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Questões de Concurso sobre Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
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Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
Segundo o Decreto nº 7.508/2011, os serviços de saúde específicos para o atendimento da pessoa que, em razão de agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento especial são denominados:
A
Serviços Especiais de Acesso Aberto.
B
Rede de Atenção à Saúde.
C
Mapa da Saúde Aberta.
D
Serviços de Atenção Especial.
Durante a gestação é importante que a paciente seja submetida a check-up odontológico, como parte do programa pré-natal, e não espere o fim da gestação para o atendimento odontológico.
A respeito do atendimento a gestantes no segundo trimestre de gestação, assinale a afirmativa correta.
A
Na indicação de exodontias múltiplas o procedimento deve ser realizado idealmente em sessão única, sem necessidade de ajuste de doses medicamentosas.
B
Os anti-inflamatórios não esteroides do tipo coxibes são os mais indicados para o controle de dor e edema pós-operatório.
C
A dipirona sódica está contraindicada para esse grupo de pacientes.
D
Caso a paciente esteja em uso de varfarina, sua substituição pela heparina sódica estará indicada em todos os procedimentos cirúrgicos, exceto os periodontais.
E
Quando a RNI for menor do que 3,5 não é necessária alteração da dosagem ou suspensão do anticoagulante para realização de procedimentos cirúrgicos mais simples.
A cardiopatia hipertensiva sistêmica caracteriza-se pela elevação dos níveis pressóricos basais acima dos limites normais, o que equivale dizer que a pressão sistólica é <120 e diastólica é <80 mmHg. Estima-se que atinja 22% da população brasileira acima de 20 anos, sendo responsável pela maioria dos acidentes vasculares encefálicos e infartos agudos do miocárdio. Sobre o atendimento odontológico em ambiente ambulatorial de pacientes com cardiopatia hipertensiva sistêmica, podemos afirmar que pacientes com
A
pressão arterial situada entre 130/89 mmHg não devem ser submetidos a tratamento eletivo.
B
quadro de pressão sistólica >180 mmHg somente deverão ser submetidos a tratamento odontológico de urgência.
C
quadro de pressão diastólica >120 mmHg somente deverão ser submetidos a tratamento odontológico de urgência.
D
quadro de pressão sistólica >140 mmHg ou diastólica >90 mmHg devem ter seus procedimentos odontológicos eletivos contraindicados.
Muitos cirurgiões-dentista ainda demonstram insegurança no atendimento às gestantes. Não é raro o próprio profissional sugerir que o tratamento odontológico seja adiado para após o nascimento do bebê, ou seja, no período de lactação. Como consequência, um simples problema dentário, de fácil solução, muitas vezes se agrava durante o curso da gestação, prejudicando a mãe e o feto. Em relação ao atendimento odontológico da gestante e da lactante, marque a alternativa correta.
A
Frente às urgências odontológicas (pulpites, abcessos, etc.), o tratamento não deve ser adiado, independente do período gestacional, pois as consequências da dor e da infecção podem ser muito mais maléficas à mãe e ao feto do que aquelas decorrentes do tratamento odontológico.
B
A partir do 6º mês de gestação, especialmente nos seus estágios mais avançados, o feto pode exercer uma pressão sobre as veias abdominais, diminuindo o retorno venoso dos membros inferiores, predispondo a gestante à hipotensão postural. Como medida preventiva, deve-se colocar a paciente na posição sentada ou deitada de lado, preferencialmente para o lado direito.
C
No período decorrido entre a fecundação até os três primeiros meses de gravidez, ocorrem as principais transformações embriológicas (organogênese), sendo o período mais indicado para o tratamento odontológico eletivo, devido à menor vulnerabilidade do feto.
D
O metabolismo dos agentes anestésicos na forma livre é uma fase importante de sua farmacocinética. Como o fígado do feto ainda não possui um sistema enzimático maduro, a metabolização dos anestésicos é mais lenta do que nos adultos. A metabolização hepática da lidocaína é de 2 a 3 vezes mais lenta que a mepivacaína, daí a preferência desta última para uso em gestantes.
Na gestação, o primeiro trimestre é o período em que ocorre a organogênese, representando o maior risco para efeitos teratogênicos; portanto, o segundo trimestre é o mais comumente indicado para a realização de procedimentos odontológicos. Sobre o atendimento odontológico às pacientes gestantes, assinale a afirmativa correta.
A
O aciclovir possui alta toxicidade fetal.
