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Questões de Concurso sobre Flúor
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De acordo com o Guia de Recomendação para o uso de Fluoretos no Brasil, ano de 2009, do Ministério da Saúde, o Gel contendo flúor foi difundido no Brasil para uso em escala populacional, a partir dos anos 1980, no âmbito dos programas de saúde pública, como ação coletiva, integrando, a partir de 1990, os denominados “Procedimentos Coletivos” de saúde bucal. Diversas são suas características, exceto:
A
não há risco de fluorose dentária, pois apesar da alta concentração, a frequência é baixa
B
necessita de apenas uma aplicação anual, ao contrário da escovação supervisionada que necessita de 2 a 3
C
necessita de supervisão devido risco de ingestão
D
indicada para populações onde métodos de alta frequência são difíceis, ou em populações isoladas ou distantes dos centros urbanos
E
indicada a populações com condições sociais e econômicas que indiquem baixa exposição a dentifrícios fluoretados
A aplicação tópica de flúor (ATF) visa a prevenção e o controle da cárie, através da utilização de produtos fluorados (soluções para bochechos, gel-fluoretado e verniz fluoretado), em ações coletivas.O programa Brasil Sorridente recomenda instituir a ATF após avaliar a situação epidemiológica de diferentes grupos populacionais do local onde a ação será realizada. A utilização de ATF com abrangência universal é recomendada para populações nas quais se constate uma ou mais das seguintes situações, EXCETO:
A
Exposição à água de abastecimento sem flúor.
B
Exposição à água de abastecimento contendo com teores de flúor entre 1,0 a 1,54 ppm.
C
Exposição a flúor na água há menos de 5 anos.
D
CPOD maior que 3 aos 12 anos de idade.
E
Menos de 30% dos indivíduos do grupo são livres de cárie aos 12 anos de idade.
O íon flúor presente na cavidade oral poderá reverter as pequenas perdas minerais que ocorrem diariamente, no entanto, alguns fatores afetam o depósito de íon de flúor sobre os dentes. Sobre o assunto, analise as proposições a seguir:
I. Quanto mais jovem, menor a capacidade de absorver íons de flúor.
II. Dentes com porosidades, lesões cariosas, cáries incipientes, restaurações defeituosas, absorvem maior quantidade de flúor do que dentes com esmalte sadio.
III. Dentes formados sob o uso de flúor sistêmico absorvem mais flúor.
IV. Dentina e cemento adquirem menos íons de flúor que o esmalte em aplicações tópicas.
Quantas proposições estão corretas?
A
Nenhuma proposição.
B
Uma proposição.
C
Duas proposições.
D
Três proposições.
E
Todas as proposições.
Com relação à indicação de fluorterapia, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Quando há baixa atividade de cárie, não há necessidade de prescrever fluorterapia. O benefício do flúor recebido através da fluoretação das águas e do uso de dentrifícios fluoretados já é suficiente.
( ) Se há média atividade de cárie e risco de desenvolvimento de cárie, torna-se necessário a indicação de aplicação tópica profissional de flúor e prescrição de bochechos com flúor em baixa concentração e frequência.
( ) Quando é verificada alta atividade de cárie, deve-se aumentar a frequência de profilaxia profissional, recomendar maior frequência de aplicações tópicas profissionais de flúor em baixa concentração e pH ácido, não há necessidade de prescrição de bochechos com flúor e monitorar até reduzir atividade e risco de cárie.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
V – V – F.
B
V – F – F.
C
F – V – F.
D
F – F – V.
E
V – F – V.
Sabendo que a falta de flúor é um importante fator causador de cárie dentária, qual é o principal objetivo da fluorterapia?
A
Desmineralização do esmalte dental.
B
Inibição da remineralização do esmalte.
C
Fortalecimento da estrutura do esmalte.
D
Formação de placa bacteriana.
E
Aumento da sensibilidade dentária.
O dentifrício fluoretado representa o meio mais racional de uso de fluoreto, uma vez que combina a desorganização mecânica do biofilme – durante o ato da escovação dental – e a disponibilização do fluoreto para o meio bucal. Para que um dentifrício exerça seu efeito anticárie, deve haver uma concentração mínima de fluoreto (F) solúvel em sua composição. Assinale a alternativa que aponta essa concentração mínima correta.
A
1.100 ppm F
B
1.000 ppm F
C
1.500 ppm F
D
1.450 ppm F
O flúor, referido como “combatente da cavidade natural”, é um mineral que pode ser encontrado naturalmente em comidas e na água. Para alcançar a máxima prevenção contra a cárie, é importante se beneficiar do uso do flúor. O uso contínuo de flúor sistêmico e tópico deve estar disponível ao longo da vida. No caso de flúor para o uso caseiro, o mais indicado é o 1,1% NaF neutro.
C
Certo
E
Errado
A fluorose dental é uma condição que ocorre devido à ingestão excessiva de flúor durante o desenvolvimento dos dentes. Qual das alternativas abaixo é uma característica dessa condição?
