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Questões de Concurso sobre Controle e Prevenção de Infecções
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As fluoroquinolonas têm sido incorporadas recentemente como alternativa para tratamento da infecção odontogênica moderada, no regime ambulatorial, em pacientes alérgicos à penicilina para evitar o uso da clindamicina. A opção que apresenta a fluoroquinolona que pode ser usada na infecção odontogênica por atender às especificidades da microbiologia é:
A
norfloxacina
B
ciprofloxacina
C
ácido nalidíxico
D
moxifloxacina
Em relação às infecções odontogênicas na face, considere as seguintes afirmativas:
1. Normalmente, o estágio da celulite ocorre de 7 a 9 dias após o procedimento cirúrgico.
2. O mecanismo pelo qual bactérias aeróbicas e anaeróbicas mistas causam infecções é desconhecido.
3. Os subprodutos metabólicos oriundos dos estreptococos criam um ambiente desfavorável para o crescimento dos anaeróbios.
4. No estágio de abcesso, as bactérias anaeróbias predominam e podem eventualmente ser os únicos organismos encontrados na cultura.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Assinale a alternativa correta em relação às características das infecções odontogênicas.
A
A grande maioria das infecções odontogênicas é provocada por bactérias apenas anaeróbicas.
B
Os microrganismos causadores de infecções odontogênicas são geralmente bactérias nativas, ou seja, são parte da flora bucal normal.
C
Em geral, os abscessos apresentam uma gravidade maior do que as celulites devido à característica mais expansiva.
D
Diferentemente dos abscessos, as celulites sempre apresentam pus.
E
Na mandíbula, as infecções provenientes dos incisivos, em geral, perfuram a cortical óssea inferior aos músculos dos lábios inferiores, resultando em aumento de volume na região lingual.
As infecções periapicais representam, quase universalmente, a extensão das infecções endodônticas. Sobre estas infecções, marque a alternativa INCORRETA:
A
A microbiota associada a dentes com necrose pulpar apresenta um número restrito de espécies quando comparada com a microbiota subgengival ou supragengival, o que evidencia as pressões seletivas que operam no interior do sistema de canais e lesões peripaicais.
B
Os microrganismos mais prevalentes nas perioapicopatias e infecções endodônticas pertencem aos gêneros Streptococcus, Actinomyces, Lactobacillus, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella, Eubacterium e Veillonella, os quais constituem parte da microbiota autóctone da cavidade bucal.
C
A microbiota associada nas lesões periapicais evidencia predomínio de microrganismos anaeróbicos, com um relativo equilíbrio entre bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, sendo que essas últimas tendem a aumentar durante o curso da infecção endodôntica e periapical.
D
Microrganismos de baixa virulência podem vir a sobreviver no interior das lesões granulomatosas periapicais e formar estruturas de biofilme elaboradas na superfície externa da raiz, o que limitaria a efetividade dos procedimentos mecânicos e curativos de demora empregados em endodontia.
Algumas infecções bacterianas sistêmicas podem acometer a cavidade bucal, causando lesões específicas e patognomônicas. De acordo com Neville et al. (2016), a presença de múltiplos nódulos endurecidos, levemente papilares, encontrados no dorso da língua, que podem lembrar papilomas virais e que estão diretamente associados à sífilis secundária, são denominados:
A
cancro.
B
condilomata lata.
C
glossite luética.
D
goma.
E
placas mucosas.
Sobre o tratamento de materiais ou superfícies, considerando o controle de infecção em Odontologia, considere os conceitos abaixo e assinale a afirmativa FALSA:
A
A limpeza consiste na remoção mecânica e/ou química de sujidades em geral de determinado local.
B
A desinfecção consiste na eliminação de micro-organismos, exceto esporulados, de materiais ou artigos inanimados, através de processo físico ou químico, com auxílio de desinfetantes.
C
A imersão consiste em esterilizar instrumentos críticos com o uso de álcool etílico, em cuba ultrassônica.
D
A antissepsia consiste na eliminação de micro-organismos da pele, mucosa ou tecidos vivos, com auxílio de antissépticos.
E
A assepsia consiste em métodos empregados para impedir a contaminação de determinado material ou superfície.
