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Questões de Concurso sobre Transplante
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O transplante renal é a modalidade de terapia de substituição renal mais eficiente, associada a uma melhor sobrevida em comparação a pacientes que permanecem em diálise, mas não é uma cura definitiva, exigindo acompanhamento regular e monitoramento da função renal ao longo do tempo.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que apresenta apenas critérios de desqualificação do doador de células-tronco hematopoéticas para uso alogênico não aparentado.
A
Idade inferior a 18 anos e histórico de carcinoma basocelular de pele.
B
Idade superior a 59 anos 11 meses e 29 dias e infecção confirmada por vírus HTLV.
C
Gestação em curso e idade superior a 49 anos 11 meses e 29 dias.
D
Carcinoma in situ de colo uterino e teste reagente anti-HCV.
E
Doença falciforme e idade superior à 49 anos 11 meses e 29 dias.
Paciente do sexo feminino, 53 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, com presença de mutação TP53 com alta carga alélica. Apresenta doador aparentado 100% compatível. Devido ao prognóstico devastador dessa patologia, optou-se por indicar realização de transplante alogênico. Qual opção terapêutica está sendo estudada com possibilidade de minimizar o risco de recidiva pós-transplante?
A
Uso de condicionamento não mieloablativo com dose escalonada de quimioterapia.
B
Uso de decitabina de manutenção após TCTH.
C
Uso de condicionamento com altas doses de irradiação corporal total.
D
Infusão de linfócitos T reguladores para reduzir a imunossupressão.
E
Uso de sorafenibe após TCTH.
São fatores que influenciam na reconstituição imunológica pós-transplante alogênico, EXCETO:
A
Tempo entre diagnóstico e o transplante.
B
Tipo de Fonte de células.
C
Grau de Compatibilidade HLA.
D
Presença de DECH aguda ou crônica.
E
Valor da Celularidade das células-tronco infundidas.
Quanto à fisiopatologia da histocompatibilidade e aos mecanismos de rejeição de transplantes homógenos em humanos, assinale a alternativa correta.
A
Não há como prever a ocorrência do mecanismo de rejeição hiperagudo.
B
A ativação do sistema complemento ocorre somente na fase aguda.
C
Quando um órgão de um doador incompatível é transplantado, esses anticorpos se ligam às células mesenquimais do enxerto, na fase aguda.
D
A rejeição aguda é, principalmente, mediada por anticorpos pré-existentes no receptor que reagem contra antígenos do doador.
E
A ativação do sistema complemento, na fase hiperaguda, leva a uma inflamação e trombose.
Assinale a alternativa correta no tocante ao conceito de angiossoma e suas implicações clínicas.
A
Os angiossomas não apresentam limites anatômicos seguros do tecido que pode ser transferido como um retalho composto.
B
A maioria dos músculos abrange angiossomos únicos, sendo impossível capturar a ilha de pele de um angiossoma por meio do músculo suprido no território adjacente.
C
O território anatômico de cada tecido no angiossoma adjacente não deve ser incluído com segurança no design dos retalhos.
D
O desenho da ilha cutânea dos retalhos musculocutâneos independe do conceito de angiossomos.
E
A zona de junção entre angiossomos adjacentes, geralmente, ocorre dentro dos músculos do tecido profundo, esses músculos fornecem um desvio anastomótico importante se a artéria ou veia fonte principal estiver obstruída.
No caso de doença de rim por doador vivo, o processo de avaliação é realizado com o objetivo de protegê-lo e apoiá-lo em suas decisões, tornando o transplante um procedimento o mais seguro possível. Na sua avaliação, verifica-se um caso de contraindicação absoluta a presença de:
A
gravidez
B
tabagismo
C
hipertensão arterial
D
doença psiquiátrica
E
anomalia do trato urinário
A seleção de doadores vivos para transplante renal é um processo complexo que envolve a avaliação de múltiplos aspectos para garantir a segurança do doador e a eficácia do transplante para o receptor. Considerando os critérios de seleção e aspectos relacionados ao procedimento de doação:
A
A presença de um único rim em potenciais doadores vivos, detectada por estudos de imagem, é uma contraindicação absoluta para a doação.
B
Indivíduos com antecedentes de cálculos renais podem ser considerados para doação, desde que apresentem função renal normal e ausência de litiase ativa avaliada por tomografia computadorizada sem contraste.
C
A hipertensão arterial controlada com um único agente anti-hipertensivo não é uma contraindicação para a doação de rim, desde que a função renal seja normal e não haja evidência de doença renal secundária.
D
A idade mínima para doação de rim é universalmente estabelecida em 18 anos, independentemente da situação ou jurisdição legal do potencial doador.
E
Doadores potenciais com proteinúria superior a 300 mg/24h são considerados elegíveis para doação, desde que outras avaliações renais sejam normais.
Entre as complicações vasculares no transplante renal, a mais comum é
A
pseudoaneurisma.
B
estenose da artéria renal.
C
oclusão da artéria renal.
