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A intoxicação aguda por fluoretos resulta da ingestão única de uma grande quantidade de flúor que pode apresentar os seguintes sinais e sintomas, exceto:
Parestesia, tetania e depressão do sistema nervoso central.
Vômito e diarreia.
Alcalose e hipercalcemia sanguíneas.
Hipotensão e palidez.
Considerando os princípios da Bioética de beneficência e de não maleficência, qual é a orientação sobre o número de vezes por dia que os pais de bebês e de crianças pré-escolares devem escovar os dentes de seus filhos com dentifrícios fluoretados?
Nenhuma vez, considerando o risco de fluorose esteticamente indesejável.
Uma vez ao dia.
Duas vezes ao dia.
Três vezes ao dia.
Cinco vezes ao dia.
As opções a seguir apresentam exemplos de vias de aplicação tópica de fluoretos, à exceção de uma. Assinale-a.
Creme dental.
Gel fluoretado.
Verniz fluoretado.
Bochechos.
Água fluoretada.
A ingestão prolongada de doses excessivas de flúor pode resultar na deposição de flúor nos ossos e dentes, causando a chamada
amelogênese imperfeita.
dentinogênese imperfeita.
fluorose.
pigmentação dentária.
pérola de esmalte.
A fluoretação das águas de abastecimento público é elemento essencial da estratégia de promoção da saúde, eixo norteador da Política Nacional de Saúde Bucal. Sobre esse meio coletivo de uso de flúor, analise as assertivas abaixo:
I. A efetividade da medida depende da continuidade da sua execução, durante anos seguidos, e da manutenção do teor adequado de flúor. O teor adequado e a variação aceitável não são definidos pela variação da temperatura no local.
II. Nas condições brasileiras, a fluoretação das águas deve ser considerada um direito de cidadania, pois, mesmo apresentando características socioeconômicas semelhantes e sendo expostas a outras fontes de flúor (como dentifrícios, por exemplo), populações privadas do benefício da fluoretação das águas apresentaram um valor 34,3% maior para o índice CPOD.
III. O Valor Máximo Permitido – VMP de fluoreto é 2 ppm, ou seja, 2 mg de fluoreto por litro de água. Na maior parte do território brasileiro, contudo, o teor ideal de flúor na água é de 1 ppm ou 1 mg de flúor por litro.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
Qual dos materiais a seguir apresentam como propriedade a liberação de flúor.
Óxido de zinco e eugenol.
Amálgama.
Ionômero de vidro.
Resina composta.
No que se refere às substâncias fluoretadas, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – O flúor vem sendo utilizado como instrumento eficaz e seguro no controle da cárie dentária.
II – Crianças de pouca idade deglutem menos flúor que os adultos.
III – O uso de bochechos semanais é seguro e não apresenta risco quanto à ocorrência da fluorose.
Apenas o item I é verdadeiro.
Apenas o item II é verdadeiro.
Apenas o item III é verdadeiro.
Apenas os itens I e III são verdadeiros.
Nenhum dos itens é verdadeiro.
O Caderno de Atenção Básica n° 17, traz as ações educativas e preventivas em abordagem coletiva a serem realizadas em relação à doença cárie. Analise o texto abaixo quanto à Aplicação Tópica De Flúor (ATF) e assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
“Sua utilização com abrangência universal é recomendada somente para populações nas quais seja constatada _____ das seguintes situações: exposição à água de abastecimento sem flúor ou com teores _____ e sem acesso à dentifrício fluoretado, CPOD maior que _____ aos 12 anos de idade e menos de _____ dos indivíduos livres de cárie aos 12 anos de idade. A ATF pode ser realizada na forma de bochechos fluorados semanais ou diários ou aplicação trimestral de flúor gel na escova, moldeira ou com pincelamento.”
uma ou mais, abaixo de 0,2ppmF, 4, 10%
uma ou mais, abaixo de 0,4 ppmF, 3, 30%
uma ou mais, abaixo de 0,2 ppmF, 3, 15%
duas ou mais, abaixo de 0,7 ppmF, 5, 20%
Analise as afirmativas abaixo sobre a fluorose dentária (FD).
