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Questões de Concurso sobre Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
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A Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência (PNSPD), Brasil, 2010, publicada pelo governo federal, constitui política pública a ser implementada solidariamente nas três esferas de governo em atenção às pessoas com necessidades especiais e deficiências.
Em relação à ação da PNSPD especificamente na área da saúde, é correto afirmar:
A
garantir atendimento especializado domiciliar de saúde voltado aos deficientes graves não internados.
B
tornar acessíveis as unidades de saúde por meio do cumprimento da normatização arquitetônica.
C
promover a redução da incidência da deficiência no país e ampliar o atendimento especializado no atendimento e habilitação desses pacientes.
D
instituir programas de genética clínica e aconselhamento genético na atenção primária para as famílias que contenham pessoas com necessidades especiais.
E
promover ações centralizadas de atenção e promoção de saúde em centros especializados.
A indicação do uso da anestesia geral em pacientes com necessidades especiais (PNE) tem a função primordial de promover segurança aos usuários e aos profissionais envolvidos no tratamento. A anestesia geral para tratamento odontológico de PNE é corretamente indicada
A
a todos os pacientes com lesões neurológicas moderadas e graves.
B
pacientes com alterações sistêmicas descompensadas.
C
quando houver falha na execução da técnica anestésica local convencional.
D
quando as técnicas de manejo comportamental não possibilitam o tratamento odontológico ambulatorial.
E
sempre que houver necessidade de realização de dois ou mais procedimentos invasivos.
Paciente com necessidades especiais após três sessões de condicionamento clínico não apresentou sinais de colaboração para realização de procedimento odontológico invasivo.
Frente a esse quadro, o cirurgião-dentista optou pelo uso da sedação inalatória ambulatorial. Assinale a alternativa que descreve corretamente uma possível desvantagem ou complicação associada ao uso dessa técnica de sedação.
A
Hipóxia residual.
B
Contraindicado para pacientes portadores de doenças infectocontagiosas.
C
Necessidade de complementação anestésica.
D
Demora para reversão dos efeitos sedativos.
E
Demora no tempo de latência.
Sobre o emprego e os efeitos da fotobiomodulação ou terapia laser de baixa potência em Odontologia, é correto afirmar:
A
diminuição da quantidade de mastócitos e estimulação da migração leucocitária.
B
é necessário que a luz seja coerente e divergente.
C
reduz a quantidade de adenosina trifosfato celular livre.
D
promove a estimulação mitocondrial.
E
o comprimento de onda utilizado varia de 565 a 830 nm.
Paciente portador de hemofilia tipo A leve comparece ao consultório com queixa de odontalgia no primeiro molar inferior direito há 4 dias, com aumento de volume dolorido na região vestibular compatível com abscesso dentoalveolar.
Frente ao quadro, qual a conduta correta no atendimento a esse paciente?
A
Cirurgia de acesso endodôntico com instrumentação para drenagem via canal e prescrição de medicação antibiótica.
B
Realização de anestesia troncular com a menor dose de anestésico possível.
C
Transferência imediata para atendimento em ambiente hospitalar.
D
Contato com hematologista e reposição do fator IX de 24 horas antes do procedimento.
E
Manejo cuidadoso dos tecidos moles e uso de agentes químicos auxiliares da coagulação.
“A anormalidade da homeostase na hemofilia A é causada pela deficiência do fator VIII, que circula no plasma ligado ao Fator de Von Willebrand. O fator VIII que não está ligado é destruído. Para a homeostase normal exige-se, no mínimo, _________ da atividade do fator VIII. Pacientes com níveis de fator VIII entre _________ e _________ apresentam a forma leve da doença.” Assinale a afirmativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
15% / 1% / 5%
B
30% / 5% / 30%
C
50% / 15% / 40%
D
70% / 30% / 60%
E
80% / 50% / 70%
O tratamento odontológico em uma paciente grávida não deverá causar efeitos adversos para o embrião/feto em desenvolvimento. Sobre o atendimento odontológico em mulheres gestantes, analise as afirmativas a seguir.
I. Em uma tomada radiográfica periapical, com a gestante corretamente protegida com avental de chumbo e colar cervical, a dose que o feto recebe é igual a 0,0001 mGʏ.
II. Quanto aos efeitos dos raios X na grávida, o feto pode receber até 50 mGʏ sem que sofra dano algum, segundo o National Council of Radiation Protection.
