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Questões de Concurso sobre Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
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O atendimento a pacientes com cardiopatias é um assunto relevante na Odontologia. Indique a quantidade máxima de tubetes de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 que podem ser administradas nesses pacientes por sessão.
A
2
B
4
C
8
D
6
Um paciente de 35 anos com hemofilia A (deficiência de fator VIII) é encaminhado ao consultório odontológico para a extração de um molar superior devido à presença de uma cárie extensa e infecção periapical. O paciente relata ter histórico de hemorragias prolongadas após pequenos traumas e já realizou transfusões de fator VIII em procedimentos anteriores. Sobre o manejo do caso, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)O paciente recebe uma dose de fator VIII durante três dias antes do procedimento para garantir que seus níveis de coagulação estejam adequados.
(__)Durante a extração do dente, devem ser aplicados agentes hemostáticos locais, como esponjas de gelatina e suturas para ajudar a controlar o sangramento.
(__)Para evitar infecções e auxiliar no controle do sangramento, deve ser prescrito ao paciente ácido tranexâmico, um medicamento antifibrinolítico que ajuda a estabilizar o coágulo.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:
A
F − F − V.
B
V − F − F.
C
F − F − F.
D
F − V − V.
A utilização de alguns fármacos pode representar uma preocupação no manejo do paciente hepatopata, esbarrando na dificuldade de desintoxicar o organismo. Qual dos antibióticos abaixo não é metabolizado primariamente no fígado?
A
Eritromicina
B
Tetraciclina
C
Azitromicina
D
Clindamicina
Observe o caso clínico a seguir.
Um paciente adulto, de 35 anos, com paralisia cerebral, será submetido a um tratamento odontológico eletivo sob anestesia geral para realização de raspagem e algumas restaurações. Durante a avaliação pré-operatória, os seguintes resultados laboratoriais são obtidos: glicemia em jejum de 273 mg/dL, creatinina 1,4 mg/dL, plaquetas 180.000/mm³, tempo de protrombina (TP) 12 segundos (controle de 12 segundos), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) 34 segundos (controle de 35 segundos).
Qual será a conduta do cirurgião-dentista neste contexto?
A
Adiar o procedimento até que a glicemia esteja controlada, pois o nível de glicose elevado aumenta o risco de infecção e complicações pós-operatórias.
B
Consultar o médico nefrologista sobre a possibilidade de uma alteração na função renal, devido ao nível elevado de creatinina, e proceder com ajustes na anestesia.
C
Solicitar uma transfusão de plaquetas antes do procedimento, pois a contagem de plaquetas está insuficiente para garantir uma coagulação adequada durante a cirurgia.
D
Realizar o procedimento sem preocupações, pois todos os exames estão dentro dos parâmetros aceitáveis para cirurgia.
Com relação ao atendimento odontológico à pessoa com transtorno do espectro autista, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) As reações de repulsa, medo ou desconfiança, podem ser desencadeadas pelos ruídos gerados pelos equipamentos utilizados para realização do tratamento, bem como sabores desagradáveis dos medicamentos.
( ) A abordagem odontológica, em casos de urgência, precisa ser cuidadosa, acaba por ser prejudicada, tornando o paciente com transtorno do espectro autista, arredio e distante, dificultando a comunicação e o entendimento, sendo necessário, muitas vezes, o uso de estabilizadores específicos.
( ) Os pacientes com transtorno do espectro autista sempre reagem bem a estímulos sensoriais (visuais, auditivos, olfativos, vestibulares e proprioceptivos) sem interferência no tratamento odontológico.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – V – F.
B
V – V – F.
C
F – F – V.
D
V – F – V.
As gestantes são pacientes especiais devido ao risco aumentado de doenças bucais e às alterações hormonais que afetam a saúde bucal. Caso seja necessário intervir, durante a gestação, o período ideal e mais seguro para o tratamento odontológico é o:
A
primeiro trimestre
B
segundo trimestre
C
terceiro trimestre
D
completamente contraindicado qualquer intervenção em mulheres grávidas, independente do problema
A Síndrome de Down é uma alteração genética causada por
A
Trissomia do Cromossoma 18.
