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Questões de Concurso sobre Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
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As características bioquímicas e microbiológicas da saliva dos pacientes com paralisia cerebral (PC) sofrem diversas alterações, dentre as quais, cita(m)-se:
A
aumento da atividade das enzimas digestivas e antimicrobianas, como a amilase e peroxidase.
B
incremento da capacidade tampão salivar.
C
diminuição da osmolaridade salivar e das proteínas totais.
D
concentração de sódio diminuída e de potássio aumentada.
E
aumento quantitativo do fluxo salivar e diminuição qualitativa da saliva.
Pacientes irradiados na região de cabeça e pescoço podem apresentar diversas alterações nas glândulas salivares. Assinale a alternativa que descreve corretamente uma dessas alterações e suas implicações.
A
Doses de radioterapia acima de 45 Gy produzem aumento do volume das glândulas parótida e submandibular, assim como aumento do fluxo sanguíneo e da resistência vascular.
B
A irradiação das glândulas salivares promove uma redução drástica das imunoglobulinas, do bicarbonato e da capacidade tampão da saliva através de alterações no seu pH de 5,0 para 8,0.
C
A radioterapia altera a quantidade salivar sem alterações qualitativas significantes.
D
A glândula parótida pode ser completamente reparada na sua função quando submetida às doses de radioterapia menores do que 45 Gy.
E
O aumento da viscosidade e a redução de sódio (Na+) no fluxo salivar podem provocar intolerância aos aparelhos protéticos.
Os procedimentos restauradores devem ser realizados com critério visando a longevidades das restaurações e a probabilidade de intercorrências. Assinale a alternativa que descreve corretamente quais os cuidados devem ser tomados no preparo cavitário para execução de uma restauração classe I em amálgama no primeiro pré-molar inferior.
A
Garantir a retentividade das paredes axiais e a convergência das paredes circundantes das caixas oclusal e proximal.
B
Arredondar os diedros axiomesial e axiodistal da caixa vestibular para auxílio na dissipação das forças excêntricas.
C
Realizar o acesso inicial com a broca inclinada acompanhando o plano oclusal diminuindo a probabilidade de exposição do corno pulpar vestibular.
D
Remover os tecidos cariados e confeccionar bisel no esmalte das vertentes vestibular e lingual.
E
Manter a broca paralela ao longo eixo do dente durante todo preparo para que as paredes circundantes fiquem divergentes no sentido oclusal.
O uso de ionômero de vidro como material restaurador é amplamente indicado nos pacientes com necessidades especiais devido a sua capacidade de liberar flúor.
Em relação às características dos ionômeros de vidro, afirma-se, corretamente, que
A
necessitam condicionamento prévio com ácidos fortes para expor as fibrilas colágenas a uma profundidade de 10 a 20 micrômetros.
B
são indicados para restaurações classe II, em dentes permanentes, com envolvimento marginal por liberarem flúor junto ao ponto de contato.
C
quando utilizados na técnica do sanduíche, devem ser colocados sobre a resina composta aumentando a liberação do flúor.
D
os grupos carboxílicos interagem com íons cálcio promovendo adesão à estrutura dental.
E
se apresentam comercialmente como pó e líquido solúveis em água.
Quanto aos cuidados pré, trans e pós-operatórios, indispensáveis no atendimento a pacientes com histórico de epilepsia, é correto afirmar:
A
estar preparado para atendimentos de urgência e emergência contendo kits para uso de medicação endovenosa e oxigenioterapia.
B
durante a crise epilética, o profissional deve conter o paciente colocando-o na posição pronada evitando uma possível broncoaspiração.
C
realizar procedimentos sem muitas orientações minimizando o medo e o estresse do paciente.
D
administrar benzodiazepínicos para redução do estresse em pacientes que fazem uso crônico de fenobarbital, ácido valproico e/ou fenitoína.
E
conhecer o estado geral do paciente possibilitando diferenciar uma convulsão epilética de outras possíveis complicações como hipoglicemia, hiperventilação, anoxia transitória ou síncope.
Durante o atendimento odontológico a um paciente com comprometimento cardiovascular, o mesmo refere ao cirurgião-dentista estar com dor no peito, fraqueza com dispneia, sudorese e sensação de apreensão. Ao aferir os sinais vitais, apresenta aumento expressivo da pressão arterial e da frequência cardíaca.
