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Questões de Concurso sobre Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
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Sobre a atenção odontológica à pessoa com síndrome de Down, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Podem apresentar manifestações bucais variadas e podem incluir: mandíbula e a cavidade bucal com dimensões reduzidas, o palato baixo, estreito e com laterais bem desenvolvidas, dando a impressão de um palato alto, e a língua pode apresentar-se fissurada.
( ) Devido à instabilidade da articulação atlantoaxial, comum em crianças com síndrome de Down, é imprescindível a orientação aos cuidadores ou responsáveis para apoiar a cabeça da criança no momento da escovação e evitar a flexão ou a extensão excessiva do pescoço.
( ) Não há relatos na literatura que afirme a presença de agenesia dentária em pacientes com síndrome de down, possuindo geralmente 28 ou 32 dentes.
( ) Pacientes adultos apresentam certa probabilidade de fazer uso de medicamentos, como os bisfosfonatos, na tentativa de controlar quadros de baixa densidade mineral óssea, o qual não apresenta nenhuma interferência no âmbito odontológico.
A
V – F – F – V.
B
V – V – F – F.
C
F – V – V – F.
D
F – F – V – V.
A epilepsia é definida como uma tendência a crises convulsivas recorrentes. O tratamento odontológico desses pacientes deve ser cuidadoso e bem planejado através de uma anamnese bem detalhada. Os medicamentos usados para esses pacientes apresentam efeitos adversos. Com relação a esses efeitos adversos orais e sistêmicos, assinale a alternativa incorreta.
A
ulceração, xerostomia
B
glossite, estomatite
C
hiperplasia gengival e inibição de enzimas hepáticas
D
candidíase e leucopenia
E
petéquias maior índice de cárie e doença periodontal
O primeiro passo, antes de começar o tratamento odontológico da paciente diabética, é classificá-la segundo seu grau de risco. Assinale a alternativa que indica o que compreende o médio risco.
A
Sem sequelas do diabetes, glicemia em jejum menor que 120 mg/dL, hemoglobina glicosilada (HbA1c) até 5,5, glicosúria mínima 1+, sem manifestações clínicas do diabetes, boa higiene bucal, sem quadros de hipoglicemia ou cetoacidose.
B
Apresentação de sequelas do diabetes, glicemia em jejum acima de 170 mg/dL, mal controle metabólico, HbA1c acima de oito, glicosúria acima de 4+, várias manifestações clínicas do diabetes, má higiene bucal, frequentes eventos de hipoglicemia e cetoacidose.
C
Poucas sequelas do diabetes, glicemia em jejum até 180 mg/dL, HbA1c até 9,0, glicosúria mínima entre zero e 3+, poucas manifestações clínicas do diabetes, higiene bucal razoável, sem quadros de hipoglicemia ou cetoacidose.
D
Poucas sequelas do diabetes, glicemia em jejum até 200 mg/dL, HbA1c até 8,5, glicosúria mínima entre zero e 3+, várias manifestações clínicas do diabetes, má higiene bucal, frequentes eventos de hipoglicemia e cetoacidose.
E
Poucas sequelas do diabetes, glicemia em jejum até 170 mg/dL, HbA1c até 7,5, glicosúria mínima entre zero e 3+, poucas manifestações clínicas do diabetes, higiene bucal razoável, sem quadros de hipoglicemia ou cetoacidose.
Em pacientes em hemodiálise, as consultas odontológicas devem ser marcadas preferencialmente para um dia após o da diálise, a fim de se evitar o risco de
A
sangramento decorrente do ácido tranexâmico.
B
tromboembolismo decorrente da varfarina.
C
sangramento decorrente da heparina.
D
tromboembolismo decorrente da heparina.
E
tromboembolismo decorrente da estreptoquinase.
São manifestações frequentemente encontradas nos pacientes portadores de diabetes mellitus:
A
xerostomia, macroglossia, papiloma fungiforme e cáries dentais.
B
hipossalivação, estomatite aftosa recorrente, queilite granulomatosa e hiperplasia epitelial focal.
C
grânulos de Fordyce, angioedema, candidose bucal e cáries dentais.
D
papilite língua, estomatite venenata, disgeusia e doenças periodontais.
E
candidose bucal, glossodínea, alteração de paladar e doenças periodontais.
De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 17, sobre a atenção à saúde bucal de pessoas com deficiência, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Paralisia cerebral.
(2) Deficiência mental.
