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Questões de Concurso sobre Necessidades e recomendações nutricionais
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As exigências nutricionais durante a gestação refletem as adaptações fisiológicas maternas necessárias para sustentar o crescimento e o desenvolvimento fetal, a formação da placenta e as mudanças metabólicas do organismo da gestante.
Fonte: MAHAN, L. K.; RAYMOND, J. L. Krause - Alimentos,
Nutrição e Dietoterapia. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
No que diz respeito às exigências Nutricionais durante a Gestação, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Durante a gestação, o incremento das necessidades energéticas decorre da elevação do metabolismo basal materno e das exigências impostas pelo crescimento e desenvolvimento fetal, devendo esse aporte adicional ser ajustado de forma progressiva ao longo dos trimestres gestacionais.
(__)O aumento da demanda proteica na gestação está diretamente relacionado à síntese de tecidos fetais, placentários e maternos, bem como à expansão do volume sanguíneo e à manutenção das funções metabólicas da gestante.
(__)As vitaminas e os minerais desempenham papel essencial na otimização dos desfechos gestacionais; embora, em determinadas situações, suas necessidades possam ser supridas por meio da alimentação, há contextos em que a suplementação, preferencialmente iniciada no período pré-concepcional, torna-se necessária para a prevenção de deficiências nutricionais.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, F, F.
B
F, F, F.
C
F, V, V.
D
V, V, V.
A mulher que amamenta tem necessidade energética muito superior ao seu habitual, por isso, durante o período de amamentação, costuma haver aumento do apetite e da sede, e algumas mudanças nas preferências alimentares. A principal recomendação alimentar para a nutriz é uma alimentação menos industrializada possível e uma boa ingestão de água. No que se refere à alimentação da gestante, assinale a alternativa correta.
A
Durante a gestação, a nutriz deve ingerir uma maior quantidade de proteínas a fim de satisfazer a formação do líquido amniótico para gestante e feto.
B
Alimentos como gema de ovo, sardinha enlatada e salmão são fontes de vitamina D, apontada como essencial para o equilíbrio do cálcio e fósforo.
C
Na alimentação da gestante, recomenda-se incluir, diariamente, a quantidade de 125 mg de vitamina C.
D
No caso de sialorreia, sinal comum durante a gestação, é recomendado reduzir consumo de frutas com caldo.
Alguns nutrientes são essenciais para o adequado desenvolvimento do sistema nervoso central nos períodos fetal e neonatal. Entre esses nutrientes, destacam-se aqueles que exercem funções estruturais e metabólicas no cérebro, como:
A
zinco, como cofator em enzimas que medeiam proteínas e bioquímica nucleica, crescimento, expressão gênica, neurotransmissores, afetando especialmente cerebelo, sistema límbico, córtex cerebral, lobo temporal e lobo frontal.
B
ácidos graxos poli-insaturados, como estruturas neuronais e gliais fundamentais para a produção de peptídeos neurotransmissores, especialmente no cerebelo, hipocampo e córtex cerebral.
C
vitamina A, responsável pela metilação, mielina, neurotransmissores, afetando especialmente hipocampo, septo, corpo estriado, neocórtex anterior e neocórtex posterior médio.
D
ferro, responsável pela formação de membrana celular, mielina, sinaptossomas, comunicação intracelular, transdução de sinal, mielinização, dendritogênese, sinaptogênese e neurotransmissão.
Uma Nutricionista que atua na Atenção Primária à Saúde está revisando as condutas do pré-natal em sua unidade, de acordo com a Política Nacional de Suplementação de Micronutrientes do Ministério da Saúde. Sobre a suplementação de ferro e ácido fólico para gestantes saudáveis, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a recomendação preconizada para prevenção de anemia ferropriva e defeitos do tubo neural.
A
Iniciar sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar/dia e ácido fólico 1 mg/dia apenas a partir do segundo trimestre, mantendo até o final da gestação, sem necessidade de uso no puerpério.
B
Iniciar sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar/dia e ácido fólico 0,4 mg/dia logo na primeira consulta de pré-natal, mantendo o ferro até 3º mês pós-parto e o ácido fólico até a 12ª semana de gestação.
