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Questões de Concurso sobre Farmacologia dos Vasos Constritores
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Ano:
2023
Banca:
Instituto Consulplan
Considerando que a maioria das soluções anestésicas utilizadas na odontologia contém em sua composição a presença de um vasoconstritor, analise as afirmativas a seguir.
I. Com o uso dos vasoconstritores a absorção do anestésico local para o sistema cardiovascular se torna mais lenta, resultando em níveis sanguíneos mais baixos de anestésico.
II. Por causarem a constrição dos vasos, os vasoconstritores aumentam o fluxo sanguíneo (perfusão) para o local da administração do fármaco.
III. O uso de vasoconstritores mais anestésico local se difunde para o nervo, onde permanece mais tempo, aumentando (em alguns casos, significativamente; em outros, minimamente) a duração da ação da maioria destes anestésicos.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
Sobre o uso de vasoconstritores associados aos anestésicos locais odontológicos, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. O principal objetivo dos vasoconstritores nos anestésicos locais é aumentar a duração do efeito anestésico.
II. A aplicação de anestésico com vasoconstritor em determinado local faz com que aumente o fluxo sanguíneo na região.
III. O vasoconstritor tem como objetivo principal evitar o sangramento pós-operatório.
A
Todas estão corretas.
B
Todas estão incorretas.
C
Apenas I está correta.
D
Apenas III está correta.
E
Apenas II e III estão corretas.
Assinale a alternativa que descreve um vasoconstritor utilizado nos anestésicos locais odontológicos:
A
Lidocaína.
B
Epinefrina.
C
Articaína.
D
Mepivacaína.
E
Prilocaína.
“A ________________ é o vasocontritor mais indicado para o uso em odontologia, apresentando maior potência e menor toxicidade relativa.” A alternativa que preenche CORRETAMENTE a lacuna é:
A
noradrenalina.
B
noraepinefrina.
C
fenilefrina.
D
epinefrina.
E
felipressina.
Nessa situação hipotética, o paciente foi diagnosticado com
A
crise hipertensiva.
B
acidente vascular encefálico.
C
reação anafilática.
D
hiperventilação.
E
síncope vasovagal.
Assinale a alternativa incorreta com relação aos vasoconstritores presentes nos anestésicos locais:
A
A noradrenalina eleva as pressões sistólica e diastólica e praticamente não interfere com a frequência cardíaca. Por induzir vasoconstrição mais acentuada, o dano tecidual é maior, o que leva alguns autores desaconselharem o uso deste vasoconstritor.
B
A felipressina ou octapressin, é uma análoga sintética da vasopressina, hormônio produzido pela neurohipófise e também conhecida como hormônio antidiurético ou ADH.
C
A epinefrina provoca estímulo cardíaco direto e pode elevar de forma significativa as pressões sistólica e diastólica. Como consequência destas alterações, através do reflexo vagal, provoca-se a queda da frequência cardíaca.
D
A adrenalina é também uma substância endógena, produzida pelas suprarenais quando o SNC é ativado. Essa substância tem a capacidade de se ligar aos receptores α e β dos órgãos inervados pelo simpático e de produzir a célebre “reação de alarme”.
E
A felipressina não apresenta efeitos diretos sobre o miocárdio, mas é um potente vasoconstritor coronariano o que pode levar a crises de angina com isquemia miocárdica, em pacientes com alguma deficiência na circulação coronariana.
Na seleção de um vasoconstritor em uma anestesia local odontológica, vários fatores devem ser considerados por parte do profissional, como a duração do procedimento, a necessidade de hemostasia durante e após o procedimento, a necessidade de controle pós-operatório da dor e a condição médica do paciente.
Assinale a alternativa correta com relação às propriedades dos vasoconstritores.
A
A adição de adrenalina 1:100.000 pode aumentar o tempo da anestesia pulpar da lidocaína a 2% de 10 para 60 minutos.
B
A adrenalina é o vasoconstritor mais indicado para pacientes com hipertiroidismo não controlado.
C
Os vasoconstritores são totalmente contraindicados para pacientes com doença cardiovascular, risco ASA 2 ou 3.