III. A suplementação de flúor na gestação só deve ser uma prática recomendada, se a água de abastecimento público não for fluoretada.
IV. A sedação mínima, com agonistas de receptores de benzodiazepínicos, devem ser evitados em mulheres grávidas pelo risco de efeitos teratogênicos.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
II e IV.
E
III e IV.
A associação da gravidez à cardiopatia necessita de cuidados diferenciados pelo cirurgião-dentista, pois tanto a cardiopatia como o estado da cavidade bucal sofrem importantes modificações durante esse período.
Com relação ao tratamento odontológico na gestante com doença cardiovascular, assinale a alternativa correta.
A
A bupivacaína pode ser utilizada com segurança, pois possui baixa ligação proteica e não oferece possibilidade de efeito hepático ou cardiotoxidade.
B
Os anti-inflamatórios ibuprofeno, piroxicam e fenilbutazona não são teratogênicos, porém quando administrados durante o 1o trimestre podem levar à gravidez prolongada, disfunção renal, oligoâmnio, oclusão precoce do ducto arterioso, com consequente hipertensão pulmonar primária do recém-nascido.
C
O paracetamol não deve ser prescrito como primeira opção para grávidas cardiopatas, pois apresenta risco de constrição dos ductos arteriais, assim como risco de hemorragia pós-parto e parto tardio.
D
O anestésico local de escolha é a lidocaína a 2% com vasoconstritor, que pode ser a adrenalina a 1:100000 ou noradrenalina a 1:50000, respeitando-se o limite de dois tubetes (3,6 mL) por sessão e a técnica de aspiração prévia.
E
Os antibióticos considerados mais seguros para serem administrados no primeiro trimestre da gestação são o grupo das penicilinas, macrolídeos e tetraciclinas.
O aconselhamento pré-natal é o período chave para estabelecer hábitos saudáveis para a própria família, de forma a estimular a adoção desses hábitos em seus filhos precocemente.
Com relação à importância do cuidado à gestante, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) O pré-natal odontológico é o período favorável para o desenvolvimento de hábitos corretos que contribuirão para a saúde bucal da criança durante toda a sua vida.
( ) Durante o período gestacional, a saúde bucal da gestante deve ser observada para impedirmos a instalação ou evolução da doença bucal.
( ) A dieta da gestante, não causará impacto para a saúde bucal do bebê.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – F – F.
B
V – V – F.
C
F – F – V.
D
V – V – V.
E
V – F – V.
Sabe-se que a gestação acarreta várias modificações no organismo da mulher, como o aumento de aporte sanguíneo materno e a compressão dos órgãos internos, principalmente da bexiga. Com a evolução da gestação, o peso do feto é um fator importante a se considerar em relação ao atendimento odontológico da mulher grávida. De acordo com essas informações, a melhor maneira de se posicionar a gestante na cadeira odontológica, a fim de que não comprometa nenhuma função orgânica, é:
A
Posicionar a gestante com a região abdominal inclinada para o lado direito, a fim de evitar a compressão do canal arterial, que é um largo vaso que comunica a artéria pulmonar com a aorta, causando falta de circulação sanguínea do feto.
B
Posicionar a gestante com a região abdominal inclinada para o lado esquerdo, a fim de evitar a compressão do canal arterial, que é um largo vaso que comunica a artéria pulmonar com a aorta, causando a dificuldade respiratória da gestante e a troca gasosa do feto.
C
Posicionar a gestante com a região abdominal inclinada para o lado esquerdo, a fim de evitar a compressão da artéria peritoneal, acarretando a diminuição da circulação cerebral da gestante e do feto.
D
Posicionar a gestante de forma supina, a fim de evitar a compressão do diafragma, impedindo o retorno sanguíneo adequado e acarretando falta de ar e diminuição da filtração glomerular pelos rins maternos.
E
Posicionar a gestante com a região abdominal inclinada para o lado esquerdo, a fim de evitar a compressão da veia cava inferior, impedindo o retorno venoso adequado e acarretando a diminuição da circulação cerebral da gestante e do feto.
O atendimento odontológico de pacientes diabéticos sempre representou um desafio à prática da profissão do cirurgião-dentista. O ambiente considerado mais propício para que se possa assegurar um completo atendimento ao paciente diabético talvez seja o hospitalar, onde fica mais fácil a reunião dos diversos profissionais necessários ao acompanhamento do paciente.