A infecção ocupacional pelo vírus das hepatites B e C, nos profissionais da área da saúde, é considerada preocupante, devido às possíveis exposições percutâneas ou de mucosas, ao sangue de pessoas infectadas por esse vírus, que estão sob seus cuidados. Entre as medidas de prevenção, citam-se:
A
higienização das mãos, uso de equipamento de proteção individual (EPI), vacinação prévia para as hepatites B e C.
B
higienização das mãos, uso de equipamento de proteção individual (EPI), vacinação contra a hepatite B e descarte adequado de materiais perfurocortantes.
C
dosagem periódica de antígenos HBs Ag, vacinação contra a hepatite B e descarte adequado de materiais perfurocortantes.
D
uso de equipamento de proteção individual (EPI), vacinação contra a hepatite C e descarte adequado de materiais perfurocortantes.
E
higienização das mãos, uso de equipamento de proteção individual (EPI), dosagem periódica das aminotransferases e descarte adequado de materiais perfurocortantes.
As infecções odontogênicas são, sem dúvida, um dos problemas mais difíceis de serem tratados em odontologia. São originadas da polpa e do periodonto e podem se disseminar, além dos dentes, para os processos alveolares e para tecidos profundos da face, da cavidade oral, da cabeça e do pescoço.
Para prevenção de infecções odontogênicas, alguns procedimentos odontológicos em pessoas que apresentam, por exemplo, alterações cardíacas, recomenda-se o uso de profilaxia antibiótica.
São procedimentos odontológicos para os quais a profilaxia é recomendada a:
A
Dentística restauradora.
B
Radiografia periapical.
C
Exodontias.
D
Fluorterapia.
As medidas de precaução universal constituem um apanhado de procedimentos a serem adotados universalmente para o controle eficaz de infecção nos ambientes de saúde, tendo sempre como finalidade reduzir, ao máximo possível, o risco de transmissão de micro-organismos, como os vírus, as bactérias e os fungos. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Deve-se lavar as mãos antes e após o contato com o paciente.
B
As agulhas depois de utilizadas devem ser reencapadas para evitar acidentes.
C
A transferência de materiais deve ser feita de preferência utilizando uma bandeja.
D
Deve-se utilizar equipamentos de proteção individual aprovados pelo órgão nacional competente em matéria de segurança e saúde no trabalho.
A desinfecção é definida como um processo físico ou químico que elimina a maioria dos microrganismos patogênicos de objetos inanimados e superfícies, com exceção de esporos bacterianos. A desinfecção pode ser classificada como sendo de baixo, médio e alto nível. Existem diversos produtos para desinfecção que necessitam ser avaliados com relação ao custo - benefício, à eficácia e ao artigo a ser processado. Considerando os agentes desinfetantes é correto afirmar que:
A
o glutaraldeído em concentração 2% tem médio nível de desinfecção quando aplicado sob fricção, em três etapas intercaladas pelo tempo de secagem natural, totalizando 10 minutos.
B
o hipoclorito de sódio com concentração de 1% tem ação tuberculicida, bactericida, fungicida e viruscida; mas não é esporicida.
C
o hipoclorito de sódio com concentração de 1% tem médio nível de desinfecção, ação rápida, e é indicado para superfícies e artigos não metálicos e materiais termossensíveis.
D
para obter médio nível de desinfecção deve-se imergir o material em álcool 70%, durante 30 minutos e em superfícies com matéria orgânica, aplicar por 2 a 5 minutos e proceder à limpeza.
E
o ácido peracético em concentrações de 0,001 a 0,2% é volátil, inativado por matéria orgânica, inflamável, opacifica acrílico, resseca plásticos e deve ser armazenado em áreas ventiladas.
Flynn (in Miloro et al., 2008) considera os princípios do tratamento das infecções odontogênicas dos espaços fasciais profundos, enumerados por Peterson, de grande valia para o tratamento dessas infecções incomuns, potencialmente danosas. Em relação a esses princípios, é correto afirmar que:
A
a primeira e a segunda etapas consistem em determinar a severidade da infecção, baseado na localização anatômica, na taxa de progressão da infecção, e no comprometimento das vias aéreas, e consistem também em avaliar as defesas do hospedeiro, por meio do comprometimento do sistema imune e da reserva sistêmica do hospedeiro.