D
diminuição da resistência do fluxo nas artérias do parênquima.
E
fístula arteriovenosa.
Paciente no primeiro pós‑operatório de transplante hepático apresenta elevação das transaminases, coagulopatia e acidose metabólica.
Com base nessa situação hipotética, a conduta para o diagnóstico deve ser
A
ultrassonografia com Doppler de vasos hepáticos.
B
biópsia hepática.
C
tomografia computadorizada de abdome sem contraste venoso.
D
colangiografia endoscópica retrógrada.
E
biópsia hepática com avaliação histopatológica e pesquisa de vírus hepatotrópicos.
A terapia de indução é aplicada no período perioperatório e pode ser administrada no pré, intra e pós-operatório imediato, variando conforme as práticas de cada instituição.
C
Certo
E
Errado
Considere as afirmativas relacionadas aos transplantes hepáticos, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Em crianças, a razão mais frequente é atresia biliar.
(__)A doação só é possível quando um paciente adquire morte encefálica, quando os órgãos ainda são viáveis para retirada e coleta para serem encaminhados ao receptor.
(__)A maioria dos receptores são portadores de cirrose, em especial aqueles com hepatite C.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
A
V − F − V.
B
V − V − V.
C
F − F − F.
D
V − F − F.
O princípio do transplante intervivos é proporcionar uma melhora na qualidade de vida do paciente em diálise, assegurando que a doação não coloque outra pessoa em risco de evoluir para a necessidade de diálise no futuro.
C
Certo
E
Errado
Sobre as indicações e contraindicações de transplante de células-tronco em pacientes com hemoglobinopatias, analise as assertivas abaixo:
I. Presença de mais do que um anticorpo em pacientes em regime de hipertransfusão configura uma indicação.
II. Osteonecrose em mais do que uma articulação configura uma indicação.
III. A presença de sobrecarga de ferro configura uma contraindicação.
IV. Episódio de priapismo único configura uma indicação.
Quais estão INCORRETAS?
A
Apenas I e III.
B
Apenas III e IV.
C
Apenas I, II e IV.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Algumas doenças podem recorrer após a realização do transplante renal, entre elas estão as glomerulonefrites primárias, como a:
A
nefrite lúpica
B
nefrite crioglobulinêmica mista
C
granulomatose de Wegener
D
glomerulonefrite membranoproliferativa
E
glomerulonefrite necrosante crescêntica
Na escolha de doador haploidêntico, qual critério é o mais importante?
A
Tipagem sanguínea.
B
Ausência de anticorpos anti-HLA contra do doador.
C
Sexo biológico.
D
Grau de parentesco.
E
Sorologia para CMV.
Paciente do sexo masculino, 62 anos, com mieloma múltiplo em resposta parcial muito boa, está internado na enfermaria de transplante autólogo, em uso de filgrastim 300 mcg/dia. No 9º dia pós-transplante, inicia com ganho de peso, rash cutâneo em dorso e febre (Tax 38). Já estava em uso de piperacilina-tazobactam há 3 dias e vinha se mantendo afebril, hemoculturas em andamento ainda negativas. Aos exames: Hb 8,5 g/dL, 850 leucócitos com 300 neutrófilos, 18.000 plaquetas, PCR 25. Qual é a principal hipótese diagnóstica e conduta a ser tomada, respectivamente?
A
Neutropenia febril: coletar hemoculturas e escalonar para polimixina B e anfotericina.
B
Síndrome de pega: coletar hemoculturas e associar prednisona 1 mg/Kg.
C
Doença veno-oclusiva hepática: furosemida e defibrotide.
D
Neutropenia febril: coletar hemoculturas e escalonar para anfotericina.
E
Síndrome de pega: coletar hemoculturas e pulsoterapia de metilprednisolona 1 g/dia.
Assinale a alternativa que apresenta uma alteração genética característica de alto risco e que indica transplante alogênico de medula óssea em primeira remissão em pacientes com Leucemia Mieloide Aguda.
A
t(8;21).
B
t(9;11).
C
inv16.
D
t(6;9).
E
NPM1 mutado.
Sobre a incompatibilidade do grupo sanguíneo ABO em TCTH alogênico, assinale a alternativa correta.
A
A incompatibilidade ABO é uma contraindicação para a realização do transplante alogênico.
B
A incompatibilidade ABO pode ter associação com demora para enxertia.
C
A incompatibilidade ABO não tem associação com o aumento da incidência de DECH aguda.
D
A incompatibilidade ABO maior ocorre quando o doador possui iso-hemaglutininas contra os antígenos de células vermelhas do receptor.
E
A herança genética do sistema ABO tem correlação com herança genética do sistema HLA.
São fatores de risco para a Síndrome de Obstrução Sinusoidal no contexto de transplante alogênico de medula óssea, EXCETO:
A
Presença de mismatch.
B
Condicionamento mieloablativo.
C
Polimorfismo no gene GSTM1.
D
Sorologia positiva para CMV.
E
Transaminases 1,5x acima do limite superior da normalidade.
Gerar simulado