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Questões de Concurso sobre Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
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Paciente de 55 anos relata ser portador de diabetes mellitus tipo II não controlada. Em relação aos aspectos/ cuidados odontológicos desse paciente, assinale a alternativa correta.
A
Diante da necessidade de intervenção clínica para remoção de foco de infecção odontológica, é recomendado o emprego de solução anestésica que contenha vasoconstrictores do grupo das catecolaminas.
B
A prescrição de antibióticos deve ser feita nos tratamentos odontológicos que podem provocar bacteremia significativa, sendo que os mais indicados são as penicilinas e, em casos de pacientes alérgicos, a tetraciclina.
C
A doença periodontal, a candidíase bucal e a xerostomia são as manifestações bucais mais comuns em pacientes que apresentam a diabetes descompensada.
D
O coma hiperglicêmico é a reação adversa mais frequente em pacientes diabéticos que fazem uso de dose exagerada de insulina, sendo os principais sinais e sintomas, fraqueza, palpitações, sudorese, fome, nervosismo, cefaleia, confusão mental e perturbações visuais.
E
Alguns anti-inflamatórios não esteroides podem competir com os hipoglicemiantes orais pelos mesmos sítios de ligação com proteínas plasmáticas, deslocando-as e impedindo a ligação destas aos hipoglicemiantes, ocasionando um quadro de hiperglicemia.
Ano:
2019
Prova:
NUCEPE/UESPI - FMS - Odontólogo Plantonista - 2019
Paciente apresenta manchas de coloração enegrecidas intensas que se localizam na pele peribucal e na semimucosa e mucosa labial e, ainda, na mucosa jugal, na forma de manchas circulares múltiplas, de pequena dimensão, o diagnóstico mais provável é:
A
Hidrargismo.
B
Melanoma.
C
Hemangioma.
D
Síndrome de Putz-Jeguer.
E
Sindrome de Albright.
A conservação da saúde bucal é de fundamental importância no cuidado dos pacientes portadores de diabetes mellitus (DM).
Em relação ao assunto, analise as assertivas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) A presença de infecções, como a doença periodontal, leva ao estímulo da resposta inflamatória, que aumenta a resistência dos tecidos à insulina, o que provoca a piora do controle glicêmico.
( ) Há uma maior incidência de defeitos hipoplásicos no esmalte, assim como alteração na formação e erupção dentária devido a efeitos da hiperglicemia ocorrida em etapas do desenvolvimento dentário de crianças e de adolescentes com DM tipo 1.
( ) A epinefrina, vasoconstritor comumente associado à lidocaína, tem ação análoga à insulina, sendo considerada hipoglicemiante.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A
V-V-V
B
F-F-F
C
V-V-F
D
V-F-F
E
F-F-V
Para tratamento odontológico de pacientes com paralisia cerebral em nível ambulatorial, podemos lançar mão do uso de:
A
Contenção física ou mecânica, isolamento absoluto, sistema de sucção potente e material restaurador especialmente modificado para este tipo de paciente. Abridores de boca são contraindicados.
B
Contenção psíquica, isolamento absoluto, sistema de sucção leve, para não lesionar os tecidos moles, abridores de boca e material restaurador especiais, modificados para este tipo de paciente.
C
Contenção física ou mecânica, isolamento relativo, sistema de sucção leve, para não lesionar os tecidos moles, abridores de boca e material restaurador específicos para este tipo de paciente.
D
Contenção física ou mecânica, isolamento absoluto, sistema de sucção potente, abridores de boca e material restaurador com as mesmas orientações recomendadas para a odontologia geral.
Constituem medidas recomendáveis para o tratamento cirúrgico oral ambulatorial de pacientes portadores de Diabetes Melito:
A
O controle prévio do diabetes é facultativo.
B
Agendar a cirurgia para o período da tarde.
C
Para pacientes insulino‐dependentes, orientar o paciente a, no dia da cirurgia, ingerir o desjejum normalmente, usar dose normal de insulina regular e meia dose de insulina NPH.
