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Questões de Concurso sobre Nutrição Parenteral e Enteral
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A Nutrição enteral implica no uso do sistema digestório, e alguns fatores são considerados para a seleção do tipo de acesso enteral como, por exemplo, o tempo de duração da terapia, o risco de aspiração, o estado clínico do paciente e a capacidade de digestão e absorção de nutrientes.
Em relação à terapia nutricional enteral na prática clínica, marque abaixo a via de administração mais indicada para pacientes com expectativa do tempo de uso prolongado.
A
Nasogástrica.
B
Nasojejunal.
C
Gastrostomia.
D
Orogástrica.
E
Nasoduodenal.
Sobre as indicações de suporte nutricional enteral, analise as afirmativas abaixo:
I - A avaliação nutricional individual é empregada para definir a viabilidade ou não de suporte nutricional enteral.
II - Dentre os objetivos da terapia nutricional enteral, destacam-se: maior probabilidade de recuperação, redução nos índices de infecção, melhora da cicatrização e até mesmo diminuição do tempo de hospitalização.
III - Em pacientes idosos ou com doença crônica, a decisão pelo suporte enteral baseia-se no intuito de prolongar a vida ou melhorar a qualidade de vida do paciente e não a sua cura.
IV - A indicação de terapia nutricional enteral, dentre outras coisas, é estabelecida quando a alimentação via oral não supre pelo menos 60% das recomendações calórico-proteicas/dia, mesmo após adaptações dietéticas.
É verdadeiro o que se afirma em:
A
I, II, III e IV
B
I, II e III apenas
C
II, III e IV apenas
D
I, III e IV apenas
E
I, II e IV apenas
Os efeitos positivos da nutrição enteral (NE), em comparação com a nutrição parenteral (NP), são diversos. O resultado benéfico mais consistente do uso da NE, comparado com a NP, envolve a redução das complicações infecciosas. A NE também está associada a reduções significativas de hiperglicemia, tempo de internação hospitalar e custo da intervenção nutricional. São benefícios da NE:
I. Mantém a integridade da mucosa GI, mas não preserva a função da barreira intestinal.
II. Estimula a liberação de colecistocinina e aumenta a incidência de hiperglicemia em comparação com a NP.
III. Menor risco de infecções e melhor cicatrização.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Apenas no item III.
D
Em todos os itens.
A nutrição enteral é amplamente utilizada para pacientes que não conseguem atender suas necessidades nutricionais pela via oral. Sobre a indicação, técnica de administração, preparo e distribuição da nutrição enteral, analise as afirmativas:
I. A escolha da fórmula enteral deve considerar a condição clínica do paciente, mas a composição nutricional não precisa ser ajustada para necessidades específicas.
II. A técnica de administração intermitente é indicada principalmente para pacientes com risco aumentado de intolerância gástrica.
III. A manipulação das fórmulas enterais em ambiente hospitalar requer o uso de técnicas assépticas rigorosas para minimizar o risco de contaminação microbiológica.
IV. A administração contínua de nutrição enteral é a mais indicada para pacientes críticos, devido à menor sobrecarga metabólica e digestiva.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II, apenas.
B
I, II, III e IV.
C
II, III e IV, apenas.
D
II e III, apenas.
A terapia nutricional enteral é preferida em pacientes críticos com trato gastrointestinal funcional, por manter a integridade da mucosa intestinal, reduzir o risco de translocação bacteriana e apresentar menores complicações infecciosas quando comparada à nutrição parenteral.
C
Certo
E
Errado
A terapia nutricional parenteral é indicada quando o paciente não apresenta trato gastrointestinal íntegro e/ou quando não atinge suas necessidades nutricionais pela via oral e/ou enteral. Pacientes críticos e pacientes oncológicos podem ter indicação de prescrição de terapia nutricional parenteral. Nesses casos, é INCORRETO afirmar que:
A
A Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral recomenda que a nutrição parenteral suplementar não deve ser sistematicamente utilizada, na primeira semana, em pacientes graves. Pacientes com câncer que tiverem ingestão oral ou tolerância da nutrição enteral em quantidades inferiores a 60% de suas metas por mais de uma semana apresentam indicação de nutrição parenteral suplementar, segundo a Sociedade.