B
Translocação do Cromossoma 13.
C
Trissomia do Cromossoma 21.
D
Duplicação do Cromossoma 16.
A Síndrorme de Treacher-Collins é uma anomalia genética autossômica dominante no cromossoma 5 de expressividade pouco variável. Essa condição
A
é confundida clinicamente com a Síndrorme de Cruzon pela displasia ectodérmica ou com a Síndrome de Down por causa da prega epicântica nos olhos, porém ela é uma entidade distinta.
B
apresenta como característica clínica hipoplasia maxilar e mandibular, coloboma da pálpebra inferior com ausência parcial ou completa de cílios, malformação dos pavilhões auriculares.
C
apresenta como característica clínica a ausência de dentes decíduos e permanentes na área afetada, mas as estruturas mandibulares são preservadas, bem como os pavilhões auriculares.
D
revela, ao exame radiográfico, espaçamentos medulares aumentados, com aspecto de raio de bicicleta, resultando em uma aparência radiolúcida característica em que as suturas cranianas estão aumentadas.
Leia o caso a seguir.
Paciente com diagnóstico de mieloma múltiplo e em uso de ácido zoledrônico apresenta exposição óssea de parte da mandíbula, acompanhada de fístula bucal e cutânea, com drenagem de secreção purulenta, algia, desconforto e dificuldade mastigatória.
Elaborado pelo(a) autor(a).
A história clínica condiz com um quadro de
A
gengivite ulcerativa necrosante.
B
osteonecrose induzida por medicamentos.
C
mucosite induzida por medicamentos.
D
osteoradionecrose.
O atendimento odontológico de pacientes com Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) exige do Cirurgião Dentista muito além de técnicas odontológicas bem apuradas. Exige, também, conhecimento de questões relacionadas à Farmacologia, à Fisiologia e à Patologia Geral e Bucal, e sobre intercorrências médicas que possam acontecer. Além de todo aparato dos equipamentos e medicamentos para esse fim, é necessário que o profissional esteja apto a reconhecer as alterações sistêmicas nos quadros de emergências médicas. No caso específico da diabetes mellitus, existem dois quadros de intercorrências que podem acontecer durante o atendimento odontológico: a hiperglicemia e a hipoglicemia. Esta última é mais rápida e exige uma identificação e um manejo imediato. Considerando-se o paciente com diabetes mellitus, é correto afirmar:
A
Durante uma intercorrência com hipoglicemia, o CD deve agir de forma rápida, ofertando substâncias contendo glicose, como a dextrose ou alimentos açucarados para minimizar o risco de desmaios e inconsciência.
B
A hiperglicemia é o resultado de um aumento de glicose na corrente sanguínea que acontece de forma rápida e que pode ser detectada com o uso do glicosímetro. Nos casos de emergência, o profissional deverá administrar substâncias contendo glicose e ofertar oxigênio para controle do quadro.
C
Quando não detectada no início do episódio, a hiperglicemia pode evoluir para um quadro de desmaio e inconsciência, e o tratamento deverá ser feito com a glicose por via endovenosa.
D
São características de uma hipoglicemia os quadros de glicose acima de 200mg/dl no sangue e os sinais clínicos polidipsia, poliúria, o hálito cetônico e o ressecamento da boca. Nesses casos, pode-se aplicar a insulina que o paciente usa.
O paciente com esquizofrenia pode apresentar dificuldade de cooperar com o tratamento odontológico. Efeitos colaterais importantes da medição usada são comumente encontrados. Algumas recomendações devem ser seguidas, dentre elas
A
agendar consultas no final do dia.
B
realizar procedimentos odontológicos eletivos, mesmo se o paciente não estiver sob controle médico especializado.
C
evitar atitudes confrontantes e autoritárias.
D
orientar os cuidadores que o paciente é apto a realizar sua higiene bucal sozinho.