(3) Síndrome de Down.
(_) Usuários podem apresentar espasmos musculares involuntários, dificuldade de deglutição, tendência a engasgar, salivação excessiva e sensibilidade a toques, jatos de ar e água.
(_) As principais características são o prejuízo da função intelectual e das habilidades adaptativas. A maioria consegue ser independente em atividades diárias, somente necessitando de supervisão.
(_) Apresentam alta frequência de cardiopatias congênitas e maior suscetibilidade a doenças infecciosas.
A
1 - 2 - 3.
B
2 - 1 - 3.
C
2 - 3 - 1.
D
3 - 1 - 2.
O conceito de pacientes com necessidades especiais na odontologia é amplo e abrange individues que possuem uma ou mais limitações, de ordem mental, física, sensorial, emocional, de crescimento ou médica, que os impeça de serem submetidos a uma situação odontológica convencional. De acordo com Duque et al (2013), com relação ao diagnóstico e ao tratamento de pacientes com necessidades especiais, é correto afirmar que:
A
no atendimento de pacientes com alterações cardíacas congênitas e adquiridas, a profilaxia antibiótica é recomendada em procedimentos odontológicos, como confecção de radiografias odontológicas e colocação de aparelhos ortodônticos.
B
ao atender crianças portadoras de diabetes melito, a xerostomia é um fator importante a ser constatado, pois, apesar de não influenciar no risco de cárie, é responsável por aumentar o risco de desenvolvimento de gengivite.
C
nos casos de atendimento a pacientes com leucemia em fase de remissão, tratamentos curativos e cirúrgicos podem ser realizados, como as terapias pulpares e exodontias, levando em consideração a necessidade de profilaxia prévia a esses procedimentos.
D
em pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC), o profissional deve estar atento, pois a maioria dos estudos tem associado a IRC à alta prevalência de cárie devido à diminuição do ph salivar.
E
dentre as principais características craniofaciais de crianças com anemia falciforme estão: aumento dos espaços medulares e padrão trabecular grosseiro do osso alveolar (aparência de "escada").
Joana, 40 anos, chegou ao consultório odontológico para realizar uma exodontia. Durante a anamnese relatou fazer o uso de heparina intravenosa devido a problemas cardiovasculares. Joana poderá realizar sua cirurgia após quanto tempo da suspensão da heparina intravenosa?
A
Quarenta minutos.
B
Uma hora.
C
Duas horas.
D
Quatro horas.
E
Seis horas.
Assinale a alternativa que apresenta o nome do anestésico que está contraindicado para gestantes/lactentes, pacientes anêmicos, usuários de fenacetina e paracetamol; Apresenta risco de desencadear a METEMOGLOBINEMIA e promove pobre hemostasia:
A
Cloridrato de Prilocaína 3%.
B
Cloridrato de Mepivacaína 2%.
C
Cloridrato de Lidocaína 3%.
D
Cloridrato de Lidocaína 2%.
E
Cloridrato de Mepivacaína 3%.
“Paciente de 65 anos, sexo masculino, é portador da doença de Parkinson em estágio moderado.”
Assinale a alternativa que contém informação correta sobre o manejo odontológico desse paciente.
A
Evitar inclinar a cadeira odontológica em ângulo maior do que 15° para facilitar a deglutição de saliva, evitando episódios de engasgo.
B
Utilizar quando necessário, o cimento de ionômero de vidro como material restaurador, pois além da adesão ao esmalte e à dentina, fornece flúor, o que nestes usuários é desejável devido ao alto risco de desenvolvimento da cárie dentária.
C
Não utilizar isolamento absoluto em procedimentos restauradores, para evitar gerar incômodo e agressão ao tecido gengival.
D
Não devem ser indicados o uso de sedação oral e sedação endovenosa, restando apenas a anestesia geral, para pacientes que não conseguem cooperar.
E
Prescrever bochechos e gargarejos com clorexidina ou peróxido de hidrogênio como coadjuvantes na redução de microrganismos orais.
Em pacientes que fazem uso contínuo de antiagregante plaquetário, o tempo de sangramento (TS) é prolongado. Apesar disso, em pacientes sem fatores de risco adicionais para uma coagulação alterada, o efeito disso na hemostasia primária é mínimo. O protocolo de atendimento odontológico de pacientes que usam anticoagulantes deve levar em consideração:
A
No caso de procedimentos cirúrgicos de maior complexidade e quando o RNI do paciente for inferior a 3,5, é imprescindível a troca de informações com o médico para se avaliar o risco/benefício da alteração da terapia anticoagulante.
