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Sobre a hipertensão arterial sistêmica e a saúde bucal, assinale a alternativa INCORRETA.
A pressão arterial sistólica está definida como maior ou igual a 140 mmHg, e a pressão arterial diastólica como maior ou igual a 90 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva.
Os hipertensos podem e devem ser atendidos na atenção básica e receber consultas programadas de recuperação, manutenção, reabilitação, orientação de dieta, controle do biofilme dental e acompanhamento no território.
Sobre os cuidados clínicos odontológicos, é importante agendar preferencialmente pela manhã, momento em que há menos liberação de adrenalina.
Extrações simples e gengivoplastia poderão ser realizados em hipertensão arterial sistêmica moderada, adotando-se conduta normal, interconsulta com o médico clínico e, se necessário, sedação e monitorização suplementar.
Para pacientes com hipertensão arterial sistêmica moderada, estão contraindicados anestésicos locais com vasoconstritor adrenérgico.
Paciente de 23 anos, sexo feminino, relatou ter recebido tratamento endodôntico no dente 46 há um ano e que o acesso endodôntico permaneceu exposto ao ambiente bucal, desde então, por falta de restauração temporária. Assim, o assoalho da câmara pulpar e as raízes tornaram-se cariadas e a decorrente exposição dos tecidos periodontais comprometeu o suporte ósseo na região da bifurcação (reabsorção óssea). Visando à manutenção do suporte ósseo remanescente, optou-se pela exodontia do dente 46 e inserção de implante para posterior reabilitação protética do local. Na história médica, a paciente relatou ser portadora de asma, fazer uso crônico de corticosteroides e que situações estressantes, como a cirurgia proposta, são predisponentes ao início do broncoespasmo. Dessa forma, o profissional poderá adotar protocolo de redução de ansiedade nos momentos pré, trans e/ou pós-cirúrgico. Assinale a alternativa que apresenta uma possível condição que NÃO poderá integrar o protocolo a ser instituído.
Utilizar óxido nitroso no momento transcirúrgico.
Evitar prescrição de substância antiinflamatória não esteroidal a qualquer momento.
Fazer uso de benzodiazepínicos no momento pré-cirúrgico.
Consultar o médico da paciente sobre possível uso de cromoglicato de sódio no momento pré-operatório.
Prover profilaxia para insuficiência adrenal.
A fluorose dentária é o resultado da ingestão crônica de flúor durante o desenvolvimento dental, que se manifesta como mudanças visíveis de opacidade do esmalte devido a alterações no processo de mineralização. Sobre essa temática, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O grau dessas alterações é função direta da dose de fluoreto a que a criança está sujeita e o tempo de duração da dose.
( ) Os aspectos clínicos da fluorose dentária são caracterizados por um espectro de mudanças que vão desde linhas opacas brancas finas cruzando transversalmente o longo eixo da coroa do dente até quadros nos quais áreas do esmalte gravemente hipomineralizadas se rompem e, geralmente, o esmalte restante fica pigmentado.
( ) A pigmentação é pré-eruptiva, por causa da maior porosidade do esmalte fluorótico, mas essa maior permeabilidade não tem nenhuma relação com o aumento de risco de cárie.
( ) A fluorose dentária leve causa apenas alterações estéticas, caracterizadas por pigmentação branca no esmalte dentário.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V, F, F, V
V, V, F, F
F, V, F, V
V, V, F, V
Sobre o uso de medicamentos prescritos pelo cirurgião-dentista durante a gestação e lactação, assinale a alternativa INCORRETA.
A gestação não contraindica o uso de anestésicos locais com vasoconstritor, pois as doses e as vias empregadas não determinam efeitos hemodinâmicos placentários.
A epinefrina eventualmente encontrada no leite materno é destruída no trato gastrointestinal.
Analgésicos opioides e não opióides são considerados seguros para o uso na gestação (classe C, segundo a classificação da FDA).
O uso de anti-inflamatórios durante a gestação não é recomendado, pois podem constringir o ducto arterioso intrauterino, causar hipertensão pulmonar sustentada no recém-nascido e prolongar a gestação e o trabalho de parto.
Embora a maioria dos antimicrobianos atravesse com facilidade a placenta, poucos são considerados teratogênicos. Penicilinas e eritromicina são os agentes preferencialmente usados durante toda a gestação.