O uso da toxina botulínica, em casos específicos, tem apresentado bons resultados na prevenção de deformidades secundárias à espasticidade, modificando a qualidade de vida das crianças com paralisia cerebral. Existem diversos tipos de toxina botulínica, sendo a do tipo A a mais conhecida e utilizada para fins terapêuticos. A dose é calculada de acordo com o peso da criança e o tamanho do músculo em que a toxina botulínica será aplicada. A eficácia pode ser observada entre:
A
48 e 72 horas e o efeito desejado se mantém por dois a quatro meses.
B
5 a 10 dias e o efeito desejado se mantém por seis a oito meses.
C
15 a 20 dias e o efeito desejado se mantém por dois a quatro meses.
D
24 a 48 horas e o efeito se mantém por dez a vinte semanas.
E
15 a 20 dias e o efeito se mantém por seis a oito meses.
Na organização do cuidado à saúde bucal da pessoa com deficiência, é recomendado que as unidades básicas de saúde, além da assistência odontológica preventiva-curativa nas unidades de saúde da família, realizem a articulação com os outros pontos de atenção da rede de atenção à saúde, e atuem junto às equipes de referência e ao Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Com relação a organização do cuidado à saúde bucal da pessoa com deficiência, analise os itens a seguir.
I. Fazer o encaminhamento para o Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), quando houver necessidade.
II. Delegar a responsabilidade pela detecção das necessidades, dos encaminhamentos, evolução e reabilitação para os centros de especialidade odontológica.
III. Planejar o atendimento na clínica de forma a reduzir os fatores de estresse, como: atendimentos com hora marcada (tempo de espera mínimo); redução de ruídos no ambiente ambulatorial; e presença do cuidador ou responsável (previamente instruído), quando necessário, durante o manejo do comportamento e os procedimentos operatórios, pedindo auxílio para o posicionamento na cadeira odontológica e a comunicação com o usuário.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e III, apenas.
A evolução da cárie dentária e da doença periodontal em pacientes com Deficiência Intelectual (DI) depende de diversos fatores, dentre os quais NÃO inclui:
A
Idade e nível da deficiência.
B
Comprometimento e neuropsicomotor, qualidade da higienização bucal.
C
Dificuldade de assimilar as técnicas e falta de concentração no momento da escovação.
D
Meio ambiente e cultural em que estão inseridos.
E
Falta de colaboração e pouca destreza manual.
São considerados pacientes com necessidades especiais e classificados por Santos e Haddad como portadores de patologias de distúrbios comportamentais, EXCETO:
A
bulimia
B
autismo
C
miastenia gravis
D
anorexia
As DCNTs (Doenças crônico não transmissíveis) estão cada vez mais presentes na população em geral, e o cirurgião dentista deve estar apto para prestar atendimento à população que apresenta comprometimento sistêmico, como a Diabetes Melitus. Um paciente do sexo feminino, de 52 anos, buscou atendimento na UBS para exodontia dos elementos 11 e 21 que apresentavam fístula e mobilidade grau 2. Durante anamnese, a paciente relatou ter Diabetes Melitus Tipo I e estar em hemodiálise há 1 ano, decorrente de uma nefropatia diabética. Os exames complementares apontavam para uma anemia grave (Hemoglobina de 3.8), glicemia em jejum de 110mg/dl e a hemoglobina glicada de 12%. Sabendo-se que o quadro de infecção bucal presente poderia contribuir para a piora do quadro sistêmico da paciente, o cirurgião dentista precisou traçar um planejamento para minimizar os riscos de intercorrências durante o tratamento odontológico. Considerando-se esse caso, o planejamento do tratamento da paciente está corretamente posto em:
A
Como a anemia está relacionada a um aumento no sangramento pós exodontia, o CD precisa ter o cuidado de prescrever medicações para o controle do sangramento associado ao antibiótico sistêmico, além de considerar uma hemostasia local efetiva.