B
Os benzodiazepínicos são contraindicados durante toda a gestação.
C
Os anestésicos locais, no primeiro trimestre, devem ser utilizados sem vasoconstritores para evitar danos à estrutura do concepto.
D
O paracetamol apresenta risco teratogênico; não deve ser considerado o fármaco de primeira escolha como analgésico para aliviar dores leves a moderadas.
Considerando o conceito e classificação mais atuais de pessoa com deficiência, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Pessoa com deficiência é aquela que tem impedimentos de longo prazo, de natureza física, mental, intelectual ou sensorial, que podem obstruir sua participação na sociedade em igualdade de condições com as demais pessoas.
B
A inclusão social das pessoas com deficiência significa possibilitar a elas o acesso aos serviços públicos, aos bens culturais e aos produtos decorrentes do avanço social, político, econômico e tecnológico da sociedade.
C
A deficiência é compreendida como parte ou expressão de uma condição de saúde, indicando que o indivíduo deva ser considerado doente.
D
A assistência à saúde de pessoa com deficiência não poderá ocorrer somente nas instituições específicas de reabilitação, devendo ser assegurado a ela o atendimento na rede de serviços, nos diversos níveis de complexidade e de especialidades médicas.
A anticoagulação durante a gestação representa um dilema clínico, pois está associada a riscos maternos e fetais. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
A
A heparina subcutânea não é indicada na gravidez durante a organogênese por atravessar a barreira placentária.
B
Os anticoagulantes orais são seguros durante a gestação entre as 6a e 12a semana, quando devem ser substituídos por heparina intravenosa.
C
Os anticoagulantes orais devem ser evitados durante a gestação entre as 12a e 34a semana porque podem desencadear a síndrome varfarínica fetal, gerando alterações na pele, hiperplasia nasal, macrocefalia, surdez e miopia.
D
Após a 34a semana a heparina subcutânea, na dose de 50000 unidades de 8/8 deve ser substituída pelos anticoagulantes orais, até o trabalho de parto.
E
É indicada para tratamento e profilaxia de trombose venosa profunda e na prevenção e tratamento de fenômenos tromboembólicos associados a valvopatias e às próteses valvares cardíacas mecânicas.
As Coagulopatias Hereditárias são um conjunto de condições que podem ser causadas por deficiência quantitativa e/ou qualitativa de fatores de coagulação (Antunes, Thomas et al. 2005). O principal sintoma é a ocorrência de sangramento excessivo que pode interferir durante o tratamento invasivo como cirurgias e extrações dentárias de um indivíduo portador dessas doenças (Mannucci et al., 2004). Entre as principais, destaca-se a Hemofilia A, Hemofilia B e a Doença de Von Willebrand, correspondendo a mais de 95% dos casos de coagulopatias. Analise as afirmativas a seguir.
______ é a coagulopatia hereditária mais comum.
______ é causada pela deficiência ou ausência de fatores de coagulação IX.
______ é causada pela deficiência ou ausência de fatores de coagulação VIII.
______ é quatro vezes mais comum do que um outro tipo.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A
Hemofilia B / Hemofilia B / Hemofilia A / Doença de Von Willebrand
B
Doença de Von Willebrand / Hemofilia A / Hemofilia B / Hemofilia A
C
Doença de Von Willebrand / Hemofilia B / Hemolifia A / Hemofilia B
D
Hemofilia A / Hemofilia A / Hemofilia B / Doença de Von Willebrand
E
Doença de Von Willebrand / Hemofilia B / Hemofilia A / Hemofilia A
A assistência ao pré-natal integral busca assegurar o desenvolvimento da gestação e manter a saúde materno-infantil, considerando os aspectos de promoção e prevenção em saúde, rastreio e diagnóstico de doenças. Sabe-se que, implementado oportunamente com práticas baseadas em evidências apropriadas, o pré-natal pode salvar vidas. Em decorrência desse aspecto, a Nota Técnica nº 15/2022-SAPS/MS estabeleceu como um dos Indicadores Previne Brasil para o ano 2022 a proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado na Atenção Primária à Saúde. A respeito da atenção à saúde bucal à gestante na Atenção Primária, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Sempre que possível, deve ser postergada a intervenção odontológica para o segundo trimestre. Realizar profilaxia, tratamento periodontal, eliminar focos infecciosos e tratamentos restauradores.