No atendimento odontológico do paciente diabético, é importante saber que
A
os anti-inflamatórios não esteroides e alguns antibióticos podem diminuir os efeitos hipoglicemiantes dos medicamentos utilizados pelo paciente com diabetes mellitus, podendo levá-lo a um quadro de hiperglicemia.
B
as soluções anestésicas locais que contêm epinefrina podem ser empregadas exclusivamente em diabéticos não dependentes de insulina, controlados ou descompensados, nos diferentes procedimentos odontológicos, obedecendo as doses máximas recomendadas.
C
as principais condições sistêmicas do paciente diabético que favorecem o desenvolvimento da doença periodontal são comprometimentos vasculares, metabolização deficiente de colágeno e proteína e resposta hiperinflamatória aos processos agressivos existentes na cavidade bucal.
D
a ansiedade aguda e o medo relacionados ao tratamento odontológico podem induzir a uma maior secreção de catecolaminas pelas suprarrenais, desencadeando o processo de glicogenólise hepática, o que leva a diminuição dos níveis de glicemia do paciente diabético.
E
a sedação inalatória não é uma opção segura para sedação consciente, como medicação pré-anestésica, para os pacientes diabéticos, já o uso dos benzodiazepínicos, nas doses e nos esquemas habituais, está plenamente indicado.
Pacientes com necessidades especiais estão sujeitos a traumatismo dentários que exigem atenção dos cuidadores e no manejo, diagnóstico e tratamento pelo cirurgião-dentista. Em relação a esses cuidados, é correto afirmar:
A
o paciente que sofre uma concussão dentária deve ser encaminhado para avaliação imediata de um cirurgião-dentista especialista para exodontia do dente traumatizado.
B
pacientes com necessidades especiais não colaborativos podem necessitar ser submetidos à exodontia do dente com fratura coronorradicular.
C
os reimplantes dentários são contraindicados em pacientes com necessidades especiais.
D
procedimentos restauradores coronários são contraindicados em pacientes com paralisia cerebral.
E
paciente com luxação lateral deve ter o dente reposicionado e ser submetido à estabilização rígida por 2 semanas com controle clínico radiográfico semanal por 1 ano.
A trombocitopenia é a redução de plaquetas no sangue, sendo geralmente uma condição passageira, causada por tratamento de quimioterapia e/ou radioterapia. Quando a contagem de plaquetas fica abaixo de certo patamar, o paciente corre o risco de sangramento gengival, sangramento submucoso espontâneo ou por trauma e aparecimento de pequenas manchas puntiformes e avermelhadas na pele e nas mucosas.
Os valores de referência para a contagem de plaquetas são similares para adultos em ambos os sexos, sendo considerados normais com valores entre
A
110000 a 260000/µL.
B
120000 a 315000/µL.
C
150000 a 300000/µL.
D
130000 a 510000/µL.
E
220000 a 530000/µL.
As lesões fibro-ósseas são processos patológicos que têm, como principal característica, a substituição gradativa do tecido ósseo normal por tecido conjuntivo fibroso. Dentre estas lesões, há o fibroma ossificante, caracterizado por:
A
Apresentar grandes fragmentos ósseos, que podem ser facilmente removidos durante o tratamento cirúrgico, devido à presença de tecido fibroso formado entre a lesão e a cortical óssea normal.
B
Apresentar múltiplas lesões localizadas na região periapical dos dentes anteriores mandibulares, com predileção nas mulheres melanodermas.
C
Estar associado a pigmentações "café com leite" e a endocrinopatias, a adenoma pituitário ou a hipertireoidismo, representando o quadro da síndrome de McCune-Albrigth.
D
Ocorrer mais na maxila, havendo envolvimento de ossos adjacentes como o zigomático e esfenoide, acompanhada de assimetria facial, dor e fratura.
E
Ser uma patologia intramedular com tecido conjuntivo aprisionado no trabeculado ósseo, acometendo apenas um osso do corpo.
As técnicas anestésicas são amplamente utilizadas em odontologia com o objetivo de se obter uma anestesia adequada dos dentes, tecidos moles e tecidos duros. A técnica que se baseia no bloqueio do nervo mandibular, ocasionando a anestesia dos ramos do nervo alveolar inferior, lingual, bucal, incisivo, milo-hioideo, mentoniano e auriculotemporal, é conhecida como:
A
Bloqueio de campo.