A maioria das pessoas com síndrome de Down pode ser atendida na Atenção Básica. Ao constatar impossibilidade da prestação de assistência nesse ponto de atenção, referenciar o paciente para atendimento no Centro de Especialidade Odontológica (CEO). São características dessa síndrome, EXCETO:
Anodontia.
Dentes conoides.
Giroversão.
Maloclusão (Classe III).
Menor número total de cúspides dos dentes.
Desde a sua descoberta, o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e sua síndrome correlacionada (Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida - AIDS) já fizeram muitas vítimas fatais e muitas vítimas de preconceito. Sobre essa doença infectocontagiosa, assinale a alternativa incorreta.
O HIV é um vírus RNA de cadeia simples que pertence à família Retroviridae. O HIV tipo I apresenta distribuição mundial, enquanto o HIV tipo II é reservado à algumas regiões geográficas específicas
Ao longo da história da evolução da doença, o paciente cursa com falha do sistema imune, especialmente das células CD4+ e aumento da carga viral
A leucoplasia pilosa oral é classificada como uma lesão fortemente associada à infecção pelo HIV e representa uma manifestação clínica da reativação do citomegalovírus ou herpes vírus humano tipo V
São descritos pelo menos três padrões de doença periodontal fortemente associada à infecção pelo HIV, a citar: eritema linear gengival, gengivite ulcerativa necrotizante e periodontite ulcerativa necrotizante
Na prática odontológica, é comum a manipulação de sangue e outros fluidos orgânicos, que são as principais vias de transmissão do HIV e dos vírus das hepatites B (HBV) e C (HCV). De acordo com a ANVISA, as exposições que podem trazer riscos de transmissão são definidas como:
I- Cutânea - lesão provocada por instrumentos perfurantes e cortantes.
II- Mucosa - contato com respingos na face envolvendo olhos, nariz e boca.
III- Mordeduras humanas - lesão que deve ser avaliada tanto para o indivíduo que a provocou quanto para aquele que tenha sido exposto (consideradas como exposição de risco quando há presença de sangue).
Estão CORRETAS as exposições previstas em:
I e II apenas.
I e III apenas.
II e III apenas.
I, II e III.
Pacientes com insuficiência renal crônica, cuja doença encontra-se bem controlada, podem ser candidatos a tratamentos eletivos ou de urgência. Mas, em qualquer fase do tratamento, alguns fatores devem ser considerados. Assinale a alternativa que demonstra uma condição e/ou situação que deva ser instituída como protocolo farmacológico para pacientes nessas condições.
Preventivamente, instituir antissepsia intrabucal com solução de digluconato de clorexidina a 2%.
Quando da prescrição de antibióticos, deve-se evitar as tetraciclinas e as cefalosporinas devido ao seu potencial nefrotóxico.
Para dores leves, instituir a dipirona e para dores intensas o A.A.S.
Indicar anti-inflamatórios não esteroidais, pois diminuem a retenção de sódio e não interferem na agregação plaquetária.
Preferencialmente no transcirúrgico, realizar procedimentos anestésicos locais com mepivacaína cuja metabolização hepática e renal é mais rápida.
Marque a alternativa verdadeira sobre o manejo odontológico do paciente transplantado renal.
A profilaxia antibiótica deve ser instituída antes de qualquer tratamento odontológico que possa produzir bacteremia transitória durante os 6 meses iniciais pós-transplante.
Durante os 6 primeiros meses pós-transplante, não deve ser realizado nenhum tratamento odontológico eletivo.
Antes dos procedimentos cirúrgicos, não é necessário o contato com nefrologista nem alteração da dose das medicações imunossupressoras e anticoagulantes.
Em casos de infecções fúngicas, a nistatina é contraindicada.
É recomendável que em toda anamnese seja feita uma classificação de acordo com o grau de risco à saúde do paciente, pois o profissional conhecerá melhor o perfil de seu paciente e, em caso de situação de emergência, poderá resolver de maneira efetiva. A Sociedade Americana de Anestesiologia sugere como padrão a classificação ASA, que visa definir a condição clínica em que o paciente se encontra antes de se expor ao procedimento anestésico. De acordo com a classificação, um paciente ASA 3 possui
saúde normal.
doença sistêmica leve.
doença sistêmica grave.
estado moribundo.
De acordo com a necessidade cirúrgica, a patologia e o perfil do paciente, serão feitos planejamentos anestésicos para garantir o bem estar dele e a proteção do próprio profissional. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
São opções de tratamento: anestesia local, sedação consciente, sedação medicamentosa e anestesia geral ambulatorial.
