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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Uma área muito importante da medicina diz respeito ao atendimento ao paciente tendo em vista que requer uma abordagem multidisciplinar e rápida para garantir a melhor chance de recuperação para o paciente acometido. Caracteriza-se como politraumatismo uma síndrome multissistêmica, que engloba várias lesões consecutivas e que afeta tanto órgãos quanto sistemas vitais. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta:
A
é classificado como politrauma lesões que envolvem necessariamente mais de cinco regiões afetadas por determinado evento, ocasionando consequências fisiológicas que geram comprometimento ao indivíduo;
B
o atendimento hospitalar ao paciente politraumatizado acontece ainda no local do acidente. Nessa fase, a equipe de resgate é responsável por estabilizar o paciente e iniciar as medidas de suporte vital básico, como controle das vias aéreas, respiração e circulação;
C
o atendimento inicial acontece após o transporte do paciente ao hospital, onde é iniciado o atendimento hospitalar, que envolve uma equipe multidisciplinar composta por médicos, enfermeiros, cirurgiões, anestesistas e outros profissionais de saúde especializados;
D
no atendimento inicial a prioridade deve ser garantir a estabilidade do paciente, resolvendo imediatamente as ameaças à vida, como hemorragias descontroladas, lesões de órgãos vitais e problemas respiratórios;
E
a abordagem no atendimento ao paciente politraumatizado baseia-se nos princípios do ABCDE: via aérea com controle da coluna cervical, respiração, circulação com controle de hemorragias, avaliação neurológica e exposição para avaliação completa. Isso permite uma avaliação sistemática do paciente e uma abordagem eficiente das lesões.
Internet: Advanced Trauma Life Support. Tenth Edition. Copyright© 2018 American College of Surgeons 633 N. Saint Clair Street Chicago, IL 60611-3211.
Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico, após avaliação primária e secundária, realiza um exame de imagem. No que diz respeito ao caso hipotético e à interpretação do exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica correta.
A
Hemorragia subaracnóidea.
B
Hematoma subdural.
C
Lesão axonal difusa com compressão ventricular.
D
Hematoma epidural.
É universalmente aceito que a administração intravenosa de antibióticos deve ser realizada somente após o desbridamento cirúrgico e coleta de material para cultura.
C
Certo
E
Errado
Trata-se do tipo IIIC de Gustilo e Anderson.
C
Certo
E
Errado
Mulher de 18 anos sofre acidente de moto sem capacete com fratura em região frontal esquerda do crânio com contusão cortical. A escala de coma de Glasgow é 10. Ela é internada na unidade de terapia intensiva e não teve convulsões.
Nessa paciente, constitui uma afirmação verdadeira em relação à sua convulsão:
A
deve ser indicada anticonvulsivante apenas se houver crise tônico clônica generalizada.
B
estudos randomizados controlados mostraram que levetiracetam ou lamotrigina são as melhores opções nessa circunstância.
C
convulsões pós-traumáticas precoces podem levar ao aumento da morbidade e internações hospitalares prolongadas.
D
não há benefício de uso profilático de drogas anticonvulsivantes nessa situação.
E
tratamento anticonvulsivante é indicado para reduzir a incidência de epilepsia pós-traumática tardia.
O estadiamento do trauma renal da American Association for the Surgery of Trauma é dividido em cinco tipos. Qual tipo é definido como “hematoma perirrenal não expansivo, confinado à fáscia de Gerota, com laceração menor que um centímetro de profundidade do córtex renal e sem extravasamento urinário”?
A
III.
B
I.
C
II.
D
V.
E
IV.
A presença de equimose periorbital em um paciente com traumatismo cranioencefálico deve ser considerada um sinal de
A
hematoma intraparenquimatoso.
B
hemorragia subdural.
C
fratura da base do crânio.
D
descolamento da retina.
E
lesão ocular.
Em relação ao paciente politraumatizado que chega à emergência, assinale a alternativa correta.
A
Radiografia simples de tórax sem sinais de fratura de costelas, aumento do volume de partes moles ou outras lesões radiológicas na parede torácica descartam a possibilidade de contusão pulmonar, devendo-se pensar em outra etiologia para opacidade do tipo alveolar no pulmão.
B
Não é fundamental a injeção de contraste endovenoso na TC de abdômen.
C
Na TC, imagem espontaneamente hiperdensa pré-contraste ou hiperecogênica na ultrassonografia deve corresponder a sangramento recente.
D
A ultrassonografia não deve ser a primeira opção no atendimento no trauma grave do abdômen.
E
Radiografia simples de tórax com apagamento do contorno do arco da aorta, deslocamento de sonda nasogástrica e alargamento do mediastino indicam TC de tórax pré e pós-contraste.
Qual é a diferença entre dor radicular e dor referida do esclerótomo?
A
A dor radicular é aguda e localizada, enquanto a dor referida é crônica e difusa.
B
A dor radicular segue a distribuição dos dermátomos, enquanto a dor referida do esclerótomo apresenta distribuição menos definida e é aguda e difusa.
C
A dor referida do esclerótomo é sempre acompanhada de déficit motor, ao contrário da dor radicular.
D
A dor radicular melhora com o aumento da carga, enquanto a dor referida do esclerótomo piora.
E
Não há diferença significativa entre as duas, sendo apenas termos diferentes para a mesma condição.
Sobre o trauma não acidental, assinale a alternativa correta.
A
Na síndrome do bebê sacudido (shaken-baby syndrome), a criança, geralmente um lactente, é violentamente sacudida, o que acarreta uma série de consequências, como lesões oftalmológicas e cerebrais.