B
Bloqueio de nervo.
C
Vazirani-Akinosi.
D
Bloqueio por Infiltração local.
E
Gow-Gates.
Lesões dentoalveolares ocorrem com certa frequência, sendo causadas por diversos tipos de traumatismos. As lesões dos dentes e o processo alveolar são considerados situações de emergências porque o sucesso do tratamento está na dependência do atendimento imediato às lesões. Há vários tipos de lesões dentoalveolares, dentre elas, aquela na qual há o envolvimento do esmalte e da dentina com exposição pulpar, denominada:
A
Fissura coronária.
B
Fratura coronária-radicular.
C
Fratura coronária.
D
Deslocamento dentário.
E
Fratura da raiz.
As alterações bucais das pessoas com deficiência intelectual, variam de acordo com o comprometimento neuropsicomotor e estão relacionadas à conscientização e à conduta da própria pessoa com deficiência ou dos cuidadores ou responsáveis para com a higiene bucal.
Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir.
I. As maloclusões podem estar relacionadas à presença de distúrbios neuromusculares afetando a respiração, além de levar a mastigação e deglutição inadequadas.
II. Cárie dentária, gengivite e periodontopatias são as doenças mais frequentes nesses indivíduos e estão intimamente relacionadas à higiene bucal dificultada.
III. O uso sistemático de medicamentos pode contribuir para agravar este quadro pela redução do fluxo salivar (xerostomia), fundamental na manutenção da homeostasia bucal.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II e III.
Com relação ao tratamento odontológico sob anestesia geral e seu respectivo critério de indicação, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) É indicado para pessoas com lesões neurológicas, síndromes e transtorno comportamental, cujo gerenciamento do comportamento não obteve sucesso para atendimento em ambulatório.
( ) Indica-se em cirurgias complexas (exodontias complexas de dentes retidos, cirurgias ortognáticas).
( ) Indicado para pessoas sem alterações sistêmicas que apresentem baixo risco de atendimento odontológico em ambiente ambulatorial.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – V – F.
B
V – F – V.
C
V – V – F.
D
V – F – F.
E
F – V – V.
Relacione as estratégias de manejo não-farmacológicas a seguir com suas respectivas definições.
1. Não verbal
2. Restrição mecânica
3. Verbal
4. Restrição física
( ) Tem a finalidade de restringir os movimentos do usuário, utilizando acessórios ou equipamentos apropriados.
( ) A finalidade desta técnica é limitar movimentos corporais, evitando injúrias. É realizada com as mãos de um auxiliar bem treinado e/ou cuidador ou responsável do usuário.
( ) Linguagem, técnica do “dizer-mostrar-fazer”; modelagem; reforço positivo; controle de voz; e distração. Essa técnica deve ser usada quando o usuário apresentar um nível de cognição compatível com o entendimento sobre o processo.
( ) Toque, olhar, sorriso.
Assinale a opção que apresenta a relação correta, na ordem apresentada.
A
2 – 4 – 3 – 1.
B
1 – 4 – 2 – 3.
C
4 – 2 – 3 – 1.
D
2 – 3 – 4 – 1.
E
3 – 1 – 4 – 2.
A pandemia de Covid-19 e suas diversas faces configuram séria crise à humanidade e grande desafio aos sistemas de saúde ao redor do mundo, incluindo a América Latina, de modo geral, e o SUS, em particular. O novo coronavírus, por suas características de infecção e transmissibilidade, impôs dificuldades adicionais ao processo de trabalho consolidado socialmente do Cirurgião Dentista (CD) e exigiu grande esforço na busca de soluções de biossegurança e de novos modelos de trabalho; profissionais foram deslocados para a linha de frente (na abordagem, no acolhimento/triagem, na testagem rápida), outros para outras ações, como vacinação, rodízio acontecendo entre cirurgiões-dentistas no atendimento e a maioria atendendo somente urgências odontológicas. Nesse contexto de trabalho dos cirurgiões dentistas no serviço público, com o passar dos meses, surgiram evidências claras que o cuidado em saúde bucal precisava sofrer intervenções e que grupos específicos de pacientes estavam sendo sobremaneira afetados, dentre os quais, podemos citar pacientes:
A
Com câncer de boca e portadores de necessidades especiais.
B
Com anemia falciforme.
C
Grávidas.
D
Com fraturas faciais.
E
Em tratamento ortodôntico nos CEOs.
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