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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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As lesões traumáticas da coluna cervical alta apresentam características próprias e são distintas das localizadas entre C3 e C7, sendo por isso estudadas separadamente. Em relação às fraturas cervicais altas, assinale a alternativa incorreta.
A
As fraturas do côndilo occipital foram classificadas por Anderson e Montesano em três tipos: Tipo I – fraturas cominutivas impactadas do côndilo occipital; Tipo II – fratura da base do crânio que se estende através do côndilo occipital e Tipo III – fratura por avulsão de fragmento ósseo do côndilo occipital conectado ao ligamento alar
B
A lesão do ligamento transverso pode ocorrer por meio da rotura das suas fibras ou avulsão da sua inserção na massa lateral do atlas, com pequeno fragmento ósseo
C
O diagnóstico da subluxação rotatória é dificultado pelos seus sinais clínicos discretos, frequente ausência de déficit neurológico e dificuldade de obtenção de bons exames radiográficos. Os pacientes geralmente apresentam dor e espasmo muscular na região cervical, ou torcicolo nos casos mais graves
D
As fraturas do odontoide do tipo III de Anderson e D’Alonzo são as mais frequentes e possuem tendência para instabilidade e não consolidação, apresentando altas percentagens de pseudartrose quando tratadas por métodos conservadores
E
Em crianças com idade inferior a sete anos, o processo odontoide está acometido em 75% dos traumatismos da coluna cervical, devido à interposição de sincondrose entre o processo odontóide e o corpo de C2, sendo a parte da vértebra mais vulnerável às fraturas
No trauma contuso, qual a fratura mais comumente relacionada com hérnia diafragmática:
A
Úmero.
B
Pelve.
C
Fêmur.
D
Crânio.
E
Vértebra.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Quais dessas possibilidades podem ser realizadas durante a enterectomia com anastomose primária no tratamento da lesão por arma de fogo no intestino delgado
I Anastomose término‑terminal plano único total com pontos simples separados utilizando fio de Vicryl 3.0
II Anastomose término‑terminal em dois planos com ponto contínuo subtotal utilizando fio de Vicryl 3.0 e ponto contínuo seromuscular utilizando fio Prolene 3.0
III Anastomose término‑terminal plano único total com ponto contínuo utilizando fio de Vicryl 3.0
IV Anastomose término‑terminal em dois planos com pontos simples separados subtotal utilizando fio de Vicryl 3.0 e pontos seromuscular também simples separados utilizando fio Prolene 3.0
V Anastomose mecânica latero‑lateral sem sutura de reforço
A
Somente as alternativas I e III
B
Somente as alternativas II e IV
C
Somente as alternativas I, II, III e IV
D
Somente a alternativa I
E
Todas
As fraturas de odontoide do tipo II da classificação de Anderson e D’Alonzo são mais estáveis que as fraturas do tipo III, e o tratamento pode ser feito de forma conservadora ou cirúrgica.
C
Certo
E
Errado
Qual das seguintes alternativas descreve corretamente o tipo 1 da classificação de Roberts em relação à osteomielite subaguda?
A
Lesão diafisária com formação de novo osso periosteal.
B
Lesão metafisária excêntrica com erosão cortical.
C
Osteomielite subaguda atravessando a fise para envolver a metáfise e a epífise.
D
Lesão metafisária central.
E
Osteomielite epifisária subaguda primária.
A técnica cirúrgica do psoas hitch pode ser empregada no trauma de
A
Rim.
B
Testículo.
C
Ureter.
D
Uretra.
A escala de gravidade de mutilação da extremidade (MESS) classifica a lesão com base na energia que a causou, na isquemia do membro, no choque e no tempo de lesão, não sendo a idade um dos fatores.
C
Certo
E
Errado
Um homem de 45 anos é trazido ao pronto-socorro após um acidente de moto. A radiografia revela uma fratura diafisária fechada de úmero esquerdo com desvio angular moderado e encurtamento de 2 cm. Não há evidência de lesão neurovascular. Qual é a abordagem mais apropriada para o tratamento desta fratura?
A
Fixação interna com placa e parafusos sem tentativa de redução fechada, devido ao risco potencial de lesão do nervo radial.
B
Redução aberta e fixação interna com haste intramedular bloqueada, considerando o comprimento e a estabilidade da fratura.
