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Questões de Concurso sobre Nutrição Parenteral e Enteral
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Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
Em relação à nutrição enteral e parenteral, conforme as diretrizes da ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 2018), analise as alternativas e escolha a correta:
A
A nutrição enteral é contraindicada em pacientes com disfunção renal, pois a absorção de nutrientes, particularmente proteínas e eletrólitos, pode sobrecarregar os néfrons comprometidos, levando ao agravamento da insuficiência renal aguda ou crônica. Estudos sugerem que o aumento do fluxo de proteínas pela via enteral pode intensificar a carga de ureia no metabolismo hepático, exacerbando a azotemia, conforme Guyton & Hall (2011). A ASPEN (2018), no entanto, recomenda cautela na escolha de fórmulas enterais para evitar esse efeito.
B
A nutrição parenteral deve ser sempre a primeira escolha para pacientes críticos, uma vez que o fornecimento intravenoso direto de nutrientes permite um controle mais preciso de macronutrientes e eletrólitos, minimizando os riscos de intolerância gastrointestinal, como distensão abdominal e diarreia. Além disso, a nutrição parenteral evita o uso do trato gastrointestinal, reduzindo o risco de isquemia intestinal, conforme as recomendações da ASPEN (2018).
C
A nutrição enteral é preferencial à nutrição parenteral sempre que o trato gastrointestinal estiver funcional, pois estimula a integridade da mucosa intestinal, previne a translocação bacteriana e reduz o risco de infecções sistêmicas. Segundo a ASPEN (2018), a nutrição enteral é associada à diminuição da resposta inflamatória sistêmica e ao aumento da secreção de imunoglobulina A (IgA) na mucosa intestinal, fatores que protegem contra a sepse. A manutenção da função intestinal, mesmo em pacientes críticos, é fundamental para a preservação da imunidade local e a redução de complicações infecciosas.
D
A nutrição parenteral é mais indicada em pacientes com insuficiência hepática, pois a capacidade do fígado de metabolizar nutrientes fornecidos por via enteral é significativamente prejudicada. Conforme as diretrizes da ASPEN (2018), a carga de proteínas e carboidratos administrados via enteral pode aumentar os níveis de amônia plasmática, exacerbando os sintomas de encefalopatia hepática. A nutrição parenteral oferece um meio de modular o aporte de nutrientes, particularmente os aminoácidos, para prevenir a sobrecarga metabólica hepática.
E
O uso prolongado de nutrição enteral é contraindicado em pacientes oncológicos, especialmente aqueles com tumores gastrointestinais, pois há evidências de que o estímulo contínuo do trato digestório favorece a progressão tumoral através da proliferação celular exacerbada e da angiogênese, conforme estudos da ASPEN (2018). Além disso, o uso prolongado de nutrição enteral pode gerar alterações na microbiota intestinal, favorecendo um ambiente mais inflamatório que agrava a evolução da doença oncológica.
A nutrição enteral envolve a oferta de nutrientes diretamente no trato digestivo, empregando fórmulas específicas para o equilíbrio orgânico. Assinale a alternativa CORRETA.
A
A contaminação por microrganismos não prejudica o resultado, pois o organismo lida facilmente com patógenos.
B
A quantidade de solução administrada não precisa de supervisão, já que o corpo aceita qualquer volume sem impacto.
C
As fórmulas enterais concentram somente carboidratos simples, dispensando proteínas de alta qualidade.
D
A manipulação cuidadosa e o balanceamento de nutrientes são essenciais, seguindo protocolos de higiene e proporções adequadas.
Um paciente internado com diagnóstico de síndrome do intestino curto apresenta dificuldades na absorção de nutrientes e sinais clínicos de desnutrição. Considerando a abordagem nutricional para esse caso, assinale a alternativa que contém a melhor conduta a se tomar.
A
Indicar nutrição parenteral inicialmente, com transição gradual para nutrição enteral conforme a tolerância.
B
Prescrever uma dieta hipercalórica e rica em fibras para estimular a motilidade intestinal.
C
Introduzir imediatamente uma dieta oral sólida para promover a adaptação intestinal precoce.
D
Restringir completamente a ingestão de lipídios para reduzir o risco de má absorção intestinal.
Sobre os princípios da dieta enteral em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise, marque a alternativa correta:
A
A dieta enteral em pacientes renais crônicos deve priorizar a suplementação de fósforo, dada sua constante depleção nesses pacientes.
B
O aporte calórico deve ser reduzido, independentemente do peso corporal do paciente, para evitar complicações metabólicas.
C
A suplementação de sódio deve ser elevada para compensar perdas durante a hemodiálise.
