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Questões de Concurso sobre Diagnóstico em Endodontia
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A dor dentária exacerbada com estímulos térmicos, que não passa com o uso de analgésicos indica qual condição pulpar?
A
Pulpite irreversível.
B
Polpa necrosada.
C
Polpa normal.
D
Pulpite reversível.
Com relação ao diagnóstico pulpar, assinale a alternativa correta.
A
Na pulpite reversível, o desconforto pulpar ocorre quando um estímulo, como calor ou doce é aplicado, havendo o aparecimento de uma dor branda, que tenderá a desaparecer poucos segundos após a sua remoção.
B
A pulpite irreversível sintomática caracteriza-se por apresentar dor aguda após estímulo térmico, dor provocada e dor não irradiada.
C
Dentes que apresentam pulpite irreversível assintomática costumam responder normalmente ou de forma bastante moderada aos testes térmicos.
D
Clinicamente é possível realizar o diagnóstico diferencial entre a necrose pulpar e os quadros de cistos e granulomas perirradiculares.
E
Os abscessos apicais agudos costumam ser pouco sensíveis às manobras de percussão, estando sempre associados à presença de polpa necrótica e infectada.
Assinale a seguir a afirmativa que não condiz com sinais e sintomas relacionados à presença de alteração patológica dos tecidos periapicais.
A
Presença de tumefação.
B
Presença de dor à percussão horizontal da coroa.
C
Presença de fístula.
D
Presença de sensibilidade à palpação da região apical.
As dores repentinas e de pouca duração quando submetidos à ação de agentes térmicos são um dos principais sintomas da:
A
Pulpite Crônica Ulcerativa.
B
Pulpite Irreversível Assintomática.
C
Pulpite Reversível.
D
Pulpite Irreversível.
E
Pulpite Crônica Hiperplásica.
Paciente do sexo masculino, 34 anos, informou que no elemento dentário 46, inicialmente, teve sensibilidade dolorosa ao estímulo frio; após dias a dor começou a ser exacerbada por calor e evoluiu, em poucas semanas, para episódios de dor severa, espontânea e irradiada. Relatou estar fazendo uso de analgésicos e anti-inflamatórios, que no momento não estão surtindo o efeito desejado. Ao exame clínico, observou-se restauração de amálgama ocluso-distal infiltrada, com cárie profunda, próxima ao corno pulpar distal. Aos exames de palpação e percussão, não foi verificada resposta dolorosa e na radiografia periapical não foi observada nenhuma alteração detectável.
Assinale a alternativa com o provável diagnóstico e tratamento indicado para o caso descrito.
A
Polpa normal; remoção da cárie e restauração com resina composta fotopolimerizável.
B
Pulpite hiperplásica; pulpotomia, preparo químico-mecânico e obturação do sistema de canais.
C
Necrose pulpar; necropulpectomia, preparo químico-mecânico e obturação do sistema de canais.
D
Pulpite irreversível sintomática; pulpectomia, preparo químico-mecânico e obturação do sistema de canais.
E
Pulpite irreversível assintomática; pulpotomia, preparo químico-mecânico, obturação do sistema de canais.
Ao teste térmico frio, um dente 37 restaurado para uma cavidade cariosa profunda apresenta dor pulsátil ao estímulo, sem dor espontânea, com evolução de 1 semana após procedimento restaurador. O diagnóstico correto é:
A
pulpite irreversível.
B
pulpite reversível.
C
necrose pulpar.
D
calcificação pulpar.
E
síndrome do dente trincado.
Os testes pulpares são utilizados como recursos suplementares do exame clínico, para auxiliar no diagnóstico das alterações pulpares. Assinale a alternativa que apresenta os tipos de testes pulpares.
