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Questões de Concurso sobre Ultrassonografia
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A respeito da ultrassonográfica de acretismo placentário, julgue os itens a seguir.
I A presença de lacunas vasculares placentárias largas e com fluxo turbilhonado ao Doppler colorido está mais relacionada à presença de acretismo placentário do que à espessura da parede miometrial retroplacentária de 2 mm.
II A avaliação por via transvaginal é necessária se a placenta estiver inserida na parede posterior uterina.
III A ultrassonografia é um exame de baixo valor preditivo para o diagnóstico de acretismo placentário, sendo recomendada, sempre que possível, a realização de ressonância magnética de pelve para complementação diagnóstica.
Assinale a opção correta.
A
Apenas o item I está certo.
B
Apenas o item III está certo.
C
Apenas os itens I e II estão certos.
D
Apenas os itens II e III estão certos.
E
Todos os itens estão certos.
O Doppler hemodinâmico é uma técnica de ultrassonografia que utiliza o efeito Doppler para avaliar o fluxo sanguíneo em vasos sanguíneos e cardíacos. Ao emitir ondas de ultrassom e analisar as variações na frequência das ondas refletidas pelos glóbulos vermelhos em movimento, a técnica permite medir a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma das principais características do Doppler de onda contínua:
A
Permite um volume de amostra menor.
B
Determina a direção do fluxo sanguíneo.
C
Alta capacidade de formação de imagens.
D
Altamente sensível a baixas velocidades de fluxo.
Aponte o achado dopplervelocimétrico mais sugestivo de trombose da veia renal em enxerto renal:
A
Onda “parvus tardus” na artéria renal do enxerto.
B
Padrão de alto volume e baixa resistência com picos arteriais, mais típico de fístula arteriovenosa.
C
Reversão do fluxo diastólico arterial no enxerto renal.
D
Sinal “yin-yang” ao Doppler colorido na topografia do enxerto, sugerindo pseudoaneurisma.
E
Índice resistivo uniformemente baixo (<0,5) em todos os ramos intrarrenais.
Indique o comprimento do colo uterino considerado normal durante a gestação, na avaliação ultrassonográfica transvaginal:
A
≥ 2,0 cm.
B
≥ 2,5 cm.
C
≥ 4,0 cm.
D
≥ 3,0 cm.
E
≥ 5,0 cm.
Aponte o achado ultrassonográfico que classifica uma varicocele como Grau III:
A
Veias com diâmetro superior a 2,5 mm, com refluxo espontâneo e ao esforço.
B
Veias com diâmetro inferior a 2,5 mm, com refluxo apenas ao esforço.
C
Ausência de refluxo venoso, mesmo com a manobra de Valsalva.
D
Veias com diâmetro inferior a 2,5 mm, com refluxo espontâneo.
E
Presença de calcificações no plexo pampiniforme, sem refluxo.
Aponte o achado ao Doppler do ducto venoso no primeiro trimestre que está associado a um risco aumentado de aneuploidias e cardiopatias:
A
Fluxo diastólico zero na artéria umbilical.
B
Índice de pulsatilidade (IP) normal na artéria cerebral média.
C
Onda A reversa.
D
Onda A positiva.
E
Notch protodiastólico bilateral nas artérias uterinas.
Identifique o achado ultrassonográfico característico de uma ruptura muscular completa:
A
Espessamento e hipoecogenicidade difusa do músculo.
B
Presença de edema perifascicular sem alteração das fibras.
C
Área focal hipoecoica sem descontinuidade das fibras.
D
Calcificação intramuscular organizada.
E
Solução de continuidade das fibras musculares, com hematoma interposto.
Um homem de 55 anos, assintomático, realiza ultrassonografia do trato urinário para rastreamento. Durante a avaliação renal, é identificado um nódulo cortical no rim direito, medindo 2,5 cm, de formato arredondado, hiperecoico e homogêneo em relação ao parênquima adjacente, sem sombra acústica posterior significativa ou calcificações grosseiras. O paciente não relata história de hematúria ou dor lombar. Ao Doppler colorido, a lesão não demonstra vascularização interna significativa, apenas fluxo periférico discreto. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para este achado incidental?
A
Litíase renal (cálculo), que seria uma estrutura hiperecoica, mas obrigatoriamente apresentaria sombra acústica posterior nítida, o que não foi observado no caso.
B
Angiomiolipoma (AML) renal, um tumor benigno composto por vasos, músculo liso e gordura, que classicamente se apresenta como uma massa cortical hiperecoica e homogênea devido ao seu componente lipídico.
C
Cisto renal hemorrágico ou proteico (Bosniak II), que seria uma lesão cística (anecoica) com ecos internos finos (debris) ou septos finos, e não uma massa sólida hiperecoica.
D
Carcinoma de células renais (CCR) papilífero, que frequentemente se apresenta como uma massa hipoecoica, embora possa ser isoecoico, mas raramente é hiperecoico homogêneo como descrito.
A ultrassonografia transfontanelar é um exame de imagem não invasivo que utiliza ondas sonoras para criar imagens do cérebro de recém-nascidos e crianças pequenas. Um dos achados ultrassonográficos que é considerado patológico em recém-nascidos durante o exame transfontanelar é a
A
visualização da substância branca com ecotextura homogênea.
