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Questões de Concurso sobre Nutrição Parenteral e Enteral
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Em pacientes hospitalizados, a indicação da nutrição enteral deve ser baseada na avaliação clínica, assegurando estabilidade metabólica e perfusão adequada do trato gastrointestinal. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
A
A nutrição enteral deve ser contraindicada para paciente com choque e instabilidade hemodinâmica persistente.
B
A nutrição enteral em nenhum momento deve ser indicada quando o trato gastrointestinal estiver funcional e a ingestão oral for insuficiente.
C
A fístula gastrointestinal de alto débito nunca contraindica a nutrição enteral.
D
A nutrição enteral é indicada mesmo em casos de isquemia intestinal ativa.
Segundo a RDC nº 503/2021, a unidade destinada ao preparo de Nutrição Enteral (NE) deve ter obrigatoriamente ambientes específicos para essa atividade. Contudo, fica dispensado o uso da sala de manipulação em caso de:
A
Utilização de nutrição líquida.
B
Manipulação dos produtos naturais.
C
Utilização exclusiva de nutrição enteral em sistema fechado.
D
Uso de nutrição em bolo.
E
Uso de noradrenalina.
As fórmulas para nutrição enteral pediátrica são indicadas quando a dieta habitual não supre as necessidades calóricas ou quando a via oral não é clinicamente viável. Sua produção industrial garante vantagens técnicas relevantes em relação às preparações artesanais, impactando diretamente na segurança e na eficácia da terapia nutricional.
Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. -- 5. ed. -Rio de Janeiro : Atheneu, 2017.
Acerca das características e indicações das fórmulas para nutrição enteral pediátrica, assinale a alternativa CORRETA.
A
A densidade calórica das fórmulas para nutrição enteral pediátrica é padronizada em 1,0 kcal/mL para todas as apresentações, sendo as formulações hipercalóricas reservadas para uso hospitalar em unidades de terapia intensiva pediátrica.
B
As fórmulas industrializadas apresentam como vantagens a menor manipulação no preparo, melhor adequação de viscosidade e fluidez, osmolalidade definida e completude nutricional, sendo por essas razões preferidas em relação às preparações artesanais.
C
As preparações artesanais elaboradas a partir de alimentos in natura e módulos de nutrientes constituem alternativa preferencial às fórmulas industrializadas, independentemente das condições clínicas ou de segurança sanitária.
D
As fórmulas em pó para nutrição enteral pediátrica têm indicação restrita à administração por via enteral, sendo seu uso por via oral contraindicado em razão da osmolalidade elevada e do risco de intolerância gastrointestinal em crianças com função digestiva preservada.
E
As dietas líquidas para nutrição enteral pediátrica podem ser administradas tanto por via oral quanto por via enteral, sendo sua escolha determinada pela preferência da família e pela palatabilidade da fórmula, independentemente das condições clínicas da criança.
A alimentação por visa naso enteral ou por estomias não é isenta de complicações que, uma vez conhecidas, podem ser tratadas ou prevenidas monitorando de forma adequada aos pacientes. Dentre as complicações da terapia nutricional enteral, qual podemos considerar como a mais grave?
A
Hiperhidratação.
B
Pneumonia por aspiração.
C
Hemorragia.
D
Erosões gástricas.
E
Vômitos e diarreia.
Considerando a administração da dieta enteral por gastrostomia, analisar os itens.
I. Em pacientes impedidos temporária ou definitivamente de se alimentar por via oral, ou nos quais há risco de aspiração durante a deglutição, a via de acesso pelo estômago torna-se atrativa.
II. Pacientes que necessitam de sonda nasogástrica por mais de três semanas também são candidatos à gastrostomia.
III. A incidência de complicações da gastrostomia varia de 8% a 30% na literatura médica. As principais complicações desse tipo de dieta são: remoção acidental da sonda, obstrução da sonda, fístula gástrica e entérica, sangramento, peritonite, volvo e obstrução intestinal.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Apenas nos itens I e III.
D
Apenas nos itens II e III.
A hiperglicemia é uma complicação metabólica rara em pacientes recebendo nutrição parenteral total (NPT), ocorrendo apenas em pacientes com diagnóstico prévio de diabetes mellitus.