Quando a técnica selecionada for anestesia local, não poderá ser realizada a contenção física do paciente, ainda que haja consentimento dos pais.
A sedação com óxido nitroso substitui o uso de anestésicos locais e pode ser realizada em consultório odontológico sem que haja monitoramento ambulatorial.
Anteriormente ao procedimento de sedação deverá ser feita uma revisão dos sistemas: cardiovascular, respiratório e nervoso.
A miastenia gravis (MG) é um transtorno neuromuscular crônico de caráter autoimune, que afeta os músculos voluntários ou esqueléticos, resultando em esgotamento e perda da força muscular destes elementos. São recomendações para o atendimento de paciente com MG, EXCETO
utilizar um sistema de sucção efetivo e isolamento absoluto durante o procedimento odontológico. Recomenda-se, ainda, usar abridor de boca como medida de segurança.
planejar consultas curtas, preferencialmente no período da tarde, uma vez que os músculos afetados apresentam-se mais fortalecidos nesse espaço de tempo.
educar quanto à importância de manter a higiene oral adequada, reduzindo os riscos de infecções dentárias e periodontais, as quais podem exacerbar a doença e levar a uma crise miastênica.
em procedimentos extensos, é preciso estabelecer momentos de descanso ao paciente para se evitar a fadiga dos músculos afetados.
Trata-se de traumatismo da língua por mordida em função de macroglossia, achado comum na síndrome de Down.
Certo
Errado
O uso de anestesia local em pacientes com morbidades deve seguir algumas recomendações:
em gestantes, a dose máxima de lidocaína com epinefrina é de 4 tubetes por sessão.
em cardiopatas controlados, o anestésico pode ser com vaso constrictor epinefrina (Lidocaina 2% ou Articaina 4%).
para cardiopatas não controlados, é recomendada a prilocaína sem vaso, no máximo, 4 tubetes.
em gestantes e lactantes, o anestésico deve ser sem vaso constritor.
em cardiopatas não controlados, o anestésico recomendado é sem vaso, máximo de 2 tubetes.
O tratamento de pacientes com algum grau de deficiência mental é sobremodo desafiador e faz o dia-a-dia do dentista especialista em odontologia para pacientes com necessidades especiais. Com importante destaque nesse grupo de pacientes, encontra-se o Transtorno do Espectro Autista (TEA). Sobre essa temática, assinale a alternativa incorreta.
O contato visual promovido pelo cirurgião-dentista com pacientes com TEA não deve ser incentivado, visto a presença de déficits de comunicação verbal e interação social que esse grupo de pacientes apresenta
O TEA se manifesta de maneira diferente em cada indivíduo, por isso é necessário que haja uma abordagem individualizada, respeitando o tempo de cada indivíduo
O tratamento odontológico sob anestesia geral em pacientes adultos com TEA pode estar relacionado ao tamanho do paciente e sua força física, a um ponto em que a execução das técnicas de manejo comportamental não promova o controle adequado que o cirurgião-dentista necessita para realizar seu trabalho, ou mesmo pela maior interferência de movimentos involuntários e esterotipias
A hipersensibilidade sensorial, hiperatividade e comportamentos de autoagressão são problemas comuns em algumas crianças e adolescentes com TEA, dificultando o tratamento odontológico
A complexidade dos fenômenos saúde-doença, de seus determinantes sociais e a integralidade no cuidado requer o trabalho interdisciplinar de uma equipe multiprofissional, conectando ações e construindo coletivamente as intervenções para a população que vive no território. Sobre a equipe de saúde bucal e suas atribuições na atenção básica, analise a seguinte expressão.
___“Gestantes podem e devem ser atendidas na Atenção Básica, devendo ser inseridas na rotina do pré-natal para receberem consultas regulares de manutenção, controle de possíveis focos de infecção, tratamento da gengivite, orientação de dieta, controle de placa e acompanhamento no território. As gestantes podem ser atendidas em qualquer período gestacional; entretanto, o _____ é mais indicado por ser uma fase de maior estabilidade. No _____, o risco de síncope e hipertensão é maior devido à posição do feto, assim como as demandas cardiovasculares, enquanto que o _____ é o período no qual o feto é mais susceptível à influência teratogênica e ao aborto.”
