Questões de Concurso sobre Nutrição Materno-Infantil

A gestação impõe um aumento significativo das necessidades nutricionais, sendo o ferro, o ácido fólico e o cálcio os nutrientes de maior demanda. No entanto, a suplementação indiscriminada desses nutrientes pode acarretar efeitos adversos e não é recomendada na população geral.

Em relação à avaliação do estado nutricional da gestante, analise as afirmativas.

1. A diferença da avaliação do estado nutricional da gestante em relação a outros períodos do curso da vida é que se pretende caracterizar as condições nutricionais da mulher e, indiretamente, o crescimento do feto.

2. O ponto de corte para classificação de baixo peso materno é igual ao adotado para adultos.

3. O ganho de peso gestacional é determinado a partir do estado nutricional pré-gestacional.

4. Para mulheres com baixo peso pré-gestacional, recomenda-se um ganho de peso de 2,3 kg no primeiro trimestre, 4 kg no segundo trimestre e 4 kg no terceiro trimestre.

5. Para gestante com obesidade pré-gestacional, recomenda-se que não haja ganho de peso no primeiro trimestre da gestação.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

K.G., 30 anos, com 16 semanas de gravidez, em consulta com a obstetra, reclamou que, no último mês, tem se sentindo muito enjoada, com episódios de vômito quase que diários, coceira intensa nas palmas das mãos e plantas dos pés, episódios de diarreia com fezes claras e dor abdominal no lado superior direito. A médica pediu exame de sangue de bilirrubina total e direta, enzimas hepáticas e níveis séricos de colesterol e triglicerídeos, além de ultrassonografia abdominal.

No retorno à obstetra, K.G. foi diagnosticada com colestase intra-hepática da gravidez. A obstetra então recomendou suplementação de vitamina A, D, E e K, ácido ursodesoxicólico e hidroxizina. Além disso, recomendou que buscasse um(a) nutricionista para ajuste da dieta.

Sobre o caso narrado, assinale a opção que indica, a orientação correta dada pelo(a) nutricionista.

Alterações fisiológicas da gestação incluem expansão do volume plasmático, maior demanda de ferro e modulação da sensibilidade à insulina. Assinale a afirmação que sintetiza essas adaptações.

No que se refere ao diabetes melito gestacional (DMG), analisar os itens.

I. O magnésio está envolvido em diversas ações enzimáticas, inclusive na oxidação de glicose. Sua deficiência aumenta a resistência periférica à ação da insulina por diminuição da ação da enzima tirosina-quinase no receptor de insulina.

II. O selênio é uma substância antioxidante que atua no uso da glicose celular e na redução da resistência à insulina, favorecendo o controle da glicemia. Esse micronutriente pode estar diminuído em mulheres com DMG, e sua inadequação foi relacionada com risco aumentado de aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, parto prematuro e DMG.

Está CORRETO o que se afirma:

A avaliação nutricional da gestante tem como objetivo analisar o estado nutricional da mulher durante a gravidez, identificando possíveis desvios no peso inicial (antes da gestação) e no ganho de peso ao longo da gestação. Sobre a avaliação nutricional da gestante, registre V, para verdadeiro, e F, para falso:

(__)A avaliação nutricional da gestante deve incluir uma anamnese nutricional completa, com a análise antropométrica, bioquímica, clínica e alimentar, a fim de identificar o diagnóstico nutricional adequado.

(__)O estado nutricional da mãe afeta diretamente no crescimento e desenvolvimento da criança, não apenas durante a gestação, mas também nos primeiros anos de vida.

(__)O acompanhamento adequado do peso e da nutrição materna é essencial para o bem-estar da mãe e do bebê.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Durante esse período, o corpo da mulher passa por diversas mudanças fisiológicas que aumentam as necessidades nutricionais. Com relação a necessidade energética durante a gravidez, registre V para verdadeiro, e F, para falso às afirmativas abaixo.

( )A energia adicional é necessária durante a gestação para suportar as demandas metabólicas da gestação e do crescimento fetal.