C
Certo
E
Errado
A nutrição parenteral constitui estratégia terapêutica indicada em situações clínicas nas quais a via oral ou enteral é insuficiente, contraindicada ou inviável. Sua administração, entretanto, exige avaliação rigorosa das condições clínicas, metabólicas e nutricionais do paciente, uma vez que a oferta inadequada de nutrientes pode desencadear complicações importantes.
Considerando as informações apresentadas, a nutrição parenteral pode causar complicações metabólicas quando:
I. Os nutrientes são insuficientes ou excessivos.
II. A composição nutricional é inadequada.
III. Não há monitoramento clínico e laboratorial adequado.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
II e III, apenas.
A osmolaridade das fórmulas enterais influencia tolerância gastrointestinal e velocidade de infusão. Fórmulas com osmolaridade superior a 600 mOsm/L são classificadas como:
A
Isotônicas.
B
Hipotônicas.
C
Normotônicas.
D
Isosmolares.
E
Hipertônicas.
A administração de nutrição enteral requer escolha adequada da via de acesso conforme tempo previsto de terapia. Um nutricionista acompanha paciente com disfagia orofaríngea que necessitará suporte nutricional por período superior a 6 semanas. A via de acesso indicada é:
A
Sonda nasoentérica.
B
Sonda nasogástrica.
C
Gastrostomia.
D
Sonda orogástrica.
E
Jejunostomia cirúrgica.
A indicação da Terapia Nutricional Enteral (TNE) deve estar fundamentada em pressupostos técnico-científicos e normativos, de modo a assegurar a segurança assistencial, a adequação da via nutricional e a compatibilidade com o estado clínico-nutricional do paciente. Com base nesses pressupostos, assinale a alternativa CORRETA.
A
A avaliação nutricional constitui etapa prévia à indicação da Terapia Nutricional Enteral.
B
A avaliação nutricional deve limitar-se ao momento inicial da internação hospitalar, não sendo necessária sua repetição.
C
A realização de avaliação nutricional é prescindível em situações de jejum prolongado, desde que haja indicação clínica de suporte nutricional.
D
A avaliação nutricional insere-se exclusivamente no escopo de atuação médica.
No que se refere à classificação das fórmulas enterais, considerando seus critérios nutricionais, funcionais e de indicação clínica, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__) A fórmula padrão para nutrição enteral é aquela cuja composição de macro e micronutrientes atende às recomendações estabelecidas para a população saudável, podendo ser utilizada como referência básica para outras formulações.
(__) As fórmulas modificadas para nutrição enteral caracterizam-se por alterações em relação aos requisitos de composição estabelecidos para fórmula padrão para nutrição enteral, que implique ausência, redução ou aumento dos nutrientes, adição de substâncias não previstas nesta Resolução ou de proteínas hidrolisadas.
(__) Os módulos para nutrição enteral são fórmulas para nutrição enteral composta por um dos principais grupos de nutrientes: carboidratos, lipídios, proteínas, fibras alimentares ou micronutrientes (vitaminas e minerais).
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, F, F.
B
V, V, V.
C
F, V, V.
D
V, V, F.
A Resolução Anvisa RDC nº 503/2021 dispõe acerca da terapia de nutrição enteral, a qual
A
envolve administração de nutrientes diretamente no trato gastrointestinal.
B
é indicada exclusivamente para pacientes com alimentação oral normal.
C
dispensa controle microbiológico das dietas.
D
não requer prescrição por profissional habilitado.
E
substitui completamente a nutrição parenteral em todos os casos.
Segundo a resolução RDC nº 503, de 27 de maio de 2021, que dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos para a terapia de nutrição enteral, os ambientes destinados à preparação de nutrição enteral (NE) devem se adequar às operações desenvolvidas e assegurar a qualidade das preparações. Nesse contexto, é correto afirmar que
A
o processamento de alimentos in natura, que exijam cozimento para manipulação de NE, deve ser realizado em ambiente específico e distinto daquele destinado à manipulação de NE.
B
não é permitida a existência de tetos rebaixados e sanca nos tetos.
