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Questões de Concurso sobre Nutrição e Cirurgia
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Em um ambulatório de avaliação pré-operatória, a equipe cirúrgica mantém rotina de jejum “a partir de meia-noite” para todos os pacientes. O Nutricionista propõe alinhar o protocolo institucional às recomendações atuais de recuperação otimizada. De acordo com as diretrizes mais recentes, CORRETAMENTE.
A
Pacientes sem risco específico devem permanecer em jejum prolongado no pré-operatório, pois isso reduz complicações infecciosas e aspiração.
B
A abreviação do jejum é recomendada apenas quando houver contraindicação a terapia nutricional, para reduzir a resposta inflamatória.
C
A abreviação do jejum só deve ser aplicada a cirurgias de pequeno porte; em cirurgias abdominais, o jejum prolongado é mandatário.
D
Pacientes sem risco específico não necessitam de jejum prolongado; a abreviação do jejum é recomendada, conforme princípios integrados ao protocolo ERAS.
Carlos, 42 anos, encontra-se internado em pós-operatório imediato de cirurgia abdominal, apresentando resposta inflamatória sistêmica e aumento do gasto energético. Durante a avaliação nutricional, o profissional considera as alterações metabólicas próprias do estresse fisiológico, para a definição da conduta dietoterápica. Diante desse contexto, a conduta nutricional adequada deve priorizar a:
A
redução da ingestão proteica, para evitar sobrecarga renal
B
oferta energética e proteica compatível com o aumento do catabolismo
C
exclusão de carboidratos, com o objetivo de promover melhor controle glicêmico durante o estresse fisiológico
D
manutenção da ingestão habitual, sem realização de ajustes nutricionais frente às alterações metabólicas presentes
No pré-operatório, o jejum prolongado pode ser prejudicial porque:
A
Aumenta as reservas de glicogênio hepático e muscular.
B
Melhora a resposta imunológica e cicatrização tecidual.
C
Reduz o catabolismo proteico e perda de massa magra.
D
Aumenta o risco de desnutrição e resposta metabólica ao estresse.
E
Diminui a necessidade de suporte nutricional no pós-operatório.
Analise o caso clínico hipotético:
Após uma colectomia eletiva sem complicações intraoperatórias, um residente solicita manter o paciente “em dieta zero por 48 horas”, aguardando retorno de ruídos hidroaéreos. O Nutricionista é acionado para orientar a conduta de início de alimentação. Considerando as recomendações de nutrição para cirurgia, é CORRETO afirmar que:
A
A interrupção de oferta oral/enteral após cirurgia é, em princípio, necessária para prevenir íleo, devendo-se aguardar sinais clínicos de peristaltismo.
B
A dieta oral deve ser sempre mantida líquida restrita até a alta hospitalar, para reduzir risco de náuseas e vômitos.
C
A alimentação oral ou por sonda deve ser iniciada o mais precocemente possível, e a dieta oral deve ser adaptada às características individuais do paciente e do procedimento.
D
A diretriz recomenda iniciar nutrição parenteral de rotina no pós-operatório imediato, independentemente da possibilidade de via oral/enteral.
Considerando a terapia nutricional perioperatória, analise as afirmativas:
I – A avaliação do estado nutricional deve integrar o cuidado antes e depois de cirurgias de maior porte.
II – O suporte nutricional entra quando há desnutrição ou quando se antecipa incapacidade de cobrir necessidades por via oral no período perioperatório.
III – Na maioria das cirurgias, a retomada precoce da ingestão oral pode ocorrer conforme tolerância e evolução clínica.
IV – Quando o trato gastrointestinal está apto e não há contraindicação maior, a via enteral mantém preferência sobre a parenteral.
V – A interrupção rotineira e prolongada da ingestão oral após cirurgia perdeu respaldo como prática geral.
Estão corretas as afirmativas.
A
I, II e III, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
III e V, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III, IV e V.
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Situação hipotética: Um paciente em pós-operatório de cirurgia bariátrica do tipo bypass gástrico em Y de Roux é informado que não precisará de acompanhamento nutricional contínuo, pois o procedimento cirúrgico corrige permanentemente o metabolismo, eliminando o risco de futuras deficiências de vitaminas e minerais.
