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Sobre o tratamento dos Tumores do Complexo Buco Maxilo Facial, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) Os Tumores Odontogênicos Adenomatoide, tratados com excisão local, apresentam recidivas recorrentes.
( ) A terapêutica do Tumor Odontogênico Queratocístico com osteotomia periférica, com ou sem o uso da solução de Carnoy (álcool absoluto, clorofórmio e ácido férrico) na loja cirúrgica, por três minutos após a enucleação, pode reduzir a chance de recidiva assim como o uso adjunto da crioterapia.
( ) Em geral, todas as variantes de Ameloblastoma Comum (Simples/Folicular) têm um comportamento biológico semelhante e não são tratadas de forma diferente devido ao seu aspecto microbiológico.
( ) A tendência do Mixoma Odontogênico para permear os espaços da medula óssea facilita a enucleação e curetagem efetiva.
( ) O Odontoma Complexo é uma má formação semelhante a tumor (hamartoma), na qual esmalte e dentina e, por vezes, cemento, estão presentes.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
V-V-F-V-V
V-V-F-F-F
F-V-V-F-V
F-F-F-V-V
F-V-F-V-F
Num corte histológico foram observados um crescimento nodular intraluminal, massas de células fusiformes num padrão em redemoinho e células colunares arrumadas num padrão ductiforme, bem como a presença de um material enameloide que sofreu calcificação. Esse foi o achado microscópico de uma lesão radiolúcida que exibia focos de calcificação entre as raízes do canino e incisivo lateral inferiores direitos. Qual o diagnóstico dessa entidade patológica?
Tumor odontogênico epitelial calcificante.
Tumor odontogênico adenomatoide.
Tumor odontogênico escamoso.
Fibroma ameloblástico.
Ameloblastoma.
Sobre o Tumor Odontogênico Adenomatoide, assinale a alternativa INCORRETA.
As mulheres são duas vezes mais acometidas que os homens.
Em 75% dos casos, apresenta-se como lesão radiolúcida, unilocular, circunscrita, que envolve a coroa de um dente não erupcionado, mais comumente o canino.
Frequentemente apresenta focos de calcificação em seu interior.
Apresenta uma cápsula tumoral fina, sendo facilmente enucleado do osso.
Existe uma variante que pode se apresentar entre as raízes de dentes erupcionados.
São tumores odontogênicos misto e do epitélio odontogênico respectivamente:
mixoma e ameloblastoma
ameloblastoma e mixoma
odontoameloblastoma e tumor odontogênico adenomatóide
odontoma complexo e fibroma ameloblástico
mixoma e odontoameloblastoma
Paciente com 65 anos, leucoderma, apresentou-se para consulta de Terapia Periodontal de Suporte, portando uma radiografia panorâmica recente. Uma lesão radiolúcida, bem delimitada, localizada abaixo do canal mandibular, entre segundo molar e o ângulo da mandíbula, foi identificada durante a avaliação da radiografia. O diagnóstico dessa lesão é:
Cisto ósseo simples
Cisto ósseo traumático
Cisto ósseo aneurismático
Cisto ósseo stafne
Cisto de Gorlin
Em relação ao Tumor Odontogênico Queratocístico, analise as afirmativas abaixo.
I. Surge a partir do Capuz pericoronário.
II. Acomete ampla faixa etária, maioria homens.
III. Geralmente sintomático.
IV. Radiograficamente apresenta-se como imagem radiolúcida, margens escleróticas e indefinidas.
V. Pode ser confundido com Cisto Dentígero, mas nunca com Ameloblastoma.
VI. Enucleação e curetagem são os tratamentos de escolha e garantem excelente prognóstico para recidiva.
VII. Marsupizaliação, Solução de Carnoy e Congelação podem facilitar a cura.
A afirmativa que contém todas as afirmativas corretas é
I, III, V e VII
II, IV e VI
V, VI e VII
III e VII
II e VII
Um cisto é classicamente conceituado como uma cavidade patológica revestida por epitélio que contém, usualmente, material líquido ou semi-sólido em seu interior. Os cistos ocorrem com mais frequência na maxila e na mandíbula que em qualquer outro osso, pois a maioria deles se origina de restos do epitélio odontogênico remanescentes da odontogênese. Sobre as características típicas dos cistos, identificadas por meio das radiografias panorâmicas, é CORRETO afirmar:
O cisto periapical apresenta-se como imagem radiolúcida unilocular, circunscrita e corticalizada, de formato circular, localizada no ápice de um dente vital.