C
Iniciar sulfato ferroso 60 mg de ferro elementar/dia apenas em gestantes com anemia confirmada laboratorialmente e ácido fólico 5 mg/dia para todas as gestantes durante toda a gestação.
D
Iniciar suplementação combinada de ferro e ácido fólico somente no terceiro trimestre, quando a demanda fetal é maior, suspendendo imediatamente após o parto em todas as mulheres.
E
Utilizar sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar/dia apenas para gestantes adolescentes e ácido fólico 0,2 mg/dia para todas as gestantes, sem necessidade de ajuste de dose ao longo da gestação.
Durante a gestação, a alimentação saudável ajuda a prevenir doenças como pressão alta e diabetes mellitus gestacional. Nessa fase da vida, o nutricionista deve estar atento para o melhor acompanhamento do paciente sendo que
A
o baixo peso e a obesidade antes da gestação, assim como o ganho de peso insuficiente ou excessivo durante a gestação, podem trazer consequências negativas à mãe e ao bebê.
B
a alimentação adequada durante a gestação deve incluir uma diversidade de tipos de alimentos e processamentos.
C
a recomendação do uso de adoçantes durante a gestação é indicada para auxiliar no controle de peso.
D
o uso de chás de plantas durante a gravidez é recomendado, pois melhora absorção de ferro heme, reduzindo o risco de anemia e garantindo a saúde do bebê.
Assinale a alternativa CORRETA sobre as recomendações dietoterápicas para mulheres no período gestacional e de lactação:
A
Durante a lactação, a ingestão de cafeína deve ser completamente evitada, mesmo em pequenas quantidades, pois atravessa a barreira hematoencefálica do bebê e pode causar toxicidade.
B
A suplementação de ferro é contraindicada para gestantes com níveis normais de hemoglobina, sendo indicada apenas quando há diagnóstico de anemia ferropriva estabelecida por exames laboratoriais.
C
A necessidade energética total da mulher aumenta, em média, 400 kcal a partir do segundo trimestre da gestação, sendo recomendada a inclusão de alimentos fonte de ferro, cálcio e ácido fólico, com atenção à densidade nutricional.
D
O uso de alimentos alergênicos, como leite de vaca e ovos, deve ser evitado durante a lactação para prevenir o desenvolvimento de alergias alimentares na criança.
E
A ingestão proteica durante o período gestacional deve ser reduzida no terceiro trimestre para evitar sobrecarga renal materna e prevenir ganho ponderal excessivo no feto.
A adequada ingestão de micronutrientes durante a gestação exerce papel fundamental no crescimento e desenvolvimento fetal, além de contribuir para a prevenção de diversas complicações maternas e neonatais. Entre esses nutrientes, o ácido fólico destaca-se por sua participação na síntese de DNA e na multiplicação celular. Durante a gestação, a deficiência de ácido fólico está associada principalmente a:
A
Alterações no fechamento do tubo neural do embrião, podendo ocasionar malformações congênitas graves durante o desenvolvimento fetal.
B
Desenvolvimento obrigatório de diabetes gestacional decorrente de alterações metabólicas associadas à deficiência vitamínica materna.
C
Ocorrência de macrossomia fetal em praticamente todos os casos, independentemente das condições clínicas da gestante.
D
Surgimento de hipercalcemia neonatal provocada por alterações no metabolismo do cálcio durante a gravidez.
Para mulheres gestantes com estado nutricional adequado, a recomendação de ganho de peso total na gestação é de, em kg:
A
7,0.
B
18-20.
C
7-11,5.
D
12,5-18.
E
11,5-16.
Durante a gestação, adaptações fisiológicas maternas favorecem o crescimento e o desenvolvimento fetal. Após o nascimento, novas demandas metabólicas estão relacionadas à produção de leite e à nutrição do lactente. Nesse contexto, o estado nutricional _____ influencia as condições para o desenvolvimento fetal; durante a _____, a produção de leite representa
uma demanda nutricional adicional; e, no lactente, as necessidades nutricionais devem acompanhar a elevada velocidade de _____ característica dessa fase.