C
Certo
E
Errado
Um paciente encontra-se em pós-operatório imediato de cirurgia abdominal, apresentando redução da motilidade gastrointestinal e intolerância à ingestão de sólidos. Nessa situação, a dieta modificada mais indicada inicialmente é a dieta:
A
pastosa, com alimentos homogeneizados
B
branda, com alimentos de fácil mastigação
C
líquida, visando a facilitar digestão e absorção
D
normal, fracionada em pequenas porções ao longo do dia, respeitando a tolerância gastrointestinal do paciente
No contexto da terapia nutricional aplicada ao paciente cirúrgico, a adequada condução no período pré e pós-operatório é fundamental para reduzir complicações e favorecer a recuperação. Considerando as recomendações atuais baseadas em evidências para manejo nutricional perioperatório, assinale a alternativa correta:
A
O jejum pré-operatório prolongado (acima de 12 horas) é recomendado para reduzir o risco de broncoaspiração em todos os tipos de cirurgia.
B
A terapia nutricional enteral no pós-operatório deve ser iniciada apenas após o retorno completo da função intestinal, evidenciado por eliminação de flatos.
C
A oferta de líquidos claros contendo carboidratos até 2 horas antes da cirurgia eletiva pode contribuir para redução da resistência insulínica pós-operatória.
D
A nutrição parenteral é sempre a primeira escolha no pós-operatório imediato, independentemente do funcionamento do trato gastrointestinal.
E
A suspensão da alimentação no pós-operatório deve ocorrer por, no mínimo, 72 horas, para evitar complicações infecciosas.
Em relação a alguns dos aspectos relacionados com a terapia nutricional em cirurgia, pré e pós-operatório, são pertinentes as asserções abaixo. No entanto, uma está INCORRETA, destaque-a:
A
A terapia nutricional em cirurgia é fator essencial no pré e pós-operatório, pois permite maximizar o tratamento e a recuperação do paciente.
B
No pré-operatório, o paciente é suscetível a alteração de seu estado nutricional em função de uma série de fatores, como: doença de base, comorbidades e más condições socioeconômicas.
C
No período pré-operatório, é importante analisar as possíveis alterações metabólicas do jejum e as características da cirurgia a ser realizada, no intuito de coletar informações para a consecução do planejamento nutricional.
D
A definição da condição nutricional e sua possível gravidade é necessária para a elaboração do planejamento nutricional de um paciente.
E
A avaliação do estado nutricional é desenvolvida apenas por meio dos seguintes métodos objetivos: composição corpórea, exame bioquímico e medida de consumo alimentar.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Qual é a quantidade mínima diária de proteína requerida no pós-operatório de cirurgia bariátrica, de acordo com DINIZ et al. (2012)?
A
45 g/dia.
B
50 g/dia.
C
55 g/dia.
D
60 g/dia.
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Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Segundo Diniz et al. (2012), quais orientações ficam na base da pirâmide alimentar, após a cirurgia bariátrica, visando manutenção do peso?
A
Evitar o consumo de gorduras trans, alimentos ricos em colesterol, açúcar, bebidas alcoólicas e gaseificadas e tubérculos.
B
Preferir o consumo de alimentos integrais, carnes magras, leites e derivados desnatados e alimentos com baixo índice glicêmico.
C
Consumir preferencialmente 3 frutas por dia, carnes magras, cereais, arroz, macarrão em média 90 g por refeição.
D
Reduzir o consumo de bebidas cafeinadas, ingestão de polivitamínico 1 vez por dia, suplementar com cálcio, ferro e vitamina B 12 e praticar atividade física.
Segundo Piovacari (2021), as cirurgias contribuem para a inflamação devido ao trauma, que gera uma resposta metabólica ao estresse. Alguns dos cuidados perioperatórios abrangem incluir a nutrição no manejo geral do paciente e evitar longos períodos de jejum pré-operatório. Nesse contexto, assinale a afirmativa correta.
A
A abreviação do jejum pré-operatório não é seguro na população idosa.
B
Deve ser administrada 200 a 400 mi de solução com 15% de maltodextrina, duas a três horas antes da cirurgia.
C
Não são candidatos à abreviação de jejum pacientes submetidos à cirurgia de grande porte.
D
A abreviação do jejum pré-operatório tem como objetivos a redução da resistência insulínica e redução da perda de massa e de força muscular.
E
Uma refeição leve pode ser ingerida até duas horas antes da cirurgia.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Ágata
Renato, 64 anos, faz tratamento oncológico e internou na enfermaria de cirurgia do aparelho digestivo para ser submetido à gastrectomia total. A Terapia Nutricional a ser utilizada no pós operatório será:
A
Terapia nutricional parenteral e oral.
B
Terapia nutricional oral.
C
Terapia nutricional enteral.
D
Terapia nutricional parenteral.
De acordo com a Diretriz ACERTO de intervenções nutricionais no perioperatório em cirurgia geral eletiva, assinale alternativa INCORRETA.
A
O jejum pré-operatório não deve ser prolongado. Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 6-8h antes da indução anestésica.
B
Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 2h antes da anestesia, exceto para casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, ou em procedimentos de emergência.