D
A restrição de potássio deve ser considerada, especialmente em pacientes com níveis elevados de potássio sérico.
“Utiliza a força da gravidade, volume de 50 a 500 mL de dieta administrada por gotejamento, a cada 3 a 6 horas, precedida e seguida por irrigação da sonda enteral com 20 a 30 mL de água potável”. (Cuppari, 2019).
O trecho refere-se ao método de administração da nutrição enteral
A
em bolo com seringa.
B
intermitente gravitacional.
C
contínuo gravitacional.
D
contínuo com bomba de infusão.
E
intermitente com bomba de infusão.
Um paciente hospitalizado, em uso de sonda enteral, apresenta necessidade de Terapia Nutricional Enteral (TNE), por tempo estimado de 3 semanas, devido baixa aceitação alimentar e desnutrição. Apresenta deglutição preservada, sem refluxo ou episódios prévios de broncoaspiração. Quanto à seleção da via de acesso e ao local de posicionamento da sonda, assinale a alternativa correta.
A
Para esse tempo de TNE e baixo risco de broncoaspiração, prefere-se sonda nasogástrica.
B
A via pós-pilórica é preferível nesse caso, por possibilitar evolução mais rápida da dieta.
C
Pelo tempo previsto de 3 semanas, a indicação de rotina é gastrostomia endoscópica percutânea.
D
Diante da desnutrição prévia, a jejunostomia deve ser sempre escolhida, uma vez que garante maior segurança nutricional do que a via gástrica.
E
A escolha da via enteral não depende do risco de broncoaspiração ou do tempo previsto de uso, devendo-se optar pelo posicionamento mais simples disponível.
A nutricionista foi chamada para nova prescrição nutricional, pois a paciente não tolerou bem a terapia nutricional enteral, e a equipe decidiu mudar a via de alimentação para parenteral. Qual é a necessidade proteica para via parenteral conforme o peso da paciente?
A
4g/dia
B
3,5g/dia
C
3,4g/dia
D
3,2g/dia
As fórmulas enterais e infantis são produtos elaborados para atender às necessidades nutricionais específicas de indivíduos que, por diferentes razões, não podem receber alimentação por via oral habitual. Sobre os princípios que norteiam a escolha e a utilização dessas fórmulas, analise as afirmativas a seguir.
I. As fórmulas oligoméricas são compostas por nutrientes íntegros e exigem plena capacidade digestiva e absortiva do trato gastrointestinal, sendo indicadas para pacientes com função digestiva preservada e sem distúrbios gastrointestinais.
II. As fórmulas poliméricas são formuladas com macronutrientes parcialmente hidrolisados, o que facilita a digestão e a absorção, sendo indicadas principalmente para pacientes com má absorção intestinal ou pancreatite aguda.
III. A seleção da fórmula enteral deve considerar a condição clínica e metabólica do paciente, sua capacidade digestiva e absortiva, além de aspectos econômicos e logísticos como o armazenamento e a segurança microbiológica do produto.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).
A
I, II e III.
B
III.
C
I.
D
I e III.
Sobre a classificação das dietas na nutrição enteral, uma fórmula polimérica com polissacarídeo de soja é uma:
A
Dieta padrão com fibra solúvel.
B
Dieta padrão com fibra insolúvel.
C
Dieta padrão com fibras solúvel e insolúvel.
D
Dieta padrão sem fibras.
A indicação da nutrição parenteral ocorre, prioritariamente, em casos em que o trato digestivo está inativo ou ineficaz. Entretanto, sua introdução imediata após 24 horas de jejum em pacientes estáveis é uma conduta recomendada para prevenir perda de peso significativa.
C
Certo
E
Errado
Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde as vias de acesso da Nutrição Enteral que devem ser utilizadas, em geral, quando a duração da terapia nutricional for de longo tempo.
A
Nasoentérica e ostomia.
B
Nasogástrica e nasoentérica.
C
Nasogástrica e gastrostomia.
D
Gastrostomia e jejunostomia.
E
Nasojejunal e jejunostomia.
Um paciente hospitalizado recebe nutrição parenteral devido a uma disfunção intestinal grave. Para evitar complicações metabólicas, a prescrição nutricional deve priorizar:
A
Administração exclusiva de lipídios como fonte energética principal, reduzindo o impacto na glicemia.
B
Infusão contínua de glicose em altas concentrações para garantir oferta energética estável.
C
Uso de nutrição parenteral total hiperosmolar sem restrições, independentemente da tolerância do paciente.
D
Monitoramento rigoroso dos eletrólitos e ajustes na oferta calórica para evitar síndrome da realimentação.
