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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Na fratura de Bennett (unicondilar da base do primeiro osso metatarsal) no adulto, o desvio do fragmento distal observado radiograficamente é produzido primariamente pelo:
A
ligamento intermetacarpal
B
músculo adutor do polegar
C
ligamento dorso-radial
D
músculo extensor longo do polegar
Em relação às queimaduras, é CORRETO afirmar:
A
A localização não interfere no risco e no tratamento da queimadura.
B
As escaldaduras são mais comuns em vítimas idosas.
C
A pele, apesar de ser o maior órgão do corpo humano, não fornece uma barreira à transferência de energia para os tecidos mais profundos.
D
Localmente, a lesão térmica causa necrose coagulativa da epiderme e dos tecidos subjacentes.
Paulo, 2 anos, deu entrada na urgência com quadro de dor e edema no pênis, grande irritabilidade, com anel estenótico que impede a redução do prepúcio e dificuldade para urinar há cerca de 3 horas. Assinale a alternativa CORRETA.
A
Trata-se de uma balanopostite e o tratamento envolve cuidados locais, AINE e orientações quanto a noções de higiene.
B
ITU é o diagnóstico provável. A análise da anatomia do aparelho urinário é necessária.
C
Trata-se de um epispádia complexa. A análise do cariótipo é mandatória.
D
Parafimose é o diagnóstico. A redução manual do prepúcio, sob anestesia ou sedação está indicada e deverá ser tentada o mais rápido possível.
E
Nenhuma das anteriores está correta.
Paula, 13 anos, saudável, vem a consulta pediátrica de rotina. Demostra preocupação com sua altura(150 cm). Turner atual: M4P3. Houve menarca há 3 meses. Assinale a alternativa CORRETA.
A
Paula ficará com 150 cm de estatura, pois o crescimento pós-menarca é nulo.
B
Paula se encontra na fase do estirão e crescerá cerca de 6 cm até o fim da puberdade, que deverá acontecer em até 2 anos.
C
Haverá diminuição na velocidade de crescimento de Paula, que crescerá cerca de 1,5 a 2 cm por ano nos próximos 2 a 3 anos.
D
Não é possível determinar a evolução da altura de Paula, pois não foi informada a estatura dos pais.
E
Nenhuma das anteriores está correta.
Fernando, 3 anos, é trazido ao PS. A mãe relata que há cerca de 3 semanas, após “gripe”, a criança iniciou quadro de dor abdominal importante, dor e inchaço de joelhos e punhos e surgimento de lesões purpúricas, palpáveis, indolores disseminadas pelo corpo, principalmente em membros inferiores. Hemograma: Hb: 10 g/dL; Ht: 30; Leuco: 8500; Plaquetas: 180.000. Assinale a alternativa CORRETA.
A
A hidroxizina está indicado para o tratamento das lesões de pele.
B
A principal complicação envolve sangramento em mucosa respiratória.
C
Para o tratamento, a imunoglobulina humana está indicada neste momento.
D
Envolvimento renal acontece em até metade dos pacientes com este diagnóstico.
E
Nenhuma das anteriores está correta.
Ano:
2018
Prova:
COPESE/UFT - UFT - Residência Médica - Área: Acesso Direto - 2018
J.S.F., 38 anos, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico, sem capacete, chega ao Pronto Socorro com sangramento em couro cabeludo, afundamento de crânio, com Glasgow 9, Sat O2 70% máscara com dispositivo de válvula, dispneia intensa, hipertimpanismo à esquerda e turgência jugular. Ao avaliar este paciente você se utiliza do protocolo de atendimento do ATLS (Advanced Trauma Life Support), estabelecendo via aérea definitiva e drenando o pneumotórax à esquerda.
Quanto aos cuidados com o paciente, agora sob ventilação mecânica, assinale afirmativa CORRETA de acordo com o caso clínico.
A
Paciente instável hemodinamicamente, com diagnóstico tomográfico de Hematoma Epidural, tem como prioridade o tratamento cirúrgico na emergência, antes de qualquer abordagem cirúrgica abdominal ou ortopédica.
B
O hematoma subdural diagnosticado neste paciente, só pode ser abordado após descartadas outras causas prioritárias que levariam ele a óbito antes da piora do quadro neurológico.
C
Não há uma ordem ou protocolo a se seguir em um caso de afundamento de crânio, sendo o tratamento deste a prioridade do tratamento de urgência.
D
E escala de coma de Glasgow do paciente é 9, corrobora a hipótese de que muito provavelmente a causa neurológica é o pior agravo deste trauma.
E
Paciente com lesão encefálica traumática grave, deve se manter com pressão arterial sistólica inferior a 90mmHg para melhor prognóstico.