D
A adrenalina é eficaz em minimizar a perda de sangue durante e após os procedimentos cirúrgicos.
E
A felipressina contrai mais a circulação venosa do que a arterial, por isso é indicada para uma boa ação de hemostasia.
Por que não há indicação em odontologia para o uso de lidocaína 2% sem vasoconstritor?
A
Devido a sua ação vasodilatadora, o que promove sua rápida eliminação do local da injeção
B
Por existir relatos de parestesia
C
Porque não possui capacidade de ação anestésica
D
Por ter sua potência até 5 vezes maior
E
Por possuir discreta ação vasodilatadora
A ação sistêmica e em vasos sanguíneos dos vasoconstrictores presente nos anestésicos locais, é sem dúvida uma preocupação presente no dia dia do cirurgião-dentista. Dito isso, assinale a afirmativa CORRETA quanto a ação do vasoconstrictor nos vasos sanguíneos.
A
Fenilefrina - Vasodilatação local.
B
Noradrenalina - Vasodilatação severa.
C
Adrenalina - Vasoconstricção, seguida de vasodilatação.
D
Levonordefrina - Vasodilatação seguida de vasoconstricção severa.
A associação de drogas vasoconstritoras às soluções anestésicas possui como vantagens, EXCETO:
A
Aumentar a duração de ação do anestésico.
B
Aumentar a eficácia das soluções anestésicas.
C
Diminuir o sangramento no local da administração.
D
Tornar mais rápida a absorção do anestésico local para o sistema cardiovascular.
O uso de vasoconstritores nas soluções anestésicas foi um grande avanço para o controle da dor durante procedimentos invasivos, isso porque ele aumenta o tempo de durabilidade do efeito anestésico. Ainda assim, nem todos os pacientes podem ser submetidos a procedimentos odontológicos com anestesia local com vasoconstritor. Dentre as situações listadas a seguir, NÃO se deve administrar anestésico local com vasoconstritor em:
A
Pacientes gestantes no primeiro trimestre de gestação (organogênese).
B
Pacientes com pressão sanguínea sistólica acima de 150 mmHg ou diastólica de 100 mmHg.
C
Pacientes que apresentam disritmia, em especial a disritmia ventricular.
D
Pacientes com hipertireoidismo controlado.
E
Pacientes classificados como ASA 3 e 4.
Paciente de 56 anos de idade, do sexo masculino, apresenta-se para tratamento odontológico. Durante a anamnese, revela que seu pai morreu em decorrência de infarto do miocárdio e, por isso, faz acompanhamento regular com cardiologista. Embora o paciente não apresente quadro de doença cardíaca, deve haver cuidado na utilização de anestésicos com vasoconstrictores adrenérgicos, como com qualquer outro paciente. Em relação à adrenalina utilizada como vasoconstrictor nos tubetes anestésicos, assinale a alternativa correta.
A
Pequenas doses de adrenalina produzem constrição dos vasos que nutrem os músculos esqueléticos, em decorrência de ações nos receptores α1.
B
A adrenalina é um potente dilatador (efeito α2) do músculo liso dos bronquíolos.
C
Mesmo em doses terapêuticas habituais, a adrenalina é um estimulante potente do Sistema Nervoso Central.
D
A pressão arterial sistólica é diminuída e a pressão diastólica é aumentada quando são administradas pequenas doses de adrenalina, devido à maior sensibilidade à adrenalina dos receptores β2.
E
A adrenalina produz constrição nos vasos sanguíneos que nutrem a pele, as mucosas e os rins, os quais contêm basicamente receptores α.
A adrenalina é um potente antagonista alfa e beta adrenérgico, que atua como vasoconstritor quando associado a anestésicos, e é também denominada:
A
Lidocaína.
B
Epinefrina.
C
Mepivacaína.
D
Bupivacaína.
E
Codeína.
A associação de vasoconstrictores aos sais anestésicos produz uma interação farmacológica desejável. Qual dessas características justifica o uso dessa associação em odontologia?