C
A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de pós-operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável, exceto em casos de anastomoses digestivas.
D
Em operações como videocolecistectomia, herniorrafias e cirurgias ano-orificiais, recomenda-se o início imediato de dieta e hidratação oral, sem uso de hidratação por via endovenosa.
Os indivíduos com distúrbios de má absorção de lipídeos, incluindo aqueles que se submeteram a cirurgia bariátrica, estão em maior risco de deficiências de vitaminas lipossolúveis.
Fonte: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
Dentre as vitaminas lipossolúveis, estão:
I.Vitaminas A.
II.Vitamina C.
III.Vitamina E.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I e III, apenas.
B
II, apenas.
C
I, II e III.
D
I e II, apenas.
E
II e III, apenas.
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Destrave a preparação completa para sua aprovação. Com a Assinatura Ilimitada, você estuda com os melhores professores do Brasil e todos os recursos Gran.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Verbena
Segundo Diniz et al. (2012), de acordo com a pirâmide alimentar pós-operatório à cirurgia bariátrica, quais frutas com baixo índice glicêmico devem ser oferecidas?
A
Melão, morango e maçã.
B
Abacaxi, laranja e pêra.
C
Uva, abacate e maracujá.
D
Mamão, abacaxi e melancia.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
Pacientes com ressecção extensa do intestino delgado apresentam absorção gravemente comprometida, risco de desidratação, acidose metabólica e deficiência múltipla de micronutrientes. A adaptação intestinal, dependente de GLP-2, ocorre em semanas a meses, mas nem sempre é suficiente para manter autonomia enteral. Diretrizes ESPEN (2016) e ASPEN (2020) indicam que o manejo nutricional deve combinar modulação da dieta, uso criterioso de nutrição parenteral e vigilância de eletrólitos. Considerando a fisiopatologia e as recomendações, qual estratégia nutricional representa a conduta inicial mais consistente em pacientes com <100 cm de íleo funcional restante?
A
Fornecer apenas suplementação vitamínica oral, confiar em remanescentes jejunais, não utilizar soluções parenterais mesmo diante de desidratação.
B
Iniciar dieta oral hiperglicídica isolada, evitar nutrição parenteral, confiar na adaptação intestinal espontânea progressiva ao longo do tempo.
C
Utilizar apenas dieta enteral polimérica, adiar suplementação, evitar eletrólitos adicionais, monitorar apenas perda ponderal gradual persistente.
D
Suspender dieta oral completamente, ofertar fluidos intravenosos isolados, evitar parenteral, priorizar restrição hídrica para controle da diarreia.
E
Indicar nutrição parenteral domiciliar programada, ofertar solução iso-osmolar, corrigir magnésio e sódio, iniciar dieta enteral mínima adaptativa.
Assinale a opção que apresenta a progressão da alimentação no pós-operatório da cirurgia bariátrica, segundo Piovacari (2021).
A
Totalmente líquida, líquida clara, pastosa, branda, regular.
B
Regular, líquida clara, totalmente líquida, branda, pastosa.
C
Regular, líquida clara, totalmente líquida, pastosa, branda.
D
Líquida clara, totalmente líquida, pastosa, branda, regular.
E
Líquida clara, totalmente líquida, branda, pastosa, regular.
Assinale a alternativa correta que apresenta as etapas progressivas em relação à consistência da alimentação pós cirurgia bariátrica e metabólica:
A
1ª etapa: dieta geral, 2ª etapa: dieta hipercalórica, 3ª etapa: dieta cetogênica e 4ª etapa: dieta sólida.
B
1ª etapa: dieta líquida, 2ª etapa: dieta pastosa, 3ª etapa: dieta branda e 4ª etapa: dieta normal.
C
1ª etapa: dieta hipossódica, 2ª etapa: dieta semilíquida, 3ª etapa: dieta crua e 4ª etapa: dieta com glúten.
D
1ª etapa: dieta geral, 2ª etapa: dieta líquida com suplementos, 3ª etapa: dieta proteica e 4ª etapa: dieta cozida.
E
1ª etapa: dieta gordurosa, 2ª etapa: dieta fermentada, 3ª etapa: dieta restrita em sal e 4ª etapa: dieta hipoglicídica.
Com base no documento Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: obesidade – Cadernos de Atenção Básica (Ministério da Saúde, 2014), o nutricionista de um hospital ofereceu a um paciente no terceiro dia pós-operatório de cirurgia bariátrica alguns alimentos, entre eles
A
leite integral e suco de frutas.
B
mingau e sopa liquidificada.
C
chá sem açúcar e caldo de vegetais.
D
iogurte e purê de batata.
E
ovo cozido e fruta raspada.
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