Um paciente de 45 anos de idade sofreu acidente
moto versus automóvel, chegando ao serviço de emergência
com escala de coma de Glasgow de 15, respirando
espontaneamente e com pressão arterial de 90 por
50 mmHg. No atendimento inicial, foi identificado que a bacia
estava aberta, sendo fixada com lençol, o que resultou em
melhora da pressão arterial.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.
A
Realizar toque retal é prescindível nesse caso.
B
A fixação da bacia com lençol deve ser aberta a cada
trinta minutos para melhorar a perfusão dos membros
inferiores.
C
Antes de se realizar a sondagem vesical de demora,
deve ser realizada uma uretrocistostomia retrógrada
para identificar lesão de uretra membranosa.
D
A passagem do lençol deve ser realizada na altura da
asa do osso ilíaco para ser efetiva.
E
A arteriografia deve ser realizada nos sangramentos de
fraturas pélvicas que apresentam ultrassom FAST
negativo.
A ausência de hematúria macroscópica e a estabilidade
hemodinâmica apresentados pela paciente permitem excluir a
presença de lesões renais clinicamente significativas
relacionadas ao trauma.
C
Certo
E
Errado
A respeito da Síndrome Compartimenta! Abdominal, é correto afirmar que:
A
pacientes de alto risco devem ter o abdome fechado, mesmo com tensão e uso de próteses (tela).
B
a pressão intra-abdominal pode ser facilmente avaliada, na beira do leito, apenas com uma régua e cateterismo vesical.
C
seu diagnóstico é restrito a pacientes em pós-operatório de cirurgias de parede abdominal (hérnias).
D
entre as manifestações clínicas encontra-se aumento do débito urinário, abdome tenso e desconforto respiratório.
E
cursa com diminuição severa da pressão intra-abdominal.
O uso do cateter intravesical pode ser recomendado como método indireto de aferição da pressão intra-abdominal, a qual deve ser aferida ao final da expiração com o paciente em posição supina.
C
Certo
E
Errado
O FAST deve ser usado em pacientes com alterações hemodinâmicas e múltiplos traumas fechados, devendo-se avaliar o saco pericárdico, as fossas hepatorrenal e esplenorrenal, a pelve e o saco de Douglas.
C
Certo
E
Errado
Diminuição do volume sanguíneo e do ritmo de filtração glomerular e aumento da pCO2 e do hematócrito são as principais alterações fisiológicas no terceiro trimestre de gravidez.
C
Certo
E
Errado
As fases iniciais do choque séptico devem ser reconhecidas e tratadas de forma intensiva, sendo importante a viabilização de acesso venoso calibroso, periférico ou central, e a reposição volêmica imediata, visando prover nas primeiras 3 horas um volume de pelo menos
A
30 mL/kg.
B
10 mL/kg.
C
100 mL/kg.
D
80 mL/kg.
E
150 mL/kg.
No tratamento inicial de um paciente com lesão por esmagamento de um grande membro, o bicarbonato de sódio pode ser utilizado com qual indicação?
A
Tratamento de acidose metabólica.
B
Prevenção de coagulação intravascular disseminada.
C
Redução da precipitação intratubular de mioglobina.
D
Correção da hipocalemia.
E
Profilaxia de trombose venosa profunda.
Menino de 7 anos sofreu queda da laje, dando entrada no setor de emergência com traumatismo abdominal fechado. Qual é o órgão mais acometido neste tipo de trauma?
A
Cólon.
B
Baço.
C
Fígado.
D
Intestino Delgado.
E
Estômago.
Se o lavado peritoneal apresentar uma quantidade de sangue maior que 10 mL, conteúdo gastrointestinal, fibras vegetais e(ou) bile, está indicada a intervenção cirúrgica.
C
Certo
E
Errado
Havendo lesões de baço, o tratamento preferencial deve ser o conservador, principalmente nas lesões de graus de I a III, quando não há extravasamento de contraste na fase arterial da tomografia computadorizada pelo hilo esplênico.
C
Certo
E
Errado
Entre as principais medidas que devem ser adotadas nos casos de suspeita de exposição e intoxicação por monóxido de carbono incluem-se a medida direta de carboxi-hemoglobina e a administração de oxigênio a 100% de concentração.
C
Certo
E
Errado
Caso seja constatado que uma vítima de atropelamento está no segundo trimestre de gestação, a equipe de saúde deve estar atenta para os principais riscos gestacionais, os quais incluem descolamento de placenta, embolia de líquido amniótico e isoimunização.
C
Certo
E
Errado
A punção intraóssea deve ser indicada para crianças com mais de sete anos de idade, devido ao risco de lesão da placa de crescimento ósseo.
C
Certo
E
Errado
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