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Questões de Concurso sobre Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
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Maria, 50 anos de idade, encontra-se sob cuidados médicos há 24 h devido a um pico hipertensivo (210/120 mmHg). É hipertensa e diabética e refere uso contínuo de hidroclorotiazida, captopril, metformina, ácido acetilsalicílico e clopidogrel. Foi submetida a angioplastia há 2 anos. Apresenta restaurações satisfatórias, próteses sobre implante em bom estado, gengivite moderada e quantidade razoável de cálculo dentário na região de incisivos inferiores e pré-molares inferiores. Encontra-se medicada com liquemine (heparina sódica), captopril e maxcef (cloridrato de cefepima). Considerando a necessidade de tratamento periodontal de Maria, os cuidados odontológicos a serem adotados incluem
A
analisar o hemograma verificando a contagem de plaquetas, devido ao uso de ácido acetilsalicílico e clopidogrel.
B
consultar o coagulograma devido ao uso de ácido acetilsalicílico e clopidogrel, pois a Razão Normalizada Internacional pode estar alterada.
C
analisar o tempo de sangramento (TS) e o tempo de protrombina (TP), devido ao risco de hemorragia.
D
consultar o tempo de sangramento (TS), devido ao uso de heparina sódica, que pode aumentar o risco de hemorragia
Sabendo que o uso de flúor é uma importante medida de prevenção da cárie dentária e que crianças portadoras de necessidades especiais estão mais expostas ao risco de desenvolver doenças biofilme dependentes, avalie as afirmações abaiixo sobre o uso de flúor nessa população.
I | Pelo risco de desenvolver fluorose, o flúor deve ser evitado em pacientes com necessidades especiais. |
II | Para pacientes especiais, deve-se sempre eleger creme dental com baixa concentração de flúor para evitar a fluorose. |
III | O flúor deve estar presente diariamente na cavidade bucal da criança que porta necessidades especiais através do uso de creme dental fluoretado e com a concentração ideal. |
IV | Para se evitar a fluorose, uma condição crônica e quantidade dependente, deve -se colocar pequena quantidade de creme dental na escova e remover o excesso com gaze ou recurso semelhante. |
Estão corretas as afirmativas
A
III e IV.
B
I e III.
C
II e IV
D
I e II.
Em odontologia, conhecer a farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos é de grande importância para garantir a segurança dos pacientes com necessidades especiais submetidos a sedação. Nesse contexto, opta-se pela realização de múltiplas intervenções para agilizar o tratamento, razão pela qual se faz necessário o uso de drogas sedativas de longa duração. O medicamento benzodiazepínico com ação prolongada amplam ente utilizado em Odontologia é
A
Triazolam.
B
Diazepam.
C
Midazolam.
D
Lorazepam.
Um homem com 40 anos de idade sofreu luxação extrusiva dos incisivos superiores. Ele é diabético tipo 2, hipertenso e tem AIDS. No exame inicial de triagem, verificou-se glicemia em jejum 200 mg/dl e PA 155/90 mmHg. Foi solicitado ao cirurgião-dentista que os dentes envolvidos no trauma sejam extraídos imediatamente. Diante das comorbidades relatadas pelo paciente, antes de iniciar o tratamento odontológico, o cirurgião dentista deve
A
requisitar contagem de células TCD8+ e sorologia para HIV.
B
aguardar a pressão arterial ser reduzida a valores de 120/80 mmHg.
C
aguardar que a glicemia atinja valores próximos a 100 mg/dl.
D
considerar o uso de antibióticos para prevenir infecções secundárias.
Um homem com 35 anos de idade, obeso, queixa-se de dor e sangramento gengival. Refere diabetes tipo 2 e uso contínuo de Metformina 500 mg duas vezes por dia. Os resultados dos exames de sangue recentes mostram glicemia em jejum = 150 mg/dl e hemoglobina glicada (HbA1C) = 10%. No exame físico, evidencia-se higiene oral ruim, sangramento gengival espontâneo, acúmulo abundante de biofilme e cálculo dentário, associados com eritema e edema da margem gengival. Tendo como base esse caso clínico, analise as seguintes afirmativas abaixo.
I | Periodontite e diabetes são duas doenças crônicas com relações bidirecionais bem estabelecidas. |
II | O paciente com doença periodontal apresenta aumento dos níveis de mediadores sistêmicos pro-inflamatórios, que exacerbam a resistência à insulina. |
III | O tratamento periodontal é fundamental para o controle glicêmico. |
IV | O controle do biofilme dentário e periodontopatogênico poderá levar os valores de HbA1C a 20% ou 25%, melhorando as condições do paciente. |
Estão corretas as afirmativas
A
I e III.
B
I e II.
C
III e IV.
D
II e IV.
Ao atender os pacientes com necessidades especiais, o dentista deve ter o cuidado de prevenir a ocorrência de hemorragia e de infecção. Nesse sentido, o conhecimento das doenças infecciosas e a familiaridade com o diagnóstico e o tratamento das suas principais alterações é fundamental. As principais infecções oportunistas que acometem os pacientes com necessidades especiais são
A
hepatite, herpes e candidíase pseudomembranosa.
