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Questões de Concurso sobre Ultrassonografia
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O rim em ferradura, uma anomalia congênita, corresponde à:
A
Dilatação do sistema coletor.
B
Fusão dos polos renais inferiores.
C
Ausência completa de um dos rins, com compensação hipertrófica do rim contralateral.
D
Presença de múltiplos cistos em ambos os rins, com perda da arquitetura renal normal.
E
Duplicação completa do sistema pielocalicial e ureteral de ambos os rins.
Em relação à espermatocele, tem-se que o local mais comum de surgimento é
A
a túnica vaginal.
B
o corpo do epidídimo.
C
a cabeça do epidídimo.
D
o mediastino do epidídimo.
E
a cauda do epidídimo.
Indique a afirmação correta sobre a mensuração da translucência nucal (TN):
A
Deve ser obtida entre 15 e 18 semanas de gestação.
B
Deve ser obtida com o pescoço fetal em leve flexão.
C
Uma medição maior que 3 mm é anormal.
D
Um âmnio não fundido leva à subestimação da TN.
E
A TN é medida ao nível do cerebelo e da cisterna magna.
Estabeleça qual é a documentação ultrassonográfica mínima obrigatória para avaliação das mamas segundo o protocolo do CBR:
A
Pelo menos uma imagem da região axilar direita e esquerda, da região retropapilar da mama direita e esquerda, e de cada um dos quadrantes de cada mama.
B
Somente imagens dos quadrantes superiores externos de ambas as mamas.
C
Exclusivamente cortes longitudinais da região retropapilar bilateral.
D
Apenas documentação das regiões axilares com linfonodos visíveis.
E
Imagens dos quadrantes inferiores e região axilar quando houver alteração palpável.
Analise a avaliação ultrassonográfica da pelve feminina via transvaginal. Indique qual estrutura deve ter sua medida documentada especificamente no plano longitudinal do útero.
A
Espessura do eco endometrial.
B
Fundo de saco de Douglas.
C
Diâmetro transversal uterino.
D
Colo uterino.
E
Ovário direito.
Considere a documentação fotográfica mínima exigida para exames ultrassonográficos segundo as diretrizes do CBR. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a orientação sobre o número de imagens para exames com achados patológicos:
A
Deve-se documentar apenas a alteração principal em um único plano de corte.
B
São necessárias no mínimo 12 imagens em todos os casos patológicos.
C
Além da documentação básica, devem ser registradas ao menos mais duas imagens, em planos ortogonais, de cada alteração, com as respectivas medidas quando pertinentes.
D
A documentação deve ser limitada a 6 imagens para não exceder o padrão estabelecido.
E
Apenas uma imagem adicional da alteração é suficiente quando o exame básico está completo.
Identifique a afirmação correta sobre a direcionalidade do fluxo portal ao Doppler colorido/espectral:
A
Em condições normais, o fluxo é hepatofugal e se afasta do transdutor em todos os ramos.
B
A direção do fluxo não tem relevância diagnóstica no estudo portal.
C
O fluxo portal normal alterna-se entre hepatopetal e hepatofugal a cada ciclo respiratório.
D
Fluxo hepatofugal é sempre um achado fisiológico no pós-prandial.
E
Em condições normais, o fluxo é hepatopetal em direção ao transdutor, exceto no ramo posterior da veia porta direita, no qual se afasta do transdutor; inversão do fluxo pode ocorrer em hipertensão portal grave ou shunt arteriovenoso.
Indique o achado ultrassonográfico mais sugestivo de coledocolitíase distal:
A
Foco ecogênico intraductal com sombra acústica posterior no colédoco distal.
B
Estrutura cística anecoica, sem sombra, no hilo hepático.
C
Espessamento difuso da parede vesicular, sem evidência de cálculos.
D
Dilatação da veia porta com fluxo hepatofugal isolado.
E
Imagem hiperecogênica móvel, sem sombra, na vesícula biliar.
A ultrassonografia transvaginal (USTV) é o método de imagem de escolha para a avaliação primária dos órgãos reprodutivos femininos. O conhecimento detalhado da anatomia pélvica e da técnica ultrassonográfica é essencial para o diagnóstico acurado de patologias uterinas e ovarianas.
A respeito da anatomia ultrassonográfica da pélvis feminina e suas visualizações, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
A
O miométrio uterino normal apresenta-se uniformemente hiperecogênico em relação ao endométrio adjacente na ultrassonografia transvaginal.
B
A melhor fase do ciclo menstrual para avaliar a espessura endometrial e identificar pólipos é a fase proliferativa tardia, devido ao endométrio espessado e heterogêneo.
C
O ovário normal apresenta-se tipicamente como uma estrutura homogênea, sem a presença de cistos ou folículos visíveis ao ultrassom, que só aparecem em casos de doença ovariana policística.