B
presença de hemorragia intraventricular grau III.
C
presença de linha média central e simétrica.
D
identificação do plexo coroide com ecogenicidade habitual.
E
visualização dos ventrículos laterais com tamanho normal.
A ultrassonografia intraoperatória é fundamental para o planejamento cirúrgico e orienta as mãos do cirurgião em tempo real. O exame fornece informações úteis e detalhadas durante a cirurgia, auxiliando na eficácia e segurança dos tratamentos cirúrgicos.
A ultrassonografia intraoperatória, durante cirurgias hepáticas, tem como vantagem
A
eliminar a necessidade de exames laboratoriais pré-operatórios.
B
facilitar a identificação de lesões hepáticas não detectadas previamente.
C
reduzir a necessidade de anestesia geral.
D
permitir a visualização de estruturas ósseas com alta definição.
E
substituir completamente a tomografia computadorizada.
Em relação à glândula tireoide e à sua avaliação ultrassonográfica e dopplervelocitométrica, assinale a opção certa.
A
Na tireoidite de Hashimoto, o parênquima tireoidiano exibe heterogeneidade difusa, com dimensões reduzidas, fluxo vascular reduzido e micronódulos difusos.
B
Focos puntiformes ecogênicos, sem sombra acústica posterior, no componente sólido dos nódulos tireoidianos podem corresponder a calcificações psamomatosas, consideradas altamente suspeitas para malignidade.
C
A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia tem especificidade menor do que a cintilografia de tireoide, método rotineiramente utilizado para a detecção de neoplasia em nódulo sólido tireoidiano.
D
A glândula tireoide normal apresenta ecogenicidade menor do que a dos músculos cervicais adjacentes.
E
São consideradas características sugestivas de benignidade na avaliação dos nódulos tireoidianos a presença de hipoecogenicidade difusa, diâmetro anteroposterior maior do nódulo e aspecto homogeneamente sólido.
Um paciente de 45 anos, masculino, com obesidade grau II e diabetes mellitus tipo 2 descompensado, realiza um exame de ultrassonografia abdominal de rotina. O fígado apresenta dimensões aumentadas e uma ecogenicidade global acentuadamente brilhante e difusa, com atenuação posterior significativa do feixe sonoro, dificultando a visualização adequada do diafragma e das estruturas vasculares intra-hepáticas mais profundas. Não há evidência de nódulos focais ou dilatação de vias biliares. Diante desses achados ultrassonográficos clássicos, qual é a principal hipótese diagnóstica?
A
Cirrose hepática inicial, pois a ecogenicidade aumentada é comum, embora geralmente se espere uma superfície hepática irregular e atenuação posterior menos pronunciada.
B
Esteatose hepática grau III (severa), caracterizada pela intensa hiperecogenicidade parenquimatosa e marcada atenuação acústica posterior.
C
Doença hepática policística, que se manifestaria com múltiplos cistos anecoicos de diferentes tamanhos, alterando a arquitetura, e não com ecogenicidade difusa brilhante.
D
Hepatite aguda viral, que tipicamente cursa com fígado aumentado (hepatomegalia), mas com parênquima hipoecoico (aspecto de "céu estrelado") devido ao edema.
Devido à sua posição posterior, o pâncreas é difícil de palpar, tornando a ultrassonografia indicada para avaliar dor epigástrica, suspeita de neoplasia endócrina ou estadiar lesões conhecidas. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)Na pancreatite aguda, a aparência ultrassonografica da glândula apresenta bordas irregulares, com áreas de fibrose hiperecoica e dilatação ductal. É possível observar uma estenose ou várias estenoses ductais, bem como áreas inflamatórias localizadas com ecogenicidade reduzida.
(__)A aparência da glândula na pancreatite crônica é de crescimento glandular e diminuição da ecogenicidade. É possível observar a dilatação do ducto. Uma coleção de líquido também pode ser observada na glândula ou nos espaços peripancreáticos, como a bolsa omental.
(__)Os pseudocistos pancreáticos são de difícil visualização pela imagem transabdominal devido à sobreposição de gases intestinais no duodeno. Quando os cistos são observados, eles aparecem como defeitos de enchimento hiperecoicos, com sombreamento acústico.
(__)De modo geral, o carcinoma pancreático revela-se como uma lesão anecoica dentro ou adjacentes ao pâncreas, e, conforme amadurecem, suas bordas bem definidas se espessam.
A sequência está correta em:
A
V − V − V − V.
B
F − F − F − F.
C
V − F − F − F.
D
F − F − V − V.
No que diz respeito aos aspectos técnicos e diagnósticos da ultrassonografia do ombro, é correto afirmar que
A
edema bursal é um achado comum no impacto, frequentemente associado à rotura do manguito rotador.
B
o contato direto da cabeça umeral com o acrômio pode representar rotura maciça do manguito rotador.
C
anormalidades difusas da ecogenicidade do manguito rotador têm alta especificidade para rotura maciça destes tendões, mesmo na ausência de alterações ósseas associadas.