D
Para pacientes insulino‐dependentes, orientar o paciente a, no dia da cirurgia, ingerir o desjejum normalmente, usar meia dose de insulina regular e dose normal de insulina NPH.
E
Orientar o paciente a utilizar as doses usuais de insulina, até que tenha capacidade de ingerir a quantidade habitual de calorias.
A lesão medular é uma das formas mais graves entre as síndromes incapacitantes. O número de pessoas acometidas por essa lesão espinal vem aumentando significativamente nas últimas décadas. Sobre o atendimento odontológico a esses pacientes, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Em pacientes com lesão medular completa acima dos segmentos T5, T6, pode ocorrer uma condição conhecida como disreflexia autonômica ou crise autonômica hipertensiva, caracterizada, clinicamente, por vasodilatação cutânea em nível de cabeça e pescoço, bradicardia, hipertensão arterial sistêmica, dor de cabeça intensa e latejante, hipersudorese, suor no rosto, ombros e peito, piloereção e dilatação das pupilas.
( ) Dentre as causas da crise autonômica hipertensiva que pode acometer pacientes com lesão medular completa acima de T5, T6, está o estímulo doloroso de regiões sem sensibilidade.
( ) Em pacientes com lesão medular, especialmente cervical e torácica alta, as mudanças bruscas de decúbito horizontal para a posição ereta levam ao quadro de hipotensão ortostática devido à perda de controle do tônus vasomotor.
A
V – V – V.
B
V – F – F.
C
F – F – V.
D
F – F – F.
Sobre o atendimento odontológico em pacientes comprometidos sistemicamente, analisar os itens abaixo:
I. Nenhum tratamento periodontal deve ser efetuado em paciente que é hipertenso e não está sob o controle médico. Para pacientes com pressão arterial (PA) sistólica superior a 180mmHg ou PA diastólica superior a 110mmHg, o tratamento deve ser limitado aos cuidados emergenciais até que a hipertensão seja controlada.
II. No tratamento de pacientes hipertensos, o clínico não deve utilizar anestésicos locais com concentração de epinefrina superior a 1:100.000, nem usar vasoconstritor para controlar o sangramento local.
III. Se o paciente hipertenso estiver ansioso, o uso de sedação consciente ao realizar os procedimentos periodontais pode ser justificado.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Nenhum dos itens.
B
Somente os itens I e II.
C
Somente os itens I e III.
D
Somente os itens II e III.
E
Todos os itens.
Os pacientes com insuficiência renal crônica, que requerem diálise renal periódica, necessitam de considerações especiais durante o tratamento cirúrgico oral. Em relação ao tratamento odontológico desses pacientes, assinale a alternativa correta.
A
Nos pacientes que se encontram em programa de diálise iterativa e que deverão se submeter a cirurgias orais eletivas, estas deverão ser realizadas no dia do tratamento da diálise.
B
O nível de potássio plasmático desejado antes da cirurgia é ≤ 10,5 mEq/L, pois, geralmente, há elevação deste, durante e após o ato cirúrgico.
C
A hipernatremia constitui o principal distúrbio do sódio no pré-operatório, podendo significar desidratação com perda de sódio ou hiper-hidratação com excesso de água.
D
O ajuste das doses dos antibióticos que se excretam pela urina pode ser realizado por meio do aumento dos intervalos das doses terapêuticas usuais ou através da variação da dose, sendo as tetraciclinas os antibióticos de escolha na presença de doença renal.
E
A manifestação clássica em pacientes realizando hemodiálise é a palidez da mucosa oral, que reflete a condição anêmica de muitos desses pacientes.
Para o atendimento odontológico de pacientes diabéticos:
A
Interações podem ocorrer entre analgésicos/antiinflamatórios e os hipoglicemiantes orais dos pacientes diabéticos. Porém, pacientes que fazem uso de sulfoniluréias não apresentam efeitos adversos quando se associa qualquer um desses agentes.
