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Questões de Concurso sobre Nutrição Parenteral e Enteral
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Sobre a terapia nutricional enteral, caso a sonda seja obstruída após a administração de medicamentos, o método mais utilizado para a solução do problema é:
A
a irrigação da mesma
B
a destruição da mesma
C
a troca da mesma
D
a compressão da mesma
A nutrição enteral (NE) é um recurso terapêutico que utiliza o trato gastrointestinal para fornecer suporte nutricional a pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente por via ora. Considerando aspectos técnicos e de monitoramento, analise as afirmativas a seguir:
I. O posicionamento de sondas transpilóricas, como nasojejunal e jejunostomia, é indicado para pacientes com maior risco de broncoaspiração, ausência de reflexo de tosse e nível reduzido de consciência, sendo geralmente necessária a utilização de endoscopia para seu posicionamento adequado.
II. A nutrição enteral deve ser iniciada precocemente, preferencialmente dentro das primeiras 24 a 48 horas após a admissão hospitalar, com progressão gradual das metas calóricas e proteicas conforme a tolerância e o estado clínico do paciente.
III. A administração em bolus é considerada o método mais seguro e fisiológico de infusão enteral, pois permite maior controle do volume e menor risco de complicações gastrointestinais e respiratórias quando comparada à infusão contínua.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
A
I e II.
B
II.
C
I e III.
D
I, II e III.
A seleção da dieta enteral deve considerar as necessidades nutricionais específicas do paciente, bem como a composição detalhada da fórmula. Com base na escolha adequada das fórmulas de dieta enteral, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A dieta escolhida precisa ser bem tolerada, de fácil preparação e econômica.
B
As fórmulas enterais padrão devem ser indicadas para todos os pacientes, independentemente de suas condições clínicas.
C
A dieta escolhida precisa ser nutricionalmente completa e adequada para uso em períodos curtos e longos.
D
As condições individuais do paciente devem ser consideradas.
E
A dieta escolhida precisa satisfazer as exigências nutricionais do paciente.
Acerca da nutrição enteral, marque a alternativa CORRETA.
A
A via nasogástrica é indicada para pacientes que necessitam de nutrição enteral por mais de 4 semanas.
B
Na gastrostomia endoscópica percutânea, a sonda é colocada diretamente no estômago através da parede do abdome. Para isso, é usado anestésico local.
C
O posicionamento correto da sonda nasoduodenal ou da nasojejunal só acontece por meio de processo cirúrgico.
D
A jejunostomia é indicada para casos nos quais o paciente necessita de nutrição enteral de curta duração por menos de 4 semanas.
E
As sondas usadas na gastrostomia endoscópica percutânea são de pequeno calibre.
Ano:
2025
Banca:
Instituto IBED
Na prescrição de terapia nutricional parenteral para um paciente com síndrome do intestino curto e falência intestinal, a concentração de glicose na solução deve ser limitada para evitar a hiperglicemia e a lipogênese excessiva, sendo a oferta calórica não proteica prioritariamente fornecida por emulsões lipídicas para otimizar o balanço energético.
C
Certo
E
Errado
Qual das alternativas abaixo é um benefício da terapia nutricional enteral em comparação à nutrição parenteral?
A
Redução dos riscos de complicações infecciosas.
B
Menor necessidade de monitoramento clínico.
C
Possibilidade de administração de nutrientes diretamente na corrente sanguínea.
D
Menor eficácia na absorção de nutrientes pelo organismo.
E
Aumento do risco de sobrecarga calórica.
A escolha entre suporte nutricional enteral ou parenteral é um dos pontos mais críticos no tratamento dietoterápico de pacientes hospitalizados. Em um paciente com obstrução intestinal grave, assinale a alternativa que apresenta o suporte nutricional mais indicado.
A
Suporte enteral via sonda nasogástrica
B
Suporte nutricional parenteral
C
Dieta oral com líquidos e consistência pastosa
D
Suporte enteral por gastrostomia
Um paciente internado com disfagia severa e risco de aspiração foi indicado para terapia de nutrição enteral (NE). A equipe médica determinou que a alimentação por sonda será necessária por um período prolongado, superior a quatro semanas. Considerando as diretrizes para escolha do acesso enteral, a opção mais apropriada para esse paciente é:
A
utilizar uma sonda nasogástrica (SNG), pois é o método mais rápido, prático e de menor custo, considerando a nutrição de longa duração.
B
instalar uma gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) ou uma jejunostomia endoscópica percutânea (JEP), opções adequadas para terapia enteral prolongada.
C
optar por uma sonda nasoduodenal ou nasojejunal, pois essas sondas sempre migram espontaneamente para o local adequado e evitam risco de aspiração.
D
iniciar a nutrição enteral por meio de um cateter intravenoso, pois a administração de nutrientes pelo sangue é uma alternativa viável para pacientes com disfagia severa.
E
escolher uma sonda nasogástrica de pequeno calibre, pois é menos invasiva e garante melhor absorção dos nutrientes no intestino delgado.
São recomendações da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral e Associação Brasileira de Nutrologia para cirurgias de ressecção intestinais, as ações abaixo descritas. No entanto, uma das alternativas está ERRADA, assinale-a:
A
Recomenda-se dieta sem resíduos de consistência líquida nos três dias que antecedem o procedimento.
B
Apenas jejum pré-operatório prolongado é obrigatório para todos os pacientes.
C
Uso de maltodextrina a 12,5% em volume de 200-400 mL, seis e duas horas antes da operação. Porém, há situações em que não se recomenda essa ação, como por exemplo: obesidade mórbida, gastroparesia, mau esvaziamento gástrico, dentre outros.