B
As gestações consideradas de alto risco (pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e hipertensão descontrolada) devem ser referenciadas para o CEO ou para a Atenção Especializada Hospitalar.
C
A equipe de saúde poderá organizar atividades educativas com a gestante, como grupos operativos. Eles podem auxiliar na desmistificação de alguns mitos quanto ao atendimento odontológico e esclarecer dúvidas, o que pode influenciar uma maior adesão das gestantes à consulta odontológica.
D
Anestésicos locais com vasoconstritores são considerados seguros, sendo o mais indicado prilocaína 3% (30 mg/ml) com felipressina 0,03 Ul/mL – limite de 3,6 ml (2 tubetes) por sessão de atendimento.
E
O processo de trabalho da equipe deve ser organizado de forma a favorecer o acesso da gestante à consulta odontológica, como a agenda compartilhada ou interconsulta.
Paciente de 52 anos, sexo masculino, é portador de doença arterial coronariana e recebe anticoagulação plena por heparina (Razão Normatizada Internacional –INR = 2). Apresenta indicação para tratamento endodôntico do dente 15. Assinale a alternativa que apresenta conduta indicada para esse paciente.
A
Suspender a heparina 2 horas antes do procedimento odontológico.
B
Manter o uso da heparina, sem interrupções.
C
Suspender a heparina 72 horas antes do procedimento odontológico.
D
Suspender a heparina 96 horas antes do procedimento odontológico.
E
Substituir a heparina pelo ácido tranexâmico.
Os benzodiazepínicos devem ser evitados nos dois primeiros trimestres de gravidez, já que estão relacionados a maior prevalência de crianças com
A
cegueira.
B
amelogênese imperfeita.
C
lábio leporino e/ou fendas palatinas.
D
surdez.
E
metemoglobinemia.
Um usuário em primeira consulta não agendada, durante o acolhimento, refere ter HIV. É orientado a participar do Grupo de Acesso à Saúde bucal em horário e data agendados. Participa de atividades educativas e é aplicada sua classificação de necessidades onde apresenta 8 ou mais necessidades clínicas entre elas alguns dentes com cárie, extrações indicadas e necessidades de Raspagem e Alisamento e Polimento. A equipe de saúde bucal realiza a primeira consulta odontológica e encaminha o usuário ao CEO devido a sua condição de pessoa com HIV, entretanto sem complicações sistêmicas avançadas.
Considerando esse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Os usuários com HIV, independentemente de seu estado de saúde, devem ser encaminhado para os centros odontológicos especializados devido a necessidade de solicitar exames complementares de imagem e laboratoriais.
PORQUE
II. Procedimentos cruentos devem considerar os resultados dos exames laboratoriais e só devem ser realizados se houver possibilidade de terapia de suporte para o controle de infecções e hemorragias. É recomendável o contato com o médico infectologista.
A respeito das asserções, assinale a alternativa CORRETA.
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justifica correta da I.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E
As asserções I e II são proposições falsas.
Com intuito de fornecer uma linguagem padrão e universal para descrever os estados de saúde do paciente com necessidades especiais, a Organização Mundial de Saúde (OMS) através da Associação Internacional de Odontologia para Pacientes Especiais (IADH) orientou a distribuição dos PNE´s, utilizando a classificação de Santos e Haddad modificada. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A
Desvios sociais
B
Doenças sistêmicas agudas
C
Transtornos psiquiátricos: anorexia, autismo e bulimia
D
Síndromes, com exceção da Síndrome de Down
E
Doenças infectocontagiosas: herpes, escarlatina e lúpus
De acordo com o Guia de Atenção à Saúde Bucal da Pessoa com Deficiência, de 2019, do Ministério da Saúde, as características bucais dos pacientes com Síndrome de Down são:
A
mandíbula e cavidade bucal com dimensões aumentadas, palato baixo, estreito com laterais bem desenvolvidas; língua pode apresentar-se fissurada, protrusão lingual, respiração bucal, doença periodontal de evolução rápida, semelhante à periodontite juvenil, mais comumente nos incisivos inferiores
B
mandíbula e cavidade bucal com dimensões reduzidas, palato baixo, estreito e com laterais bem desenvolvidas; língua pode apresentar-se fissurada, protrusão lingual, respiração bucal, doença periodontal de evolução rápida, semelhante à periodontite juvenil, mais comumente nos incisivos inferiores
C
mandíbula e cavidade bucal com dimensões reduzidas, palato baixo, estreito e com laterais pouco desenvolvidas; língua pode apresentar-se fissurada, protrusão lingual, respiração bucal, doença periodontal de evolução rápida, semelhante à periodontite juvenil, mais comumente nos incisivos inferiores
D
mandíbula e cavidade bucal com dimensões reduzidas, palato baixo, estreito e com laterais bem desenvolvidas; língua pode apresentar-se fissurada, retrusão lingual, respiração bucal, doença periodontal de evolução lenta mais comumente nos incisivos superiores
E
mandíbula e cavidade bucal com dimensões reduzidas, palato alto, largo e com laterais bem desenvolvidas; língua pode apresentar-se fissurada, retrusão lingual, respiração bucal, doença periodontal de evolução rápida, semelhante à periodontite juvenil, mais comumente nos incisivos inferiores
Alguns pacientes especiais necessitam de anestesia geral para então ser possível a realização do tratamento odontológico. No caso de pacientes portadores de Síndrome de Down, existem algumas características que dificultam a manobra de intubação traqueal. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.
