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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Uma paciente jovem, com diagnóstico de lúpus, internada em ambiente hospitalar, necessitou do uso de rituximabe para controle da atividade da doença. Durante a infusão do medicamento, apresentou choque anafilático e evoluiu para óbito. De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada n°36 de 2013, a notificação desse evento adverso deve ser realizada em até quanto tempo a partir do ocorrido?
A
Em até 72 horas.
B
Até o 15° dia útil do mês subsequente ao mês de vigilância.
C
Em até 24 horas.
D
Em até 48 horas.
E
Até 7 dias úteis.
A síndrome do dente coroado é decorrente da deposição de cristais de pirofosfato de cálcio diidratado em qual articulação?
A
Joelho.
B
Atlantoaxial.
C
Tornozelo.
D
Cotovelo.
E
Ombro.
Paciente tem histórico de psoríase, associada à dactilite e artrite periférica, com radiografia de mãos apresentando formação óssea justa-articular. Realiza o acompanhamento pelo SUS. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta uma medicação aprovada para o tratamento dessa paciente, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da artrite psoriásica de 2021.
A
Tofacitinibe
B
Ustequinumabe.
C
Risanquizumabe.
D
Guselcumabe.
E
Upadacitinibe.
Paciente foi encaminhada para o reumatologista por apresentar artralgia, fraqueza muscular, fadiga, fenômeno de Raynaud e dispneia. Exames laboratoriais evidenciaram aumento de provas inflamatórias, e a presença de FAN 1/640 com padrão nuclear pontilhado grosso e de anti-U1-ribonucleoproteína em altos títulos. Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
A
A pneumopatia intersticial usual, com presença de vidro fosco e bronquioloectasias com distribuição basal, posterior e periférica na tomografia de tórax, é a forma mais comum de acometimento intersticial.
B
Sexo masculino, altos títulos de Ac-anti-RNP, presença de anti-Ro-52 e piores níveis basais na prova função pulmonar são fatores de risco para progressão da doença intersticial pulmonar, enquanto a presença de artrite é um fator protetor.
C
A artrite costuma ser mais leve do que no lúpus eritematoso sistêmico, sem evidências de artrite erosiva.
D
Envolvimento renal ocorre em cerca de 40% dos pacientes, sendo a glomerulonefrite proliferativa difusa a forma mais comum.
E
A miopatia inflamatória habitualmente é grave e, por vezes, responde de forma lenta ao tratamento.
Para um paciente com diagnóstico recente de dermatomiosite, qual é a recomendação quanto ao início da prática de exercício físico?
A
Iniciar após queda de 50% do valor da CPK.
B
Início precoce, pois o exercício físico pode exercer efeito anti-inflamatório sistêmico e local.
C
Manter repouso nas primeiras 4 semanas após o início do tratamento.
D
Iniciar os exercícios após controle da atividade de doença.
E
Manter repouso total nas duas primeiras semanas e, após esse período, iniciar os exercícios de maneira leve e progressiva.
Uma das opções de tratamento para pacientes com espondiloartrite axial que não responderam adequadamente à terapia convencional é o Ixequizumabe, um anticorpo monoclonal humanizado. Em relação ao mecanismo de ação desse imunobiológico, assinale a alternativa correta.
A
Inibidor do receptor da interleucina(IL)-6.
B
Modulador seletivo da coestimulação dos linfócitos T.
C
Inibidor da subunidade p40 das IL-12 e IL-23.
D
Inibidor da subunidade p19 da IL-23.
E
Inibidor do receptor da IL-17A.
Mulher de 73 anos apresenta cefaleia, claudicação de mandíbula e escotomas visuais. Já fez uso de metotrexato e leflunomida, além de manter-se em uso de doses altas de prednisona, porém continua com atividade da doença. Assinale a alternativa que apresenta o imunobiológico indicado para essa paciente.
A
Abatacepte.
B
Adalimumabe.
C
Tocilizumabe.
D
Rituximabe.
E
Ustequinumabe.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica autoimune, pós infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A em hospedeiros susceptíveis, com manifestações cardinais articulares, cardíacas, neurológicas e cutâneas. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
A
A cardite reumática, quando presente, é invariavelmente pancardite e cursa com lesão predominantemente pericárdica, sendo o acometimento valvar evento tardio, raro e sem implicação prognóstica relevante.
B
A coreia de Sydenham é manifestação aguda que sempre surge nas primeiras 2 semanas pós-faringoamigdalite estreptocócica.
C
Provas inflamatórias, como VHS e PCR, não compõem os critérios de Jones e não são úteis na confirmação diagnóstica da febre reumática.
D
A artrite da febre reumática é tipicamente poliarticular, migratória, acometendo grandes articulações, com excelente resposta a salicilatos e, em geral, sem sequela estrutural articular.
Na gota, o tratamento da crise e o controle sustentado do urato caminham juntos no seguimento de longo prazo.
Assinale a alternativa correta.
A
A crise aguda pede suspensão da terapia redutora do urato em curso, com reintrodução apenas após desaparecimento total da inflamação.
B
O febuxostate ocupa preferência inicial ampla, porque a doença renal crônica reduz a posição do alopurinol como primeira escolha.
C
A normalização ocasional do ácido úrico sérico durante a crise redefine o diagnóstico e muda a estratégia de longo prazo.
D
A terapia redutora do urato já instalada tende a ser mantida durante a crise, e o alopurinol ocupa a primeira linha em muitos perfis.