A imagem radiográfica do cisto da bifurcação bucal é radiolúcida unilocular, usualmente associada à furca vestibular de primeiros molares inferiores irrompidos.
O cisto botrioide é observado como imagem radiolúcida multilocular associada às raízes de dentes inferiores, como caninos, incisivos laterais ou pré-molares.
Uma imagem radiolúcida unilocular circunscrita e corticalizada, de formato circular, associada à coroa de um dente não irrompido pode descrever um cisto dentígero. O deslocamento dentário no sentido apical é comum e a reabsorção de dentes adjacentes à lesão é rara.
A imagem radiolúcida, circunscrita e corticalizada, com forma oval, localizada abaixo do canal mandibular, é a descrição típica de um cisto residual na região de molares inferiores.
O cisto dentígero é um tipo de cisto odontogênico com um índice de incidência maior que o primordial, sendo mais freqüente em adolescentes e adultos jovens.
O cisto dentígero é capaz de resultar grandes perdas ósseas, quando localizado na região de 3º molares, podendo destruir todo o ramo mandibular, processo coronóide e côndilo. Cistos grandes apresentam expansão de cortical óssea e conseqüente deformidade local pode aparecer em alguns casos.
O exame histopatológico desse cisto, mostra uma delgada parede fibrosa, constituída por fibroblastos jovens, distribuídos em um estroma rico em ácido mucopolissacarídeo.
O tratamento do cisto dentígero é eminentemente o cirúrgico, com a enucleação cuidadosa de lesão juntamente com o dente envolvido.
Nos casos em que existe a possibilidade do dente envolvido ocupar sua posição no arco dental, a técnica recomendada é a da marsupialização, com exposição de cavidade, de modo que o dente possa irromper.
Podemos citar como as possibilidades mais prováveis da origem desse cisto: epitélio reduzido do esmalte, remanescentes da lâmina dental e restos de Malassez.
No tocante aos tumores de tecidos moles da cavidade bucal e face, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S).
- O fibroma é um tumor benigno, de localização mais frequente na mucosa jugal, mucosa labial, língua e gengiva. O seu tratamento é excisão cirúrgica marginal. (9 pontos)
- A angiomatose de Sturge-Weber é uma condição de desenvolvimento não hereditária, caracterizada pela proliferação vascular harmatomatosa, envolvendo os tecidos do cérebro e da face. (11 pontos)
- O coristoma da cavidade bucal pode apresentar tecidos; dentre eles, tem-se o da mucosa gástrica e do tecido glial. (15 pontos)
35
20
20
09
15
O cisto odontogênico muito comum, que se origina da separação do folículo da coroa de um dente incluso. Geralmente assintomático e descoberto em exames radiográficos de rotina ou quando são feitas radiografias para determinar a razão da falha na erupção de um dente é o
cisto de erupção.
cisto dentígero.
cisto periapical inflamatório.
cisto residual.
O granuloma central de células gigantes é uma patologia óssea que ocorre predominantemente na mandíbula. Histologicamente, esta patologia é idêntica a outras patologias maxilofaciais, sendo necessária investigação adicional. Diante destas informações, quais patologias devem ser consideradas para o diagnóstico diferencial?
Cisto ósseo simples, doença de Paget, ameloblastoma.
Cisto ósseo simples, doença de Paget, querubismo.
Cisto ósseo aneurismático, tumor marrom do hiperparatireoidismo, ameloblatoma.
Cisto ósseo aneurismático, tumor marrom do hiperparatireioidismo, querubismo.
É uma lesão encontrada em pacientes jovens, entre 10 a 19 anos de idade. Gera tumefação indolor e de pequenas dimensões. Em 75% dos casos apresenta imagem radiográfica radiolúcida, circunscrita, unilocular contendo calcificações delicadas ("flocos de neve") envolvendo a coroa do canino maxilar incluso, estendendo-se além dos limites da junção amelocementária. Essas características estão associadas à lesão denominada:
Ameloblastoma unicístico.
Tumor odontogênico adenomatoide.