B
Em pacientes portadores de próteses valvares cardíacas ou outras condições de risco para a endocardite bacteriana, o emprego de uma única dose profilática de amoxicilina ou clindamicina não requer alterações na terapia anticoagulante.
C
Deve-se evitar o uso de soluções anestésicas locais com vasoconstritor.
D
A Aspirina (AAS) é o melhor analgésico para o controle da dor pós-operatória em pacientes que usam anticoagulantes.
E
Dentre os antibióticos mais recomendados estão metronidazol e eritromicina.
A epilepsia é um estado fisiológico alterado, que envolve o sistema nervoso central e manifesta-se em crises. A ocorrência de uma crise epiléptica, durante o atendimento odontológico, requer que algumas condutas sejam adotadas pelo cirurgião-dentista. Sobre estas condutas, analise e julgue:
I- Afrouxar as roupas do paciente e posicionar sua cabeça lateralmente, sem tentar imobilizá-lo.
II- Utilizar manobras ou artefatos rígidos que impeçam o fechamento bucal.
III- Posicionar um pano ou toalha entre os dentes do paciente, para evitar ferimentos aos tecidos moles ou fraturas dentais.
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas I e III estão corretas.
C
Apenas I está correta.
D
Apenas II está correta.
E
Apenas III está correta.
Paciente de 4 anos de idade, sexo feminino, com síndrome de Down, é levada por sua mãe para tratamento odontológico. Pacientes com síndrome de Down apresentam algumas características corporais e em cavidade bucal. É uma característica da face e cavidade bucal de pacientes com síndrome de Down
A
palato raso, podendo se apresentar em degraus.
B
fissura palatina oculta.
C
hipertonia do lábio superior.
D
dentes supranumerários.
E
alongamento do processo estiloide.
Para o atendimento odontológico a pacientes portadores de doenças hematológicas, é necessário que o cirurgião-dentista tenha conhecimento das principais características das doenças hematológicas.
São anomalias hereditárias envolvidas na síntese de colágeno que provocam fragilidade da parede vascular, tornando-a mais susceptível a sangramentos:
A
doença de von Willebrand, púrpura trombocitopênica trombótica e talassemia-β.
B
síndrome de Bernard-Soulier, hemofilia e anemia aplásica.
C
telangiectasia hemorrágica hereditária (doença de Rendu-Osler-Weber), síndrome de Ehlers Danlos e a osteogênese imperfeita.
D
síndrome de Chediak-Higashi, anemia falciforme e afibrinogenemia.
E
trombastenia de Glanzmann, anemia ferropriva e síndrome de Wiskott-Aldrich.
O paciente com distúrbios hepáticos graves necessita de cuidados especiais antes de um tratamento cirúrgico odontológico. A interpretação de exames laboratoriais para avaliação enzimática é eficaz para o acompanhamento da alteração hepática.
São exames séricos que visam detectar alterações dos hepatócitos:
A
FA – Fosfatase alcalina e frutosamina.
B
ALT (ou TGP) – Alanina aminotransferase ou transaminase glutâmico-pirúvica e AST (ou TGO) – Aspartato aminotransferase ou transaminase glutâmico-oxalacética.
C
Tempo de protrombina e mioglobina.
D
Atividade do co-fator da ristocetina e clearance de creatinina.
E
Aglutinação plaquetária com ristocetina e Determinação plasmática de-tromboglobulina.
Analisando a Saúde Bucal no SUS, a nível dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO), na especialidade de Pacientes com Necessidades Especiais, pode-se afirmar com relação aos pacientes com Síndrome de Down, EXCETO:
A
Podem apresentar anodontia, dentes conoides, fusões, atraso na erupção, má oclusão de Classe III, mordida aberta, bruxismo, língua hipotônica, fissurada e/ou geográfica e alta prevalência de doença periodontal de estabelecimento precoce.
B
A prevenção e o tratamento rigoroso da doença periodontal que é mais agressiva nestes pacientes são fundamentais, sendo necessário o agendamento de consultas periódicas e regulares, devido à maior susceptibilidade às infecções.
C
Deve-se atentar para maiores possibilidades de alterações cardíacas e do aparelho respiratório, leucemia, hipertireoidismo e imunossupressão.