B
gengivite, herpes e candidíase.
C
gengivite, pneumonia e candidíase.
D
herpes, candidíase e citomegalovírus.
A hemodiálise consiste em um processo de filtragem e depuração de substâncias indesejáveis do sangue, como por exemplo a creatinina e a uréia. Esse procedimento é realizado em portadores de insuficiência renal aguda (IRA) e crônica (IRC), durante um período que pode durar de três a cinco horas. O tratamento odontológico de pacientes com IRC envolve alguns cuidados que devem incluir
A
o agendamento de procedimentos cruentos em dias alternados com a hemodiálise.
B
o agendamento de tratamento periodontal após sessão de hemodiálise.
C
a prescrição de Amoxicilina, Dipirona ou Paracetamol após exodontias.
D
a prescrição de Ibuprofeno ou Nimesulida em casos de dor moderada.
Analise as assertivas abaixo sobre os cuidados clínicos odontológicos dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica:
I. É importante que a consulta seja agendada preferencialmente pela manhã.
II. É recomendável evitar sessões longas e dolorosas, pois liberam adrenalina endógena.
III. Deve-se reforçar a necessidade do uso do hipoglicemiante oral, quando já utilizado pelo paciente.
IV. Deve-se realizar a monitorização dos níveis pressóricos antes dos procedimentos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e III.
B
Apenas I e IV.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas I, II e III.
E
Apenas II, III e IV.
A doença de von Willebrand e as hemofilias A e B são as coagulopatias hereditárias mais comuns e juntas correspondem a 95% dos casos. A hemofilia A é a mais comum deficiência hereditária de coagulação. Sobre a hemofilia A, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A hemofilia A é uma doença ligada ao sexo.
( ) A contagem de plaquetas na hemofilia A é normal.
( ) Os fatores VIII e IX são normais, mas o tempo de protrombina e de tromboplastina parcial ativada estão alterados.
A
V – V – V.
B
F – V – F.
C
V – V – F.
D
V – F – F.
É de natureza complexa a formação da cavidade oral e face, envolvendo o desenvolvimento de múltiplos processos teciduais que devem se unir e se fusionar. Fissuras ou fendas orofaciais podem resultar de distúrbios no crescimento de tais processos ou em sua fusão. Quanto às fissuras orofaciais e os processos que envolvem sua formação, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O lábio superior forma-se durante a sexta e sétima semana do desenvolvimento, quando os processos nasais medianos se unem um com o outro e, com os processos maxilares do primeiro arco branquial.
( ) O defeito da fusão do processo nasal mediano com o processo maxilar resulta em fissura labial.
( ) As fissuras faciais são anomalias isoladas, não sendo identificadas possíveis associações com nenhuma síndrome de desenvolvimento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V, F, V
B
V, V, V
C
F, F, F
D
V, V, F
Em relação à sedação mínima com benzodiazepínicos, analisar os itens abaixo:
I. Os benzodiazepínicos têm ação ansiolítica pela potencialização dos efeitos inibitórios de um neurotransmissor (GABA).
II. Os benzodiazepínicos podem ser indicados para todos os pacientes que têm dificuldade de colaboração, exceto hipertensos, pois os benzodiazepínicos costumam desregular a pressão arterial durante o seu efeito.
III. A amnésia anterógrada é um efeito colateral dos benzodiazepínicos apenas quando empregados em mais de uma dose.
Está CORRETO:
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente o item III.
D
Nenhum dos itens.
Os cuidados relacionados com a saúde bucal são de grande importância nos períodos pré, trans e pós tratamento oncológico. A intervenção odontológica precoce pode levar a uma diminuição da frequência e da severidade das manifestações bucais decorrentes da terapia antineoplásica.
Em relação ao preparo odontológico do paciente, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento endodôntico é recomendado para dentes decíduos nos casos de lesões de cárie avançada, demonstrando possível comprometimento pulpar.
B
Os dentes que apresentam bolsa periodontal ≥ 4 mm podem ser extraídos, já que, além de serem fontes de infecção, podem ser fatores complicadores diante da necessidade da realização de exodontia após a radioterapia, em função do risco de osteorradionecrose.
C
As restaurações das lesões cariosas devem ser feitas com amálgama, pois não é fonte secundária de radiação quando o paciente é submetido à radioterapia em região de cabeça e pescoço.
D
A exodontia é recomendada para dentes permanentes nos casos de lesões de cárie avançada, demonstrando possível comprometimento pulpar.
E
Os pacientes portadores de cateter venoso central devem seguir o protocolo de profilaxia antibiótica proposto pela American Heart Association (AHA) previamente a procedimentos que podem desencadear quadros de bacteremia.
Em relação às terapias de suporte para pacientes em tratamento para leucemia, assinale a alternativa correta.
A
Tratamento de infecções periodontais, como periodontite, pode ser realizado normalmente somente com raspagem e alisamento radicular, dispensando o uso de antibióticos para não sobrecarregar os pacientes com mais medicação.