( )O metabolismo diminui em média 50% na gestação única, mas com grande variabilidade, especialmente no terceiro trimestre.

( )As DRI's para a energia diminuem cerca de 340 kcal/dia, durante o segundo trimestre da gestação, para 120 kcal/dia, no terceiro trimestre.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Em relação à pré-concepção e à fertilidade feminina e masculina, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) As recomendações para melhorar a fertilidade masculina incluem uma alta ingestão de fibras, um menor índice glicêmico (incluindo produtos lácteos ricos em lipídeos e gorduras monoinsaturadas, mas reduzindo gorduras trans) e uma maior ingestão de proteína animal, além da obtenção de ferro a partir de fontes vegetais, consumindo um multivitamínico diariamente e sendo moderadamente ativo fisicamente.

( ) A exposição de homens e mulheres a agentes químicos, incluindo pesticidas, metais pesados e solventes orgânicos, está associada a um aumento do tempo para se conseguir a gestação.

( ) A obesidade pré-concepcional aumenta o risco de problemas de infertilidade apenas nas mulheres, pois está correlacionada com taxas mais elevadas de anomalias congênitas e taxas inferiores de nascidos vivos, afetando a ovulação, o desenvolvimento do oócito, do embrião e do endométrio e a implantação e perda da gestação.

Durante a gestação, algumas mulheres podem apresentar o transtorno alimentar, caracterizado pelo consumo compulsivo de substâncias não alimentares. Essa condição é denominada:

Em gestação saudável, sem inflamação, sobretudo no segundo-terceiro trimestres, a hepcidina cai para facilitar dinâmica férrica materno-fetal. Qual proposição integra mecanismo e resposta ao ferro oral de modo consistente?

Em relação à dieta de gestantes, o Guia Alimentar para a População Brasileira na Orientação Alimentar de Gestantes recomenda:

A gestação é uma condição fisiológica complexa e o monitoramento do estado nutricional da gestante é imprescindível para garantir o desenvolvimento fetal adequado. O aumento do tempo de esvaziamento gástrico (ou sensação de empachamento) é um sintoma clínico típico da gestação. Assinale a opção que contém uma conduta nutricional sugerida para o controle deste sintoma.

Uma gestante com 10 semanas de gestação realiza consulta nutricional de rotina. Relata peso pré-gestacional compatível com sobrepeso e nega histórico de diagnóstico prévio de diabetes mellitus. Traz resultado recente de exame de glicemia de jejum com valor de 127 mg/dL.

Com base nos dados apresentados e nas diretrizes atuais, qual deve ser a interpretação do nutricionista em relação ao exame de glicemia?

A nutrição adequada durante a gravidez é essencial para o desenvolvimento do feto. Qual nutriente é fundamental para prevenir defeitos do tubo neural?

Segundo Accioly (2009), os hormônios produzidos na gestação são responsáveis pelas modificações corporais nas gestantes e permitem o desenvolvimento e amadurecimento fetal, o parto e a lactação. Com relação ao papel dos hormônios na gestação, correlacione os hormônios aos seus efeitos principais e assinale a opção correta.

HORMÔNIOS

I- Progesterona

II- Estrogênio

III- Gonadotrofina Coriônica Humana (hCG)

IV- Lactogênio Placentário Humano (hPL) Somatomamotrofina Coriônica Humana (hCS)

EFEITOS

( ) Impede a rejeição imunológica do embrião; estimula a produção de relaxina pelo ovário, peptídeo que, juntamente com a progesterona, inibe a contratilidade espontânea do útero, sendo útil para a manutenção inicial da gestação.

( ) Reduz motilidade do trato gastrointestinal; favorece a disposição materna de gordura; aumenta a excreção renal de sódio; interfere no metabolismo de ácido fólico; estimula apetite materno na primeira metade da gestação.

( ) Reduz as proteínas séricas; aumenta propriedades hidroscópicas dos tecidos; afeta a função da tireoide, interfere no metabolismo do ácido fólico, causa hiperpigmentação cutânea, modificações no metabolismo glicídico, alterações nos tecidos conjuntivo e vascular, diminui o apetite na segunda metade da gestação.

