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Questões de Concurso sobre Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
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Considere as afirmativas relacionadas à Atenção e Cuidado da Saúde Bucal da Pessoa com Deficiência, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A deficiência auditiva pode levar a uma série de deficiências secundárias, como alterações de fala, de linguagem, cognitivas, emocionais, sociais, educacionais, intelectuais e vocacionais.
(__)O autismo é um transtorno de desenvolvimento que se caracteriza por alterações qualitativas na comunicação, na interação social e no uso da imaginação.
(__)A síndrome de Asperger surge após os 24 meses, com maior incidência no sexo masculino, apresentando inteligência próxima à normalidade e déficit social.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
F, F, F.
B
F, V, V.
C
V, F, F.
D
V, V, F.
E
V, V, V.
Em um atendimento odontológico a um paciente com síndrome de Down, qual aspecto é crucial considerar para o manejo odontológico adequado?
A
Adaptar o plano de tratamento às necessidades específicas e condições de saúde do paciente.
B
Realizar procedimentos invasivos sem avaliação prévia do estado de saúde geral, para evitar estresse no paciente.
C
Tratar o paciente com síndrome de Down de forma idêntica a um paciente sem a condição, para evitar discriminação.
D
Evitar o uso de anestésicos locais devido ao risco aumentado de reações adversas.
E
Desconsiderar a presença de condições cardíacas associadas à síndrome, pois os tratamentos odontológicos não apresentam grande influência nessas condições.
Os pacientes que possuem Doença de Alzheimer (DA) demandam estratégias diferenciadas e específicas de atendimento. A DA pode se caracterizar por:
A
controle esfincteriano normal em acasos finais da doença
B
ausência de impacto na capacidade de autocuidado dos pacientes
C
presença de declínio cognitivo de maneira uniforme e sempre rápida
D
possível comprometimento em habilidades simples como locomoção e alimentação
A Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais (OPNE) é uma especialidade que tem como pilares a empatia, o acolhimento, o compromisso para com o outro e a evidência científica.
Marque a alternativa que NÃO corresponde a uma competência do especialista em OPNE são:
A
Prestar atenção odontológica aos pacientes com distúrbios psíquicos, comportamentais e emocionais.
B
Prestar atenção odontológica aos pacientes que apresentam condições físicas ou sistêmicas, incapacitantes temporárias ou definitivas no nível ambulatorial, hospitalar ou domiciliar.
C
Aprofundar estudos e prestar atenção aos pacientes que apresentam problemas especiais de saúde com repercussão na boca e estruturas anexas, bem como das doenças bucais que possam ter repercussões sistêmicas.
D
Inter-relacionamento e participação da equipe multidisciplinar em instituições de saúde, de ensino e de pesquisas.
E
Diagnóstico, prevenção, interceptação e prognóstico das maloclusões e disfunções neuro-musculares.
As cirurgias orais podem apresentar intercorrências, a exemplo das hemorragias transoperatórias que podem ser tratadas de maneira farmacológica. O medicamento de primeira escolha a ser utilizado em casos de hemorragia em paciente com doença de Von Willebrand é o(a)
A
vitamina K.
B
desmopressina.
C
ácido tranexâmico.
D
plasma rico em Fibrina.
E
ácido épsilon-aminocaproico.
Sobre o tratamento endodôntico de pacientes que apresentam coagulopatias hereditárias, é INCORRETO afirmar que:
A
A indicação de pulpotomia sempre é uma alternativa viável, pois a literatura mostra o sucesso desse procedimento em paciente com coagulopatias, no sentido de atingir hemostasia local com mais facilidade em virtude de menor manipulação no tecido pulpar.
B
Em alguns casos específicos, o uso de antifibrinolítico sistêmico é indicado, com início 24 horas antes do procedimento.
C
Nos casos de pulpectomias em pacientes com trombopatias, pode ocorrer sangramento intrarradicular. Nesses casos, após a instrumentação intrarradicular, o canal deve ser irrigado com hipoclorito de sódio a 0,5% e EDTA (ácido etilenodiamino tetracético) a 17%, seguindo-se a medicação intracanal, que pode incluir fosfato de dexametasona, que contribui para diminuição do processo inflamatório na região apical.
D
Quando o uso de antifibrinolítico sistêmico for indicado, está indicada sua manutenção por quatro a oito dias, principalmente para os pacientes com hemofilia e com DvW.
E
Usualmente não há necessidade da reposição dos fatores de coagulação, a não ser naqueles casos em que a técnica anestésica do ABAI seja necessária.
A classificação do que vem a ser o PNE sofre uma grande variação e deve ser considerada de forma ampla e relativa. Qual das alternativas, abaixo, não é uma doença que caracteriza o paciente com necessidades especiais?
A
Diabetes mellitus.
B
Paralisia cerebral.
C
Anemia falciforme.
