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Paciente A.S.N., 07 anos, gênero masculino, pesando aproximadamente 20,0kg, compareceu a unidade básica de saúde com sua responsável, que relatou: “a criança caiu de bicicleta e machucou muito o rosto, principalmente a boca”, a Criança então foi encaminhado para setor odontológico para melhor examiná-la. No exame clínico extraoral observou que a criança apresentava algumas escoriações no rosto, na região de lábio e observou corte profundo no lábio superior do lado esquerdo. No exame intraoral foi observado sangramento gengival no local de primeiro molar decíduo superior do lado esquerdo e notou-se ausência na região de sangramento, logo o dentista solicitou radiografia da região.
De acordo com sistema internacional, qual dente citado a acima está ausente na cavidade do paciente?
16
26
73
64
Podemos afirmar que fazem parte das principais causas dos acidentes cirúrgicos, EXCETO
Desconhecimento da anatomia regional.
Uso inadequado do instrumental cirúrgico.
Exarcerbação na intensidade da resposta inflamatória.
Planejamento cirúrgico pouco abrangente.
Considerando que durante o processo de exodontia, a raiz mesial do dente 26 tenha sido a fraturada pelo cirurgião, e que esse fato tenha resultado na intrusão desse fragmento no seio maxilar homolateral, assinale a opção correta.
A manobra de Valsava está indicada para auxiliar na remoção da raiz.
Os nervos alveolares superiores, palatino e pterigomandibular deverão ser anestesiados para essa cirurgia.
Os ramos dos pares cranianos de nervos V e VII estarão envolvidos nessa cirurgia.
Por se tratar de uma cirurgia considerada limpa, apenas o uso de analgésicos será recomendado no pós-operatório.
O acesso mais recomendado para a retirada dessa raiz mesial é o acesso de Caldwell Luck.
No que se refere aos acidentes e complicações após extrações dentárias, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) As fraturas alveolares são acidentes relativamente comuns após exodontias, ocorrendo com maior frequência na região mandibular posterior.
( ) Os nervos nasopalatino e bucal podem ser cirurgicamente seccionados sem sequelas ou complicações.
( ) Na presença de um quadro hemorrágico, a primeira conduta é a utilização de agentes hemostáticos, como a esponja de gelatina absorvível.
( ) É recomendada inicialmente a sondagem da comunicação oro-antral através do alvéolo, usando cureta periapical ou outro instrumento com ponta.
A sequência está correta em
F, V, F, F
V, V, V, V
F, F, V, V
V, V, F, F
V, F, V, F
Manobra de diagnóstico para a comunicação bucossinusal que consiste em comprimir as narinas, pedindo para que o paciente faça pressão nasal assoando o nariz. No caso de comunicação bucossinusal positiva, haverá o borbulhamento de ar no interior do alvéolo.
Chompret.
Valsalva.
Caldwell-Luc.
Partch.
Partch.


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Movimentos abruptos durante o ato cirúrgico podem causar a fratura do hâmulo pterigoide, que, por sua vez, pode ocasionar o abaixamento da mandíbula (queda da mandíbula).
Considere as afirmativas abaixo:
1. Dentes localizados em áreas de tumor, estomatite infecciosa, doenças cardíacas e dentes desvitalizados são contra-indicações para a realização de exodontias.
2. Diante de paciente com hemorragia alveolar, o procedimento correto é suturar, tamponar com gaze e administrar antibiótico.
3. Em casos de penetração acidental de raiz dental no seio maxilar durante exodontia, a conduta deve ser abandonar a via alveolar e obter acesso ao seio através da fossa canina.
4. Segundo Peterson ET al., a etiologia da osteíte alveolar não é absolutamente clara, porém parece resultar de elevados níveis de atividade fibrinolítica no interior do alvéolo, provocando a lise do coágulo sanguíneo com consequente exposição do osso.
5. Após exodontia de um dente sem lesão periapical é necessário realizar a curetagem do alvéolo com posterior sutura do mesmo.
O somatório correspondente às afirmações corretas é:
11.
5.
9
6.
7
A remoção de parte da parede da tuberosidade da maxila é causa da exposição acidental do seio maxilar durante a remoção do terceiro molar superior.
Marque a alternativa CORRETA sobre cirurgia.
A fratura de instrumental durante o ato cirúrgico é uma complicação cirúrgica comum.
A hemorragia mediata é considerada um acidente cirúrgico grave.
A alveolite é uma complicação cirúrgica que em curso clínico normal, a dor está presente no terceiro ou quarto dia após o ato cirúrgico.
O desconhecimento da anatomia regional, o planejamento cirúrgico pouco abrangente e a seleção inadequada da técnica são agentes causadores de complicação cirúrgica.
Cobertura antibiótica, assepsia do campo cirúrgico, paramentação adequada são medidas efetivas para prevenir o acidente cirúrgico.
Sobre comunicação buco-sinusal, marque a opção CORRETA.
A prescrição de antibióticos é necessária somente em casos de sinusite aguda.
Prescreve-se um descongestionante nasal para manter a comunicação oro-antral livre de muco e antibiótico para prevenir uma sinusite.
Prescreve-se antibiótico e descongestionante nasal apenas em pacientes portadores de rinite, pois apresentam maior risco de desenvolver sinusite.
Presecreve-se antibiótico e descongestionante nasal para manter o óstio do seio maxilar aberto no meato nasal médio.
Presecreve-se antibiótico e descongestionante nasal para manter o óstio do seio maxilar aberto no meato nasal inferior.


