Questões de Concurso sobre Cistos e Tumores

 
 
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Sobre o tratamento dos Tumores do Complexo Buco Maxilo Facial, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Os Tumores Odontogênicos Adenomatoide, tratados com excisão local, apresentam recidivas recorrentes.

( ) A terapêutica do Tumor Odontogênico Queratocístico com osteotomia periférica, com ou sem o uso da solução de Carnoy (álcool absoluto, clorofórmio e ácido férrico) na loja cirúrgica, por três minutos após a enucleação, pode reduzir a chance de recidiva assim como o uso adjunto da crioterapia.

( ) Em geral, todas as variantes de Ameloblastoma Comum (Simples/Folicular) têm um comportamento biológico semelhante e não são tratadas de forma diferente devido ao seu aspecto microbiológico.

( ) A tendência do Mixoma Odontogênico para permear os espaços da medula óssea facilita a enucleação e curetagem efetiva.

( ) O Odontoma Complexo é uma má formação semelhante a tumor (hamartoma), na qual esmalte e dentina e, por vezes, cemento, estão presentes.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.


A

V-V-F-V-V


B

V-V-F-F-F


C

F-V-V-F-V


D

F-F-F-V-V


E

F-V-F-V-F

Num corte histológico foram observados um crescimento nodular intraluminal, massas de células fusiformes num padrão em redemoinho e células colunares arrumadas num padrão ductiforme, bem como a presença de um material enameloide que sofreu calcificação. Esse foi o achado microscópico de uma lesão radiolúcida que exibia focos de calcificação entre as raízes do canino e incisivo lateral inferiores direitos. Qual o diagnóstico dessa entidade patológica?


A

Tumor odontogênico epitelial calcificante.


B

Tumor odontogênico adenomatoide.


C

Tumor odontogênico escamoso.


D

Fibroma ameloblástico.


E

Ameloblastoma.

Sobre o Tumor Odontogênico Adenomatoide, assinale a alternativa INCORRETA.


A

As mulheres são duas vezes mais acometidas que os homens.


B

Em 75% dos casos, apresenta-se como lesão radiolúcida, unilocular, circunscrita, que envolve a coroa de um dente não erupcionado, mais comumente o canino.


C

Frequentemente apresenta focos de calcificação em seu interior.


D

Apresenta uma cápsula tumoral fina, sendo facilmente enucleado do osso.


E

Existe uma variante que pode se apresentar entre as raízes de dentes erupcionados.

São tumores odontogênicos misto e do epitélio odontogênico respectivamente:


A

mixoma e ameloblastoma


B

ameloblastoma e mixoma


C

odontoameloblastoma e tumor odontogênico adenomatóide


D

odontoma complexo e fibroma ameloblástico


E

mixoma e odontoameloblastoma

Paciente com 65 anos, leucoderma, apresentou-se para consulta de Terapia Periodontal de Suporte, portando uma radiografia panorâmica recente. Uma lesão radiolúcida, bem delimitada, localizada abaixo do canal mandibular, entre segundo molar e o ângulo da mandíbula, foi identificada durante a avaliação da radiografia. O diagnóstico dessa lesão é:


A

Cisto ósseo simples


B

Cisto ósseo traumático


C

Cisto ósseo aneurismático


D

Cisto ósseo stafne


E

Cisto de Gorlin

Em relação ao Tumor Odontogênico Queratocístico, analise as afirmativas abaixo.

I. Surge a partir do Capuz pericoronário.

II. Acomete ampla faixa etária, maioria homens.

III. Geralmente sintomático.

IV. Radiograficamente apresenta-se como imagem radiolúcida, margens escleróticas e indefinidas.

V. Pode ser confundido com Cisto Dentígero, mas nunca com Ameloblastoma.

VI. Enucleação e curetagem são os tratamentos de escolha e garantem excelente prognóstico para recidiva.

VII. Marsupizaliação, Solução de Carnoy e Congelação podem facilitar a cura.

A afirmativa que contém todas as afirmativas corretas é


A

I, III, V e VII


B

II, IV e VI


C

V, VI e VII


D

III e VII


E

II e VII

Um cisto é classicamente conceituado como uma cavidade patológica revestida por epitélio que contém, usualmente, material líquido ou semi-sólido em seu interior. Os cistos ocorrem com mais frequência na maxila e na mandíbula que em qualquer outro osso, pois a maioria deles se origina de restos do epitélio odontogênico remanescentes da odontogênese. Sobre as características típicas dos cistos, identificadas por meio das radiografias panorâmicas, é CORRETO afirmar:


A

O cisto periapical apresenta-se como imagem radiolúcida unilocular, circunscrita e corticalizada, de formato circular, localizada no ápice de um dente vital.