D
Esquizofrenia.
E
Covid.
O atendimento odontológico de pacientes que apresentam coagulopatias hereditárias e doença periodontal moderada ou grave deve ser individualizado. Nesses casos, o Ministério da Saúde (2015) orienta que, EXCETO:
A
A curetagem das bolsas periodontais deve ser feita de maneira gradativa.
B
Geralmente há necessidade da terapia prévia de reposição dos fatores de coagulação de 50 UI a 80 UI de FVIII ou FIX por kg, para os pacientes com trombopatias.
C
O médico hematologista deve ser consultado durante a fase de planejamento para que medidas transfusionais possam ser preparadas e disponíveis em caso de necessidade.
D
O risco de sangramento durante ou após procedimentos periodontais está associado a fatores locais e sistêmicos, tais como: a condição inflamatória dos tecidos, presença de infecção ativa, tipo e extensão do procedimento, tipo e grau de doença de base.
E
Para todos os casos que apresentam doença periodontal ativa, é indicada adequação da cavidade bucal e medidas de redução de placa bacteriana previamente ao procedimento cruento, visando reduzir a vasodilatação e a ação dos mediadores inflamatórios teciduais associados à inflamação.
O INR (Razão Normalizada Internacional) constitui o método preferido para monitoramento de pacientes submetidos a terapia com antagonistas da vitamina K, como a varfarina.
A faixa recomendada de INR para pacientes com prótese mecânica aórtica em fibrilação atrial é:
A
de 0,5 a 1,0.
B
de 1,0 a 2,0.
C
de 1,5 a 2,5.
D
de 2,5 a 3,5.
E
de 4,0 a 5,0.
Uma paciente de 60 anos de idade apresenta diabetes mellitus tipo 2 bem controlado e periodontite estádio I, grau A. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que inclui o planejamento mais adequado da terapia periodontal ativa para essa paciente.
A
Raspagem supra e subgengival, instrução de higiene bucal, cirurgia de acesso para raspagem.
B
Raspagem supra e subgengival, uso sistêmico de amoxicilina durante sete dias, instrução de higiene bucal.
C
Raspagem supra e subgengival, instrução de higiene bucal.
D
Raspagem sub e supragengival, uso sistêmico da associação de amoxicilina com metronidazol durante sete dias, instrução de higiene bucal.
Além do acolhimento e olhar humanizado, as particularidades de cada paciente devem ser respeitadas, portanto, é primordial que haja adequação no atendimento de pacientes com problemas sistêmico ou deficiências. Quanto aos cuidados odontológicos desses pacientes, assinale a correta.
A
Pacientes diabéticos do tipo I (insulinodependentes) ou tipo II, devem ser atendidos, preferencialmente, no período da tarde.
B
Pacientes com autismo devem ser atendidos imediatamente, e, desde a chegada até o consultório, estimular o contato visual para estabelecer conexão e ganhar confiança.
C
Pacientes nefropatas precisam ter seus agendamentos realizados cuidadosamente, pois o período ideal é sempre um dia após a diálise.
D
Pacientes com distúrbios psiquiátricos não devem ser atendidos imediatamente. Estes pacientes devem ser levados até o ambulatório, e após avaliação prévia sobre sua comodidade em relação ao ambiente, podem ser chamados para o atendimento.
Uma paciente gestante de 34 semanas apresentou queixas de dor associada ao dente 38, semi-incluso, com uma cárie que atingia a polpa deste dente, somando um quadro de pulpite a uma periocoronarite. Com a evolução do quadro infeccioso, foi indicada a cirurgia de drenagem e remoção do dente desta paciente. Considerando o exposto, assinale o item correto acerca do uso de fármacos durante a gravidez.
A
O uso de aspirinas é realizado com segurança no último trimestre de gestação.
B
A carbamazepina pode ser utilizada com segurança em casos de lesão do nervo alveolar inferior.
C
Em caso de tensão pela gestante no momento do procedimento, pode-se lançar mão de sedativos com segurança para a gestante.
D
As penicilinas são opções viáveis para tratamento de infecções odontogênicas em gestantes, sendo classificadas como categoria B na classificação dos medicamentos com risco fetal em potencial.
O paciente diabético apresenta muitas mudanças fisiológicas que diminuem a capacidade imunológica e a resposta inflamatória, deixando o organismo mais fragilizado e mais susceptível às infecções. A doença periodontal contribui com essa carga de marcadores inflamatórias (citocinas). A diabetes pode levar a complicações sistêmicas bem como bucais, são elas:
A
anuria, leucopenia, fadiga, hipossalivação, glossidinia, ulcerações na mucosa bucal, xerostomia
B
ganho de peso, polúria, polifagia, hipossalivação, xerostomia e hipocalcificação do esmalte, fadiga
C
hiperssalivação, fadiga, glossidinia, ulcerações na mucosa bucal, polifagia, poliúria, anuria
D
hipercalcificação do esmalte, xerostomia, hipossalivação, glossidinia, leucopenia, anuria, fadiga
E
poliúria, polifagia, fadiga, xerostomia, hipossalivação, glossidinia, ulcerações na mucosa bucal
Considerando-se PINTO, sobre o tratamento de pessoas com AIDS, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Todos os procedimentos clínicos de rotina poderão ser realizados, entretanto, o dentista precisa estar atento para o aparecimento de lesões de mucosa e doença periodontal.