Conforme o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral, a Terapia de Nutrição Enteral (TNE) compreende o conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de Nutrição Enteral (NE). Nesse sentido, são atribuições do nutricionista:
I - Operações inerentes à prescrição dietética.
II - Operações inerentes à composição da NE.
III - Operações inerentes à preparação da NE.
IV - Todas as operações inerentes à administração da NE.
É verdadeiro o que se afirma em:
A
I, II, III e IV
B
I, II e III apenas
C
I, III e IV apenas
D
II, III e IV apenas
E
I, II e IV apenas
Após ser considerado que o paciente necessita de terapia nutricional via rota parenteral, o clínico deve escolher entre o acesso central e o periférico.
Fonte: Krause - Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14ª Edição, Ed. Elsevier, 2018.
Nesse contexto, analise a afirmativa abaixo.
O acesso ______________ se refere à colocação da ponta do cateter em uma veia grande e de alto fluxo sanguíneo, como a veia cava superior.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna correspondente.
A
central
B
periférico
C
secundário
D
externo
E
adjacente
No que se refere a Nutrição Enteral, analise a afirmativa abaixo:
A dieta ___________ consiste na dieta pronta, completa em nutrientes e balanceada, em que há menores chances de contaminação.
Assinale alternativa que preenche corretamente a lacuna correspondente.
A
industrializada
B
gourmet
C
artesanal
D
caseira
Em relação à Terapia Nutricional Parenteral (TNP), analisar os itens.
I. Indicada quando há contraindicação absoluta para o uso do trato gastrointestinal (inacessível ou não funcional).
II. Indicada na síndrome do intestino irritável.
III. Indicada na obstrução intestinal, na síndrome de intestino curto e em fístulas enterocutâneas de alto débito.
IV. Indicada quando o indivíduo apresentar desnutrição leve ou grave e após 24-72 horas a oferta por via enteral for suficiente.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Apenas nos itens I e III.
D
Apenas nos itens II e III.
E
Em todos os itens.
Analise a afirmativa a seguir.
“A dieta _______ é fornecida na forma líquida por meio de uma sonda, que colocada no nariz ou na boca vai até o estômago ou intestino. Assim, é possível fornecer os nutrientes que a pessoa necessita independente da sua cooperação, fome ou vontade de comer.”
Marque a opção que preenche corretamente a lacuna.
A
enteral
B
geral
C
branda
D
low
E
cetogênica
Os suplementos alimentares são produtos usados para complementar a dieta, administrados pelas vias oral ou enteral, mas não pela via anorretal. Os nutricionistas podem prescrever tanto suplementos industrializados quanto manipulados, desde que sejam regulamentados e isentos de prescrição médica. Nesse contexto, ao prescrever suplementos, o nutricionista deve:
I.Considerar diagnósticos, laudos e pareceres dos demais membros da equipe multidisciplinar, definindo com estes, sempre que pertinente, a conduta a ser instituída.
II.Considerar as possíveis interações entre nutrientes, não nutrientes, fármacos e plantas medicinais, bem como reações adversas potenciais, toxicidade e contraindicações.
III.Considerar o indivíduo na sua integralidade, respeitando suas condições clínicas, biopsicossociais, socioeconômicas, culturais e religiosas.
É CORRETO o que se afirma em:
A
II e III, apenas.
B
I, II e III.
C
I e II, apenas.
D
I e III, apenas.
Analisar a sentença.
Na pediatria, a nutrição enteral sempre teve importância. As fórmulas podem ser classificadas conforme a complexidade de nutrientes: as fórmulas extensamente hidrolisadas compostas de nutrientes pré-digeridos, com proteínas hidrolisadas, dificultando o processo absortivo intestinal (1ª parte). As fórmulas oligoméricas são indicadas para pacientes com absorção de nutrientes comprometida devido a diarreia grave e grandes ressecções intestinais, ou pacientes com constipação (2ª parte). As fórmulas de aminoácidos têm sua principal indicação para alergia alimentar grave, especialmente quando há comprometimento nutricional (3ª parte).
A sentença está:
A
Correta somente em sua 1ª parte.
B
Correta somente em sua 2ª parte.
C
Correta somente em sua 3ª parte.
D
Totalmente correta.
Em Nutrição Parenteral (NP), uma solução estéril de nutrientes é infundida via intravenosa, por meio de um acesso venoso periférico ou central, de forma que o trato digestivo é completamente excluído no processo. Sobre a NP, assinale a alternativa correta:
A
Pacientes hemodinamicamente instáveis.
B
Pacientes com hipovolemia.
C
Pacientes com choque cardiogênico.
D
Pacientes com mucosite e esofagite.
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