B
Em vítimas de abuso com menos de dois anos de idade, a Academia Americana de Pediatria recomenda que seja feita, de maneira mandatória, a seguinte avaliação radiológica: perfil do crânio, anteroposterior do tórax e da coluna, perfil dos pés, da pelve e de ossos longos e posteroanterior das mãos.
C
Fratura metafisária em “alça de balde” (bucket handle) e de “canto” (corner), frequentemente envolve a região do tornozelo.
D
Os principais achados tomográficos no crânio sugestivos de abuso são: hemorragia subdural de densidade baixa, anormalidades corticais, lesão axional localizada e hemorragia cerebelar.
As fraturas do processo odontoide correspondem à fratura cervical mais comum na população com mais de 70 anos de idade.
C
Certo
E
Errado
Um paciente foi vítima de trauma raquimedular — incluindo em seu mecanismo de trauma lesão por esmagamento — e necessitou de intubação de sequência rápida com quetamina, fentanill e succinilcolina. Durante o procedimento de intubação orotraqueal, ele apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR).
Considerando o caso hipotético apresentado e seu diagnóstico, assinale a alternativa correta relacionada à classificação do achado radiológico e à droga envolvida na PCR, respectivamente.
A
Fratura do Odontoide tipo I; quetamina.
B
Fratura do Odontoide tipo II; succinilcolina.
C
Fratura do Odontoide tipo III; quetamina.
D
Fratura do Odontoide IV; succinilcolina.
Acerca das características clínicas ao exame físico de queimaduras de espessura parcial, assinale a alternativa incorreta.
A
Apresentam superfície úmida.
B
Há presença de bolhas.
C
Tem aparência esbranquiçada.
D
São dolorosas.
Paciente de 42 anos, vítima de queda de andaime (4,5 metros), foi diagnosticado com trauma esplênico de grau IV pela classificação da AAST. Foi optado pelo Tratamento Não Operatório (TNO) devido à estabilidade hemodinâmica após ressuscitação volêmica. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O TNO é contraindicado em trauma esplênico de alto grau, independentemente da estabilidade hemodinâmica, sendo indicado a esplenectomia.
B
A monitorização contínua em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é necessária para o TNO em lesões de alto grau.
C
É recomendado dispor de equipe de plantão experiente e especializada para intervir nos casos de pacientes com evolução desfavorável.
D
A embolização arterial é uma opção terapêutica em casos de sangramento persistente em pacientes estáveis.
E
O paciente deve ser monitorado com mensuração seriada de hemoglobina e hematócrito.
Um paciente foi vítima de trauma abdominal e, por estar estável, realizou tomografia computadorizada que revela lesão de grau III do tipo hematoma, de acordo com a classificação da American Association for the Surgery of Trauma (AAST). Pode-se afirmar, portanto, que foi visualizado no exame de imagem um hematoma:
A
parenquimatoso em ruptura
B
com baço completamente destruído
C
intraparenquimatoso com < 5 cm de diâmetro
D
subcapsular com < 10-50% da área de superfície
E
envolvendo vasos segmentares produzindo desvascularização
Paciente do sexo feminino, com 72 anos de idade, submetida a artroplastia total de quadril há 8 anos sofreu queda da própria altura com impossibilidade de deambular. Exames por imagens evidenciaram fratura da terço proximal do fêmur em espiral com soltura da haste da prótese e bom estoque ósseo. Segundo a classificação de Vancouver trata -se de uma fratura do tipo
A
B1
B
B2
C
B3
D
C1
Na traumatologia, são realizados diagnóstico e tratamento de lesões traumáticas causadas por eventos físicos, como acidentes, quedas, colisões ou outros tipos de impacto. Uma luxação é definida como:
A
Lesões nos vasos sanguíneos.
B
Deslocamento anormal de articulações.
C
Lesões em tecidos moles, como pele, vasos sanguíneos e órgãos internos.
D
Ruptura e inflamação de tendões ou ligamentos.
E
Deformações e torções ósseas causadas por severos impactos.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Antes do advento do automóvel e da motocicleta na vida moderna, fratura do acetábulo era causada essencialmente por forças em diferentes graus de intensidade em adução ou abdução do membro inferior, associada a alguma flexão em rotação interna ou externa.
II. O trauma de alta energia cinética, usualmente relacionado ao trânsito, não tem nenhuma relação com a etiologia da Fratura do acetábulo.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Acerca de fraturas do colo do fêmur: A linha de fratura nessa região nunca obedece a um padrão relativamente constante.
II. Sempre existe um esporão, mostrando que o traço de fratura é oblíquo da junção cervicapital lateral até o córtex medial.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
A avaliação funcional pós-traumática é crucial para determinar a recuperação e a qualidade de vida do paciente após um trauma ortopédico. Sobre os índices de avaliação:
A
O índice de Barthel mede a independência funcional após lesões cerebrais traumáticas, sendo pouco aplicável em traumatologia ortopédica.
B
O escore de Harris é utilizado para avaliar o resultado funcional após cirurgias de quadril, onde um escore acima de 90 indica excelente função.
C
O sistema de pontuação de RUSH é aplicado para avaliar a recuperação de fraturas longas, focando exclusivamente na consolidação óssea sem considerar a função ou dor.
D
A escala visual analógica (EVA) de dor é usada como um índice complementar, não específico para lesões ortopédicas, avaliando a intensidade da dor percebida pelo paciente.
E
O questionário de Oswestry é específico para avaliação de incapacidade em pacientes com lesões de coluna vertebral, sendo inaplicável em outras áreas da traumatologia.
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