B
De acordo com a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, quando indicada nutrição parenteral para o paciente crítico, não deve ser empregada emulsão lipídica baseada exclusivamente em óleo de peixe, e a glicemia deve ser situada na faixa de 120 a 140mg/dL.
C
Não existem evidências de superioridade clínica da nutrição parenteral pronta para uso em relação à individualizada, de acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral para pacientes graves, a qual contraindica o uso de glutamina parenteral para pacientes na fase aguda da doença crítica, com disfunção orgânica múltipla, disfunção renal, disfunção hepática ou instabilidade hemodinâmica.
D
Para pacientes oncológicos, de acordo com a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, os critérios para a utilização de nutrição parenteral incluem: a impossibilidade total ou parcial de uso do TGI; dificuldade de alcançar necessidades nutricionais pela terapia nutricional enteral por mais de 5 a 7 dias; obstrução intestinal; síndrome de intestino curto (insuficiência ou falência intestinal); fístulas enterocutâneas de alto débito.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Ágata
A nutrição enteral é a via de administração preferida quando o trato gastrointestinal está íntegro e funcionante, mas esta terapia também tem desafios. As principais complicações da terapia nutricional enteral são:
A
Pirose e febre.
B
Êmese e distensão abdominal.
C
Alopecia e xerostomia.
D
Disgeusia e picamalácia.
E
Ageusia e esofagite eosinofílica.
Ano:
2025
Banca:
Instituto Ágata
Na Nutrição Parenteral Periférica (NPP), são administradas soluções contendo glicose ou outro carboidrato (como o sorbitol), emulsões lipídicas e aminoácidos por via periférica.
Com relação às indicações da Nutrição Parenteral Periférica (NPP), é correto afirmar que:
A
É indicada para pacientes que necessitem de grande ingestão calórica, proteica ou eletrolítica como potássio e sódio.
B
É indicada para pacientes com hipertrigliceridemia e hipocalcemia.
C
É indicada para pacientes com hiperlipidemia e hiperglicemia.
D
É indicada para pacientes em preparo pré-operatório ou no pós-operatório com período de jejum prolongado.
E
É indicada para pacientes com disfunções hepática e cardíaca grave.
Todos os conceitos sobre fórmulas enterais devem estar ao alcance do profissional de Nutrição, em paralelo ao conhecimento da capacidade digestiva e absortiva do paciente, para que então se consiga decidir sobre o uso ou não da Nutrição Enteral e qual a que deve ser selecionada para administração no caso em específico.
Sobre este tema, assinale a afirmativa correta.
A
Uma formulação com menos componentes hidrolisados terá maior valor da sua osmolalidade.
B
As porções mais distais do trato gastrointestinal toleram bem as formulações hiperosmolares, já as isosmolares são melhor toleradas pelo estômago.
C
Densidade calórica acima de 1,0kcal/mL significa que a fórmula enteral é acentuadamente hipercalórica.
D
Para uma dieta hipocalórica usa-se uma fórmula enteral de baixa densidade calórica, com 0,6 a 0,8kcal/mL.
E
De 300 a 450mL por litro de dieta é, em geral, a quantidade de água veiculada nas formulações.
Na nutrição enteral, a seleção criteriosa da fibra na formulação assume função relevante no manejo de pacientes com distintas condições gastrointestinais. No tocante à promoção da saúde do trato gastrointestinal inferior, especialmente em casos de diarreia, qual tipo de fibra se destaca como a escolha preferencial?
A
Fibra solúvel, por sua capacidade de absorver água e formar gel.
B
Fibra insolúvel, por facilitar o trânsito intestinal.
C
Polissacarídeos não amiláceos, por sua fermentação limitada.
D
Oligossacarídeos, por seu efeito prebiótico.
