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Questões de Concurso sobre Transplante
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Infusão de linfócitos do doador (DLI) é uma opção de tratamento adequada para pacientes que apresentam recaída após transplante alogênico com diagnóstico de:
A
Leucemia mielóide crônica
B
Leucemia linfóide crônica
C
Leucemia linfóide aguda
D
Mieloma múltiplo
E
Anemia aplástica grave
As complicações precoces do Transplante de Células Tronco Hematopoéticas (TCTH) podem ocorrer antes dos 100 dias de infusão. Essas complicações incluem falha no enxerto, rejeição e Doença Enxerto Contra H ospedeiro aguda (DECH). A DECH aguda ocorre mais frequentemente em pacientes que recebem TCTH alogênicos. Assinale a alternativa que representa a incidência de DECH aguda nos pacientes submetidos a TCTH alogênico aparentado HLA idêntico.
A
10%
B
20%
C
40%
D
60%
E
80%
Sobre a incompatibilidade sanguínea no cenário de Transplante Alogênico de Células Tronco (TCTH) de paciente tipo sanguíneo O positivo e doador tipo sanguíneo A positivos, assinale a alternativa correta.
A
Orienta-se a escolha de fonte de células progenitoras de medula óssea
B
A transfusão de hemácias deve ser feita com tipo sanguíneo A
C
A transfusão de plaquetas deve ser feita com tipo sanguíneo A
D
Não é recomentada a pesquisa de título de anticorpos após a enxertia de neutrófilos
E
Existe o risco de síndrome do linfócito passageiro após a infusão
Paciente de 28 anos, vítima de trauma cranioencefálico, recebeu o diagnóstico de morte encefálica. A família autorizou a doação de órgãos e tecidos. Idealmente, o tempo de isquemia fria (em horas) de órgãos de doadores falecidos considera a seguinte correlação:
A
coração > pâncreas > fígado.
B
pulmão > coração > rim.
C
rim > fígado > coração.
D
pâncreas > pulmão > fígado.
E
rim > pulmão > pâncreas.
A doação de órgãos ou de tecidos é um ato pelo qual o indivíduo manifesta a vontade de doar uma ou mais partes do corpo para ajudar no tratamento de outras pessoas. A doação de órgãos como o rim, parte do fígado e da medula óssea pode ser feita em vida. Durante todo o processo de doação de órgãos, o médico tem um papel importante, no entanto, este possui constatações éticas a serem seguidas. Tendo em vista o código de ética médica, assinale a opção incorreta:
A
É vedado ao médico retirar órgão de doador vivo quando este for juridicamente incapaz, mesmo se houver autorização de seu representante legal, exceto nos casos permitidos e regulamentados em lei.
B
É vedado ao médico participar direta ou indiretamente da comercialização de órgãos ou de tecidos humanos.
C
É vedado ao médico dizer ao doador, ao receptor ou seus representantes legais os riscos decorrentes de exames, intervenções cirúrgicas e outros procedimentos nos casos de transplante de órgãos, uma vez que esse paciente pertence à equipe de transplante, portanto, é dever da equipe em questão
D
É vedado ao médico participar do processo de diagnóstico da morte ou da decisão de suspender meios artificiais para prolongar a vida do possível doador, quando pertencente à equipe de transplante.
Leia o texto abaixo sobre transplante renal.
“Órgãos de doadores marginais devem ter “clearence” de creatinina calculado de _______ ml/min. Rins com clearence < _____ ml/min somente são adequados para transplante duplo.”
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A
10-20 / 50
B
50-60 / 50
C
15 / 45
D
20 / 20
Na doença granulomatosa crônica, antes da realização do tratamento definitivo com transplante de medula óssea, muitas vezes é necessário realizar o uso de antimicrobianos profiláticos nos pacientes. Assinale a alternativa que contenha os principais agentes microbianos a serem cobertos
A
Vírus e bactérias intracelulares
B
Bactérias catalase-positiva e fungos
C
Fungos e vírus
D
Bactérias extracelulares e fungos
Considerando a condição de doador vivo para transplante renal, assinale a alternativa correta.
A
Candidatos a doador com hipertensão arterial com pressão arterial sistólica inferior a 140 mm Hg e pressão arterial diastólica inferior a 90 mm Hg em uso de 1 ou 2 agentes anti-hipertensivos, que não têm evidência de dano de órgão alvo, podem ser considerados para doação
B
Candidatos com excreção urinária de albumina maior menor que 300 mg/dia podem ser doadores
C
Mesmo um candidato a doador com histórico de câncer tratado que tem baixo risco de transmissão ou recidiva não pode ser aceitável para doação
D
Candidatos com índice de massa muscular > 30 kg/m² devem ser excluídos como doador
Ainda com relação ao caso anterior, qual a conduta mais efetiva?
A
Reduzir dose da medicação
B
Suspender a medicação e observar
C
Trocar a medicação por outra de eficácia equivalente
D
Manter a medicação e iniciar furosemida
E
Solicitar proteinúria de 24h
Qual é a principal causa de falência do enxerto em transplante renal?
A
Rejeição aguda do enxerto.
B
Nefrotoxicidade dos medicamentos imunossupressores.
C
Infecções recorrentes do trato urinário.
D
Doenças cardiovasculares pré-existentes no receptor.
E
Complicações relacionadas à cirurgia do transplante.
Indique os tipos ABO de concentrado de hemácias e de concentrado de plaquetas, respectivamente, a transfundir na fase inicial do transplante, logo após a infusão da medula.
A
O e O.
B
O e A.
C
A e O.
D
A e A.
E
O e AB.