B
a terceira etapa consiste em decidir sobre o ambiente de tratamento, sendo as únicas indicações para a hospitalização: a desidratação, a ameaça às vias aéreas e a estruturas vitais, e a necessidade de controle hospitalar de doença sistêmica.
C
a quarta etapa refere-se ao tratamento cirúrgico, em que se consideram aspectos fundamentais: a manutenção das vias aéreas; a drenagem cirúrgica eficaz; o momento da incisão e da drenagem, em que se considera necessária a identificação do abscesso antes da intervenção cirúrgica; e o teste de cultura e sensibilidade.
D
na quinta etapa, que consiste em dar suporte médico ao paciente, deve-se restabelecer e manter o balanço eletrolítico, por meio de hidratação, nutrição e controle da febre, enquanto o controle das doenças sistêmicas fica relegado a uma outra etapa.
E
a sétima e a oitava etapas consistem em administrar os antibióticos adequadamente e em avaliar o paciente com frequência: nos casos de infecções nos espaços fasciais profundos com hospitalização, a consulta de reavaliação inicial mais apropriada deve ser dois dias depois, e no caso de infecções ambulatoriais tratadas por exodontia e drenagem intra ou extraoral, o acompanhamento pode ser feito uma semana após o tratamento.
Uma infecção no primeiro molar inferior esquerdo que perfura o osso cortical lingual, acima do músculo milo‐hioideo, envolverá o espaço
A
bucal.
B
submassetérico.
C
submentoniano.
D
sublingual.
E
submandibular.
As lesões mais frequentemente associadas com infecção pelo HIV são, EXCETO:
A
candidíase
B
leucoplasia pilosa
C
sarcoma de kaposi
D
eritroplasia
Em relação à função básica dos mediadores químicos, segundo LOPES (2015), é incorreto afirmar que:
A
Prostaglandinas estão envolvidas em vasodilatação, dano tecidual, febre e dor.
B
A vasodilatação é mediada por prostaglandinas, histamina, óxido nítrico e neuropeptídios.
C
A dor é mediada por bradicinina, prostaglandinas, histamina e leucotrieno B4.
D
Febre é mediada por IL-1, TNF e protaglandinas.
O controle das infecções no ambiente de trabalho odontológico (infecções cruzadas) é indispensável para proteção dos pacientes e profissionais envolvidos durante atendimento odontológico de rotina. Qual desinfetante pode ser usado com sucesso, para materiais e instrumental que não podem ser esterilizados em autoclaves, além de ser bactericida, virucida e fungicida?
A
Hipoclorito de sódio (1 e 5%).
B
Ácido paracético.
C
Álcool etílico hidratado a 70%.
D
Glutaraldeído a 2%.
E
Clorexidina 2%.
A participação do dentista na prevenção da endocardite infecciosa é muito importante. Diversas associações de renome internacional têm se preocupado com o assunto, como a AHA (American Heart Association), que possui uma comissão que inclui representantes da ADA (American Dental Association), que se reúne periodicamente para elaborar recomendações para a prevenção da endocardite infecciosa, direcionadas a médicos e cirurgiões‐dentistas. Nesse sentido, assinale a alternativa correta.
A
O regime‐padrão para prevenção da endocardite infecciosa, recomendado pela AHA, para adultos é de 2 g de amoxicilina, que devem ser ingeridos de trinta a sessenta minutos antes do procedimento odontológico. Para crianças, deve ser feito o cálculo de 50 mg por kg de peso do paciente. A dose deve ser única e ingerida de trinta a sessenta minutos antes do procedimento.
B
O regime‐padrão para prevenção da endocardite infecciosa, recomendado pela AHA, para adultos é de 2 g de amoxicilina, que devem ser ingeridos de trinta a sessenta minutos antes do procedimento odontológico. Após oito horas da ingestão da medicação, a dose deverá ser repetida. Para crianças, deve ser feito o cálculo de 50 mg por kg de peso do paciente. A dose deve ser única e ingerida de trinta a sessenta minutos antes do procedimento. Após oito horas da ingestão da medicação, a dose deverá ser repetida.