C
Redução fechada e imobilização com tala gessada, seguida de avaliação clínica e radiográfica semanal durante as primeiras três semanas.
D
Tratamento conservador com uso de tipoia e mobilização precoce, aceitando o encurtamento, já que a consolidação ocorre sem intervenção cirúrgica na maioria dos casos.
Um homem de 52 anos, motorista profissional, sofreu um acidente de trabalho resultando em amputação traumática de seu antebraço esquerdo. Ao chegar ao hospital, o membro amputado foi adequadamente acondicionado e o paciente foi rapidamente levado à sala de cirurgia para avaliação de uma possível reimplantação. Durante a avaliação, foi constatado que o paciente é um fumante de longa data e possui histórico de doença arterial periférica. Levando em conta a complexidade do caso e os fatores de risco do paciente, qual dos seguintes aspectos é mais relevante para a decisão de proceder com a tentativa de reimplantação do membro amputado?
A
O nível de contaminação do membro amputado e a viabilidade dos tecidos.
B
A idade do paciente e a presença de comorbidades sistêmicas.
C
O tempo decorrido desde o acidente até o início do atendimento médico.
D
A preferência do paciente e a capacidade funcional do coto remanescente.
Em relação ao traumatismo crânio encefálico é CORRETO afirmar que:
A
Os hematomas extradurais podem se associar a intervalos lúcidos e geralmente necessitam de tratamento cirúrgico.
B
A fratura temporal pode ocasionar a laceração da artéria meníngea média com hematoma subdural agudo.
C
Os hematomas extradurais caracteristicamente estão associados a fraturas temporais e laceração da artéria cerebral média.
D
Os hematomas extradurais frequentemente ultrapassam as suturas cranianas.
Um paciente sofre trauma penetrante no pescoço por arma branca e dá entrada no pronto-atendimento com hematêmese. A conduta imediata nesse caso deve ser:
A
assegurar via aérea prévia
B
realizar broncoscopia de urgência
C
solicitar angiotomografia computadorizada
D
identificar possível lesão traqueoesofágica
E
explorar no centro cirúrgico imediatamente
Durante a resposta endócrino – metabólica – imunológica ao trauma (REMIT), há uma série de alterações no corpo em resposta a uma situação de estresse. É decorrente das reações de catabolismo a elevação do seguinte hormônio:
A
insulina
B
aldosterona
C
testosterona
D
tri-iodotironina
E
tetraiodotironina
Em relação a lesões traumáticas do ombro, assinale a afirmativa incorreta.
A
Estudos biomecânicos diferem a respeito dos papéis primário e secundário do ligamento glenoumeral superior, mas claramente ele limita translação inferior da cabeça do úmero e a rotação lateral do braço em adução.
B
O papel desempenhado pelo tendão da cabeça longa do bíceps na estabilização da articulação glenoumeral é controverso, mas alguns estudos demonstram que de forma estática ou dinâmica, ele contribui para limitar a translação anterior, posterior e inferior da cabeça umeral, especialmente em adução.
C
Zanca recomenda uma incidência radiológica em AP com inclinação cefálica de 10 a 15 graus para visualização de uma imagem não obstaculizada da articulação acrômio clavicular.
D
Na luxação acrômio clavicular tipo V de Tossy-Rockwood ocorre lesões dos ligamentos coracoclavicular, acrômio clavicular e desinserções de músculos da clavícula. A tração exercida pelo músculo esternocleidomastoideo que permanece inserido na clavícula é o único responsável pelo aumento em mais de 100% do espaço coracoclavicular em comparação com o ombro contralateral normal.
De uma maneira simples, um quadro de pneumotórax ocorre quando há uma lesão da pleura e em consequência disso, o ar, que deveria estar apenas no dentro do pulmão, começa a vazar para a cavidade torácica. Marque a alternativa que agrupa sintomas que identificam/sugerem um quadro de pneumotórax:
Pneumotórax
Fonte: https://www.mdsaude.com/pneumotorax acesso em 25 de abril de 2024.