A
Testes de vitalidade e de sensibilidade
B
Testes de compressão e pulsáteis
C
Testes de estabilização e hidrostáticos
D
Testes de biotinidase e projetivos
Sabendo-se que os testes de vitalidade pulpar constituem um grande recurso na determinação de um correto diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A
O teste elétrico é um método de diagnóstico que consiste na aplicação de frio no colo do dente, verificando qual é a intensidade e tempo de duração do estímulo da dor.
B
A aplicação do bastão de neve carbônica provoca no tecido pulpar, inicialmente, uma diminuição da pressão intersticial, seguida por brusca vasodilatação capilar, responsável pela estimulação das fibras nervosas, com consequente resposta dolorosa.
C
O tetrafluoroetano é um gás aquecido acondicionado em tubo com válvula para a saída de spray que funciona como um agente térmico, porém é pouco utilizado para testes de vitalidade, pois possui alto custo de aquisição.
D
O uso do gás carbônico em testes de vitalidade é proibido no Brasil, pois os gases liberados de CFC (clorofluorcarboneto) são considerados os maiores destruidores da camada de ozônio.
Assinale a alternativa que apresenta uma mudança na polpa dental gerada pela idade.
A
Diminuição do número de calcificações isoladas.
B
Tecido conjuntivo pobre em células e rico em fibras.
C
Aumento das fibras nervosas.
D
Aumento de neurotransmissores.
Dentre as inúmeras utilizações do Microscópio Operatório, o diagnóstico de casos com síndrome do dente fissurado tornou-se muito mais preciso, apresentando como características:
A
as fissuras, que muitas vezes só se tornam visíveis com o uso do MO e pigmentadas com corantes, como o azul de metileno.
B
dor espontânea e mobilidade dental são sinais clínicos indicativos dos dentes com síndrome do dente fissurado.
C
trincas e fissuras não são visíveis no Rx periapical, mas sempre aparecem na tomografia de feixe cônico e alta resolução.
D
trincas e fissuras ocorrem somente em dentes com restaurações extensas.
E
bolsa periodontal localizada dispensa a necessidade de uso do MO para o fechamento do diagnóstico de trincas e fissuras.
Dentre as tecnologias incorporadas à Endodontia contemporânea, os localizadores eletrônicos foraminais trouxeram grandes avanços para o clínico. Sobre sua utilização, pode-se afirmar que
A
os aparelhos de terceira geração superam a confiabilidade dos métodos radiográficos porque não sofrem interferência em dentes com restaurações metálicas.
B
são mais precisos do que o Rx e determinam o comprimento real do canal a partir da medição da resistência elétrica.
C
apresentam como restrição o uso em pacientes portadores de marca-passo e gestantes no primeiro trimestre.
D
proporcionam uma odontometria mais precisa do que com radiografia periapical, podendo ser utilizados antes da pulpectomia.
E
apresentam ampla indicação para uso em dentes com ápice aberto e identificação de perfuração radicular.
Os sinais e os sintomas dessa patologia caracterizam-se por dor intensa à mastigação, teste positivo de percussão e, às vezes, de palpação. O paciente tem sensação de “dente crescido” por causa da ligeira extrusão do dente, no alvéolo, em decorrência do edema no ligamento periodontal apical.
Considerando o exposto, o diagnóstico perirradicular correto é de
A
abscesso apical agudo.
B
abscesso apical crônico.
C
periodontite apical aguda.
D
periodontite apical crônica.
O biofilme endodôntico se forma de maneira similar a muitos outros biofilmes na natureza, ou seja, a partir da colonização de uma superfície sólida por células bacterianas planctônicas presentes na fase líquida que banha essa superfície. No canal radicular, para a formação de biofilme seguir essa mesma dinâmica, a polpa teria que se tornar necrosada e liquefeita antes da invasão bacteriana.
Sobre processo de formação do biofilme endodôntico, é incorreto afirmar que
A
o biofilme é o que está presente na linha de frente da infecção.
B
o processo de formação de biofilme endodôntico ocorre de modo uniforme em toda a extensão do canal radicular de uma só vez.
