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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Paciente, 65 anos, sofreu queda de dois metros de altura, evoluindo com dor na região lombar, Frankel E, vem à Policlínica na cadeira de rodas. Ao Raio X, fratura do corpo vertebral de L4, com 55% de cunhamento.
De acordo com esse caso clínico, a melhor conduta para o tratamento é
A
Colete de Putti.
B
Colete de Milwaukee.
C
Instrumentação sem Artrodese.
D
Instrumentação com Artrodese aberta via anterior.
E
Instrumentação com Artrodese aberta via posterior.
Sobre o trauma torácico, é correto afirmar:
A
No caso de uma contusão pulmonar a realização imediata da radiografia pode não apresentar alterações;
B
Já é consenso absoluto o uso de antibiótico profilático e corticoide no caso de contusão pulmonar;
C
É imprescindível exames de imagem para o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo para iniciar o tratamento;
D
A fraturas entre o quarto e nono arcos costais são mais associados a injúria intra-abdominais.
Sobre o atendimento inicial ao politraumatizado, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Dentre as causas sistêmicas, a hipoxia (saturação de O2 < 90%) e a hipotensão (pressão sistólica < 90mmHg em adultos) são os parâmetros que estão mais fortemente relacionados a pior prognóstico do paciente com Traumatismo cranioencefálico (TCE).
B
Os pacientes traumatizados são menos suscetíveis à hipotermia, devendo esta ser uma preocupação secundária.
C
Os idosos, devido a sua incapacidade de produzir calor e em diminuir a sua perda por vasoconstrição, e as crianças, devido a sua maior superfície corpórea relativa e a fontes limitadas de energia, são mais suscetíveis à hipotermia.
D
A grande maioria das lesões torácicas é tratada por meio de procedimentos cirúrgicos simples (toracocentese e drenagem torácica)
E
No trauma penetrante por arma de fogo, a opção mais segura é a indicação de laparotomia de rotina, visto que aproximadamente 90% dos pacientes apresentam lesão de víscera intra-abdominal que necessita de tratamento cirúrgico.
Sobre a osteomielite, assinale a única alternativa INCORRETA.
A
A região metafisária nas crianças tem irrigação mais rica que nos adultos, assim os processos infecciosos iniciam-se com maior facilidade nesta região.
B
Tumor de Ewing é um possível diagnóstico diferencial.
C
De maneira geral, Estafilococos aureus é o Zagente mais frequentemente isolado.
D
Salmonella é um agente frequente em portadores de anemia falciforme.
E
Na primeira semana da infecção é possível visualizar-se áreas de rarefação óssea, destruição trabeculare, reação periosteal através da radiografia.
Paciente vítima de queimadura em serralheria chegou ao
pronto-socorro com lesões nos MMII, pescoço e face,
mostrando-se agitado e reclamando de muita dor, com a voz
um pouco rouca e negando falta de ar. Ele estava
taquicárdico, taquipneico e com FC de 100 bpm.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A
Para estancar o processo contínuo das queimaduras,
deve-se lavar com soro gelado as áreas afetadas.
B
Não há necessidade de se solicitarem exames
radiológicos.
C
Rapidamente deve-se prescrever analgésicos opioides
para melhorar a dor e a conseguinte agitação.
D
O status respiratório deve ser monitorado, pois pode
haver necessidade de entubação para se manter a via
aérea pérvia.
E
O atendimento tem de ser tranquilizador, orientandose
a liberação do paciente para casa logo após os
curativos.
Ano:
2019
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Médico - 2019
Paciente idoso foi levado à UBASF por familiares após queda da própria altura e trauma direto em região temporal esquerda do crânio. Familiar relatou que idoso sofreu forte dor de cabeça e evoluiu com rebaixamento de consciência. A partir disso, o médico do posto fez os primeiros socorros e o encaminhou para unidade neurológica do HGF. Após realização de tomografia computadorizada (TC) no HGF, foi detectado acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico. Qual artéria é a mais provável de ter sido lesionada?
A
Artéria meníngea média.
B
Artéria cerebral média.
C
Artéria comunicante anterior.
D
Artéria basilar.