D
O Fundo de Saco de Douglas (espaço reto-uterino) é a área mais inferior da cavidade pélvica e o local mais comum de acúmulo de líquido livre fisiológico ou patológico.
A ultrassonografia é uma ferramenta de primeira linha para a avaliação das vísceras ocas abdominais, rins, bexiga, próstata e vesículas seminais, além de permitir identificar coleções líquidas e abscessos peritoneais.
Sobre esse exame, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
A
Coleções líquidas e abscessos peritoneais se apresentam anecoicos ou hipoecoicos, podendo apresentar septações ou ecos internos dependendo do conteúdo e da cronicidade.
B
A ultrassonografia é o método de escolha para avaliar rotineiramente fraturas ósseas abdominais e coluna lombar, fornecendo informações detalhadas sobre densidade óssea e alinhamento.
C
A ultrassonografia não consegue avaliar próstata e vesículas seminais, sendo necessário obrigatoriamente o uso de tomografia ou ressonância magnética para essa finalidade.
D
O exame ultrassonográfico não diferencia rins normais de rins aumentados ou com hidronefrose, sendo apenas um exame complementar sem utilidade diagnóstica nesse contexto.
O desempenho de um exame ultrassonográfico depende não apenas do conhecimento anatômico, mas também da escolha adequada do transdutor, configuração dos parâmetros e posição do paciente.
Considerando a técnica e equipamentos em ultrassonografia, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
A
Transdutores lineares são preferenciais para exames de grande profundidade, como abdome e pelve, devido à alta penetração do feixe.
B
Ajustar o ganho excessivamente alta melhora a resolução espacial da imagem sem alterar a percepção de ecogenicidade dos tecidos.
C
O modo M (motion) é utilizado principalmente para avaliação de estruturas móveis, como valvas cardíacas, registrando seu movimento ao longo do tempo.
D
O uso de gel ultrassonográfico é opcional, sendo necessário apenas em exames Doppler coloridos para amplificação do sinal.
A ultrassonografia renal possibilita um diagnóstico preciso, embora não definitivo, de diversas doenças urológicas. Apesar de requerer exames complementares para definir a melhor abordagem diagnóstica, sua execução ágil e prática direciona o paciente de maneira eficiente para o tratamento especializado no momento adequado.
Em relação aos achados ultrassonográficos nas diversas doenças renais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A insuficiência renal crônica pode ser associada a rins contraídos e pequenos, com aumento da ecogenicidade.
(__)Na nefrolitíase, os cálculos renais são focos arqueados ou lineares e hipoecoicos; a ultrassonografia consegue detectar com relativa certeza cálculos menores ou iguais a 5 milímetros.
(__)As características ultrassonográficas dos cistos renais simples incluem aparência esférica, lúmen hiperecoico, heterogêneo, com parede posterior bem definida, clara demarcação da parede e realce acústico posterior ao cisto.
(__)É preciso suspeitar de pionefrose em pacientes com hidronefrose, infecção do trato urinário e achados ultrasso-nográficos de ecos de baixo nível com formação de camada ocasional na posição dependente do sistema coletor dilatado.
A sequência está correta em:
A
F − F − V − V.
B
V − V − V − V.
C
V − F − F − V.
D
V − F − F − F.
No exame de ultrassonografia mamária, o posicionamento adequado da paciente é crucial, devendo ser ajustado conforme a área específica da mama a ser avaliada. Essa técnica visa otimizar a qualidade da imagem, garantindo uma visualização precisa e detalhada. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.Para lesões na mama lateral, a paciente em geral é examinada na posição oblíqua posterior contralateral, com o braço ipsilateral elevado acima da cabeça e a mão posicionada por trás da cabeça.
II.Para lesões de localização lateral, na mama muito grande ou ptótica, a paciente deverá posicionar-se em decúbito lateral total contralateral.
III.Para obter uma imagem nítida da mama medial, a posição sentada com os braços esticados é a mais recomendada.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I, II e III.
C
I e III, apenas.
D
II, apenas.
Uma paciente de 29 anos chega ao pronto socorro relatando dor de forte intensidade em abdome, além de sangramento vaginal de coloração vermelho vivo de início há um dia. Nega relação sexual na última semana. Perguntada sobre a possibilidade de estar grávida, refere ser impossível pois faz uso de dispositivo intrauterino há dois anos, porém apresenta atraso menstrual. Ao exame físico: PA: 90x60 mmHg, palidez cutâneo-mucoso. Abdome: doloroso à palpação profunda em região de hipogástrio. Solicitado exame de beta-HCG quantitativo: 2.000 mUi/mL. A paciente foi encaminhada ao pronto atendimento obstétrico, onde foi realizado ultrassom transvaginal. Das alternativas a seguir, qual o provável achado no exame realizado?
A
Cavidade uterina com aspecto de "cacho de uva".