Frente aos dados apresentados, qual a urgência médica e a conduta adequada para atendimento a esse paciente?
A
Arritmia cardíaca, tranquilizar o paciente e preparar o desfibrilador para uso.
B
Lipotimia, administrar O2 e iniciar manobra de Trendlemburg.
C
Angina pectoris, administrar O2 e transferir o paciente para o hospital em ambulância.
D
Crise hipoglicêmica, administrar glicose e solicitar transferência para hospital.
E
Acidente vascular cardíaco e administração de antiagregante plaquetário.
Pacientes com deficiências físicas e/ou mentais podem apresentar índices expressivamente maiores das doenças cárie e periodontal.
Sobre as estratégias de saúde bucal na prevenção dessas doenças em pacientes com necessidades especiais, é correto afirmar:
A
realizar aplicação diária de moldeira com flúor tópico a 4%.
B
encorajar os pacientes para independência na higiene bucal e ensinar métodos de adaptação da escova dental.
C
orientar os cuidadores sobre a importância de inspecionar a cavidade bucal uma vez ao dia para verificar a presença de resíduos alimentares e complementar a higiene bucal.
D
priorizar a diminuição de medicamentos que induzam o processo inflamatório gengival.
E
iniciar terapia com medicamentos que estimulem a salivação controlando a xerostomia.
As principais ações para articulação entre a Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência (PNSPD) e a Atenção Primária à Saúde (APS), nas quais a assistência em saúde bucal deve participar, são:
A
garantir tratamento curativo e reabilitador de pacientes com necessidades especiais.
B
promover a prevenção em saúde e o tratamento integral em unidade hospitalar.
C
realizar busca ativa e acolhimento.
D
garantir condições de acessibilidade e acesso a profissionais bem qualificados e especializados.
E
ampliar o vínculo entre familiares e pacientes com internações em hospitais humanizados.
Para os pacientes que apresentam limitações de cooperar durante a consulta e para os quais todas as técnicas de manejo de comportamento não permitirem o atendimento odontológico seguro, pode-se indicar, como estratégia para o atendimento, a sedação. Levando em conta o enunciado abaixo, assinale a opção INCORRETA:
I. O paciente, levando em conta seu quadro pregresso, não precisa ser avaliado de forma individual, uma vez que pessoas com deficiências apresentam particularidades já conhecidas e que não contraindicam o uso da sedação;
II. A anestesia geral em pessoas com doença cardíaca cianótica, com doenças pulmonares e com alterações das funções hepática e renal não deve ser realizada;
III. Pacientes obesos requerem atenção especial, pois estes pacientes apresentam dificuldade de manutenção da permeabilidade das vias aéreas, além de difícil punção venosa;
IV. A anestesia geral tem sua indicação em casos de pacientes com alterações sistêmicas que apresentam alto risco de atendimento odontológico em nível ambulatorial.
A
III.
B
II.
C
I.
D
IV.
E
II e IV.
A demência da pessoa idosa se caracteriza por deficiências apresentadas nas atividades diárias o que acarreta falta de independência do individuo, sendo necessária a intervenção de cuidadores ou responsáveis para a realização dessas atividades. Com relação à demência, marque a opção INCORRETA:
A
A prevalência da demência aumenta com a idade, mas não pode ser considerada um acometimento inerente ao envelhecimento.
B
A correta higienização bucal fica comprometida, nos casos de quadros demenciais, em razão da falta de autonomia e dos cuidados pessoais.
C
A Doença de Alzheimer (DA) é o tipo de demência mais prevalente entre as pessoas idosas.
D
Os principais tipos de demência são: Doença de Alzheimer, Demência Vascular, Demência com Corpos de Lewy e Demência Fronto-Temporal.
E
A prevalência de casos de demência no Brasil é mais alta do que a média mundial, sendo maior entre homens e analfabetos.