Considere que um paciente de 30 anos de idade com mais de
30% da superfície corporal com queimaduras de 2o e 3o graus
está internado em unidade especial de queimados.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, assinale a alternativa correta.
A
A profilaxia antibiótica sistêmica é indicada para
pacientes com mais de 10% da SC queimada.
B
Se houver culturas positivas dos ferimentos, mesmo
com boa evolução clínica, deve-se instituir
antibioticoterapia venosa.
C
Em queimados, o tratamento com antibióticos cursa
com níveis sanguíneos subterapêuticos, mesmo
utilizando a dose recomendada.
D
A antibioticoterapia consiste em cobrir germes
anaeróbios.
E
Em pacientes considerados grandes queimados e com
má evolução com sepse grave, não está indicada
antibioticoterapia venosa, pois a resposta é
subterapêutica.
Mulher, 76 anos, foi atropelada por moto ao atravessar a rua. Atendida pelo RESGATE, colocado colar cervical, tamponamento das lesões sangrantes das pernas e colocada em prancha rígida. Chega ao Pronto-Socorro inconsciente, em choque hipovolêmico e com ausência de pulsos distais em MID (foto abaixo). Foi intubada e iniciou-se reposição volêmica inicialmente com Ringer lactato aquecido e posteriormente com sangue. Realizada tomografia de corpo inteiro que não mostrou lesões cirúrgicas cerebrais, torácicas ou abdominais. Pelve estável e sem fraturas. Fratura de tíbia D. Após a reposição volêmica adequada, não houve melhora da perfusão distal do MID e foi calculado o MESS (Mangled Extremity Severity Score – Escore de gravidade do membro gravemente lesado) cujo resultado foi de 8.
Qual é a mais indicada conduta baseada nessa escala de gravidade de membros?
A
Amputação supra patelar D.
B
Limpeza local com clorexedine, hemostasia local, fixador externo da fratura de tíbia D, curativo com algodão ortopédico e faixa.
C
Arteriografia por punção da artéria femoral D e shunt arterial poplítea-tibial posterior D e curativo à vácuo em MID.
D
Limpeza local com soro fisiológico aquecido, debridamento de tecidos desvitalizados e curativo à vácuo contínuo.
Paciente vítima de trauma de forte energia, admitido no PS com PA 80x40mmHg e sinais de fratura pélvica em livro aberto. Após fixação externa e reposição de hemoderivados, o paciente persiste hipotenso e os exames de laboratório mostram queda de hemoglobina.
Sobre o trauma pélvico, assinale a alternativa CORRETA.
A
Em caso=de sangramentos extensos provenientes de múltiplos focos, a embolização seletiva deve ser realizada referencialmente.
B
Caso a fonte de sangramento não seja identificada, a embolização não deve ser realizada.
C
Se for identificada lesão arterial, deve-se realizar o microcateterismo seletivo, seguido de embolização com micromolas ou adesivos teciduais.
D
Se houver lesão de ilíaca comum, deve-se, preferencialmente, realizar embolização proximal do vaso portador da lesão.
E
O gelfoam, por ser agente embolizante temporário, não deve ser utilizado em caso de trauma pélvico.
Considerando-se que são três as fases da cicatrização dos
tecidos, é correto afirmar que a segunda cronologicamente
consiste na fase
A
de quimiotaxima.
B
proliferativa.
C
de contração.
D
de maturação.
E
inflamatória.
Nas queimaduras por inalação, a lesão térmica direta pode ser sustentada pela inalação das chamas, gases quentes ou vapor. Isto confere uma ameaça maior à via aérea superior causando edema de laringe, faringe e traquéia. As principais mudanças são, EXCETO:
A
Volume plasmático reduzido
B
Taxa elevada dos eritrocitos no plasma nos vasos sanguíneos
C
Aumento da viscosidade do sangue
D
Diminuição da velocidade da circulação sanguínea
E
Diminuição do débito cardíaco
Nos pacientes com queixas de dor na região proximal da coxa, o sinal em 'C' é sugestivo de:
A
Bursite trocantérica.
B
Quadril em ressalto.
C
Tendinite do psoas.
D
Enfermidade reunatológica.
E
Patologia intra-articular do quadril.
