosticada como portadora de artrite reumatoide há 1 ano, logo após o início dos sinais e sintomas. Levando em conta que a paciente obteve o diagnóstico durante o período inicial da doença, considerada a janela de oportunidade terapêutica, os médicos que a acompanham intervieram precocemente, prescrevendo fármacos considerados Medicamentos Modificadores do Curso da Doença (MMCD).
As medicações consideradas como medicamentos modificadores do curso da doença sintéticos (MMCDs) são:
A
metrotexato, leflunomida, prednisona, sulfassalazina.
B
metrotexato e prednisona.
C
leflunomida e naproxeno.
D
leflunomida e sulfassalazina.
E
prednisona, sulfassalazina e naproxeno.
Em relação aos autoanticorpos observados na esclerose sistêmica, é correto afirmar que o
A
padrão de imunofluorescência do FAN mais prevalente é o pontilhado grosso.
B
anti-RNA polimerase 1 está associado ao comprometimento renal.
C
anti-RNA polimerase 2 está associado ao comprometimento esofágico.
D
FAN está positivo em cerca de 90% dos casos, considerando as formas difusa e limitada.
E
anti-topoisomerase 1 está relacionado com o aumento da possibilidade de teleangiectasias.
O subtipo de AIJ menos frequente é:
A
Poliarticular fator reumatoide positivo.
B
Artrite relacionada à entesite.
C
Sistêmica.
D
Oligoarticular.
E
Poliarticular fator reumatoide negativo.
O achado mais característico na ressonância magnética de instalação de osteonecrose é:
A
edema ósseo diafisário em T1 e supressão do sinal em T2.
B
fratura metafisária sem edema ósseo em T2.
C
uma linha de decréscimo de sinal em T1 e variável intensidade de sinal em T2.
D
em região subcondral com alto sinal de T2 e baixo sinal e T1.
E
descolamento periosteal com alto sinal de T2 e inalterado em T1.
A poliangiíte microscópica é afecção rara, e seu reconhecimento precoce como medidas terapêuticas adequadas leva a desfechos muito satisfatórios.
É um biomarcador observado nos pacientes com essa suspeita:
A
anticorpo anti-DNAse.
B
HLA-B52.
C
anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.
D
aumento sérico de antitripsina.
E
anti-PCNA em títulos moderados.
Assinale a alternativa correta quanto à interpretação dos critérios diagnósticos para a doença de Kawasaki completa ou incompleta.
A
Pode ser confirmada na presença de febre por quatro dias, hiperemia de palmas e plantas, lábios fissurados e sangrantes, uveíte e exantema.
B
A doença de Kawasaki incompleta pode ser confirmada na presença de febre por seis dias, conjuntivite bilateral com exsudato, hiperemia de mucosa oral, exantema e descamação dos dedos no quinto dia.
C
A doença de Kawasaki incompleta deve ser suspeitada em lactentes com febre por sete dias ou mais, sem outra explicação.
D
Pode ser confirmada na presença de febre por sete dias, exantema, hiperemia conjuntival, piúria estéril, língua em framboesa e unhas com linhas de Beau.
E
Pode ser confirmada na presença de febre por cinco dias, aftas, exantema vesicular, conjuntivite, piúria estéril, língua em framboesa e lábios fissurados e hiperemiados.
Paciente do sexo masculino, 28 anos, apresenta queixa de lombalgia há 6 meses Relata que a dor piora ao repouso e alivia ao longo do dia com atividade física, e está associada à rigidez matinal de uma hora. Qual é a principal suspeita diagnóstica?
A
Artrite reumatoide.
B
Doença de Paget.
C
Espondiloartrite.
D
Hernia discal.
E
Fibromialgia.
Qual das manifestações extra-articulares abaixo é mais frequentemente observada em pacientes com espondiloartrites?
A
Uveíte anterior.
B
Catarata senil.
C
Retinopatia.
D
Neurite óptica.
E
Vasculite retiniana.
Sobre as miopatias inflamatórias, correlacione as duas colunas:
Assinale a alternativa que apresenta a correta relação entre as colunas:
A
a4; b1; c3; d5; e2.
B
a5; b2; c4; d1; e3.
C
a3; b4; c1; d5; e2.
D
a1; b3; c5; d2; e4.
E
a2; b4; c5; d1; e3.
Paciente que tem quadro de artrite gonocócica e que está apresentando manifestações dermatológicas associadas (gonococcemia) deverá receber preferencialmente o seguinte antibiótico:
A
amoxicilina clavulanato.
B
claritromicina.
C
doxiciclina.
D
amicacina.
E
ceftriaxona.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
No manejo das doenças reumatológicas autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), a integração entre os critérios clínicos, imunológicos e laboratoriais é fundamental para o diagnóstico precoce e estratificação prognóstica. Considerando as manifestações multissistêmicas do LES e os critérios classificatórios atuais, qual proposição descreve de forma adequada uma manifestação típica e sua implicação clínica?
A
A presença de anticorpos anti-Ro é indicativa exclusiva de vasculite de pequenos vasos, exigindo pulsoterapia imediata com ciclofosfamida.
B
A manifestação renal do LES cursa com síndrome nefrítica isolada e não implica risco de progressão para doença renal crônica terminal.
C
A artrite lúpica caracteriza-se por envolvimento erosivo e deformante, com acometimento predominante das articulações interfalângicas distais.
D
A fotossensibilidade cutânea, as úlceras orais indolores e a presença de anti-DNA de dupla hélice associam-se a atividade sistêmica significativa e risco de acometimento visceral.
E
O comprometimento neurológico no LES está restrito a polineuropatias periféricas e não se associa a autoanticorpos específicos.
Paciente jovem, de 27 anos, procura o Pronto Socorro devido quadro de edema de membros inferiores, espumúria e hipertensão arterial há duas semanas. Refere que há três meses iniciou quadro de fadiga, poliartralgia, alopécia e rash cutâneo na face. Ao exame físico, apresenta PA 140x90, FC 108bpm, saturação de 96% em ar ambiente. Eritema malar em face com áreas de alopécia não cicatricial no couro cabeludo. Sem alterações ao exame pulmonar. Apresenta edema de membros inferiores ++/4. Laboratorialmente, apresenta Hb 10,1, Ht 31,3, Leucócitos de 2980 (com 480 linfócitos), plaquetas de 165.000, C3 de 49 mg/dL, C4 de 7 mg/dL, Ureia 53 mg/dL, Creatinina de 1,1 mg/dL, Urina 1 com hematúria, dismorfismo eritrocitário presente, proteína ++/4, relação proteína/creatinina na urina amostra isolada de 1,1 g/L. Durante investigação, apresenta anti-DNA positivo em altos títulos na imunofluorescência. Qual a conduta?
A
Enalapril 20mg de 12/12h.
B
Azatioprina 200mg/dia.
C
Pulsoterapia com Metilprednisolona, em seguida Micofenolato de Mofetil ou Ciclofosfamida.
D
Ciclosporina.
E
Prednisona 1mg/kg associado a Metotrexato.
Gerar simulado