As manifestações orais do câncer podem ocorrer de forma primária – decorrentes da multiplicação de células malignas na boca; ou secundária – resultantes da alteração na condição hematológica do paciente. As manifestações secundárias do câncer infanto-juvenil são consequências das discrasias sanguíneas, como palidez de conjuntivas e mucosas. Marque a opção INCORRETA sobre manifestações bucais secundárias:
A
Algumas manifestações clínicas são raras como, sangramentos espontâneos em lábios, língua e gengiva ou presença de úlceras relacionadas à neutropenia e plaquetopenia.
B
Os tecidos gengivais podem expressar sinais clínicos de infiltração leucêmica, como crescimento gengival, sem infecção dental ou periodontal associada, podendo haver petéquias ou equimoses.
C
Pacientes em tratamento contra o câncer tendem a apresentar imunossupressão e alterações quantitativas e qualitativas da saliva, favorecendo infecções oportunistas fúngicas, virais ou bacterianas.
D
A lesão de cárie, em pacientes submetidos à radioterapia, tende a se desenvolver de maneira mais agressiva e com rápida progressão devido à maior susceptibilidade da junção amelodentinária.
E
As terapias antineoplásicas são potencialmente estomatotóxicas, podendo causar alterações no paladar e distúrbios de formação dos germes dentários.
Diabetes Mellitus (DM) é um importante problema de saúde pública, sendo caracterizada pela hiperglicemia, que pode ocasionar disfunção e falência de alguns órgãos. O atendimento odontológico do paciente com DM requer que o profissional tenha vasto conhecimento sobre o tema. Sobre a DM, marque a opção INCORRETA:
A
Pacientes submetidos à insulinoterapia apresentam suscetibilidade aumentada à hipoglicemia durante o procedimento odontológico.
B
O melhor horário para consultas dos pacientes com DM é no período da manhã, em que a insulina atinge seu nível máximo de secreção.
C
Anestésicos com curto tempo de atuação exercem influência sobre a atividade do miocárdio, portanto devem ser as primeiras escolhas para pacientes diabéticos.
D
A mepivacaína a 3% sem vasoconstritor, bem como a prilocaína associada à felipressina, podem ser administradas em pacientes diabéticos.
E
A epinefrina é um vasoconstritor que exerce um efeito farmacológico oposto ao da insulina, contribuindo para o aumento da glicemia.
As mãos são consideradas as principais ferramentas dos profissionais que atuam nos serviços de saúde, porém, podem se tornar carreadoras de microrganismos. A higienização cuidadosa das mãos é de primordial importância. Marque a opção CORRETA que indique a frequência com que o dentista deve lavar as mãos para o atendimento do paciente:
A
Antes e após o atendimento ao paciente.
B
Durante (se houver contaminação) e após o atendimento ao paciente.
C
Antes, durante (se houver contaminação) e após o atendimento ao paciente.
D
Não há indicação de higienização das mãos, pois o profissional está protegido com luvas.
E
Antes e a qualquer momento do atendimento ao paciente.
O cirurgião-dentista, como profissional da área de saúde, deve estar habilitado para tratar indivíduos portadores de doenças infectocontagiosas. O melhor atendimento odontológico de rotina repousa na capacidade de tratar o paciente com segurança. Sobre o atendimento odontológico de rotina do paciente soropositivo para HIV ou AIDS, assinale a alternativa correta.
A
As manifestações bucais da infecção pelo HIV são comuns e podem representar os primeiros sinais clínicos da doença, por vezes antecedendo as manifestações sistêmicas. O portador de HIV deve ser sempre encaminhado para os centros especializados de referência para atendimento.
B
Sobre os efeitos colaterais do uso de antirretrovirais, algumas complicações incluem trombocitopenia e granulocitopenia. Plaquetas abaixo de 20.000/mm3 contraindicam procedimentos cirúrgicos odontológicos. Granulócitos abaixo de 1.000/mm3 representam necessidade de profilaxia antibiótica antes de procedimentos invasivos. Sendo assim, a necessidade de profilaxia antibiótica precedendo o tratamento odontológico deve ser baseada nas condições médicas do paciente e no estadiamento da imunodeficiência.
C
Antes do tratamento odontológico de rotina do portador de HIV ou doente de AIDS, é importante revisar a história médica. Postergar procedimentos não invasivos quando houver uma queixa médica não esclarecida se faz sempre necessário.
D
Candidíase bucal não é uma manifestação frequentemente observada em portadores do HIV. No entanto, quando encontrada, é um importante indicador de comprometimento imunológico.