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem apresentada:
A
materno – gestação – absorção
B
fetal – lactação – metabolismo
C
fetal – gestação – maturação
D
materno – lactação – crescimento
E
neonatal – lactação – digestão
Mulher, 30 anos, 3 meses pós-parto, em aleitamento materno exclusivo, vegana há 4 anos. Peso: 60 kg. Consome diariamente cerca de 1.870 kcal distribuídas em 250 g de carboidratos, 70 g de lipídios e 60 g de proteínas. Refere fadiga e exames recentes mostram hemoglobina de 10,7 g/dL. Costuma ingerir chá preto junto às refeições principais e não faz suplementação de vitamina B12, ferro ou DHA.
Considerando princípios da Nutrição Básica e recomendações para lactantes, assinale a conduta mais adequada:
A
Manter a ingestão calórica, pois se encontra dentro da faixa de necessidades, reforçar consumo de leguminosas ricas em ferro associado à vitamina C e instituir suplementação de ferro imediato, sem necessidade de investigar ferritina, já que a hemoglobina já confirma anemia.
B
Aumentar em aproximadamente 300–500 kcal/dia a ingestão energética para suprir as demandas da lactação, ajustar qualidade proteica por meio de combinações adequadas e soja, suplementar vitamina B12 e recomendar evitar chá nas refeições, mas não indicar DHA, pois a conversão de ALA em DHA é suficiente em adultos jovens.
C
Orientar aumento energético de cerca de 400 kcal/dia, reforçar ingestão proteica (1,2–1,3 g/kg/dia) com adequação da qualidade proteica vegetal, instituir suplementação de vitamina B12 e DHA (óleo de microalgas), recomendar estratégias para otimizar absorção de ferro e solicitar ferritina antes de indicar suplementação de ferro medicamentoso.
D
Elevar aporte energético em 300 kcal/dia, suplementar vitamina B12 e ferro empírico, orientar evitar chá preto junto às refeições, manter o consumo proteico atual, pois já atinge 1 g/kg/dia, e não indicar DHA, dado que lactantes veganas conseguem níveis adequados com ALA de sementes e óleos vegetais.
Durante a gestação, o acompanhamento do ganho de peso é essencial para garantir a saúde da mãe e do bebê. Esse ganho deve estar de acordo com o IMC pré-gestacional da gestante, variando conforme seu estado nutricional. Com base nessas recomendações, assinale a alternativa que corresponde ao ganho de peso total recomendado para gestantes com IMC pré-gestacional abaixo de 18,5 (baixo peso).
A
5 a 9 kg.
B
7 a 11,5 kg.
C
15 a 20 kg.
D
12,5 a 18 kg.
Com o objetivo de prevenir a deficiência de ferro, principalmente entre crianças e gestantes, a OMS recomenda:
I - a suplementação profilática de ferro para gestantes, ao iniciarem o pré-natal, independente da idade gestacional até o terceiro mês pós-parto.
II - a suplementação profilática de ferro para criança pré-termo e criança de baixo peso, após 01 mês de idade ou no início da alimentação complementar.
III - incentivo ao aleitamento materno exclusivo até o sexto mês de vida, evitando a oferta de chá e água.
É CORRETO o que se afirma em
A
I e III apenas.
B
I e II apenas.
C
III apenas.
D
II apenas.
A administração correta de algumas vitaminas durante o período gestacional traz um benefício nutricional para mamãe e bebê. Em alguns períodos, faz-se necessário a suplementação de determinadas vitaminas periconcepção. Qual das alternativas abaixo é a vitamina que previne defeitos do tubo neural no bebê?
A
Piridoxina;
B
Niacina;
C
Ácido fólico;
D
Vitamina A;
Durante a lactação, as necessidades nutricionais da mãe aumentam para garantir a produção adequada de leite materno. Em relação às necessidades nutricionais durante esse período, qual das alternativas está correta?
A
A ingestão calórica da mulher deve ser reduzida durante a lactação para evitar o acúmulo de peso pós-parto.
B
A demanda de líquidos está aumentada e deve ser respeitada para o rendimento da lactação.
C
A suplementação de ferro é dispensável durante a lactação, já que a perda sanguínea é mínima após o parto.
D
O consumo de café não afeta a qualidade do leite materno e pode ser mantido em níveis habituais sem restrições.
E
A suplementação de vitamina A deve ser evitada durante a lactação devido ao risco de hipervitaminose.
A suplementação de ácido fólico de acordo com o PNSF (Portaria nº 1.555/2013 e Portaria de Consolidação nº 5/2017) é destinado a:
A
Crianças de 6 a 23 meses de idade.