B
Sinal do "redemoinho".
C
Anel tubário.
D
Restos embrionários ou placentários na cavidade uterina.
Considerando o exame de ultrassonografia para o diagnóstico de endometriose, analise as afirmativas a seguir.
I.Na primeira etapa do exame deve-se realizar a avaliação renal com transdutor convexo abdominal, uma vez que o comprometimento ureteral por endometriose pode promover hidronefrose.
II.A avaliação pélvica transabdominal com o transdutor convexo é útil para identificar cistos ovarianos ou nódulos uterinos que estejam fora do alcance do transdutor transvaginal.
III.A avaliação do diafragma esquerdo utilizando transdutor convexo abdominal e transdutor linear de alta resolução é útil para localizar lesões nesse local. Já a avaliação do diafragma direito é geralmente desnecessária, devido à raridade de lesões de endometriose nessa região.
Está correto o que se afirma em:
A
II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
I, II e III.
D
I e II, apenas.
Em relação à avaliação ginecológica por ultrassonografia, assinale a opção correta.
A
Cistos simples ovarianos apresentam um achado típico ao Doppler colorido, caracterizado por hipervascularização em alvo e chamado de “anel de fogo”.
B
O achado de massas hiperecogênicas sem sombra acústica posterior, bem delimitadas, no interior do miométrio, é característico de leiomiomas calcificados.
C
Entre os achados ultrassonográficos de adenomiose uterina difusa destacam-se estriações lineares ecogênicas subendométrias e espessamento assimétrico da zona juncional.
D
O endométrio pós-menopausa, na ausência de terapia de reposição hormonal, pode ser considerado normal quando apresenta espessura menor que 15 mm no exame de histerossonografia.
E
Cistos endometriais não são observados no carcinoma de endométrio, e sua detecção no exame ultrassonográfico estabelece o diagnóstico de hiperplasia endometrial cística.
Acerca da avaliação ultrassonográfica convencional e com Doppler do fígado no contexto de hipertensão portal e hepatopatia crônica, assinale a opção correta.
A
Suspeita de trombo tumoral pode decorrer da falha de enchimento no interior da veia porta, sem expansão vascular.
B
Hipertensão portal mais avançada pode ser reconhecida pelo formato de onda no Doppler, quando o fluxo portal e o da artéria hepática estão do mesmo lado da linha de base.
C
A não detecção de fluxo sanguíneo na veia porta é indicativa de trombose, mesmo na ausência de alteração no modo B.
D
A presença de fluxo hepatopetal na veia porta é um sinal específico de hipertensão portal, presente em casos mais avançados.
E
A presença de fluxo reverso em qualquer tributária das veias porta ou esplênica representa sinal de hipertensão portal.
A veia jugular interna é responsável por drenar a maior parte do sangue proveniente da calota craniana, do encéfalo, e de partes da face e do pescoço. Com relação à trombose da veia jugular interna e sua visualização pelo ecocolordoppler (EDC), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A trombose da jugular interna é completamente assintomática em função da posição profunda da veia e da rica circulação colateral, sendo o EDC a ferramenta de escolha para tal diagnóstico, podendo ser complementado, se necessário, por exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
(__)O trombo resultante de complicações do cateterismo venoso geralmente se forma na extremidade do cateter, embora possa ocorrer em qualquer ponto ao longo do trajeto da veia.
(__)O trombo em sua forma crônica pode ser anaecoico e indistinguível do sangue; contudo a característica falta de compressibilidade e ausência de fluxo pela avaliação com o Doppler em cores e espectral leva ao diagnóstico correto.
(__)Uma importante observação e avaliação com Doppler em cores facilita a diferenciação de fluxo venoso lento, com remora, de um trombo verdadeiro.
A sequência está correta em:
A
V − V − F − V.
B
V − V − V − V.
C
F − F − V − V.
D
V − F − F − F.
Aponte o achado ultrassonográfico que caracteriza a esteatose hepática grau 3 (acentuada):
A
Aumento acentuado da ecogenicidade do parênquima, com obscurecimento do diafragma e dos vasos portais.
B
Leve aumento difuso da ecogenicidade do parênquima, com visualização normal do diafragma e dos vasos.
C
Aumento moderado da ecogenicidade do parênquima, com obscurecimento apenas dos vasos portais.
D
Fígado com ecogenicidade normal, porém com contornos serrilhados.
E
Presença de múltiplos cistos simples difusos pelo parênquima hepático.
Na ultrassonografia obstétrica, qual medida é mais utilizada para estimar a idade gestacional no primeiro trimestre?
A
Diâmetro Biparietal (DBP).
B
Circunferência Abdominal (CA).
C
Comprimento Cabeça-Nádega (CCN).
D
Comprimento Femoral (CF).
E
Volume do líquido amniótico.
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