B
Diante do quadro da imunossupressão, causado pela diabetes, e pelo quadro de anemia observado nos exames, o cirurgião-dentista (CD) deve prescrever previamente uma medicação antimicrobiana de uso interno para minimizar o risco de infecções locais e facilitar o reparo da loja cirúrgica.
C
O melhor momento para a realização do procedimento odontológico é logo após a realização da hemodiálise, uma vez que o paciente passou pelo processo de eliminação dos compostos nitrogenados e terá melhor absorção do anestésico local.
D
Em virtude da gravidade do quadro da paciente, o CD deverá encaminhar para que o tratamento seja realizado no ambiente hospitalar, pelo risco do sangramento causado pelo uso da heparina durante o procedimento da hemodiálise.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
São características secundárias de estruturas bucais de pacientes portadores da Síndrome de Down, exceto:
A
lábio inferior evertido e proeminente.
B
crescimento maxilar reduzido.
C
mordida aberta anterior.
D
hipoplasia do terço médio da face.
O diagnóstico de diabetes mellitus (DM) deve ser estabelecido pela identificação da hiperglicemia. Assinale a alternativa que indica corretamente uma conduta adequada do cirurgião-dentista durante o atendimento desse público.
A
A prescrição de antibióticos profiláticos deve ser realizada como rotina para o atendimento da pessoa com diabetes.
B
A Hemoglobina glicada é o teste que deve ser solicitado para avaliar a eficácia do controle terapêutico do diabetes e o risco de complicações.
C
O paciente deve estar em jejum para ser submetido ao atendimento odontológico eletivo.
D
O uso de vasoconstritor adrenérgico é contraindicado para pessoas com diabetes, tanto em quadros controlados, quanto não controlados.
O cirurgião dentista do Centro de Especialidades de Odontologia de um município do interior de São Paulo, recebe um paciente de 15 anos, que durante a anamnese junto a família informa que o mesmo possui o diagnóstico de Hemofilia A e faz uso regular apenas do sulfato ferroso. Os pais desejam uma consulta preventiva para sanar duvidas e também realizar profilaxia e polimento coronário, além da aplicação de flúor.
Sobre o caso descrito, poderíamos destacar como atitude assertiva do profissional:
A
a consulta deve ser rápida para evitar a dessaturação do paciente e, por se tratar de consulta preventiva, não deve-se ter nenhum cuidado específico.
B
aproveitar o momento para informar aos pais que, quando necessário, a anestesia deverá ser sem vasoconstritor para prevenção de efeitos isquêmicos locais e repercussões tromboembolísticas.
C
a raspagem supragengival e polimento coronário será realizada sem a reposição de fatores de coagulação, com bochechos pré e pós com 500 mg de ácido tranexâmico, dissolvido em 10 ml de água, por 4 a 5 minutos.
D
avaliar a oclusão do paciente e informar aos pais que o tratamento ortodôntico convencional, com brackets metálicos, é contraindicado pelo risco de traumas à mucosa e ocorrência de hemorragia em mucosa.
E
encaminhar o jovem para atendimento hospitalar, uma vez que, na hemofilia A, a ausência do fator VIII contra indica o tratamento ambulatorial pelo risco de hemorragia e formação de trombos.
Wannmacher e Rösing (2023) relatam que, para pacientes diabéticos, hipertensos e com coronariopatas sob controle médico e medicamentoso, recomenda-se:
A
Utilização de dose máxima de 6 tubetes de lidocaína a 2% com epinefrina 1:100 para pacientes com aproximadamente 70 kg.
B
Procedimentos odontológicos de no máximo 5 horas em pacientes tratados com insulina e bem controlados, que apresentam glicemia de jejum entre 70 mg/dl e 99 mg/dl e inferior a 140 mg/dl.
C
Em pacientes diabéticos que necessitaram de colocação de prótese valvar com stents, não é necessária a profilaxia com antibiótico antes da realização de biópsia ou raspagem subgengival.
D
Se estiverem com medo ou ansiedade, está indicada a prescrição de um ansiolítico, tal como Diazepam 5 mg, que pode ser ajustado em conjunto com o médico.
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