As lesões fisárias podem demandar cirurgias de bloqueio fisário (epifisiodese). Para saber o tamanho do encurtamento que o membro sofrerá após essa cirurgia, podemos usar gráficos ou calcularmos o número de anos que o adolescente ainda tem de crescimento e multiplicar pela média de crescimento anual desse disco epifisário. Em relação a esse tema, analise as afirmações abaixo:
I. A epífise proximal do fêmur cresce em média 2 mm/ano.
II. A epífise distal do fêmur cresce em média 9 mm/ano.
III. A epífise proximal da tíbia cresce em média 4 mm/ano.
IV. A epífise distal da tíbia cresce em média 6 mm/ano.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e IV.
C
Apenas II e III.
D
Apenas III e IV.
E
I, II, III e IV.
À semelhança do FAST para avaliação rápida do trauma abdominal, a USG evoluiu também para avaliação das estruturas torácicas e vem se constituindo em uma importante ferramenta na ressuscitação cardiopulmonar de pacientes chocados.
Em relação à USG e à avaliação cardiopulmonar, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
É capaz de avaliar qualitativamente o ventrículo direito.
B
É capaz de avaliar qualitativamente o ventrículo esquerdo.
C
Consegue identificar bem o pneumotórax.
D
Consegue avaliar bem a presença de derrame pleural e pericárdico.
E
Não consegue avaliar o parênquima pulmonar, em particular, o edema pulmonar.
Certo paciente foi vítima de perfuração abdominal por
projétil de arma de fogo. À laparotomia, foram encontradas
perfurações no intestino delgado.
Com relação a esse caso clínico, quanto à indicação para
enterectomia segmentar, assinale a alternativa correta.
A
Lesão que comprometa a vascularização de um segmento.
B
Lesão que comprometa mais que 20% da parede da alça.
C
Lesão a menos de 40 cm da válvula ileocecal.
D
Lesão a menos de 40 cm do ligamento de Treitz.
E
Três lesões em um mesmo segmento de 40 cm.
Na fratura viciosamente consolidada do terço médio da clavícula no adulto, estreitamento do desfiladeiro torácico pode produzir sintoma neurológico geralmente no território da raiz de:
A
C5-C6
B
C6-C7
C
C7-C8
D
C8-T1
Em caso de fratura da diáfise do fêmur em criança, o paciente ideal para a fixação intramedular com haste flexível deve ter:
A
menos de 50 kg e menos de 5 anos de idade
B
menos de 50 kg e idade entre 5 e 11 anos
C
mais de 50 kg e idade entre 5 e 11 anos
D
mais de 50 kg e mais de 12 anos de idade
Fernanda, 10 meses de idade, é trazida à emergência pediátrica. Sua mãe relata que a criança, previamente hígida, iniciou quadro de dor abdominal em cólicas, intensa, com palidez e sudorese importantes durante o evento há cerca de 6 horas. No exame físico, criança calma e estável hemodinamicamente, uma massa foi palpada em hipogástrio, além disso, no toque retal, fezes amolecidas com presença de muco e sangue foram percebidas. Assinale a alternativa INCORRETA.
A
Um enema, sob escopia direta,deverá ser realizado.
B
Pela história e exame físico descrito, a apendicite aguda (raro nessa faixa etária) é o diagnóstico mais provável.
C
A USG do abdômen provavelmente mostrará uma imagem em alvo.
D
Pelo quadro descrito, houve uma provável telescopagem das alças de íleo, ceco e cólon.
E
Em alguns casos, o tratamento cirúrgico é desnecessário.
Ano:
2019
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa que apresenta as regiões ósseas mais frequentemente acometidas pela osteomielite hematogênica aguda.
A
diáfise do fêmur e diáfise da tíbia
B
diáfise do úmero e diáfise do rádio
C
metáfise distal do fêmur e metáfise proximal do úmero
D
metáfise distal do fêmur e metáfise proximal da tíbia
E
metáfise proximal do fêmur e metáfise proximal da tíbia
Ao atender um traumatizado grave que não se disponibilize ao tratamento definitivo, NÃO se deve perder tempo com:
A
Exames complementares.
B
Exame primário.
C
Acessar a via aérea.
D
Acessar duas veias periféricas.
E
Auscultar ambos os hemitóraces.
Gerar simulado