D
a avaliação do tendão supraescapular é preferencialmente realizada com o posicionamento do transdutor no plano longitudinal.
E
para a avaliação do tendão do bíceps, o braço deve ser posicionado em extensão e rotação interna.
Em relação aos achados ultrassonográficos mamários e à classificação ACR-BIRADS, assinale a opção correta.
A
São considerados nódulos suspeitos para neoplasia de mama os que apresentam hiperecogenicidade difusa, sombra acústica posterior e altura menor que a largura.
B
A presença de microlobulações nos nódulos mamários é um achado específico de fibroadenoma.
C
Níveis gordura-líquido são achados mamográficos diretamente aplicados à ultrassonografia que denotam aspecto suspeito para neoplasia.
D
O seguimento apropriado para paciente com massa sólida circunscrita, ovalar e com orientação paralela à pele é a reavaliação ultrassonográfica em seis meses.
E
Os ligamentos de Cooper são estruturas normais da mama, que por seu aspecto hiperecogênico difuso podem ser confundidos com calcificações focais.
Considerando os aspectos técnicos e diagnósticos da ultrassonografia ocular, assinale a opção correta.
A
A avaliação do modo A é indicada para estudo de lesões como corpos estranhos intraoculares e descolamento de retina.
B
A avaliação da espessura da córnea, chamada de paquimetria, é realizada através do exame ultrassonográfico no modo B.
C
A presença de bolhas de gás é comum no interior do humor aquoso e pode ser observada no exame ultrassonográfico.
D
A exposição prolongada do olho no exame de ultrassonografia pode aumentar sua temperatura e trazer danos térmicos a estruturas como cristalino, humor aquoso e vítreo.
E
O Doppler, especialmente o espectral, deve ser utilizado rotineiramente na investigação de lesões oculares, sobretudo para avaliação da retina.
O FAST (Avaliação Focada com Ultrassonografia em Trauma) é destinado a avaliar acúmulo de líquido nas áreas do saco pericárdico e do abdome. De acordo com a recomendação do protocolo do ATLS, a ordem correta para a sua realização é:
A
pericárdio, quadrante superior direito e esquerdo do abdome, região pélvica
B
quadrante superior direito e esquerdo do abdome, pericárdio e região pélvica
C
quadrante superior direito e esquerdo do abdome, região pélvica e pericárdio
D
pericárdio, região pélvica, quadrante superior direito e esquerdo do abdome
O ultrassom é um exame de imagem não invasivo que utiliza ondas sonoras de alta frequência para gerar imagens dos tecidos moles e órgãos internos.
A respeito da natureza do ultrassom, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
A
O ultrassom utiliza ondas eletromagnéticas de alta frequência para produzir imagens em tempo real.
B
A reflexão, refração e atenuação das ondas sonoras ao atravessar diferentes tecidos determinam a formação da imagem ultrassonográfica.
C
O ultrassom é incapaz de diferenciar tecidos sólidos de líquidos devido à similaridade de impedância acústica.
D
A frequência utilizada em ultrassom diagnóstico é inferior a 20 Hz, similar à frequência audível pelo ouvido humano.
A ultrassonografia é uma modalidade de imagem fundamental na medicina moderna, que utiliza ondas sonoras de alta frequência para gerar imagens em tempo real dos tecidos moles do corpo humano. O entendimento dos princípios físicos que regem a formação da imagem é crucial para a otimização do exame e a interpretação diagnóstica correta.
Sobre os princípios físicos e técnicos da ultrassonografia, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
A
A frequência do transdutor é inversamente proporcional à resolução da imagem e diretamente proporcional à profundidade de penetração do feixe sonoro.
B
A impedância acústica é a propriedade tecidual que determina a ecogenicidade. Uma grande diferença de impedância entre dois tecidos adjacentes resulta em reflexão mínima do feixe sonoro.
C
O efeito Doppler baseia-se na alteração da frequência da onda sonora refletida por estruturas em movimento (como hemácias), sendo utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo.
D
O modo B (Brilho ou Brightness Mode) utiliza a amplitude do sinal refletido para representar a velocidade do fluxo sanguíneo em cores, sendo a base do Doppler colorido.
Assinale a alternativa correta sobre a ultrassonografia da pelve feminina:
A
Cistos do corpo lúteo são em sua maioria assintomáticos e bilaterais.
B
Miomas submucosos são os mais comuns, geralmente hipoecogênicos e podem distorcer os contornos externos do útero. Podem estar associados à infertilidade.
C
Achados diretos de adenomiose incluem cistos miometriais, focos hiperecogênicos, linhas subendometriais ecogênicas.
D
Endometriomas são usualmente assintomáticos e frequentemente múltiplos. Sua manifestação característica na ultrassonografia é de uma massa cística, bem definida, unilocular ou multilocular, com aspecto homogêneo em "vidro fosco", podendo apresentar ecos finos em suspensão.
E
Na síndrome dos ovários policísticos, tipicamente os ovários apresentam aumento de volume, há aumento da ecogenicidade do parênquima e múltiplos folículos centrais menores que 1 cm.
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