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Em acidentes cirúrgicos na região do seio maxilar, deve-se extrair o dente ou raiz fraturada via alveolar, seguindo a técnica de Caldwell-Luc.
Uma possível consequência deste acidente clínico é a
lesão do arco oposto.
parestesia.
fratura da tuberosidade maxilar.
sinusite maxilar crônica.
enxaqueca.
As exodontias são procedimentos usuais na prática odontológica e, durante sua realização, podem ocorrer complicações. Sobre a fratura radicular, é correto afirmar:
todos os fragmentos radiculares fraturados devem ser removidos.
fragmentos fraturados associados a imagens radiolúcidas no ápice devem ser mantidos em posição.
caso ocorra fratura radicular no terço apical, a remoção do fragmento deve ser inicialmente tentada pela via alveolar (técnica fechada).
caso ocorra fratura radicular no terço cervical, a remoção do fragmento deve ser sempre realizada pela via não alveolar (técnica aberta).
a técnica de irrigação-sucção é a mais efetiva para remoção de fragmentos radiculares fraturados.
Com objetivo de verificar se ocorreu a comunicação bucosinusal, deve-se executar a manobra que consiste em
obliterar o alvéolo e observar se há sangramento.
obliterar as narinas do paciente e solicitar que ele expire.
verificar se há material estranho na mucosa alveolar.
procurar por fragmentos de raiz na cavidade bucal.
obliterar a cavidade bucal e solicitar que o paciente expire.
Durante alveoloplastias extensas, é comum serem encontrados pontos hemorrágicos no osso alveolar. Para conter esse sangramento, é correto usar cera para osso feita com cera de abelha e ácido salicílico.


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Quando um terceiro molar superior é jogado acidentalmente dentro do seio maxilar durante luxação, deve-se alargar um pouco mais a região onde o dente penetrou e removê-lo por essa cavidade, sem necessidade de se usar a técnica de Caldwell-Luc.
São consideradas causas principais dos acidentes cirúrgicos:
radiografias distorcidas.
conhecimento da anatomia regional.
alveolite.
habilidade psicomotora.
seleção da técnica cirúrgica.
Quando ocorre uma ruptura de vasos nos tecidos em que há extravasamento sangüíneo difuso detecta- se
contusão
hematoma
equimose
abrasão
Para propiciar melhor cicatrização em caso de fratura da tuberosidade maxilar durante a exodontia, a terapia deve objetivar principalmente:
manter o osso fraturado no local.
curetar e remover o osso fraturado.
adiar a complementação do procedimento
remover o dente junto ao osso fraturado.
Marque o procedimento adequado em casos de comunicações oroantrais.
Não realizar cirurgia adicional se a comunicação for de até 2mm de diâmetro
Usar sonda através do alvéolo para observar o tamanho da perfuração do seio.
Aguardar a evolução para então fazer prescrição de antibioticoterapia.
Manter o ostio fechado e assim evitar infecção do seio maxilar.


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