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Um jovem de 35 anos encontra-se na emergência, apresenta quadro de crise epiléptica com convulsões tônicoclônicas há exatamente 15 minutos, já foi realizada estabilização das vias aéreas, acesso venoso, coleta de exames, oferta de oxigênio, monitorização, glicemia capilar = 86mg/dL, administrados, no total, 20mg de diazepan, sem êxito. Qual é a próxima conduta a ser estabelecida para esse paciente?
Administração de fenitoína.
Anestesia geral com propofol e EEG.
Anestesia geral com midazolan e EEG.
Administração de fenobarbital e intubação traqueal.
Uma jovem de 25 anos apresenta quadro de bradicardia, miose, hipersalivação, diarreia, vômitos, broncorreia, lacrimejamento, sudorese intensa, fasciculações, seguindo-se insuficiência respiratória, convulsões e coma. A apresentação clínica da jovem é compatível com intoxicação por:
opioide.
cocaína.
organofosforado.
antidepressivo tricíclico.
Estando indicada passagem de cateter venoso central em paciente com distúrbio de coagulação ou em uso de trombolítico, deve-se dar preferência para a seguinte via de acesso:
a femoral.
a subclávia.
a jugular interna direita.
a jugular interna esquerda.
No procedimento de triagem em ambiente pré-hospitalar em acidentes com múltiplas vítimas, o método de triagem START (simples triagem e rápido tratamento) envolve os seguintes dados do exame físico do paciente avaliado, EXCETO:
respiração.
deambulação.
medida da pressão arterial.
tempo de enchimento capilar.
José, 48 anos, portador de cirrose hepática, apresenta quadro agudo de confusão e agressividade, escala de coma de Glasgow = 15. Ausência de sinais de hipovolemia, trauma, melena (ao toque retal) ou sinais flogísticos em pele. A ausculta pulmonar é normal. Diante do exposto, além dos exames laboratoriais básicos, qual exame complementar está mais indicado para esse paciente?
Estudo do líquor.
Tomografia de crânio.
Paracentese diagnóstica.
Ressonância de abdômen.
O Sr. André, 58 anos, apresenta quadro sugestivo de pneumonia, com desconforto respiratório de início abrupto, a radiografia de tórax mostra infiltrado bilateral. Ausência de disfunção ventricular esquerda. Apresenta, ao exame de gasometria arterial, PaO2 = 70mmHg, respirando com FiO2 = 40%. Diante do exposto, o Sr. André é classificado como portador de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA):
leve.
moderado.
grave.
muito grave.
Dentre as atribuições que cabe ao médico da regulação médica das urgências e emergências, de acordo com a Portaria nº 2048, de 5 de novembro de 2002 do Ministério da Saúde, podem ser consideradas certas as seguintes alternativas, EXCETO qual?
Decidir os destinos hospitalares das urgências, acatando a oferta de cada estabelecimento, respeitando a hierarquia disponível e aceitando a disponibilidade de leitos para cada situação.
Julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe está sendo comunicado por rádio ou telefone, estabelecendo uma gravidade presumida e conduta.
Exercer a autoridade de regulação pública das urgências sobre a atenção pré-hospitalar móvel privada, sempre que esta necessitar conduzir pacientes ao setor público.
Garantir o atendimento nas urgências, mesmo nas situações em que inexistam leitos vagos para a internação de pacientes (a chamada “vaga zero” para internação).
No curso de hepatites virais agudas, o uso de medicamentos sintomáticos para vômitos e febre deve ser realizado quando pertinente. Entretanto, faz-se necessária a máxima atenção quanto às medicações utilizadas, já que se deve evitar o emprego de drogas que tenham potencial hepatotóxico. Faz parte deste grupo de fármacos:
Paracetamol.
Dipirona.
Metoclopramida.
Bromoprida.
Dimenidrinato.