B
Recomenda-se profilaxia antibiótica em pacientes compensados e descompensados, independente do procedimento odontológico que será executado.
C
Recomenda-se instruir o paciente com Diabetes mellitus quanto à necessidade de não se alimentar e ingerir a medicação adequadamente antes da consulta odontológica, minimizando, assim, a chance de desenvolver processos hipoglicêmicos.
D
O uso de anestésicos locais com vasoconstritores adrenérgicos como a epinefrina, é permitido nos pacientes diabéticos, desde que sejam aplicadas, considerando-se à dose máxima permitida para o peso corporal do paciente, lentamente e após aspiração negativa.
E
Preferencialmente, os atendimentos odontológicos dos pacientes diabéticos devem ser realizados no período noturno, momento em que os níveis de glicose encontram-se, geralmente, mais baixos.
A anestesia geral é produzida por meio da utilização de drogas farmacológicas, ocorrendo um estado induzido de inconsciência acompanhada pela perda total de reflexos de proteção. Dentre eles, a incapacidade de manter funções respiratórias de forma independente.
Com relação à anestesia geral para pacientes com necessidades especiais, é correto afirmar que o/a
A
acompanhamento do médico especialista não é necessário para os pacientes classificados como ASA III e IV.
B
anestesia geral deve ser conduzida pelo médico anestesista, podendo ser realizada no consultório, ambulatório ou hospital.
C
paciente a ser submetido em um procedimento odontológico sob anestesia geral não necessita de uma avaliação sistêmica prévia.
D
cirurgião-dentista precisa analisar os exames laboratoriais que o médico solicita durante o pré-operatório de um atendimento odontológico sob anestesia geral.
Durante o atendimento odontológico de pacientes diabéticos, o cirurgião-dentista deve se atentar ao horário das medicações em uso e da alimentação do paciente. Em relação aos níveis de glicemia capilar desses pacientes, assinale a alternativa correta.
A
O cirurgião-dentista não deve executar procedimentos se os níveis de glicemia capilar apontarem valores inferiores a 90mg/dl, a fim de prevenir crise hipoglicêmica
B
Quando a glicemia estiver acima de 240mg/dl a consulta deve ser postergada, independentemente do tratamento previsto para aquele momento
C
Ao sinal de sintomas como sonolência, desidratação, hálito cetônico e hipotensão postural, a consulta deve ser postergada e o paciente encaminhado ao pronto atendimento, uma vez que, provavelmente está em quadro de cetoacidose
D
Não existem valores hipoglicêmicos definidos que restrinjam o atendimento odontológico ambulatorial
Em relação à conduta de encefalopatia crônica não progressiva ou paralisia cerebral (PC), assinale a alternativa incorreta.
A
Recomenda-se usar contenção física, sob consentimento dos responsáveis, a fim de controlar os movimentos involuntários do paciente.
B
Os movimentos involuntários da mandíbula devem ser minimizados com um abridor de boca.
C
É necessário posicionar um paciente “cadeirante” na cadeira odontológica, pois ele não deve ser atendido na cadeira de rodas.
D
A utilização de escova elétrica é questionável para otimizar o controle de placa nesse tipo de paciente.
Uma paciente diabética teve seu atendimento odontológico suspenso após a avaliação inicial dos sinais vitais. O valor de pressão arterial estava em 130/90 mmHg, a frequência cardíaca em 90 bpm. O fator determinante, que fez o profissional suspender o atendimento à paciente, foi o fato de a glicemia capilar estar na concentração de
A
120 mg/dl.
B
80 mg/dl.
C
99 mg/dl.
D
50 mg/dl.
Maria, 24 anos de idade, foi submetida a transplante hepático há dois meses. Queixa-se de dor espontânea, intensa e incessante mesmo com o uso de analgésicos. Apresenta cárie extensa e profunda no dente 36, com envolvimento pulpar, o que foi confirmado no exame radiográfico. Diante desse quadro, a conduta do cirurgião-dentista é
A
tratar a urgência endodôntica para controle da dor e comunicar-se com a equipe médica.