E
A presença de tofos muda pouco a indicação de terapia redutora do urato, pois o alvo principal recai sobre o controle inflamatório episódico.
A respeito da Febre Reumática Aguda (FRA), assinale a alternativa correta.
A
O desenvolvimento da FRA ocorre aproximadamente 24–48 horas após a infecção aguda por uma cepa estreptocócica reumatogênica.
B
A poliartrite da FRA acomete preferencialmente pequenas articulações, é simétrica, não migratória e apresenta resposta limitada ao uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).
C
A febre está presente em menos da metade dos casos de FRA.
D
Os AINEs reduzem rapidamente a dor da artrite na maioria dos pacientes acometidos com FRA.
E
O eritema marginado e os nódulos subcutâneos representam as manifestações clínicas mais frequentes da FRA, ocorrendo em mais de 50% dos casos.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Mulher de 36 anos, com diagnóstico recente de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta fadiga progressiva. Hemograma mostra hemoglobina de 9,8 g/dL, volume corpuscular médio normal, ferritina sérica elevada, ferro sérico reduzido e capacidade total de ligação do ferro diminuída. Não há sinais laboratoriais de hemólise. Qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável responsável pela anemia dessa paciente?
A
Deficiência absoluta de ferro por perda gastrointestinal crônica.
B
Supressão da eritropoiese mediada por inflamação e aumento de hepcidina.
C
Destruição periférica de hemácias por autoanticorpos IgG.
D
Deficiência de eritropoetina por insuficiência renal avançada.
E
Infiltração medular por processo linfoproliferativo.
O tratamento da gota é composto por medidas farmacológicas e não-farmacológicas. Assinale a alternativa que contempla uma dessas indicações de forma adequada.
A
Dieta com alimentos ricos em purinas.
B
Aumento de medicações que auxiliam na excreção de ácido úrico como diuréticos tiazídicos.
C
Troca de bebidas alcoólicas fermentadas por destiladas, mantendo o mesmo nível de etilismo.
D
Redução do peso em pacientes com síndrome metabólica.
E
Início de altas doses de inibidores da xantina-oxidase, como o alopurinol, durante crises agudas para melhor controle das mesmas.
O Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica complexa. Analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e manifestações do LES:
I.O anticorpo Antinuclear (FAN) possui altíssima sensibilidade para o diagnóstico de Lupus, sendo sua negatividade persistente um fator de exclusão na grande maioria dos casos.
II.A presença de anticorpos anti-DNA nativo (dupla hélice) e anti-Sm (Smith) possui alta especificidade para o LES, auxiliando na confirmação diagnóstica em pacientes com quadro clínico sugestivo.
III.O consumo de frações do complemento (C3 e C4) é um marcador laboratorial de atividade da doença, especialmente relacionado ao desenvolvimento de nefrite lúpica ativa.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
II e III apenas.
C
I e III apenas.
D
II apenas.
E
I, II e III.
Do ponto de vista patogenético, a dactilite, manifestação característica da artrite psoriásica, é melhor explicada por
A
tenossinovite flexora.
B
osteíte.
C
sinovite.
D
polientesite.
E
periostite.
As pacientes que têm diagnóstico de doença de Sjögren e que apresentam um planejamento gestacional devem ser alertadas sobre
A
o risco de parto prematuro que é de oito vezes maior.
B
a necessidade de parto cesariano.
C
a associação do diagnóstico com infertilidade.
D
o risco de o recém-nascido ter o peso acima da média.
E
a necessidade de uso de heparina durante a gestação.
A mão em prece, sinal propedêutico, está relacionado à seguinte situação clínica:
A
neuropatia hansênica.
B
neuropatia alcoólica.
C
quiroartropatia diabética.
D
tenossinovite obliterante bilateral.
E
sequela da artropatia por sarcoidose.
Na pesquisa de anticorpos anticélulas, o resultado com padrão de imunofluorescência citoplasmático fibrilar linear leva a necessidade de se investigar a seguinte afecção:
A
hemocromatose.
B
hepatite C.
C
dermatite atópica.
D
polimiosite.
E
amiloidose.
Os locais mais frequentemente afetados na doença de Paget óssea são?
A
Esterno e coluna cervical.
B
Crânio e coluna tóraco-lombar.
C
Calcâneo e cuboide.
D
Fíbula e ulna.
E
Metatarsianos e metacarpianos.
Em relação às artrites enteropáticas, assinale a alternativa correta.
A
O aumento acentuado dos níveis de calprotectina fecal define o diagnóstico.
B
Nos casos, nos quais ocorre cronificação das manifestações articulares, é comum se observar deformidades e achados radiológicos semelhantes à artrite reumatoide.
C
O acometimento axial independe da atividade da doença intestinal, podendo inclusive ser observada sacroiliíte assintomática.
D
A ocorrência de sacroiliíte e envolvimento axial é mais comum na colite ulcerativa do que na doença de Crohn.
E
Nas manifestações de artrites periféricas há contraindicação de uso de corticoides intra-articular, em especial, a triancinolona hexacetonida.
A síndrome de Behçet é afecção que requer o diagnóstico rápido e preciso para a instituição do tratamento adequado, sendo que, para a sua definição, um dos seguintes é um critério obrigatório para a sua classificação.
Trata-se de
A
eritema nodoso com biópsia compatível.
B
eletroneuromiografia evidenciando polineuropatia periférica mista.
C
uveíte da câmara anterior recorrente, pelo menos três em um ano.
D
úlcera oral recorrente, pelo menos três em um ano.
E
úlcera genital aguda.
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