I O ponto crítico para FD clinicamente significativa é durante o sexto e sétimo anos de vida.
II Os defeitos do esmalte causados pelo flúor parecem ser originários da retenção de proteínas amelogeninas na estrutura do esmalte, levando à formação de esmalte hipermineralizado.
III Um aumento na prevalência de alterações dentárias semelhantes à fluorose dentária foi associado ao uso de amoxicilina no início da infância. Os dentes mais comumente afetados são os primeiros molares permanentes e os incisivos centrais superiores.
IV Os dentes afetados por FD frequentemente podem beneficiar-se da microabrasão, que produz aumento significativo e permanente na correção da pigmentação marrom ou amarela da superfície.
Assinale a opção correta.
Somente I e II.
Somente I, II e III.
Somente II, III e IV.
Somente III e IV.
I, II, III e IV.
A fluorose dentária origina-se da exposição do germe do dente no processo de formação a altas concentrações de flúor. Sobre a mineralização de esmalte é INCORRETO afirmar.
A água fluoretada em níveis adequados e recomendados pode causar fluorose, comprometendo a estética dental.
O uso de dentifrício com flúor é recomendado para as crianças a partir da erupção dos primeiros dentinhos.
A fluorose dentária não torna o dente mais suscetível ou mais resistente à cárie, mas cuidados devem ser tomados quanto ao risco de intoxicação.
É fundamental não considerar a necessidade da existência de placa dental para que o flúor tenha ação.
A fluorose apresenta-se como manchas opacas no esmalte ou, até, regiões amareladas ou castanhas em casos mais graves, embora cuidados.
Para que um dentifrício cumpra com a função de prevenção à cárie, esse produto não deve ter mais de 1.500 ppm (mg/kg) de fluoreto; no mínimo, 1.000 ppm do fluoreto deve estar quimicamente solúvel na amostra fresca; e o produto deve manter, ao menos, 800 ppm de fluoreto solúvel pelo prazo de dois anos de fabricação do produto.
Certo
Errado
Sobre o flúor, assinale a alternativa correta.
Pode ser usado indiscriminadamente no caso de aplicação tópica, pois o uso tópico não é capaz de afetar o organismo e previne contra a doença cárie.
A exposição excessiva ao flúor pode originar danos tóxicos ao nível do sistema nervoso central (SNC).
A exposição a elevadas concentrações de flúor induz à proliferação diferenciada dos ameloblastos, odontoblastos e osteoblastos.
Os efeitos tóxicos incluem indução de reações inflamatórias, aumento da síntese de proteínas e da progressão do ciclo celular, stress oxidativo e danos no DNA.
Sobre o flúor, assinale a alternativa correta.
Atua, predominantemente, de forma sistêmica, promovendo a remineralização.
Devido ao modo de ação do flúor ser pré-eruptivo, é importante que a exposição ao flúor não ocorra constantemente.
Possui efeito na via glicolítica de microrganismos bucais, reduzindo a produção de ácido e influenciando na regulação enzimática do metabolismo dos carboidratos.
O esmalte remineralizado possui resistência à cárie menor do que o mineral do esmalte original.
A classificação conhecida como Índice de Dean (DEAN, 1934) tem sido usada por muitos anos para DESCREVER:
As oclusopatias.
As lesões traumáticas.
A condição periodontal
A fluorose.
Os vernizes com flúor são materiais aderentes aplicados pelo profissional à superfície dentária, permitindo uma liberação lenta e gradativa de flúor para o esmalte. Sobre os vernizes fluoretados, assinale a alternativa CORRETA:
Aredução esperada da prevalência de cárie, em princípio, é maior na dentição decídua que na dentição permanente.
Os vernizes possibilitam uma adição de elevada concentração de fluoreto, no entanto apresentam como limitação a necessidade de uma grande quantidade de material.
Em geral, o verniz fluoretado não é tolerante à agua, o que faz com que a saliva o impossibilite de exercer seus efeitos.
Não se considera a escovação pelo próprio paciente uma limpeza prévia satisfatória.