A
sensação de boca seca, sensação de areia nos olhos, infecções como cáries, gengivite e conjuntivite;
B
fraqueza dos membros e dificuldade para caminhar, fadiga após exercícios ou movimentos repetitivos, ptose, visão dupla, fraqueza da musculatura da face, Dificuldade para articular as palavras, voz anasalada, dificuldade para mastigar e engolir;
C
falta de ar aos esforços, que pode progredir até para atividades corriqueiras como trocar de roupas ou tomar banho, pigarro, tosse crônica, tosse com secreção e que piora pela manhã;
D
dor intensa e repentina, que piora ao inspirar, dor no peito, sensação de falta de ar (dispneia) e rápida instalação; dificuldade para respirar, pele azulada, especialmente nos dedos e lábios, aumento dos batimentos cardíacos;
E
hipotensão, taquicardia, urticária, angioedema, sibilos, estridor, cianose e síncope.
Qual tipo de fratura de Salter-Harris é descrito como uma lesão por compressão na fise?
A
Tipo I.
B
Tipo II.
C
Tipo III.
D
Tipo IV.
E
Tipo V.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Os traumatismos vasculares estão relacionados a baixíssimas taxas de morbidade.
II. A maioria das vítimas é do sexo masculino, em decorrência da violência urbana.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Ano:
2024
Banca:
Creative Group
Baseando-se no passo inicial de um paciente com trauma penetrante no tórax, assinale a alternativa correta.
A
A exploração da ferida no departamento de emergência é recomendada para avaliar a profundidade do trauma.
B
A toracotomia de emergência é indicada em todos os casos de trauma penetrante no tórax.
C
O selo de três pontos deve ser aplicado imediatamente para prevenir o pneumotórax hipertensivo.
D
A ventilação com pressão positiva deve ser evitada até que uma avaliação completa do tórax seja realizada.
Um homem de 40 anos sofre uma queda de aproximadamente 10 metros enquanto realizava trabalhos em uma obra. A equipe de resgate encontra o paciente em decúbito dorsal, com dificuldade respiratória significativa e sinais de choque. A pressão arterial é de 85/50 mmHg, a frequência cardíaca de 120 bpm, e há turgência jugular visível. Ao exame físico, o murmúrio vesicular está ausente no hemitórax direito, e o paciente apresenta enfisema subcutâneo na região torácica.
Diante desse quadro clínico, qual deve ser a conduta imediata da equipe no local?
A
Realizar descompressão torácica com agulha no segundo espaço intercostal direito.
B
Administrar fluidos intravenosos em bolus e transferir rapidamente ao hospital.
C
Iniciar ventilação com pressão positiva e monitorar sinais vitais.
D
Colocar o paciente em posição lateral direita e administrar analgesia.
E
Aguardar a chegada de exames de imagem para confirmar o diagnóstico.
Segundo a Resposta Endócrino, Metabólica e Imunológica ao Trauma (REMIT), assinale a alternativa incorreta.
A
Há aumento dos níveis de insulina como tentativa de predomínio de anabolismo em resposta à injúria.
B
Alteração dos níveis de T3 reverso levam à Síndrome do eutireoidiano doente.
C
Ocorre aumento do hormônio antidiurético (ADH) com consequente oligúria funcional.
D
Citocinas como interleucinas 1 e 2 estão relacionadas à anorexia e perpetuação da inflamação.
Mulher, 47 anos, vítima de capotamento de automóvel, dá entrada no pronto socorro trazida pelo SAMU. Em uso de colar cervical e imobilizada em prancha rígida, apresenta-se agitada. Vias aéreas estão pérvias, ausculta pulmonar sem alterações, frequência respiratória de 27 ipm, pulso de 134bpm, pressão arterial 80x50 mmHg, dor abdominal intensa e palidez cutânea. FAST realizado na sala de urgência evidenciou líquido livre na cavidade abdominal. Foi acionado Cirurgião de plantão para possível laparotomia e iniciadas medidas de suporte clínico. Diante do exposto, qual o grau de choque hipovolêmico e as medidas mais indicadas?
A
Choque grau V; transfusão de plasma e concentrado de hemácias maciçamente.
B
Choque grau III; infusão de cristaloide e transfusão de concentrado de hemácias.
C
Choque grau II; infusão de cristaloide e transfusão de concentrados de hemácias.
D
Choque grau IV; transfusão de concentrado de hemácias imediatamente.
E
Choque grau I; infusão de norepinefrina em BIC associada a concentrado de hemácias.
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