C
com a repetição dos fenômenos de agressão microbiana, inflamação e necrose no compartimento tecidual subjacente, o biofilme bacteriano vai gradativamente migrando em direção apical.
D
como resultado da exposição da polpa à cárie, a porção pulpar em franco contato com o biofilme torna-se severamente inflamada e depois necrosada, possibilitando, então, o avanço do front de infecção para o interior da câmara pulpar.
Durante o procedimento diagnóstico em endodontia, o profissional deve estar atento para o fato de que dentes com polpas normais geralmente não apresentam qualquer sintoma espontâneo. Entretanto, quando há locais com exposição de dentina cervical, muitas vezes, o paciente pode exibir reações a estímulos que não devem ser confundidas com respostas patológicas durante o exame clínico. Assinale a seguir a alternativa que demonstra de que forma o estímulo sobre a superfície dentinária exposta gera a sensibilidade dolorosa (rapidamente reversível) associada à polpa normal.
A
A sensibilidade é provocada a medida que os prolongamentos odontoblásticos associados às fibras mielínicas de condução rápida B-alfa são estimuladas na região pré-odontoblástica da polpa.
B
O estímulo promove movimento de líquido dentro dos túbulos dentinários estimulando os odontoblastos e fibras nervosas de condução rápida A-delta associadas localizadas na polpa.
C
O estímulo promove movimento de líquido na polpa e alteração de pressão interna detectada pela inervação periapical.
D
Independentemente do movimento de líquido no interior dos túbulos dentinários, os estímulos sobre as fibras nervosas não mielínicas promovem a resposta dolorosa.
E
A sensibilidade é provocada pelo ressecamento do corpo das células odontoblásticas após a movimentação de líquido intratubular.
O diagnóstico (do latim dia: por intermédio de + gnosticu: conhecimento) é a etapa das atividades clínicas de um profissional da área de saúde em que se busca obter informações sobre os sinais e sintomas das doenças, constituindo uma verdadeira arte com o objetivo de identificá-las. Em endodontia, o diagnóstico correto é fundamental para a resolução do problema, visto que influenciará a tomada de decisão para o tratamento.
A sequência que indica os exames que devem ser realizados, sistematicamente, para chegar a um diagnóstico correto é
A
exame subjetivo / anamnese / exame radiográfico.
B
exame objetivo / exame clínico / exame radiográfico.
C
anamnese / exame clínico / tomografia computadorizada.
D
exame subjetivo / exame objetivo / exames complementares.
A etiologia das doenças pulpares pode ser microbiana, física e química, sendo que os agentes microbianos são os responsáveis pela maioria das afecções pulpares. Com base na afirmação, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) As doenças da polpa podem ser inflamatórias como a esclerose pulpar ou degenerativa como a pulpite focal reversível.
( ) No diagnóstico das doenças da polpa, devemos avaliar a dor do paciente, através das seguintes situações: condição do aparecimento da dor: se é provocada ou espontânea; a duração da dor: se tem declínio rápido ou lento; a frequência da dor: se é intermitente ou contínua e a sede da dor: se localizada ou difusa. Para análise da dor, pode-se fazer uso dos testes clínicos: frio, calor, elétrico, de palpação e percussão.
( ) Na pulpite crônica hiperplásica o sintoma é a dor provocada, por exemplo, durante a mastigação ou ao toque. O sinal marcante é a presença de cárie profunda com exposição da câmara pulpar e a presença de um pólipo. Acomete especialmente em pacientes mais idosos.
( ) Na pulpite crônica ulcerativa o sintoma também é a dor provocada por toque ou na mastigação. O sinal, assim como na hiperplásica é a presença de cárie, com exposição pulpar com aspecto de uma úlcera. Diferentemente, esta ocorre em pacientes jovens.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, V, V, V
B
V, V, F, F
C
F, V, V, V
D
F, V, F, F
As opções a seguir apresentam aspectos clínicos e terapêuticos associados à pulpite reversível, à exceção de uma. Assinale-a.
A
O diagnóstico clínico baseia-se em dados objetivos e subjetivos.
B
Após a remoção da causa, a polpa volta ao normal.
C
Apresenta dor aguda provocada, que não ultrapassa 1 minuto.
D
O tratamento indicado é a endodontia conservadora.
E
Demanda a realização de biopulpectomia.
Embora as injúrias traumáticas ocorram em qualquer idade, a faixa etária mais comum em que elas afetam os dentes permanentes varia de 8 a 12 anos, principalmente como resultado de acidentes especialmente em atividades esportivas e de lazer. O mais importante é tentar manter a vitalidade pulpar, o que nem sempre é possível. Os traumas podem ser: trincas de esmalte (“fraturas incompletas ou rachaduras do esmalte sem a perda de estrutura dentária”) e fratura dentária não complicada (“fratura somente do esmalte ou do esmalte e da dentina sem exposição pulpar”), sendo injúrias que têm pouco risco de resultar em necrose pulpar e as fraturas coronárias complicadas, que envolvem: esmalte, dentina e polpa. Nos casos de não envolvimento pulpar, o maior risco de dano à polpa se dá por:
A
Permeabilidade Dentinária
B
Iatrogenia durante o tratamento restaurador
C
Uso de aparelho ortodôntico
D
Saúde periodontal
Os microrganismos desempenham um papel central na etiopatogenia das principais alterações pulpares e periapicais seja atuando como agentes causais primários sejam atuando como agentes secundários complicadores no processo da cicatrização dos tecidos. Considerando-se este protagonismo das infecções endodônticas pode-se considerar que a endodontia é a disciplina voltada para a prevenção, controle e eliminação dos microrganismos presentes na cavidade pulpar. Com relação à microbiota das infecções do sistema de canais radiculares, assinale a alternativa correta.
A
Microbiota é polimicrobiana, com maior prevalência de estreptococos e microrganismos anaeróbios. A bactéria gram-negativa enterococcus faecalis vem sendo considerado como a principal espécie encontrada nos casos do sistema de canais radiculares obturados com lesões perirradiculares
B
Microbiota é composta apenas pelas bactérias actinomyces sp e clostridium sp. A bactéria gram-positiva enterococcus faecalis vem sendo considerado como a principal espécie encontrada nos casos de abscesso
C
Microbiota é polimicrobiana, com maior prevalência de estreptococos e microrganismos anaeróbios. A bactéria gram-positiva enterococcus faecalis vem sendo considerado como a principal espécie encontrada nos casos do sistema de canais radiculares obturados com lesões perirradiculares
D
Microbiota é polimicrobiana, com maior prevalência de estafilococos e microrganismos aeróbios. A bactéria gram-negativa treponema denticola vem sendo considerado como a principal espécie encontrada nos casos do sistema de canais radiculares obturados com lesões perirradiculares
Correlacione a coluna 1 com a coluna 2, sobre as características histológicas gerais da reabsorção radicular segundo Hargreaves e Berman (2017), e assinale a opção que apresenta sequência correta:
COLUNA1
I- Fator estimulante da reabsorção.
Il- Projeções da membrana celular conhecida como borda em escova.
III- Região de vedação livre de organelas do citoplasma dos osteoclastos.
IV- Previne a reabsorção interna.
V- Tem a capacidade de inibir as funções clásticas.
COLUNA 2
( ) Osteoprotegerina
( ) Infecção periodontal
( ) Camada odontoblástica
( ) Zona Clara
( ) Lacunas de Howship
( ) Podossomos
A
(I) (IV) (II) (-) (V) (III)
B
(IV) (I) (V) (II) (III) (-)
C
(V) (I) (IV) (-) (II) (III)
D
(I) (V) (IV) (III) (II) (-)
E
(V) (I) (IV) (III) (-) (II)
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