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
primeiro trimestre/segundo trimestre/terceiro trimestre
segundo trimestre/primeiro trimestre/terceiro trimestre
segundo trimestre/terceiro trimestre/primeiro trimestre
terceiro trimestre/segundo trimestre/primeiro trimestre
Paciente W. S. T., 16 anos, gênero feminino, procurou um serviço odontológico relatando estar sentindo dor no dente 36 há várias semanas, que foi piorando progressivamente nas últimas 48 horas. No primeiro contato, a paciente deixou claro que apresenta ‘fobia de dentista’, e por isso demorou tanto para procurar assistência. Sobre o atendimento adequado a esta paciente, assinale a alternativa correta.
Previamente ao atendimento odontológico, é de fundamental importância a realização de um condicionamento psicológico lúdico de forma a mergulhar a paciente no mundo infantil
O primeiro passo para o sucesso do tratamento odontológico desta paciente é a confiança, onde ela verá no cirurgião-dentista um profissional com quem possa conversar sobre qualquer assunto
O profissional deverá focar o seu atendimento unicamente na resolução do caso da paciente, ou seja, na remoção da dor
O tempo demandado para este tipo de atendimento geralmente é maior, por se tratar de uma paciente jovem e supostamente cooperativa
O cirurgião-dentista não deverá, de maneira alguma, procurar entender a causa da fobia desta paciente, já que ao agir assim ele estaria violando o princípio da confidencialidade
Acerca da adequação comportamental do paciente para atendimento odontológico, é CORRETO afirmar que
é importante aumentar a estimulação sensorial como luz forte, sons e odores, durante o atendimento do indivíduo autista e do epilético.
se podem adotar, para o portador de paralisia cerebral, as técnicas de manejo do comportamento, como: dizer-mostrar-fazer, reforço positivo, controle de voz e dessensibilização.
se recomenda ampliar o tempo de espera na recepção, utilizar comandos claros, curtos e simples, empregando palavras que provoquem medo para melhor adesão ao tratamento.
o tratamento sob anestesia geral, em ambiente hospitalar não é recomendado, quando não for conseguido o condicionamento.
a única técnica de manejo do comportamento que deve ser sempre utilizada durante o atendimento odontológico do indivíduo autista é a técnica “mão sobre a boca”.
Considerando a adequação comportamental do paciente para atendimento odontológico, é CORRETO afirmar que
o atendimento odontológico do paciente portador de paralisia cerebral só é possível sob anestesia geral.
as consultas devem ser rápidas, evitando, assim, fadiga muscular do paciente com paralisia cerebral.
a única técnica de manejo do comportamento em que há 100% de sucesso frente a qualquer distúrbio mental ou físico é dizer-mostrar-fazer.
não é preciso conversar nem explicar os procedimentos, e todo paciente “cadeirante” deve sempre ser atendido na própria cadeira de rodas.
no caso de indivíduos não colaborativos, recomenda-se usar contenção física, independentemente de consentimento, a fim de controlar os movimentos involuntários do paciente e evitar acidentes.
Segundo Sabbagh Haddad (2007), os pacientes com necessidades especiais podem ser classificados segundo: deficiência mental; deficiência física; anomalias congênitas (deformações, síndromes); distúrbios comportamentais (autismo); transtornos psiquiátricos; distúrbios sensoriais e de comunicação; doenças sistêmicas crônicas (diabetes, cardiopatias, doenças hematológicas, insuficiência renal crônica, doenças auto imunes, , etc.); doenças infectocontagiosas (hepatites, HIV, tuberculose); condições sistêmicas (irradiados, transplantados, oncológicos, gestantes, imunocomprometidos).
Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.
I. O atendimento ambulatorial deve ser realizado em conjunto com a família e por profissional capacitado. O apoio da família é muito importante na conscientização da importância da boa saúde bucal para esses pacientes.
II. Essas pessoas têm uma necessidade aumentada para o cuidado preventivo odontológico. A maioria desses pacientes não apresenta plena capacidade de realizar seus cuidados bucais, necessitando da ajuda de demais pessoas.
III. A participação de familiares ou responsáveis nesses cuidados é fundamental para o sucesso do tratamento odontológico e para promoção da saúde bucal do paciente. Quanto maior o grau de dependência do paciente, mais atenção o cuidador deve ter à higienização e aos cuidados preventivos.
IV. A primeira abordagem odontológica deve ser composta de uma aproximação com o paciente e familiares, assim como o conhecimento das condições médicas preexistentes.
Estão corretas as afirmativas
I, II e III, apenas.
I, II, III e IV.
III e IV, apenas.
I e II, apenas.