D
Interrupção da ingestão nutricional é desnecessário no pós-operatório na maioria dos pacientes.
E
Em operações eletivas tempo de jejum de seis horas para sólidos e de duas horas para líquidos claros contendo carboidratos.
Leia as afirmativas sobre as necessidades nutricionais na nutrição enteral e marque V para verdadeiro e F para falso:
( ) A escolha do tipo de dieta enteral deve considerar o estado nutricional do paciente, sua condição clínica e a via de administração.
( ) A osmolaridade da dieta enteral pode interferir na tolerância intestinal do paciente, sendo um fator a ser ajustado na prescrição nutricional.
( ) A nutrição enteral hipercalórica é sempre a melhor opção para pacientes críticos, independentemente de sua condição metabólica.
( ) A oferta proteica deve ser ajustada conforme as necessidades individuais, especialmente em pacientes com comprometimento renal ou hipercatabolismo.
A sequência correta é:
A
V – F – V – F
B
F – V – F – V
C
V – V – F – V
D
V – V – V – F
A terapia nutricional parenteral (TNP) é indicada em situações clínicas específicas. No manejo dessa terapia, é correto afirmar:
A
A administração de TNP é recomendada como primeira escolha em pacientes com função intestinal preservada.
B
A infusão de lipídeos é contraindicada em pacientes com dislipidemia.
C
O monitoramento frequente dos eletrólitos plasmáticos é essencial para evitar complicações metabólicas.
D
O uso de fórmulas padronizadas é preferível à personalização da TNP.
As soluções de nutrição parenteral total são indicadas para pacientes com insuficiências renal, mas não para aqueles com anomalias congênitas que tenham distúrbios gastrintestinais pediátricos.
C
Certo
E
Errado
Um paciente foi internado com necessidade de nutrição enteral por um período estimado de 2 semanas. Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde a via de acesso indicada, considerando a duração do tratamento.
A
Jejunostomia.
B
Nasotraqueal.
C
Nasoenteral.
D
Ileostomia.
E
Gastrostomia.
Em relação à nutrição enteral, qual é a principal indicação para seu uso?
A
Pacientes com dificuldades leves de mastigação e deglutição.
B
Pacientes que não conseguem atender às necessidades nutricionais por via oral.
C
Pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
D
Pacientes em fase de recuperação após cirurgia bariátrica.
As refeições das dietas artesanais para pacientes em terapia nutricional domiciliar com gastrostomia ou sonda nasogástrica devem ser preparadas com alimentos in natura, os quais, após cocção, devem ser liquidificados e peneirados de forma que apenas o caldo remanescente seja infundido na sonda enteral.
C
Certo
E
Errado
A Terapia Nutricional Enteral (TNE) pode gerar complicações que comprometem a segurança e eficácia do tratamento. Essas complicações são classificadas em gastrintestinais, metabólicas, mecânicas, infecciosas, respiratórias e psicológicas, variando conforme o tipo de sonda, a fórmula e o manejo clínico. Dentre as complicações mecânicas, estão, EXCETO:
A
Erosão nasal e necrose.
B
Abscesso septonasal.
C
Obstrução da sonda.
D
Náuseas e Vômitos.
E
Fístula traqueoesofágica.
A nutrição enteral é uma forma de alimentação para pacientes que não devem ou conseguem se alimentar por via oral (boca), como em casos de cirurgia da região da cabeça e do pescoço, esôfago, estômago, etc. De acordo com essa informação, quais são os tipos de sonda?
A
Gastrostomia, cistotomia, traqueostomia e colostomia.
B
Nasogástrica, nasojejunal, gastrostomia e jejunostomia.
C
Colostomia, traqueostomia, gastrostomia e jejunostomia.
D
Traqueostomia, nasogástrica, jejunostomia e nasojejunal.
E
Nasogástrica, colostomia, jejunostomia e cistostomia.
A recomendação para o uso de nutrição parenteral geralmente deve ocorrer nos casos de contraindicação absoluta para o uso do trato gastrointestinal (inacessível ou não funcional), como:
I. Obstrução intestinal.
II. Síndrome de intestino curto (insuficiência intestinal).
III. Fístulas enterocutâneas de baixo débito.
IV. Desnutrição moderada ou grave ou após 24-72 horas da oferta por via enteral, quando insuficiente.
Quais estão corretas?
A
Apenas IV.
B
Apenas I e II.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
A formulação de dietas enterais deve considerar densidade calórica, osmolaridade, teor de fibras, imunonutrientes e presença de proteínas intactas ou hidrolisadas, sendo a escolha individualizada de acordo com o estado clínico e nutricional do paciente.
C
Certo
E
Errado
"A nutrição parenteral (NP) consiste em uma solução estéril de nutrientes que é infundida via intravenosa, por meio de um acesso venoso periférico ou central, de modo que o trato digestivo é completamente excluído no processo".
CUPPARI, Lilian. Nutrição clínica no adulto. 3. ed. Barueri: Manole, 2014.
Considerando o contexto da nutrição parenteral (NP), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)A escolha e o cuidado adequados com a via de acesso venoso são fundamentais para minimizar eventos adversos e garantir o sucesso da terapia de NP.
(__)O tipo e o local de acesso têm relação com o volume, a composição e a concentração da solução utilizada, além do tempo previsto para a terapia.
(__)As condições clínicas do paciente, como a história de acesso vascular, a anatomia venosa e o estado de coagulação, determinam a escolha do acesso venoso; assim como a natureza da terapia, o local do seu emprego (institucionalizado ou domiciliar) e o período de utilização.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
V, V, V.
B
V, F, F.
C
F, V, V.
D
F, F, F.
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