B

A imagem radiográfica do cisto da bifurcação bucal é radiolúcida unilocular, usualmente associada à furca vestibular de primeiros molares inferiores irrompidos.


C

O cisto botrioide é observado como imagem radiolúcida multilocular associada às raízes de dentes inferiores, como caninos, incisivos laterais ou pré-molares.


D

Uma imagem radiolúcida unilocular circunscrita e corticalizada, de formato circular, associada à coroa de um dente não irrompido pode descrever um cisto dentígero. O deslocamento dentário no sentido apical é comum e a reabsorção de dentes adjacentes à lesão é rara.


E

A imagem radiolúcida, circunscrita e corticalizada, com forma oval, localizada abaixo do canal mandibular, é a descrição típica de um cisto residual na região de molares inferiores.

O cisto dentígero é um tipo de cisto odontogênico com um índice de incidência maior que o primordial, sendo mais freqüente em adolescentes e adultos jovens.


Sobre o cisto dentígero é correto afirmar que, EXCETO:


A

O cisto dentígero é capaz de resultar grandes perdas ósseas, quando localizado na região de 3º molares, podendo destruir todo o ramo mandibular, processo coronóide e côndilo. Cistos grandes apresentam expansão de cortical óssea e conseqüente deformidade local pode aparecer em alguns casos.


B

O exame histopatológico desse cisto, mostra uma delgada parede fibrosa, constituída por fibroblastos jovens, distribuídos em um estroma rico em ácido mucopolissacarídeo.


C

O tratamento do cisto dentígero é eminentemente o cirúrgico, com a enucleação cuidadosa de lesão juntamente com o dente envolvido.


D

Nos casos em que existe a possibilidade do dente envolvido ocupar sua posição no arco dental, a técnica recomendada é a da marsupialização, com exposição de cavidade, de modo que o dente possa irromper.


E

Podemos citar como as possibilidades mais prováveis da origem desse cisto: epitélio reduzido do esmalte, remanescentes da lâmina dental e restos de Malassez.

No tocante aos tumores de tecidos moles da cavidade bucal e face, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S).

- O fibroma é um tumor benigno, de localização mais frequente na mucosa jugal, mucosa labial, língua e gengiva. O seu tratamento é excisão cirúrgica marginal. (9 pontos)

- A angiomatose de Sturge-Weber é uma condição de desenvolvimento não hereditária, caracterizada pela proliferação vascular harmatomatosa, envolvendo os tecidos do cérebro e da face. (11 pontos)

- O coristoma da cavidade bucal pode apresentar tecidos; dentre eles, tem-se o da mucosa gástrica e do tecido glial. (15 pontos)


A

35


B

20


C

20


D

09


E

15

O cisto odontogênico muito comum, que se origina da separação do folículo da coroa de um dente incluso. Geralmente assintomático e descoberto em exames radiográficos de rotina ou quando são feitas radiografias para determinar a razão da falha na erupção de um dente é o


A

cisto de erupção.


B

cisto dentígero.


C

cisto periapical inflamatório.


D

cisto residual.

Acredita-se que este cisto se origine de restos do ducto nasopalatino, sendo o mais comum dos cistos não odontogênicos, acontecendo em 1% da população. O enunciado se refere ao cisto

A
ósseo de Kolb.

B
nasoalveolar.

C
nasolabial.

D
ósseo móvel.

E
do ducto nasopalatino.

O granuloma central de células gigantes é uma patologia óssea que ocorre predominantemente na mandíbula. Histologicamente, esta patologia é idêntica a outras patologias maxilofaciais, sendo necessária investigação adicional. Diante destas informações, quais patologias devem ser consideradas para o diagnóstico diferencial?


A

Cisto ósseo simples, doença de Paget, ameloblastoma.


B

Cisto ósseo simples, doença de Paget, querubismo.


C

Cisto ósseo aneurismático, tumor marrom do hiperparatireoidismo, ameloblatoma.


D

Cisto ósseo aneurismático, tumor marrom do hiperparatireioidismo, querubismo.

É uma lesão encontrada em pacientes jovens, entre 10 a 19 anos de idade. Gera tumefação indolor e de pequenas dimensões. Em 75% dos casos apresenta imagem radiográfica radiolúcida, circunscrita, unilocular contendo calcificações delicadas ("flocos de neve") envolvendo a coroa do canino maxilar incluso, estendendo-se além dos limites da junção amelocementária. Essas características estão associadas à lesão denominada:


A

Ameloblastoma unicístico.


B

Tumor odontogênico adenomatoide.


C

Tumor odontogênico escamoso.


D

Cisto dentígero.