E
Celulose amilácea, por sua resistência à digestão enzimática.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Ágata
Na seleção da via de administração da Terapia Nutricional Enteral, é importante levar em consideração vários fatores em que a nutrição enteral vai ser usada para uma melhor escolha. A Ostomia é indicada nos casos de:
A
Náuseas.
B
Picamalácia.
C
Obstrução do Trato Gastrointestinal alto.
D
Xerostomia.
E
Mucosite.
De acordo com a sociedade brasileira de nutrição enteral e parenteral (BRASPEN), é necessário avaliar e traçar metas de terapia nutricional para pacientes com diabetes mellitus a fim de alcançar os seguintes objetivos: manter o estado nutricional adequado; atingir metas individualizadas de glicemia; pressão arterial e lipídios e retardar/prevenir as complicações do diabetes.
De acordo com as recomendações de terapia nutricional enteral (TNE) no paciente acometido por de diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.
A
A TNE deve ser implementada somente 72h após a admissão hospitalar em pacientes com trato gastrointestinal funcionante e via oral contraindicada ou insuficiente por três a sete dias.
B
O uso de fórmulas especializadas para diabetes mellitus melhora o controle glicêmico e aumenta necessidade diária de insulina.
C
O uso de fórmulas especializadas para controle glicêmico reduz o custo e o tempo de internação em pacientes com diabetes mellitus comparadas com a fórmula padrão.
D
Em pacientes com risco de aspiração, a TNE deve ser administrada em posição gástrica.
E
As indicações de TNE no paciente com diabetes mellitus devem ser diferentes das indicações dos demais pacientes.
Assinale a opção que melhor define a Nutrição Enteral:
A
Dietas enterais são fórmulas líquidas com todos os nutrientes necessários ao paciente administradas por um tubo (chamado de sonda). Ela passa pelo nariz, levando a dieta ao estômago ou intestino deste paciente. A dieta também pode ser administrada direto no estômago. Nesse caso, a sonda é inserida via gastrostomia. Dessa forma, a dieta enteral serve como substituição ou complemento a alimentação de pessoas que, por uma série de motivos, não conseguem se alimentar normalmente pela boca.
B
Dietas enterais são fórmulas pastosas com todos os nutrientes necessários ao paciente administradas por um tubo (chamado de sonda). Ela passa pelo nariz, levando a dieta ao estômago ou intestino deste paciente. A dieta também pode ser administrada direto no estômago. Nesse caso, a sonda é inserida via gastrostomia. Dessa forma, a dieta enteral serve como substituição ou complemento a alimentação de pessoas que, por uma série de motivos, não conseguem se alimentar normalmente pela boca
C
Dietas enterais são fórmulas líquidas com todos os nutrientes necessários ao paciente administradas por um tubo (chamado de sonda). Ela passa pela veia levando a dieta ao sangue deste paciente. A dieta também pode ser administrada direto no estômago. Nesse caso, a sonda é inserida via gastrostomia. Dessa forma, a dieta enteral serve como substituição ou complemento a alimentação de pessoas que, por uma série de motivos, não conseguem se alimentar normalmente pela boca.
D
Dietas enterais são fórmulas sólidas com todos os nutrientes necessários ao paciente administradas por um tubo (chamado de sonda). Ela passa pelo nariz, levando a dieta ao estômago ou intestino deste paciente. A dieta também pode ser administrada direto no estômago. Nesse caso, a sonda é inserida via gastrostomia. Dessa forma, a dieta enteral serve como substituição ou complemento a alimentação de pessoas que, por uma série de motivos, não conseguem se alimentar normalmente pela boca.
De acordo com Toledo e Castro (2015), em pacientes críticos, após a estabilização hemodinâmica, quando e como deve ser iniciada a nutrição enteral precoce?
A
24 horas após a internação em UTI, em bomba de infusão a 20 ml/h e utilizando-se fórmula oligomérica.
B
24 a 48 horas após a internação hospitalar, em bomba de infusão a 10 – 15 ml/h e utilizando-se fórmula polimérica.