B
Gestantes, até a 12ª semana de gestação.
C
Nutrizes, nos primeiros 24 meses após o parto.
D
População idosa a partir de 65 anos.
Durante a gravidez, as necessidades nutricionais da gestante aumentam significativamente para garantir o adequado desenvolvimento do feto. Sobre a suplementação nutricional durante a gravidez, assinale a alternativa correta:
A
O ácido fólico deve ser suplementado apenas a partir do terceiro trimestre da gestação, pois é nesse período que ocorre a formação do tubo neural.
B
A suplementação de ferro durante a gravidez não é necessária se a mulher apresentar uma dieta rica em fontes vegetais de ferro.
C
A suplementação de vitamina D é obrigatória para todas as gestantes, independentemente de suas condições prévias de saúde.
D
A ingestão de cálcio deve ser significativamente aumentada durante a gravidez, uma vez que a absorção de cálcio pela mãe não se altera durante este período.
E
A suplementação de ácido fólico deve ser iniciada antes da concepção e mantida até, no mínimo, o final do primeiro trimestre para prevenir defeitos do tubo neural.
Recomendações nutricionais na gestação visam suprir demandas de crescimento fetal e preservar saúde materna, prevenindo complicações. Assinale a conduta alinhada a essa lógica.
A
Café da manhã líquido com adoçantes intensos como estratégia central para controle de náuseas.
B
Aporte elevado de vitamina A pré-formada por cápsulas gerais para otimizar desenvolvimento fetal.
C
Ganho de peso idêntico para todas as gestantes independentemente do índice de massa corporal inicial.
D
Consumo frequente de queijos de massa mole não pasteurizados para ampliar densidade de cálcio.
E
Suplementação periconcepcional de ácido fólico com continuidade no primeiro trimestre para proteção neural.
Sobre as recomendações nutricionais para gestantes, analise as afirmativas a seguir.
I. Durante a gestação, as necessidades de ácido fólico aumentam devido ao seu papel na prevenção de malformações congênitas.
II. A suplementação de ferro é recomendada em gestantes para evitar anemia, especialmente no terceiro trimestre.
III. O consumo excessivo de vitamina D deve ser incentivado, pois está relacionado ao desenvolvimento do sistema visual fetal.
IV. A ingestão calórica diária deve aumentar significativamente no primeiro trimestre para atender às necessidades metabólicas da gestação.
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
A
II – III.
B
I – II.
C
I – II – IV.
D
I – II – III – IV.
E
I – II – III.
A gestação é uma fase do ciclo vital em que as demandas nutricionais se intensificam para suprir o crescimento fetal e a adaptação materna. A adequação da ingestão de energia, proteínas, carboidratos, lipídios, vitaminas e minerais é fundamental para garantir o desenvolvimento saudável do concepto e prevenir complicações maternas. Durante a gestação, o aumento das necessidades energéticas não é uniforme. Considerando as DRI's (Ingestão Diária de Referência / Dietary Reference Intakes) e a variabilidade individual, assinale a alternativa CORRETA.
A
A produção de energia aumenta linearmente em todos os trimestres, sem influência do ganho de massa corporal.
B
O metabolismo aumenta em uma média de 80% na gestação única, mas com grande variabilidade, especialmente no terceiro trimestre.
C
A energia adicional é necessária durante a gestação para suportar as demandas metabólicas da gestação e do crescimento fetal.
D
O gasto energético adicional é independente da taxa metabólica basal e da composição corporal da gestante.
E
A modificação da ingestão energética é menos relevante do que o cálculo preciso do metabolismo basal da gestante.
Com base nas curvas brasileiras de ganho de peso gestacional, adotadas atualmente pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.
A
O ganho de peso gestacional seguro está entre os percentis 25 e 75, e a faixa de 10 a 90 indica bons desfechos.
B
As novas curvas restringem os limites de ganho de peso definidos pelo IOM (2009).
C
O estudo nacional estabeleceu pontos de corte formais por faixa de IMC pré-gestacional.
D
A circunferência da cintura é indicada em todos os trimestres para avaliar risco cardiovascular.
E
A circunferência braquial <23,5 cm indica baixa reserva adiposa em gestantes.
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