Tumor odontogênico escamoso.
Cisto dentígero.
O aumento nas glândulas salivares pode ter muitas causas e pode causar confusão clínica. Um aumento indolor e crescimento lento na parótida, geralmente bilateralmente como uma massa discreta firme ou flutuante a palpação, com ausência de sinais cardeais de inflamação, tem como diagnóstico provável:
o tumor de Warthin
Adenoma canalicular
o lúpus eritematoso sistêmico
uma sialadenite obstrutiva
Sindrome de Sjogren
Sobre os Cistos e Tumores Odontogênicos, assinale a alternativa INCORRETA.
Os odontomas são os tumores odontogênicos mais comuns, sendo mais frequentes na maxila do que na mandíbula.
O tumor de Pindborg geralmente se apresenta radiograficamente como lesão uni ou multilocular, com focos de calcificação, associado a um canino impactado.
Os ameloblastomas são tumores de origem do epitélio odontogênico.
O Tumor Odontogênico Adenomatoide é tratado com enucleação e apresenta baixo índice de recidiva.
Os grandes Mixomas de mandíbula podem apresentar-se semelhantes radiograficamente ao Ameloblastoma.
Este cisto é originário da proliferação de remanescentes epiteliais do trato tireoglosso embrionário (do forame cego da língua e a glândula tireóide). É um cisto raro que pode ocorrer em qualquer idade, mas usualmente os casos relatados referem-se a indivíduos jovens. O seu desenvolvimento é lento, assintomático, podendo variar de tamanho e posição ao longo do trajeto entre o forame cego na língua e a região da glândula tireóide. O cisto apresenta uma massa tecidual, na linha média, de consistência firme a palpação, móvel, e dependendo da sua localização pode trazer dificuldade na deglutição. Em alguns casos pode ocorrer infecção secundária com formação de fistula com drenagem na pele ou mucosa oral. O seu tratamento é a excisão cirúrgica total e cuidadosa evitando-se, assim, a recidiva que é freqüente neste tipo de cisto. Embora, raro, têm sido relatados casos de carcinomas desenvolvendo-se a partir de restos do trato tireoglosso.
Cisto do Ducto Tireoglosso
Cisto Linfoepitelial
Cisto Mandibular Mediano
Cisto Nasolabial
Cisto Glóbulo – Maxilar
A alternativa que apresenta um cisto odontogênico é:
cisto ósseo simples
cisto do ducto salivar
cisto gengival do recém
cisto ósseo aneurismático
cisto do ducto nasopalatino
Em relação aos tumores do complexo maxilo-facial pode-se afirmar, EXCETO:
No ameloblastoma, dor e a parestesia são incomuns, mesmo em tumores que tenham atingido grandes proporções. Radiograficamente apresenta-se com imagem radiolúcida unilocular ou multilocular.
Assim como o tumor ceratocístico, o ameloblastoma é geralmente duro à palpação, observa-se perfurações e expansão das corticais e crescimento rápido.
Os odontomas são considerados hamartomas de desenvolvimento. O tipo composto é geralmente observado em região anterior da maxila e o tipo complexo mais frequente na região de molares.
A lesão central de células gigantes tem características radiográficas semelhantes ao ameloblastoma. Deve ser realizado o diagnóstico diferencial com o querubismo e tumor marrom do hiperperatiroidismo antes de se adotar o tratamento cirúrgico local.
Sobre os Cistos do Complexo Buco Maxilo Facial, considerando a possibilidade do tratamento, assinale a alternativa CORRETA.
O Cisto Odontogênico Glandular apresenta baixo índice de recidiva, sendo tratado com simples enucleação.
Na classificação histogenética dos Cistos Odontogênicos, o Cisto Periapical e o Residual derivam do epitélio reduzido do esmalte.
O Cisto do Ducto Nasopalatino é comumente tratado com enucleação cirúrgica por meio de um acesso vestibular.
O Cisto Nasolabial raramente promove reabsorção óssea por pressão focal, diferentemente dos outros cistos de desenvolvimento.
Cistos Dentígeros grandes são incomuns, e muitas lesões consideradas no exame radiográfico como Cisto Dentígero grandes são, na verdade, Tumor Odontogênico Queratocístico ou Ameloblastoma.