A
Pescoço relativamente curto
B
Pescoço relativamente longo
C
Língua volumosa
D
Hipotonia lingual
E
Língua protrusa
Os Pacientes com Necessidades Especiais tendem a apresentar maiores chances de desenvolver problemas bucais, pois o grau de limitação é um fator que favorece a dificuldade na técnica de higiene bucal. As deficiências que mais apresentam uma condição bucal comprometida são:
A
Deficiência na motricidade e/ou inteligência
B
Doenças sistêmicas e/ou sensoriais
C
Deficiências sensoriais e/ou de motricidade
D
Doentes endócrino-metabólicos
E
Doentes psiquiátricos e/ou de inteligência
Pacientes soropositivos imunossuprimidos podem apresentar manifestações orais, pois a principal característica patológica do vírus HIV é o declínio progressivo da imunidade celular e a subsequente ocorrência de infecções oportunistas e neoplasias malignas (Silva et al., 2017). Segundo Felipe et al, 2016, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) sobre as principais manifestações orais desses pacientes e suas características.
( ) Candidíase Pseudomembranosa: infecção fúngica mais comum em indivíduos com HIV, porém a mais difícil de tratar, devido à localização ser mais comum na gengiva inserida.
( ) Eritema gengival linear: infecção viral que acomete gengiva marginal e com características clínicas de edema.
( ) Sarcoma de Kaposi: lesão neoplásica que pode se manifestar com manchas vermelhas ou roxas, únicas ou múltiplas.
( ) Periodontite ulcerativa necrosante (PUNA), lesão de rápida progressão, paciente apresenta sangramento espontâneo, odor rançoso, perda severa do ligamento periodontal e osso alveolar.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F - F - F - F
B
V - V - V - V
C
F - V - F - V
D
F - F - V - V
E
F - V - V - F
A Paralisia Cerebral (PC) é uma doença que não tem cura, é uma das deficiências mais comuns na infância, caracterizada por alterações neurológicas permanentes que afetam o desenvolvimento motor e cognitivo. A PC também é chamada de:
A
Encefalopatia crônica não progressiva
B
Encefalopatia crônica progressiva
C
Encefalopatia aguda não progressiva
D
Encefalopatia aguda progressiva
E
Encefalopatia crônica de evolução intermediária
A Fissura Labiopalatal (FP) é uma má formação congênita que acomete palato e lábio. Existe uma síndrome rara que apresenta várias malformações congênitas e que se manifesta de diferentes formas clínicas ao nascimento da criança como amputação de membros digitais, além de malformações craniofaciais e da parede torácica-abdominal. Assinale a alternativa que define essa síndrome.
A
Síndrome Acrocalosa
B
Síndrome de Miller-Dicker
C
Síndrome de Pfeiffer tipo 2
D
Síndrome de Pfeiffer tipo 1
E
Síndrome da Banda Amniótica
A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é uma síndrome complexa caracterizada pela lenta, progressiva e irreversível destruição dos néfrons. A redução da capacidade da filtração glomerular leva ao comprometimento dos rins e, portanto, o tratamento odontológico desses pacientes deve ser criterioso devido problemas sistêmicos e estomatognáticos que podem surgir. Existem doenças que são frequentemente responsáveis pela IRC, e podemos citar duas:
A
Diabetes e AVC
B
HAS e diabetes
C
Anemia e HAS
D
Anemia e diabetes
E
diabetes e câncer
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