A
Acelerar a absorção do anestésico.
B
Diminuir a duração de ação.
C
Aumento da vasodilatação.
D
Aumenta a toxicidade do anestésico.
E
Prolonga a duração da anestesia.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Devido a sua ação vasodilatadora, o que promove sua rápida eliminação do local da injeção, a duração da anestesia pulpar com lidocaína é limitada a apenas 5-10 minutos. Por isso, praticamente não há indicação do uso da solução de lidocaína 2% sem vasoconstritor em odontologia. Quando associada a um agente vasoconstritor, proporciona entre 40-60 minutos de anestesia pulpar. Em tecidos moles, sua ação anestésica pode permanecer em torno de 120-150 minutos.
II. O tipo de bactérias que causa a doença periodontal é adequadamente chamado de bactéria periodontal. Assim, em determinadas circunstâncias, essas bactérias podem tornar-se prejudiciais, o que ocorre quando a camada de bactérias e partículas de alimentos – conhecida como placa bacteriana – é removida pela escovagem regular.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
“(...) é um vasoconstritor não simpaticomimético e tem a vantagem de ter menor repercussão sobre o sistema cardiovascular. Esse vasoconstritor está indicado em caso de contraindicação ao uso de vasoconstritor simpaticomimético. É contraindicado a pacientes com angina e que já sofreram infarto, além de gestantes ou mulheres com história de aborto espontâneo.” Trata-se do seguinte vasoconstritor:
A
Epinefrina.
B
Felipressina.
C
Norepinefrina.
D
Levonordefrina.
Vasoconstritores são associados aos anestésicos odontológicos com o objetivo de aumentar a duração e a potência da anestesia, bem como a sua segurança. Qual é o vaso constritor que apresenta mecanismo de ação não adrenérgico?
A
Adrenalina
B
Noradrenalina
C
Fenilefrina
D
Felipressina
E
Levonordefrina
Os efeitos adversos que podem ser causados pela adrenalina vasoconstritora são
I - palpitação.
II - taquicardia.
III - hiperglicemia.
IV - fibrilação ventricular.
Assinale a alternativa que apresenta os itens CORRETOS.
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I, II e III apenas.
D
II, III e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Para atendimento odontológico em pacientes portadores de distúrbios cardíacos, deve-se respeitar o manejo clínico diferencial. Sobre o assunto, analise as afirmativas.
I- O controle da ansiedade pode ser realizado por via oral, por exemplo, com a administração de benzodiazepínicos de ação curta.
II- A administração de anestésicos associados a vasoconstritores adrenérgicos é indicada em pacientes com histórico de infarto agudo do miocárdio há menos de dois meses.
III- A prilocaína, utilizada como solução anestésica, promove analgesia e controle eficaz da hemorragia, mas é contraindicada para pacientes hipertensos, mesmo em doses pequenas.
IV- A quantidade de epinefrina e norepinefrina liberada endogenamente no caso de paciente estressado por um efeito anestésico insuficiente é significativamente maior que a concentração existente nos anestésicos em tubetes com epinefrina 1:100 000.
Está correto o que se afirma em
A
I, III e IV, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I e IV, apenas.
E
II, III e IV, apenas.
Os vasoconstritores têm ação de constrição vascular e, dentre outras substâncias, são adicionados aos anestésicos locais utilizados na odontologia. Sobre os vasos constritores, assinale a alternativa CORRETA:
A
Vasoconstritores em concentrações de 1:50.000 têm maior potencial de isquemia e necrose, quando comparados com aqueles de 1:200.000.
B
Pacientes com problemas cardiovasculares não devem fazer uso de soluções anestésicas com vasoconstritores, sob risco de sérias complicações.
C
São vasodilatadores do grupo catecolamina: felipressina, fenilefrina, adrenalina e noradrenalina.
D
Sua ação é uma vantagem na atuação dos anestésicos, visto que a maioria dos sais anestésicos têm ação vasoconstritora.
E
Apesar de ter maior potência do que a epinefrina, a norepinefrina pode causar efeitos adversos, como a necrose de tecidos.
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