A
Perda severa de estrutura dentária
B
Manchas brancas ou acastanhadas no esmalte
C
Desgaste rápido do esmalte
D
Inflamação gengival
E
Redução da sensibilidade dentária
Dentre as opções disponíveis para aplicação de flúor fosfato acidulado em forma de gel assinale a alternativa que não corresponde a uma opção válida.
A
Escova dental;
B
Bochecho;
C
Moldeira de cera;
D
Roletes de algodão.
A Dose Provavelmente Tóxica (DPT) de fluoreto ingerido por uma criança de 20kg é
A
20 mg F.
B
50 mg F.
C
100 mg F.
D
120 mg F.
Conforme Cury e Tenuta (2008), o objetivo final de todos os meios de utilização de flúor, sejam direcionados a populações ou a indivíduos, é a manutenção do íon flúor na cavidade bucal para interferir no desenvolvimento da cárie dentária. Portanto, o conhecimento desse mecanismo de ação é imprescindível para nortear a correta indicação de uso de flúor a partir de diferentes meios. A respeito do mecanismo de ação do fluoreto no meio ambiente bucal, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Toda vez que açúcar é ingerido, as bactérias presentes na placa (biofilme) dental produzem ácidos que desmineralizam (dissolvem) a estrutura mineral dos dentes durante o tempo que o pH fica baixo (<6,7 para dentina e <5,5 para esmalte).
II. Como os minerais da estrutura do esmalte-dentina são dissolvidos por ácidos e o mineral fluorapatita (FA) é menos solúvel do que a hidroxiapatita (HA), acreditava-se no passado que, uma vez incorporada à estrutura dentária, a FA tornaria o dente menos solúvel aos ácidos produzidos no biofilme dental.
III. 6,5 deve ser considerado o pH crítico para o esmalte de um indivíduo ou de uma população não expostas diariamente a nenhuma das formas de fluoretos.
IV. Quando exposto ao F, o pH crítico cai para 4,5 e, assim, entre esse valor e 5,5, ao mesmo tempo em que o dente perde minerais na forma de HA, uma certa quantidade dos íons cálcios e fosfatos dissolvidos retornam ao dente na forma de FA.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas a assertiva III está correta.
D
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
E
Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.
Assinale a alternativa correta que corresponde qual é a composição do flúor usado na odontologia.
A
Cloreto de flúor.
B
Bicarbonato de sódio.
C
Flúor de sódio.
D
Fluoreto do sódio.
Entre os meios coletivos de uso de flúor, podemos citar os enxaguatórios (bochechos) bucais. Acerca desse assunto, é CORRETO afirmar que:
A
Bochechos semanais de NaF a 0,2% em combinação com dentifrícios fluoretados são recomendados para indivíduos de alto risco de cárie, como aqueles usando aparelhos ortodônticos fixos.
B
O uso de bochechos diários de NaF a 0,05% é recomendado para populações com CPOD médio maior que 3 aos 12 anos de idade e populações com condições socioeconômicos que indiquem baixa exposição a dentifrícios fluoretados.
C
A utilização de bochechos diários de NaF a 0,2% é recomendado para populações expostas à água de abastecimento sem flúor ou com teores de fluoretos abaixo da concentração indicada (até 0,54 ppmF).
D
O uso de enxaguatórios bucais de flúor é contraindicado em crianças de idade pré-escolar e nos casos em que haja recomendação de bochechos semanais. Exigem-se, pelo menos, 25 bochechos semanais por ano, sem interrupções prolongadas.
O dentifrício fluoretado é considerado um dos métodos mais racionais de prevenção das cáries, pois alia a remoção do biofilme dental à exposição constante ao flúor. Mesmo em países ou regiões que não possuem água fluoretada, há diminuição nos índices de cárie, e o dentifrício fluorado é considerado o responsável por isso. Analise as assertivas abaixo sobre os dentifrícios fluoretados:
I. São considerados um meio individual de obtenção de flúor, uma vez que são utilizados na possibilidade da aquisição do produto, dependentemente do poder aquisitivo dos indivíduos e famílias.
II. Aumentam a concentração de flúor na saliva por cerca de 40 minutos após a escovação.
III. NaF deve ser agregado a dentifrícios contendo Ca como abrasivo, por exemplo, carbonato de cálcio, para que ocorra a ligação deles e formação de fluoreto de cálcio (CaF2) no dente.
IV. Dois tipos de compostos fluoretados são comumente utilizados nos dentifrícios: fluoreto de sódio (NaF) ou monofluorfosfato de sódio (MFP, Na2PO3F).
Quais estão corretas?
A
Apenas I e IV.
B
Apenas II e III.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas I, II e III.
E
Apenas I, III e IV.
Flúor, por vezes referido como “combatente da cavidade natural”, é um mineral que pode ser encontrado naturalmente em comidas e na água. Para alcançar a máxima prevenção contra a cárie, é importante se beneficiar do uso do flúor. O uso contínuo de flúor sistêmico e tópico deve estar disponível ao longo da vida. Assinale a alternativa que cita um tipo de flúor para aplicação profissional.
A
Fluoreto de sódio solução 2%.