C
todas as tubulações devem ser mantidas expostas e não embutidas, de modo a facilitar o acesso e possibilitar manutenção frequente.
D
as instalações de água potável devem ser construídas de materiais permeáveis, para evitar infiltração e facilitar limpeza e inspeções periódicas.
E
é permitida a existência de ralo de aço inoxidável no piso da sala de manipulação de NE.
Considerando as características das principais fibras alimentares utilizadas em nutrição enteral (NE), relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.
(1) Polissacarídeo da soja.
(2) Goma acácia.
(3) Goma guar.
( ) Predominância de fibras insolúveis. Aumento do peso fecal e alta fermentação.
( ) Polissacarídeo com galactose e manose. Solúvel e altamente fermentável, retém água. Diminui o pH dos cólons e aumenta o peso da mucosa.
( ) Retém água. Solúvel e altamente fermentável (AGCC).
A
1 - 2 - 3.
B
3 - 2 - 1.
C
1 - 3 - 2.
D
2 - 1 - 3.
A terapia nutricional enteral (TNE) é fundamental no suporte a pacientes com incapacidade de ingestão oral adequada. A respeito dos tipos de fórmulas utilizadas na TNE, assinale a alternativa correta:
A
Fórmulas poliméricas são compostas por nutrientes parcialmente hidrolisados para facilitar a digestão.
B
Fórmulas oligoméricas são indicadas para pacientes com função intestinal preservada.
C
Fórmulas modulares são utilizadas para complementar nutrientes específicos em uma dieta enteral personalizada.
D
Fórmulas elementares contêm macronutrientes intactos e são utilizadas em situações de tolerância intestinal normal.
Assinale a alternativa que corresponde ao método de administração de dieta enteral, no qual são injetados, por meio de uma seringa, volumes de 100 a 350 mL diretamente no estômago, com intervalos de 2 a 6 horas, sendo a sonda enteral irrigada com 20 a 30 mL antes e após o procedimento.
A
Administração constante.
B
Administração em bolos.
C
Administração em bomba.
D
Administração contínua.
E
Administração em bomba de infusão.
Na nutrição enteral (alimentação por sonda), o local onde a sonda será inserida pode variar dependendo de alguns fatores. Esses fatores incluem as facilidades técnicas, as rotinas de administração, bem como alterações orgânicas e/ou funcionais a serem corrigidas. Nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde a via de acesso que deve ser utilizada em nutrição enteral de curto período.
A
Gastrostomia.
B
Ostomia.
C
Endoscopia.
D
Nasoenteral.
E
Jejunostomia.
A escolha da via de acesso para nutrição enteral deve considerar o tempo previsto de uso, o risco de aspiração e as condições gastrointestinais do paciente. Considerando os diferentes tipos de acesso utilizados na Terapia Nutricional Enteral, assinale a alternativa que corresponde à via de uso prolongado na qual o tubo de alimentação é inserido diretamente no estômago.
A
Jejunostomia.
B
Nasoenteral.
C
Endoenteral.
D
Gastrostomia.
A escolha da fórmula enteral adequada exige avaliação detalhada da capacidade digestiva e absortiva do paciente. A seleção correta influencia diretamente a resposta anabólica e a função intestinal, impactando a recuperação clínica. Considerando esse contexto, analise as afirmativas abaixo.
I.As fórmulas com proteína parcialmente hidrolisada são indicadas para pacientes com capacidade digestiva e absortiva normal do Trato Gastrointestinal (TGI).
II.As fórmulas com proteína intactas são indicadas para pacientes com redução da capacidade absortiva. Promove maior estímulo de liberação dos fatores de crescimento e hormônios intestinais que os aminoácidos.
III.As fórmulas comercialmente completas são adequadas em vitaminas e minerais, quando o volume suficiente da fórmula é utilizado para satisfazer as necessidades energéticas e dos macronutrientes.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
lll, apenas.
A nutricionista foi chamada para realizar a avaliação e a prescrição nutricional. Qual é a necessidade energética para via enteral conforme o peso da paciente?
A
105kcal/dia
B
108kcal/dia
C
119kcal/dia
D
127kcal/dia
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