C
48 horas após a introdução da ventilação mecânica, em bomba de infusão a 25 ml/h e utilizando-se fórmula de baixa osmolaridade.
D
48 a 72 horas após o evento traumático, em bomba de infusão a 10 ml/h por jejunostomia e com progressão após 12 a 24 horas.
Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde a um exemplo de acesso da Terapia Nutricional Enteral (TNE) de longo prazo.
A
Gastrostomia.
B
Orogástrica.
C
Nasoentérica.
D
Vesical.
E
Nasogástrica.
A nutrição enteral em pediatria é uma prática utilizada para atender às necessidades nutricionais de crianças que não conseguem se alimentar de forma oral suficiente. Nesse contexto, registre V para verdadeiro, e F, para falso, às afirmativas abaixo:
( )O uso de sondas para administração da dieta é indicado quando a via oral não é possível ou não é suficiente para suprir as necessidades do paciente com o trato gastrintestinal íntegro.
( )A condição clínica do paciente e a expectativa do tempo de uso da sonda determinarão o tipo que será utilizado (naso ou oro gástrica, naso ou oro jejunal, gastrostomia ou jejunostomia).
( )As crianças com bom esvaziamento gástrico e baixo risco de aspiração podem utilizar sondas oro ou nasogástrica, quando a expectativa de uso da sonda for superior a 5 semanas.
Fonte: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2a_Edicao_-_jan2021-Manual_Suporte_Nutricional_-.pdf
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
F, V, F.
B
V, F, F.
C
F, F, V.
D
V, V, F.
A Terapia Nutricional Enteral envolve um conjunto de procedimentos realizados com o objetivo de manter ou recuperar o estado nutricional do paciente.
Considere as afirmativas abaixo:
I.Indicação, prescrição médica e prescrição dietética.
II.Preparação, conservação e armazenamento.
III.Transporte e administração.
IV.Controle clínico laboratorial.
V.Avaliação final.
A Terapia Nutricional Enteral deve abranger obrigatoriamente as etapas descritas em:
A
I, II e V.
B
I, II, III e IV.
C
I, III e IV.
D
I, II, III, IV e V.
Na prática clínica, a osmolalidade da fórmula enteral é um dos fatores que pode influenciar a tolerância digestiva dos pacientes. Portanto, quando a dieta administrada deve ser isotônica, o valor da osmolalidade deve ficar entre
A
280-300 mOsm/kg.
B
300-350 mOsm/kg.
C
350-400 mOsm/kg.
D
400-450 mOsm/kg.
Diante do diagnóstico e condições clínicas do paciente F.G.P., quando a Terapia Nutricional Enteral (TNE) deve ser indicada?
A
Quando a ingestão oral for insuficiente para atender as suas necessidades nutricionais e o trato gastrointestinal não estiver funcional.
B
Quando a ingestão oral for insuficiente para atender 60% de suas necessidades nutricionais e o trato gastrointestinal estiver funcional.
C
A TNE não deve ser indicada para pacientes em quimioterapia.
D
Quando houver contraindicação absoluta para ingestão oral de alimentos.
“Os três métodos habituais de administração de alimentos por sonda são alimentação por bolus, infusão intermitente e infusão contínua”.
A respeito do enunciado, marque a alternativa correta:
A
A alimentação por infusão intermitente é mais indicada para os pacientes acamados, pois possibilita os cuidados sem grande impacto no aporte nutricional.
B
A alimentação por infusão intermitente, pode ser administrada exclusivamente por gotejamento gravitacional.
C
A infusão Continuada fórmula exige o uso de uma bomba, sendo adequada para os pacientes que não toleram infusões de grandes volumes durante uma alimentação, como normalmente ocorre nos métodos por bolus ou intermitente.
D
A infusão por bolus deverá ser fornecida com uma seringa de 20 ml e não é possível fazer a infusão através de bomba de infusão.
E
As pessoas que recebem NE vão reduzindo a capacidade de tolerância da fórmula com o passar do tempo, independentemente do método de infusão.
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