A ingestão de alimentos não é capaz de remover a película formada pelo verniz fluoretado, apenas a escovação, que deve ser evitada.
Com relação ao mecanismo de ação do flúor no combate à carie dental, marque a alternativa correta:
O flúor age aumentando o do pH crítico. Na presença de flúor o pH crítico do esmalte aumenta de 4,5 para 5,5, não permitindo a saída de cálcio/fosfato do fluido do biofilme e com isso ele aumenta a concentração de mineral no ecossistema e assim reduz a velocidade da perda mineral, e aumenta a eficiência na redeposição mineral.
O flúor age aumentando a produção de ácidos, pois atua na enolase da via glicolítica bem como na glicosiltransferase, que influencia na produção dos polissacarídeos extracelulares.
Aumento na resistência bactérias cariogênicas aos ácidos, por participar na ATPase, uma enzima importante para bactérias que vivem no meio ácido (acidúricas).
O fluoreto dinamicamente importante é aquele presente constantemente na cavidade bucal, participando do processo da cárie, atuando diretamente nos fenômenos da DES-RE
O flúor tem mais efeito quando ingerido de forma sistêmica pois passa a ser incorporado na matriz do esmalte tornando-o mais resistente as bactétias cariogênicas.
Em relação ao uso correto de flúor, marque a alternativa incorreta:
As soluções fluoradas para bochechos contendo 225 ppm F (0,05% de NaF) são recomendadas para o uso diário.
As soluções fluoradas para bochechos contendo 900 ppm F (0,2% de NaF) são recomendadas para uso semanal.
Em relação à fluorose dentária, cuidados devem ser tomados no que diz respeito aos bochechos diários, pois, embora a concentração de flúor seja reduzida, a ingestão constante do produto pode significar algum risco, principalmente se usado em crianças menores de 6 anos.
O verniz fluoretado pode ser usado em qualquer idade da criança, considerando que é totalmente seguro e sua concentração disponível é proporcionalmente baixa.
A fluoretação da água de abastecimento público tem sido considerada um método econômico e de grande abrangência populacional para o controle da doença cárie, entretanto, a efetividade desse método depende da manutenção de níveis adequados de fluoretos e da continuidade da implantação dessa medida.
Não há contraindicações significativas para a realização do procedimento de aplicação de flúor. O dentista estudará o caso e obterá informações sobre a saúde bucal para, então, definir a necessidade desse tipo de tratamento. Além disso, a quantidade de flúor utilizada dependerá muito de pessoa para pessoa. É importante salientar que, como qualquer medicação ou substância, o flúor pode trazer prejuízos para o organismo quando utilizado em abundância, causando alguns danos, EXCETO:
Manchas brancas e permanentes nos dentes.
Problemas com o equilíbrio dos processos de formação óssea.
Enfraquecimento dos ossos.
Manchas amarronzadas nos dentes.
Intoxicação no organismo.
Acerca da fluorterapia, marque a alternativa correta.
Em caso de ingestão de uma dose de flúor acima de 5 mg de flúor por kg de massa corporal deve-se proceder à indução de vômitos com eméticos e à internação do paciente para acompanhamento.
Pode se impedir a absorção sistêmica idicional de fluoreto, por exemplo, com lavagem gástrica de líquido contendo cálcio.
Em regiões onde a água é fluoretada, é essencial que a higiene oral seja realizada com dentifrício com pequena quantidade de flúor cerca de 0,10 g a 0,30 g especialmente na primeira infância.
A aplicação de verniz fluoretado de duas a quatro vezes ao ano é uma forma segura de redução no incremento de lesões de cárie, por ser a forma de apresentação com menor grau de ingestão da substância.
Os efeitos de uma intoxicação aguda por flúor geralmente surgem duas horas após a ingestão, por isso, em muitos casos, é confundida com uma intoxicação alimentar comum.
O protocolo adequado de fluorterapia preventiva para a paciente em questão consiste em higiene bucal com o uso de dentifrício com flúor, seguido de bochechos regulares com flúor, como método complementar após a doença ter sido controlada.
Certo
Errado