B
Os quimioterápicos normalmente previnem os pacientes de lesões orais.
C
Pacientes devem ser estimulados a manter excelente higiene oral; uma investigação minuciosa de qualquer queixa oral deve ser realizada tão logo seja possível, a fim de prevenir complicações infecciosas orais potencialmente sérias.
D
O acompanhamento odontológico anual dos pacientes é recomendado.
E
O uso de enxaguatórios bucais não dever ser recomendado, já que estudos não demonstram efetividade para esses pacientes.
A anemia perniciosa resulta da:
A
deficiência de ferro.
B
má-absorção da vitamina D.
C
má-absorção da vitamina A.
D
má-absorção de cobalamina.
E
reação autoimune nas células parietais do intestino.
Desordens com redução ou ausência de neutrófilos causam sérias alterações periodontais; muito precocemente, podem causar reabsorção óssea alveolar e necroses teciduais. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. A neutropenia e neutropenia clínica são desordens hematológicas que podem estar associadas à perda precoce da dentição decídua.
2. A agranulocitose tem como manifestações orais a grande suscetibilidade da gengiva a infecções, o que pode causar severa periodontite e perda precoce dos dentes.
3. A agranulocitose é caracterizada por ulcerações necróticas normalmente associadas a tecidos moles.
4. O tratamento com antibióticos sistêmicos e locais para controle das infecções orais ativas e higiene oral meticulosa são recomendados.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Os hipertensos podem e devem ser atendidos na atenção básica e receber consultas programadas de recuperação, manutenção, reabilitação, orientação de dieta, controle do biofilme dental e acompanhamento no território. Analise as assertivas abaixo sobre esses atendimentos:
I. É recomendável agendar as consultas preferencialmente pela manhã.
II. Pacientes cardiopatas devem ter todo e qualquer foco infeccioso bucal eliminado e/ou prevenido.
III. Deve-se evitar sessões longas e dolorosas, estresse e liberação de adrenalina endógena.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A síndrome CREST é uma condição incomum que pode ser uma variante relativamente leve da esclerose sistêmica. São características dessa síndrome, EXCETO
A
calcinose cutânea.
B
fenômeno de Raynaud.
C
disfunção esofágica.
D
sindactilia.
A epilepsia compreende um grupo de doenças caracterizadas por descargas anormais e periódicas do tecido nervoso. A crise epilética pode manifestar-se desde um desligamento da consciência (ausência) até uma convulsão. O diagnóstico médico normalmente é obtido por meio de um relato minucioso de pessoas que presenciaram as crises epiléticas.
Com relação à epilepsia, é correto afirmar que o/a
A
epilepsia é um transtorno convulsivo agudo presente em cerca de 1% da população.
B
maior parte dos casos, durante a crise de epilepsia, não possui contrações violentas e involuntárias dos músculos ou convulsões.
C
dentista não deve colocar o paciente com epilepsia em posição supina, caso aconteça uma crise convulsiva durante o atendimento odontológico,
D
consulta odontológica de um paciente com epilepsia deve acontecer nos horários em que o paciente apresente uma concentração alta de medicação anticonvulsivante na corrente sanguínea.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), 85% das deficiências mentais apresentam-se em grau leve. Quando da ocorrência em grau profundo, tem-se uma grande porcentagem que apresenta combinações de comportamento autista, tais como movimentos estereotipados (repetitivos), auto-agressões, que hoje se sabe representam atitudes de autoestímulo oriundas da hipossensibilidade presentes nesses pacientes. Observa-se ainda uma grande porcentagem com paralisia cerebral e uma pequena porcentagem com capacidade de ambulação e com controle esfincteriano. Aqui também ocorrem os mais graves quadros de malformações congênitas.
As causas dos diversos graus de deficiência mental (DM) podem estar vinculadas a etiologia diversas, pré, peri ou pós-natais. Com base em seus conhecimentos, assinale a alternativa que esteja relacionada com as perinatais.
A
Sífilis.
B
Cromossopatias.
C
Radiação.
D
Asfixia.
O diabetes mellitus (DM) é um conjunto de desordens metabólicas caracterizado, principalmente, por um quadro de hiperglicemia, resultante de uma alteração na secreção e / ou ação da insulina.
Para o atendimento odontológico desses pacientes e considerando as condutas a serem adotadas nesse caso, assinale a alternativa incorreta.
A
O atendimento odontológico para o paciente com DM deve ser planejado objetivando a implantação de medidas preventivas e a adoção de estratégias para o tratamento, considerando os problemas físicos e emocionais, assim como as peculiaridades fisiológicas e sociais do indivíduo.
B
O tratamento odontológico eletivo de pacientes com níveis de glicose inferiores a 70 mg/dl e superiores a 200 mg/dL, deve ser adiado, pois esse níveis conferem risco ao sucesso do procedimento.
C
Anestésicos locais com vasoconstritores adrenérgicos, como a Epinefrina, podem ser utilizados.
D
Em pacientes descompensados, não é necessário instituir uma profilaxia antibiótica prévia ao procedimento.
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