D
Na maioria dos casos, o trabalho é mais bem desenvolvido com uma equipe multidisciplinar.
E
Em bebês com síndrome de Down que apresentam línguas protrusas, largas, hipotônicas e interposição entre os rodetes gengivais, pode ser indicada a placa palatina de memória (PPM) que estimula o posicionamento adequado da língua e do lábio superior.
Pacientes com Alzheimer demandam estratégicas específicas a que o cirurgião-dentista deve auferir proveito, para atendê-los sem maior dificuldade. É estratégia aceita para atender pacientes idosos com Alzheimer:
A
usar benzodiazepínicos pré-consulta
B
instruir o paciente quanto à sua saúde oral
C
ensinar a família a como realizar aplicação tópica de flúor domiciliar
D
conscientizar o paciente da realização de uma higiene oral perfeita
Na gestação, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) ou hipertensão crônica (caracterizada por instalar-se anteriormente à gestação) é definida como o aumento
A
da pressão sistólica (PS) ≥ 130 mmHg e da pressão diastólica (PD) ≥ 85 mmHg, em três ocasiões distintas, espaçadas de no mínimo duas horas, antes de 24 semanas de gestação, que persiste até seis meses do pós-parto.
B
da pressão sistólica (PS) ≥ 130 mmHg e da pressão diastólica (PD) ≥ 90 mmHg, em duas ocasiões distintas, espaçadas de no mínimo duas horas, antes de 32 semanas de gestação, que persiste até três meses do pós-parto.
C
da pressão sistólica (PS) ≥ 140 mmHg e da pressão diastólica (PD) ≥ 90 mmHg, em duas ocasiões distintas, espaçadas de no mínimo quatro horas, antes de 20 semanas de gestação, que persiste até seis semanas do pós-parto.
D
da pressão sistólica (PS) ≥ 120 mmHg e da pressão diastólica (PD) ≥ 80 mmHg, em duas ocasiões distintas, espaçadas de no mínimo vinte e quatro horas, antes de 28 semanas de gestação, que persiste até duas semanas do pós-parto.
E
da pressão sistólica (PS) ≥ 140 mmHg e da pressão diastólica (PD) ≥ 90 mmHg, em quatro ocasiões distintas, espaçadas de no mínimo doze horas, antes de 32 semanas de gestação, que persiste até oito semanas do pós-parto.
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo odontológico do paciente com doença renal crônica.
A
Os antibióticos podem ser administrados com cautela, sendo evitadas as tetraciclinas por diminuírem os níveis de nitrogênio ureico no sangue.
B
Em casos de grande sangramento, o cirurgião-dentista deve ser apto a utilizar medidas de hemostasia local como pressão mecânica, técnicas de sutura por segunda intenção, infusão de nitroprussiato de sódio e uso de heparina de baixo peso molecular subcutânea.
C
Para pacientes que são submetidos à hemodiálise, o ideal é que o tratamento odontológico invasivo seja realizado sempre no dia seguinte a esse procedimento pelo fato de utilizarem a heparina no momento da diálise, um anticoagulante que possui uma meia-vida de quatro horas.
D
O uso de corticosteroides sistêmicos deve ser evitado, pois eles possuem ação antiplaquetária, aumentando o risco de sangramento, além de serem nefrotóxicos e gerar em uma diminuição da função renal.
E
O uso de aspirina e anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) é indicado diante da necessidade de controle da dor pós-operatória, pois eles possuem ação antifibrinolítica.
Sobre o tratamento odontológico de pacientes submetidos à radioterapia para cabeça e pescoço, analisar os itens abaixo:
I. Um dos efeitos da radiação na mobilidade mandibular é que, quando irradiados, a cinta pterigomassetérica e os tecidos conjuntivos periarticulares se tornam inflamados. O músculo irradiado torna-se fibrótico e tende a se contrair, e as superfícies articulares se degeneram. Esses fatores anunciam o início do trismo.
II. Devido à destruição da fina vasculatura pela radiação, as glândulas salivares mostram dano considerável, com atrofia, fibrose e degeneração resultantes. Este dano se manifesta clinicamente como xerostomia.
III. A maxila tem um suprimento sanguíneo mais precário do que a mandíbula, por isso é o osso maxilar mais comumente afetado com ulcerações não cicatrizantes e osteorradionecrose.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e II.
B
Somente os itens I e III.
C
Somente os itens II e III.
D
Todos os itens.
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