C
O regime‐padrão para prevenção da endocardite infecciosa, recomendado pela AHA, para adultos é de 2 g de amoxicilina, que devem ser ingeridos de oito em oito horas, no dia do procedimento odontológico. Para crianças, deve ser feito o cálculo de 50 mg por kg de peso do paciente e administrada, de oito em oito horas, no dia do procedimento odontológico.
D
O regime‐padrão para prevenção da endocardite infecciosa, recomendado pela AHA, para adultos é de 1 g de amoxicilina, que deve ser ingerido de trinta a sessenta minutos antes do procedimento odontológico. Para crianças, deve ser feito o cálculo de 100 mg por kg de peso do paciente. A dose deve ser única e ingerida de trinta a sessenta minutos antes do procedimento.
E
O regime‐padrão para prevenção da endocardite infecciosa, recomendado pela AHA, para adultos é de 2 g de amoxicilina, de oito em oito horas, durante sete dias. Para crianças, deve ser feito o cálculo de 50 mg por kg de peso do paciente. A dose deverá ser realizada, de oito em oito horas, durante sete dias.
Para evitar ou minimizar infecção cruzada na clínica odontológica, é utilizado agentes químicos. Entre os itens citados nas alternativas, assinale aquele que apresenta a seguinte descrição:
Apresenta largo espectro de atividade mesmo na presença de matéria orgânica heterogênea, ausência de residual ou subprodutos tóxicos e/ou mutagênicos (biodegradável), baixa dependência do pH e curto tempo de contato. Sua ação ocorre provavelmente por rompimento de ligações como sulfídricas e sulfúricas nas enzimas e consequentemente importantes componentes das membranas de micro-organismos. Ele também pode oxidar enzimas essências prejudicando os caminhos bioquímicos vitais, o transporte ativo por meio das membranas e os níveis de soluto das células. Trata-se de
A
ácido paracético.
B
ácido fosfórico.
C
lauril sulfato de sódio.
D
polisorbato (tween) 80.
E
ácido etilenodiamino tetra-acético.
Para extração do dente 48 incluso, mésio-angulado, em paciente saudável, a solução anestésica melhor indicada é:
A
prilocaína 3% com octapressim.
B
bupivacaína 0,5% sem vasoconstrictor.
C
articaína 4% com adrenalina.
D
mepivacaína 3% sem vaso constrictor.
Constituem sinais vitais de uma infecção odontogênica grave, EXCETO
A
febre.
B
taquicardia.
C
taquipneia.
D
dor.
E
aumento da pressão sistólica.
É extremamente importante que medidas de controle de infecção sejam adotadas universalmente nos consultórios odontológicos para que usuários e profissionais façam uso de instrumentais, equipamentos e superfícies isentos de contaminação. Além do uso de instrumentais esterilizados, é necessário que os profissionais sigam normas de conduta e procedimentos que garantam um trabalho sem riscos de contaminação. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.
A
São medidas de controle de infecção: lavar as mãos a cada atendimento e usar luvas cirúrgicas em todo procedimento; usar máscara, gorro e protetores oculares; utilizar jalecos; e acondicionar o lixo do atendimento odontológico em sacos plásticos brancos identificados.
B
São medidas de controle de infecção: lavar as mãos e fazer trocas de luvas a cada atendimento; usar equipamentos de proteção individual (máscara e gorro); utilizar jalecos; e acondicionar o lixo do atendimento odontológico em sacos plásticos brancos identificados.
C
São medidas de controle de infecção: lavar as mãos e fazer trocas de luvas a cada atendimento; usar máscara, gorro e protetores oculares; utilizar jalecos; e acondicionar o lixo do atendimento odontológico em sacos plásticos brancos identificados.
D
São medidas de controle de infecção: lavar as mãos e desinfetar as luvas com álcool 70% a cada atendimento; usar máscara, gorro e protetores oculares; utilizar jalecos; e acondicionar o lixo do atendimento odontológico em sacos plásticos brancos identificados.
E
São medidas de controle de infecção: lavar as mãos e trocar as luvas a cada atendimento; usar máscara, gorro e protetores oculares; utilizar jalecos; e acondicionar o lixo do atendimento odontológico em sacos plásticos pretos identificados.
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