E
A infecção pelo HIV tem como via principal de contágio a parenteral. Trata-se de um vírus resistente, cuja vida extracorpórea é alta, o que aumenta o risco de infecção cruzada durante o atendimento odontológico.
Algumas hiperplasias gengivais são fortemente influenciadas pelo uso contínuo de medicações sistêmicas. A intensidade do aumento gengival em reposta ao uso de fármacos é um fator individualizado para cada paciente e pode ser influenciado pelo acúmulo de placa bacteriana e por alterações endócrinas, como, por exemplo, as relacionadas à puberdade, ciclo menstrual, gravidez e diabetes. Sobre os efeitos de medicações sistêmicas no periodonto, analise as afirmativas a seguir.
I. Medicamentos anticonvulsivantes, como a fenitoína, e fármacos imunossupressores, como a ciclosporina, podem induzir ao aumento gengival excessivo.
II. O diltiazem e o valproato de sódio são medicamentos indicados para auxiliar na inibição do processo de hiperplasia gengival.
III. A hiperplasia gengival relacionada ao uso de ciclosporina somente é observada em adultos.
IV. Bloqueadores dos canais de cálcio, como a nifedipina, podem estar relacionados à hiperplasia gengival.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
II e IV.
E
III e IV.
No manejo odontológico do paciente diabético, recomenda-se:
A
agendar preferencialmente para o período da manhã.
B
agendar preferencialmente para o período da tarde.
C
evitar sessões curtas, estresse e liberação de adrenalina endógena.
D
realizar a monitorização dos níveis pressóricos antes dos procedimentos.
E
o uso de anestésicos com vasoconstritores adrenérgicos.
O especialista em pacientes portadores de necessidades especiais deve atuar na prevenção, diagnóstico, tratamento e no controle dos problemas de saúde bucal de pacientes que tenham alguma alteração no seu sistema biopsicossocial. Marque a opção INCORRETA sobre as áreas de competência deste especialista:
A
Atuar no inter-relacionamento e participação da equipe multidisciplinar em instituições de saúde, de ensino e de pesquisas.
B
Prestar atenção odontológica aos pacientes que apresentam condições físicas ou sistêmicas incapacitantes temporárias ou definitivas no nível ambulatorial, hospitalar ou domiciliar.
C
Realizar a promoção de saúde, devendo o especialista educar bebês, crianças, adolescentes, seus respectivos responsáveis e a comunidade para adquirirem comportamentos indispensáveis à manutenção do estado de saúde das estruturas bucais.
D
Aprofundar estudos e prestar atenção aos pacientes que apresentam problemas especiais de saúde com repercussão na boca e, em estruturas anexas, bem como das doenças bucais que possam ter repercussões sistêmicas.
E
Prestar atenção odontológica aos pacientes com distúrbios psíquicos, comportamentais e emocionais.
No caso de paciente com histórico de infarto agudo do miocárdio (IAM) recente, que necessita de um procedimento de exodontia por conta de fratura radicular longitudinal gerando dor, é recomendado:
A
utilizar anestésico local sem vasoconstrictor;
B
limitar a dose máxima de epinefrina a 0,04mg/sessão;
C
adiar o procedimento até 12 meses após o IAM;
D
utilizar anestésico local com norepinefrina;
E
empregar prilocaína como sal anestésico.
Durante a exodontia, há uma etapa em que deve se realizar a expansão e a dilatação do osso alveolar e posterior ruptura do ligamento periodontal, com o uso de instrumentais adequados. Este procedimento é denominado:
A
Sindesmotomia.
B
Intrusão.
C
Extrusão.
D
Avulsão.
E
Luxação.
Pacientes com HIV/AIDS podem apresentar diferentes manifestações orais associadas à imunossupressão.
Assinale a opção que apresenta, respectivamente, a lesão de origem viral e a infecção fúngica mais comumente encontradas em pacientes com AIDS.
A
Sarcoma de Kaposi e leucoplasia pilosa.
B
Candidíase e aspergilose.
C
Candidíase e leucoplasia pilosa.
D
Leucoplasia pilosa e candidíase.
E
Monucleose e leucoplasia pilosa.
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