Paciente, masculino, 43 anos. Encontrado em PCR. Sobre a conduta de suporte básico de vida, associe V – Verdadeiro ou F – Falso:
( ) A manobra de RCP deve ser iniciada com ciclos de 30 compressões + 2 ventilações.
( ) O uso de desfibrilador externo automático (DEA) deve ser realizado apenas em casos extremos.
( ) EA aplicado, deve-se analisar o ritmo cardíaco e a necessidade de choque.
( ) Na presença de fibrilação ventricular, deve-se realizar desfibrilação imediata e continuar as manobras de RCP.
V, F, V, V.
V, F, V, F.
V, F, F, F.
F, F, F, F.
V, F, F, V.
Considerando um trauma com alteração de ventilação, associe diagnóstico com a respectiva conduta adequada. A sequência CORRETA é:
1- Pneumotórax hipertensivo.
2- Pneumotórax aberto.
3- Tórax instável.
4- Hemotórax maciço.
( ) Curativo de três pontos imediatamente (paciente não intubado), no entanto, a drenagem torácica é o tratamento definitivo.
( ) Intubação e ventilação com pressão positiva.
( ) Toracotomia com drenagem torácica fechada.
( ) Toracocentese imediata e/ou toracotomia com drenagem torácica fechada.
1 – 2 – 3 – 4.
2 – 3 – 4 – 1.
4 – 2 – 3 – 1.
2 – 3 – 1 – 4.
3 – 2 – 4 – 1.
A parada cardiorrespiratória (PCR) é considerada situação clínica que carece de atendimento prioritário, pois a rapidez e eficiência do atendimento são fundamentais para um bom resultado de atendimento. Sobre PCR, analise as assertivas:
I- Do ponto de vista epidemiológico, a grande maioria das PCR ocorrem em ambiente hospitalar, em indivíduos com mais de 65 anos.
II- Taquicardia ventricular e fibrilação ventricular são condições que precipitam a PCR fora do ambiente hospitalar.
III- Nas diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar, o manuseio do paciente envolve 3 fases: Suporte básico de vida; suporte avançado cardiovascular e cuidado pós-parada cardiorrespiratória.
Há apenas uma assertiva correta.
Apenas I e II estão corretas.
Apenas I e III estão corretas.
Apenas II e III estão corretas.
Todas estão corretas.
Qual a droga de escolha para se tratar paciente hipertenso com diabetes com microalbuminúria?
betabloqueador adrenérgico
inibidor da enzima conversora da angiotensina
bloqueador dos receptores de aldosterona
bloqueador do canal de cálcio
Assinale alternativa incorreta sobre a leptospirose:
a droga de escolha para o tratamento é a penicilina cristalina
a droga de escolha para profilaxia é a doxiciclina
uma das indicações mais comuns de diálise na leptospirose é a correção de hipercalemia
as alterações das escórias nitrogenadas são praticamente restritas à forma ictérica
O senhor P.M.A, 30 anos, foi alvejado com cinco tiros em via pública. Conduzido pelo SAMU para Unidade Hospitalar de Urgência e Emergência, foi submetido a procedimentos cirúrgicos. Após dois dias veio a óbito. O procedimento que se segue é o CORRETO:
Nos casos em que a vítima falece no hospital, notifica-se à Delegacia. O corpo da vítima, por solicitação da Delegacia de Polícia Civil, é removido para o Instituto Médico Legal (IML), onde é submetido à necropsia.
O médico assistente declara o óbito e em seguida encaminha-se o corpo para o IML.
O médico assistente não deve declarar o óbito se a morte for por outra causa, como por exemplo uma infecção generalizada.
Não há obrigação do(a) médico(a) plantonista declarar o óbito, mas também não há expressa restrição legal, mesmo em caso de morte por causas violentas.
Deve o corpo, após declarado o óbito, ser colocado em necrotério e aguardar a vinda do translado para o Serviço de Verificação de Óbito e/ou IML.