Sobre os tumores odontogênicos adenomatoides, que são tumores do epitélio odontogênico incomuns e não agressivos, assinale a alternativa correta.

A
Tem maior ocorrência na mandíbula.

B
Não leva ao deslocamento dos dentes adjacentes.

C
A estrutura interna das lesões são sempre radiolúcidas.

D
A imagem radiográfica é uma borda corticalizada ou esclerótica bem definida.

O aumento nas glândulas salivares pode ter muitas causas e pode causar confusão clínica. Um aumento indolor e crescimento lento na parótida, geralmente bilateralmente como uma massa discreta firme ou flutuante a palpação, com ausência de sinais cardeais de inflamação, tem como diagnóstico provável:


A

o tumor de Warthin


B

Adenoma canalicular


C

o lúpus eritematoso sistêmico


D

uma sialadenite obstrutiva


E

Sindrome de Sjogren

Sobre os Cistos e Tumores Odontogênicos, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Os odontomas são os tumores odontogênicos mais comuns, sendo mais frequentes na maxila do que na mandíbula.


B

O tumor de Pindborg geralmente se apresenta radiograficamente como lesão uni ou multilocular, com focos de calcificação, associado a um canino impactado.


C

Os ameloblastomas são tumores de origem do epitélio odontogênico.


D

O Tumor Odontogênico Adenomatoide é tratado com enucleação e apresenta baixo índice de recidiva.


E

Os grandes Mixomas de mandíbula podem apresentar-se semelhantes radiograficamente ao Ameloblastoma.

Este cisto é originário da proliferação de remanescentes epiteliais do trato tireoglosso embrionário (do forame cego da língua e a glândula tireóide). É um cisto raro que pode ocorrer em qualquer idade, mas usualmente os casos relatados referem-se a indivíduos jovens. O seu desenvolvimento é lento, assintomático, podendo variar de tamanho e posição ao longo do trajeto entre o forame cego na língua e a região da glândula tireóide. O cisto apresenta uma massa tecidual, na linha média, de consistência firme a palpação, móvel, e dependendo da sua localização pode trazer dificuldade na deglutição. Em alguns casos pode ocorrer infecção secundária com formação de fistula com drenagem na pele ou mucosa oral. O seu tratamento é a excisão cirúrgica total e cuidadosa evitando-se, assim, a recidiva que é freqüente neste tipo de cisto. Embora, raro, têm sido relatados casos de carcinomas desenvolvendo-se a partir de restos do trato tireoglosso.


A definição acima refere-se a:


A

Cisto do Ducto Tireoglosso


B

Cisto Linfoepitelial


C

Cisto Mandibular Mediano


D

Cisto Nasolabial


E

Cisto Glóbulo – Maxilar

A alternativa que apresenta um cisto odontogênico é:


A

cisto ósseo simples


B

cisto do ducto salivar


C

cisto gengival do recém


D

cisto ósseo aneurismático


E

cisto do ducto nasopalatino

Em relação aos tumores do complexo maxilo-facial pode-se afirmar, EXCETO:


A

No ameloblastoma, dor e a parestesia são incomuns, mesmo em tumores que tenham atingido grandes proporções. Radiograficamente apresenta-se com imagem radiolúcida unilocular ou multilocular.


B

Assim como o tumor ceratocístico, o ameloblastoma é geralmente duro à palpação, observa-se perfurações e expansão das corticais e crescimento rápido.


C

Os odontomas são considerados hamartomas de desenvolvimento. O tipo composto é geralmente observado em região anterior da maxila e o tipo complexo mais frequente na região de molares.


D

A lesão central de células gigantes tem características radiográficas semelhantes ao ameloblastoma. Deve ser realizado o diagnóstico diferencial com o querubismo e tumor marrom do hiperperatiroidismo antes de se adotar o tratamento cirúrgico local.

Sobre os Cistos do Complexo Buco Maxilo Facial, considerando a possibilidade do tratamento, assinale a alternativa CORRETA.


A

O Cisto Odontogênico Glandular apresenta baixo índice de recidiva, sendo tratado com simples enucleação.


B

Na classificação histogenética dos Cistos Odontogênicos, o Cisto Periapical e o Residual derivam do epitélio reduzido do esmalte.


C

O Cisto do Ducto Nasopalatino é comumente tratado com enucleação cirúrgica por meio de um acesso vestibular.


D

O Cisto Nasolabial raramente promove reabsorção óssea por pressão focal, diferentemente dos outros cistos de desenvolvimento.


E

Cistos Dentígeros grandes são incomuns, e muitas lesões consideradas no exame radiográfico como Cisto Dentígero grandes são, na verdade, Tumor Odontogênico Queratocístico ou Ameloblastoma.

   
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