B
prescrever Ibuprofeno 400 mg e cuidar da paciente até a fase pós -transplante estável.
C
remover o elemento dentário cariado para reduzir definitivamente o risco de infecção bacteriana.
D
prescrever Amoxicilina 500 mg para controle da pulpite e comunicar-se com a equipe médica.
O atendimento odontológico de um paciente hipertenso necessita seguir algumas premissas. Com relação à conduta, o profissional deve seguir premissas como,
A
caso seja necessário prescrever algum anti-inflamatório, a primeira escolha deve ser o diclofenaco, o piroxan ou algum corticoide.
B
após ser infiltrada na região de maxila ou mandíbula, a epinefrina promove dilatação dos vasos da rede arteriolar e venosa na região injetada.
C
no caso de urgência odontológica em um paciente hipertenso não compensado, o cirurgião-dentista deve promover o alívio da dor pelo uso de anestesia local.
D
caso haja uma crise de hipertensão arterial no momento da consulta odontológica, o profissional deve manter o paciente numa posição confortável, preferencialmente deitado.
Considere as afirmações a seguir sobre o tratamento odontológico em crianças com deficiência auditiva:
I. Quando utilizado um intérprete de sinais, este deve ficar em pé ao lado do profissional, para que o paciente possa ver os dois.
II. O tom da voz deve ser elevado, e gestos devem ser minimizados para que o paciente não fique desorientado.
III. A linguagem corporal e as expressões faciais são fundamentais na interação profissional-paciente.
É correto que se afirma em:
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
A Sociedade Americana de Autismo, entidade que agrega pais e profissionais nos EUA desde 1965, alguns sintomas como critérios de diagnóstico de autismo.
Não podendo classificar dentro desse diagnóstico a característica de:
A
Facilidade em se misturar com outras crianças.
B
Resistência ao aprendizado.
C
Ausência de temor a reais perigos.
D
Apego inapropriado a objetos.
Osteopetrose se trata de um grupo de doenças esqueléticas hereditárias raras, caracterizada por considerável aumento na densidade óssea resultando em defeito na remodelação, causado pela falha na função normal dos osteoclastos. Sobre a osteopetrose, analise as afirmativas abaixo.
I. A erupção dentária quase sempre é retardada.
II. Falha na reabsorção e remodelação dos ossos do crânio produz estreitamento dos forames cranianos, o que pressiona os diversos nervos cranianos e pode resultar em atrofia do nervo óptico e cegueira, surdez e paralisia facial.
III. Radiograficamente é difícil se visualizar as raízes dentárias devido à densidade do osso circundante.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
B
As afirmativas I, II e III estão corretas
C
Apenas a afirmativa I está correta
D
Apenas a afirmativa II está correta
A gravidez não é responsável pelo aparecimento de cárie nem pela perda de minerais nos dentes da mãe para formar as estruturas calcificadas do bebê. Estas condições estão relacionadas a outros fatores, EXCETO:
A
Menor consumo de leites e derivados.
B
Maior consumo de doces.
C
Ingestão mais frequente de alimentos.
D
Aumento da acidez na boca.
A saúde bucal é parte inseparável da saúde geral e do bem-estar de todas as pessoas. Os pacientes com necessidades especiais têm risco aumentado para desenvolver doenças bucais, significando impacto direto e negativo em sua saúde geral. Em relação ao atendimento de pacientes com necessidades especiais, analise as afirmativas a seguir:
I – A mucosite é uma das principais complicações bucais em pacientes submetidas à quimioterapia.
II – O uso de selantes não está indicado para pacientes com necessidades especiais.
III – O laser de baixa intensidade tem uma boa ação terapêutica quando utilizado nos estágios inicias de infecções virais.
IV – Pacientes que recebem quimioterapia podem experimentar alterações temporárias na quantidade e qualidade da saliva.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
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