Em relação a avaliação da anastomose da artéria hepática no transplante hepático espera-se encontrar, exceto:
A
índice de resistividade (IR) entre 0,5 e 0,8
B
fluxo diastólico contínuo
C
índice de aceleração: > 300 cm/s2
D
VPS > 400 cm/s
E
tempo de aceleração: < 80ms
Qual dos critérios a seguir trata-se da indicação de transplante hepático em casos de hepatite fulminante?
A
pH sérico de 7,25.
B
Encefalopatia grau 2.
C
Fator V sérico de 35%.
D
Tempo de protrombina de 120s e insuficiência renal com creatinina de 2,5 mg/dL.
Sobre a avaliação do candidato a transplante renal, assinale a alternativa CORRETA.
A
Idade maior que 75 anos é uma contraindicação ao transplante renal.
B
Má aderência pré-transplante está fortemente associada a pior prognóstico do enxerto renal.
C
Na doença renal policística autossômica dominante, é necessária a nefrectomia unilateral de rotina antes do transplante renal.
D
Pacientes com câncer de próstata de baixo grau (Gleason < 7) podem ser candidatos a transplante renal.
E
A sobrevida pós-transplante renal de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 é semelhante a pacientes com outras etiologias de doença renal crônica.
Ano:
2023
Prova:
FGV - Prefeitura de São José dos Campos - Médico Urologista - 2023
Após o transplante renal, o paciente tem maior risco de aparecimento de câncer. O órgão mais comumente afetado por neoplasia maligna nesses indivíduos é
A
o rim.
B
a próstata.
C
o intestino.
D
o pâncreas.
E
a pele.
Assinale a alternativa incorreta que representa uma droga utilizada no contexto de transplante alogênico de células tronco (TCTH) como profilaxia da doença enxerto contra hospedeiro aguda (DECH).
A
Metotrexato
B
Imunoglobulina
C
Sirolimus
D
Alentuzumab
E
Timoglobulina
Sobre a seleção de doadores de medula óssea para transplante alogênico de células tronco (TCTH), é fator excludente:
A
Infecção prévia pelo CMV
B
Infecção por HIV
C
Tipagem sanguínea incompatível
D
Infecção prévia por Hepatite B
E
Missmatch em HLA-DP1
São recomendações para o uso de ciclofosfamida (CY) pós Transplante Alogênico de Células Tronco (TCTH) para profilaxia da Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH), exceto:
A
existem recomendações do uso de Ciclofosfamida pós infusão associado a inibidor de calcineurina e micofenolato mofetil como esquema profilático padrão em Transplante Alogênico de Células Tronco (TCTH) de sangue periférico de intensidade reduzida
B
uso de inibidor de calcineurina associado a metotrexato em fonte de enxerto de medula óssea continua sendo o padrão de tratamento no cenário mieloablativo, no entanto, a profilaxia baseada em Cy pós é razoável, particularmente se a fonte de células progênitas seja do sangue periférico
C
a Cy pós é agora a plataforma de profilaxia preferida para transplante de doador não aparentado com missmatch HLA com resultados significativamente melhores do que a profilaxia históricas prévia
D
agora é padrão usar profilaxia baseada em Cy pós em pacientes que receberam inibidor de checkpoint como parte de sua terapia prévia
E
no cenário do transplante aparentado HLA idêntico para hemoglobinopatias e aplasia
Paciente feminina com diagnóstico de Leucemia Mielóide Aguda de alto risco em terceira remissão, submetida a múltiplas linhas de quimioterapia prévia além de extenso histórico de transfusão. Internada para realização de transplante alogênico não aparentado HLA idêntico de células tronco com fonte de células de sangue periférico. Condicionamento mieloablativo com bussulfano e fludarabina, profilaxia de doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) com ciclosporina e metotrexato. Evoluiu no dia + 10 com quadro de edema, ganho de peso de 8kg, aumento de circunferência abdominal e icterícia com dosagem de bilirrubinas totais de 5 mg/dL, indireta de 1,2 mg/dL. Ultrassonografia de abdome com presença de ascite e hepatomegalia. Sobre a complicação apresentada e o seu fator de risco, assinale a alternativa correta.
A
Síndrome de extravasamento capilar, sobrecarga de ferro
B
Síndrome da enxertia, exposição quimioterápica prévia
C
Síndrome de obstrução sinusoidal, condicionamento mieloablativo
D
Doença do enxerto contra hospedeiro hiperaguda, enxerto de fonte do sangue periférico
E
Microangiopatia trombótica, uso de inibidores de calcineurina
Paciente masculino de 40 anos com diagnóstico de anemia aplástica muito grave, politransfundido, tratado em primeira linha com ciclosporina, ATG, prednisona e agonista de trombopoetina sem resposta. Submetido a Transplante Alogênico de Células Tronco (TCTH) não aparentado HLA idêntico de doador masculino, fonte medula óssea. Atualmente no dia + 180 de TCTH em uso de corticóide tópico para tratamento de doença do enxerto contra o hospedeiro crônica leve de pele, apresenta alteração de exames de função hepática, transaminases acima de 5x o limite superior da normalidade e canaliculares acima de 3x limite superior. Bilirrubina total de 1,4 mg/dL. Hemograma com Hb 14,8 g/dL, leucócitos de 6.350 céls/mm³ e plaquetas de 180.000/mm³. Sorologias não reagentes e ferritina de 1500 µg /
A
Perfil de ferro, ressonância nuclear magnética com T2 e flebotomia
B
Biópsia hepática e imunossupressão sistêmica
C
Ultrassonografia de hipocôndrio direito e encaminhamento para colecistectomia
D
Biópsia hepática e quelação de ferro
E
Biópsia hepática e suspensão de corticóide tópico
Gerar simulado