( ) Tem ação mamotrófica na gravidez, mas não está envolvida na produção láctea. Promove mobilização das reservas de glicogênio, aumentando a glicemia materna, associada à resistência insulínica. Promove lipólise e elevação dos níveis sanguíneos de ácidos graxos livres. Assim, ficam bloqueadas a retirada da glicose circulante pela célula e a gliconeogênese, favorecendo a captação de glicose e aminoácidos pelo feto.

Ao longo da gestação, observa-se um incremento nas necessidades energéticas maternas, necessário para sustentar o desenvolvimento fetal e as adaptações metabólicas próprias do período, apresentando, entretanto, ampla variabilidade entre diferentes indivíduos.

Considerando as necessidades energéticas ao longo da gestação, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre particularização da dieta normal para gestante e nutriz em acompanhamento de rotina, analise as afirmativas.

I. Gestação em curso, livre de intercorrências clínicas importantes, costuma demandar incremento energético moderado em relação ao período pré-gestacional, distribuído ao longo do dia e associado a maior densidade de micronutrientes.

II. Oferta adequada de proteína durante a gestação contribui para desenvolvimento fetal e manutenção de tecidos maternos, sendo calculada em gramas por quilograma de peso, de acordo com fase da gestação e estado nutricional inicial.

III. Durante a lactação, requerimentos energéticos costumam superar aqueles observados na gestação, pois parte da energia é direcionada à produção de leite com composição relativamente constante.

IV. Plano alimentar para gestante e nutriz deve contemplar cuidados específicos com ingestão de ferro, ácido fólico e cálcio, associados à orientação sobre fontes alimentares e, quando indicado, suplementação medicamentosa.

V. Rotina alimentar da gestante pode seguir exatamente o mesmo padrão quantitativo e qualitativo adotado antes da gravidez, independentemente de ganho de peso, presença de enjoo matinal ou padrão de atividade física ao longo dos trimestres.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre a pré-concepção e fertilidade, analisar os itens.

I. A infertilidade afeta muitos casais em idade reprodutiva, e os extremos no índice de massa corporal (IMC) impactam exclusivamente as mulheres que desejam engravidar, podendo ser considerados uma causa da infertilidade. Um IMC menor que 20 kg/m² está associado a um maior risco de anovulação, e esse risco também aumenta quando há excesso de massa corporal ou obesidade nesse público.

II. As recomendações para melhorar a fertilidade masculina incluem uma alta ingestão de fibras, um menor índice glicêmico (incluindo na dieta produtos lácteos ricos em lipídeos e gorduras monoinsaturadas, mas reduzindo gorduras trans) e uma menor ingestão de proteína animal, além da prática de atividade física regular moderada e da obtenção de ferro a partir de fontes vegetais.

III. A exposição de homens e mulheres a agentes químicos, como pesticidas, metais pesados e solventes orgânicos, está associada a um aumento no tempo para alcançar a gestação, podendo afetar a qualidade do sêmen, elevando o risco de esterilidade.

Está CORRETO o que se afirma:

Sobre a nutrição materno-infantil, considere as afirmativas abaixo:

I. A suplementação de vitamina D é recomendada para lactentes em aleitamento materno exclusivo, independentemente da exposição solar adequada.

II. O ganho ponderal insuficiente nos primeiros dois anos de vida está diretamente relacionado ao risco de comprometimento do desenvolvimento neurocognitivo.

III. A introdução precoce de alimentos ultraprocessados na dieta infantil pode levar a deficiências nutricionais e ao aumento da prevalência de doenças crônicas na idade adulta.

IV. O monitoramento do crescimento deve incluir a avaliação regular do peso, altura e perímetro cefálico apenas até os 6 meses de vida.

Estão corretas as afirmativas:

A nutrição materno-infantil é fundamental para garantir o desenvolvimento saudável da criança e a saúde da mãe durante o período gestacional e pós-parto. Assinale a alternativa INCORRETA sobre nutrição materno-infantil: