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Questões de Concurso sobre Diagnóstico em Endodontia
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As dores pulpares podem ser causadas por agentes biológicos, agentes físicos e agentes químicos. No que se refere à ação dos agentes biológicos (microbiota), a doença cárie e as periodontopatias favorecem a agressão ao tecido pulpar pela exsudação de substâncias que afetam os túbulos dentinários. Sobre as pulpites, analise as assertivas abaixo:
I. Na pulpagia hiper-reativa, o usuário consegue localizar exatamente qual é o dente que está acometido (dor localizada), normalmente associada à ingestão de líquidos e alimentos gelados (dor ao frio), sendo que essa dor é caracterizada por ser aguda e de curta duração (dor fugaz).
II. A pulpite assintomática é caracterizada pela presença de uma inflamação aguda no tecido pulpar associada à presença de uma câmara pulpar aberta. Normalmente a polpa se apresentará ulcerada ou com pólipo pulpar, num processo inflamatório de caráter irrecuperável e com contaminação bacteriana.
III. Nos estágios avançados da pulpite sintomática, o usuário procurará atendimento na unidade de saúde relatando a presença de dor provocada, aguda, localizada, persistente por longo período após a remoção do estímulo e que cede com o uso de analgésicos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas II e III.
Durante o diagnóstico de dentes portadores de enfermidades de interesse endodôntico, não se pode abrir mão de realizar a sondagem periodontal, verificando, com essa manobra, se há ou não a normalidade do periodonto.
De acordo com essa sondagem, o dente deve ser verificado em pelo menos quantas regiões?
A
2
B
4
C
5
D
6
Paciente, 46 anos, chega ao consultório odontológico com queixa principal de dor no segundo molar inferior direito. Após a realização de exame clínico, radiográfico e de testes térmicos, foi diagnosticada uma pulpite irreversível. Podemos afirmar que neste tipo de pulpite:
A
O teste de percussão é positivo.
B
O teste de frio nos casos mais avançados é positivo.
C
A palpação de mucosa a nível de ápice gera resposta negativa.
D
O teste de calor é negativo e, nos casos sintomáticos, o calor diminui a dor.
Considere que um paciente com quadro álgico espontâneo lancinante constante, sem ponto de flutuação nem coleção supurenta, dor aliviada ao contato com extremos de temperatura fria e dor acentuada ao contato com extremos de temperatura quente apresenta quadro de
A
pulpite irreversível.
B
periodontite.
C
abcesso periapical.
D
GUNA.
Um paciente com sintomatologia esporádica, com leve e rápido surgimento ao contato com alimentos doces e extremamente frios, sugere um quadro de
A
pulpite irreversível avançada.
B
pulpite irreversível fase inicial.
C
pulpite associada à lesão endopério.
D
pulpite reversível.
Em relação ao teste pulpar elétrico com finalidade diagnóstica, é correto afirmar que
A
o dente que for testado deve estar limpo e ligeiramente úmido, a fim de otimizar a condução de corrente elétrica.
B
o eletrodo deve estar tocando a superfície dentária ou superfícies de restauração em resina composta, mas não em áreas de restaurações metálicas.
C
a aplicação do eletrodo deve ser realizada na superfície oclusal dos dentes posteriores e palatina/lingual dos dentes anteriores.
D
em dentes com polpa normal, o paciente não sentirá qualquer sensação, já em dentes com envolvimento pulpar, a sensação indicada pelo paciente é a de um discreto e suave formigamento.
E
a ponteira do eletrodo deve ser ligeiramente untada com creme de concentração salina, a fim de otimizar a condução de corrente elétrica.
No exame clínico, a percussão deve ser iniciada com delicadeza, empregando-se de preferência também o dedo indicador, percutindo a coroa do dente, investigando-se a resposta à percussão com leves toques com as costas do dedo, horizontal e verticalmente. Na presença de processos patológicos, muitas vezes, este delicado toque será suficiente para deflagrar uma resposta dolorosa. Se essa manobra resultar negativa, aí sim fica indicado lançar mão do cabo do espelho, percutindo a coroa do paciente. A percussão vertical e horizontal positiva tem sido associada, respectivamente à:
A
Inflamação de origem endodôntica; alteração sistêmica.
B
Alteração sistêmica; alterações periodontais.
C
Alterações periodontais; inflamação de origem endodôntica.
D
Inflamação de origem endodôntica; alterações periodontais.
O diagnóstico em Endodontia lança mão de uma série de manobras como os testes pulpares, conhecidos, classicamente, como testes de vitalidade pulpar. Em relação a essas manobras, analise as afirmativas abaixo e identifique a correta:
A
Os testes térmicos e elétricos são escolhidos porque não causam desconforto para o paciente.
B
No teste térmico, usando o gás refrigerante, deve-se aplicá-lo por 5 minutos, e, se necessário reaplicar, deve-se aguardar 5 segundos.
C
No teste elétrico, usa-se um pedaço de guta percha aquecida para ser aplicada no dente.
D
O teste elétrico tem demonstrado eficácia quando coadjuvante do teste térmico pelo frio.
E
No teste elétrico, o dente deverá estar úmido e o isolamento relativo ou absoluto é opcional.
Com relação às patologias pulpar e perirradicular, considere as afirmações:
( ) Na periodontite apical aguda a sensação de dente “crescido” está relacionado com a presença de um infiltrado inflamatório formado no ligamento periodontal apical.
( ) O fenômeno doloroso da pulpite irreversível aguda parece está diretamente relacionada ao aumento da pressão intrapulpar e estimulação as fibras nervosas delta A.
( ) A dor oriunda da estimulação de fibras delta A também é resultado da hidrodinâmica do fluido dentinário nos túbulos dentinários.
( ) A dor na pulpite reversível é provocada, fugaz, aguda e difusa.
Assinale a alternativa que corresponda a sequência CORRETA sendo (V) Verdadeiro e (F) Falso, em relação as afirmações anteriores.
A
V-F-V-F.
B
F-F-F-V.
C
V-V-V-F.
D
F-V-F-V.
E
N.R.A.
Paciente compareceu ao consultório com dor pulsátil, excruciante e resposta exacerbada ao teste de sensibilidade ao frio. No teste de percussão e palpação, não houve sintomatologia dolorosa e radiograficamente observou-se cárie extensa, próxima à câmara pulpar. O diagnóstico e o tratamento propostos na consulta de emergência devem ser, respectivamente:
A
pulpite irreversível; acesso, pulpectomia e medicação intracanal
B
periodontite apical aguda; acesso, pulpectomia e medicação intracanal
C
pulpite irreversível; prescrição de antibiótico e anti-inflamatório, com retorno após 48 horas
D
periodontite apical aguda; prescrição de anti-inflamatório, com retorno após 48 horas
A detecção de fraturas coronárias ou radiculares é de difícil identificação clínica e radiográfica. São propostas para a identificação destas fraturas as seguintes técnicas:
A
teste de sensibilidade pulpar e técnica da mordida
B
técnica da mordida e visualização por microscopia operatória
C
percussão horizontal e visualização por microscopia operatória
D
teste de sensibilidade pulpar e transiluminação
Doença degenerativa da polpa que resulta da ação de irritantes com intensidade moderada; caracteriza-se pela presença de massas translúcidas de formas redondas ou poligonais, com parte central calcificada.
A descrição se refere à
A
degeneração hidrópica.
B
degeneração gordurosa.
C
necrose pulpar.
D
degeneração hialina.
E
reabsorção externa.
Um paciente do sexo masculino de 30 anos procura um atendimento odontológico com queixa principal de dor no elemento 37. Após a anamnese e exame clínico constatou-se que o paciente está com dor intensa, espontânea e pulsátil. Marque a alternativa correta:
A
O paciente está com pulpite irreversível e deverá ser realizado o acesso e o tratamento endodôntico.
B
O paciente encontra-se em um estágio de Pulpite transitória, podendo ser revertido através da administração de AINES e analgésicos.
C
Na situação de intervenção endodôntica pode-se realizar uma anestesia local com Cloridrato de Mepivacaína + Epinefrina para realizar o acesso de forma preventiva e sem dor.
D
O paciente encontra-se em estágio de pulpite reversível sendo indicado o capeamento indireto como forma conservadora de tratamento.
O diagnóstico em Endodontia está baseado na interpretação de sinais e sintomas pré-existentes que são associados às respostas obtidas quando da execução de testes. Estes apresentam como resultado algum tipo de sensação dolorosa. Em relação ao diagnóstico clínico de um elemento dentário com inflamação pulpar irreversível, analise as afirmativas a seguir:
I. Alguns dos sinais clínicos podem ser cáries, restaurações com infiltração, restaurações recém-realizadas e retração gengival.
II. O teste pelo frio provoca a exacerbação da dor.
III. O teste pelo calor provoca o alívio da dor.
IV. O elemento dentário apresenta grande sensibilidade à percussão vertical.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
C
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
Ao desenvolver cavidades lesionadas por cárie, uma criança pode apresentar um quadro de infecção, dor, dificuldade de mastigação, trauma psicológico e culminar até mesmo na perda prematura de dentes. A dor de origem dentária é a consequência imediata mais comum de cáries não tratadas e apresenta localização um pouco difusa. Na maioria dos casos, o sucesso do tratamento depende de um bom diagnóstico inicial. A respeito da pulpite reversível em dentes decíduos, pode-se afirmar que:
A
é uma lesão de cárie profunda com microexposição pulpar que não apresenta sintoma de dor, porém ao toque, percebe-se a presença de um pólipo com sangramento.
B
o tratamento indicado é a remoção das polpas coronária e radicular, isto é, realiza-se uma pulpectomia, ou a exodontia do dente afetado, quando não há possibilidade de reabilitação.
C
o tratamento inclui a remoção da cárie e a realização da pulpotomia, que consiste na remoção da polpa coronária, mantendo o dente decíduo até sua época natural de esfoliação.
D
ocorre quando o processo inflamatório evolui para necrose pulpar, a dor é intensa, espontânea e persiste após a remoção do estímulo, podendo ser aliviada por um estímulo frio.
E
é o agravamento da condição pulpar não tratada que poderá evoluir para abscesso dental apical e infecção nos tecidos periapicais, podendo repercutir de forma generalizada.
Homem adulto procurou atendimento com queixa de dor de dente espontânea insuportável há 3 dias na região da maxila esquerda. Durante o exame dentário, foi observado que o dente 24 apresentava uma restauração de resina composta envolvendo as faces MOD com infiltração marginal. Uma radiografia periapical revelou a presença de uma lesão de cárie profunda localizada abaixo da restauração na sua face mesial e nenhuma alteração no periápice. O dente 25 exibia uma lesão de cárie profunda envolvendo as faces oclusal e mesial, e uma radiografia periapical revelou a presença de uma área radiolúcida de 4 mm, com um halo radiopaco envolvendo as raízes do dente 25. O dente 26 encontrava-se restaurado com amálgama (oclusal) e apresentava um desgaste leve na face cervical da coroa, devido a escovação. Levando em consideração os dados apresentados, a queixa de dor desse paciente se origina da:
A
lesão periapical do dente 25.
B
polpa do dente 24, que apresenta uma pulpite aguda irreversível.
C
polpa do dente 25, que apresenta uma pulpite aguda irreversível.
D
polpa do dente 26, que apresenta uma pulpite aguda reversível.
E
associação, na polpa do dente 25, entre pulpite aguda irreversível e lesão periapical.
Os testes pulpares são utilizados como recursos suplementares do exame clínico com o intuito de avaliar o estado pulpar do elemento dental.
Os agentes mais amplamente utilizados para diagnóstico das alterações pulpares são:
A
Agentes clareadores.
B
Agentes anestésicos.
C
Agentes de percussão.
D
Agentes de oximetria.
E
Agentes térmicos.
Quando expostos a temperaturas extremas, os dentes com pulpite reversível apresentam dor súbita de intensidade leve a moderada (pulpalgia) de curta duração. Vale lembrar também que a dor não ocorre na ausência de estímulos e regride dentro de alguns segundo após a remoção dos mesmos.
Sobre a exposição às temperaturas, é correto afirmar que:
A
Ainda que o calor possa desencadear a dor, o dente afetado apresenta uma resposta maior aos estímulos frios.
B
Ainda que o frio possa desencadear a dor, o dente afetado apresenta uma resposta maior aos estímulos quentes.
C
Ainda que a radiação possa desencadear a dor, o dente afetado apresenta uma resposta maior aos estímulos quentes.
D
Ainda que o calor possa desencadear a dor, o dente afetado apresenta uma resposta maior aos estímulos radioativos.
Há quatro principais tipos de estímulos nocivos causadores frequentes da inflamação pulpar, sendo eles: dano mecânico, lesão térmica, irritação química e efeitos bacterianos. No último citado, as bactérias podem causar danos à polpa por toxinas ou pelo contato direto através de cáries ou pelo transporte de via vascular.
Sabendo que há três classificações para a pulpite, no que se refere a estímulo nocivo por efeitos bacterianos, marque a alternativa que não corresponde a nenhuma delas.
A
Aguda ou crônica.
B
Localizada ou generalizada.
C
Infectada ou estéril.
D
Alta ou baixa.
Segundo COHEN (2017), a avaliação das respostas neurais da polpa pode ser realizada com o teste elétrico. A resposta a este teste indica somente que algumas fibras nervosas viáveis estão presentes na polpa e são capazes de responder. Além disso, respostas falso-positivas e falso-negativas podem ocorrer, e o dentista deve levar isso em consideração quando formular o diagnóstico final.
Dentre as alternativas abaixo, aponte aquela que pode induzir a uma resposta falso-positiva quando do uso do teste elétrico:
A
Obliterações calcíficas nos canais radiculares.
B
Ápice imaturo.
C
Necrose parcial da polpa.
D
Medicamentos que aumentam o limiar do paciente à dor.
Gerar simulado