B
Fluoreto de sódio solução 3%.
C
Flúor fosfato acidulado gel 2%.
D
Flúor fosfato acidulado solução 2%.
A utilização de terapias tópicas de flúor em consultório é segura, porém deve-se evitar a ingestão de grandes quantidades de flúor pra que se evite um quadro de intoxicação aguda. A dose provavelmente tóxica (DPT) de flúor ocorre a partir de:
A
0,05 mg/kg.
B
2,5 mg/kg.
C
0,5 mg/kg.
D
5 mg/kg.
A fluorose dentária é o resultado da ingestão crônica de flúor durante o desenvolvimento dental que, clinicamente, aparece como mudanças de opacidade do esmalte, decorrentes de alterações no processo de mineralização. É importante que o cirurgião-dentista saiba realizar o diagnóstico diferencial entre as formas mais leves de fluorose dentária e as opacidades de esmalte não fluoróticas, decorrentes de outros fatores. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando o diagnóstico às características da lesão.
Coluna 1
1. Fluorose dentária.
2. Opacidades do esmalte.
Coluna 2
( ) Claramente diferenciadas do esmalte adjacente normal.
( ) Mais comum nas superfícies vestibulares de um único dente ou, eventualmente, dos dentes homólogos.
( ) Linhas brancas opacas ou nuvens, até aparência calcária.
( ) Assemelha-se à sombra de uma linha traçada com lápis, a qual segue as linhas incrementais do esmalte. No grau leve, as linhas se fundem e têm aparência nebulosa.
( ) Os dentes cuja erupção ocorre primeiro (incisivos/primeiros molares) são menos afetados. Os pré-molares e segundos molares (e terceiros molares) são os mais gravemente afetados.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 1 – 2 – 1 – 2.
B
1 – 2 – 1 – 2 – 1.
C
2 – 2 – 2 – 2 – 1.
D
2 – 1 – 1 – 1 – 2.
E
2 – 2 – 1 – 1 – 1.
A ingestão de quantidades excessivas de flúor pode resultar em expressivos defeitos do esmalte, conhecidos como fluorose dentária. Nesse tipo de defeito, parece que o flúor cria defeitos no esmalte por meio da retenção das amelogeninas na estrutura do esmalte. Isso ocasiona a formação de esmalte hipomineralizado, que altera a reflexão da luz e cria um aspecto de áreas brancas que lembram giz.
A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.
A
A maioria dos problemas associados à fluorose dentária é estética, principalmente quando os dentes anteriores são afetados. A gravidade da fluorose dentária é dose-dependente; com a ingestão elevada de flúor durante períodos críticos do desenvolvimento dentário, a fluorose é mais grave.
B
Indivíduos que ingerem níveis semelhantes de flúor exibem graus semelhantes de fluorose, o que sugere que não há uma influência genética.
C
Os dentes afetados são resistentes à cárie, e a superfície dentária alterada se apresenta como áreas com esmalte branco, opaco e sem brilho, podendo apresentar áreas de pigmentação amarelas ou marrom-escuras.
D
O diagnóstico definitivo requer que os defeitos sejam bilaterais e simetricamente distribuídos e deve ser encontrada evidência de consumo excessivo de flúor ou níveis elevados de flúor no esmalte ou outros tecidos.
A fluorose dentária é uma condição dentária que resulta da exposição excessiva ao flúor durante o desenvolvimento dos dentes, sendo mais comum em áreas com altos níveis de flúor na água potável. As intervenções para prevenir a fluorose dentária incluem monitoramento dos níveis de flúor na água, ajuste da concentração de flúor na água potável, uso de pasta de dente com baixo teor de flúor em crianças e orientação sobre ingestão segura de flúor.
C
Certo
E
Errado
É histórico o processo de desconstrução do uso de flúor como política de saúde pública, pois, segundo Jaime Cury (2023), “ela faz parte da natureza humana na dificuldade de separar a razão (ciência) da crença (emoção)”. Sabe-se que o flúor na forma de sais de flúor, sendo o íon flúor (F- ) – o fluoreto – sua forma química biologicamente ativa, não é tóxica quando utilizado com base em pesquisas. Portanto, analise as assertivas abaixo em relação ao flúor e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O único possível efeito sistêmico comprovado do uso de fluoretos é a fluorose dentária, que não compromete a qualidade de vida das pessoas acometidas.
( ) A Organização Mundial de Saúde atualizou sua lista de medicamentos essenciais à saúde e atualmente o creme dental fluoretado (com 400 a 500 ppm F) é recomendado para pessoas do mundo inteiro e durante todos os ciclos da vida.
( ) Não se utiliza flúor (F2) em Odontologia, pois este é o mais eletronegativo dos elementos químicos e é um gás altamente tóxico.
( ) O flúor (F-) somente é usado como agente de prevenção da cárie dentária.
( ) Os géis fluoretados podem ser considerados um meio coletivo de obtenção de flúor.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – F – V.
B
F – V – V – F – V.
C
V – V – F – V – F.
D
F – V – F – F – F.
E
V – F – F – V – F.
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