( ) Todos os procedimentos nas áreas de dentística, prótese, cirurgia e endodontia, podem ser executados normalmente, exceto a doença periodontal, pois, em portadores do HIV e AIDS, pode ser de rápida evolução, que nem sempre responde bem ao tratamento.
A
C - C.
B
E - E.
C
E - C.
D
C - E.
São técnicas básicas de gerenciamento de comportamento, EXCETO:
A
Técnica “dizer, mostrar, fazer”, por meio da qual se utiliza linguagem compatível com grau de compreensão do paciente, apresentam-se os materiais e familiariza o paciente com o ambiente.
B
Técnica de "Controle de voz”, por meio da mudança abrupta no tom de voz, utilização de diferentes entonações para repreender, diante de atitudes erradas, e para parabenizar, diante do bom comportamento.
C
Técnica de "estabilização protetora”, por meio da restrição de movimentos da criança, adolescente ou paciente com necessidades especiais.
D
Técnica de "Reforço positivo”, em função da qual, após a consulta, gratifica-se e elogia-se o paciente, salientando seu bom comportamento.
O uso de medicamentos antitrombóticos tem sido cada vez mais frequente, de maneira que causa preocupação quanto ao risco de sangramento diante de intervenções odontológicas cirúrgicas. Essa indicação é para a prevenção de eventos trombóticos, cuja etiologia é multifatorial, incluindo a predisposição genética e fatores como arteriosclerose, imobilização prolongada, tabagismo, entre outros.
Acerca dos antitrombóticos e de seu manejo farmacológico no contexto de cirurgias odontológicas, assinale a alternativa correta.
A
AAS e clopidogrel são antiagregantes plaquetários que provocam o aumento do tempo de protrombina e, portanto, devem ser descontinuados antes de intervenções que provocam sangramento.
B
O principal mecanismo de ação das heparinas é a inibição irreversível do tromboxano nas plaquetas, o que pode ser revertido por meio da administração de ácido épsilon aminocaproico em um episódio de hemorragia.
C
Não há risco de sangramento com o uso de dabigatrana, um anticoagulante oral direto da trombina.
D
O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que promove a síntese de plasmina, aumentando a atividade proteolítica do plasminogênio, logo, pode ser utilizado para estancar hemorragias.
E
A avaliação do risco de sangramento de pacientes sob uso de varfarina deve ser realizada por meio do INR.
A Anemia Falciforme é uma doença genética caracterizada por uma mutação no gene da hemoglobina, dando origem uma molécula anormal, e por ser irregular dificulta sua passagem pelo sangue, causando crises dolorosas, cansaço e falta de apetite. De acordo com o enunciado, analise as afirmativas abaixo.
I. Atualmente é uma das alterações genéticas mais comuns no mundo, acometendo cerca de 1 em 400 indivíduos de raça negra.
II. Mais frequente nas mulheres e o diagnóstico baseia-se em achados clínicos e no aspecto celular.
III. É um tipo hereditário de anemia hemolítica aguda causada por uma mutação genética da molécula de hemoglobina que apresenta caráter autossômico recessivo.
IV. Somente detectado no primeiro ou segundo ano de vida quando há uma queda significativa do nível de hemoglobina fetal, predominantemente no recém-nascido e que interage com a falsa hemoglobina.
Estão corretas as afirmativas:
A
I apenas
B
I, II, III e IV
C
I, II e III apenas
D
I e II apenas
E
I, II e IV apenas
O Caderno de Atenção Básica - nº 17 - Saúde Bucal, afirma que, a técnica de adequação do meio bucal e o controle de placa são boas condutas odontológicas preventivas e podem ser indicadas, garantindo conforto à gestante e a continuidade do tratamento após a gravidez. Marque a opção correta sobre saúde bucal na gestação.
A
A gravidez por si só determina um quadro de doença periodontal. Alterações na composição da placa subgengival, resposta imune da gestante e a concentração de hormônios sexuais são fatores que não influenciam a resposta do periodonto. A gravidez acentua a resposta gengival, modificando o quadro clínico em usuárias que já apresentam falta de controle de placa.
B
Os dentes decíduos começam a se formar a partir da trigésima semana de vida intrauterina e os dentes permanentes a partir do nono mês de vida intrauterina. Por isto, os seguintes fatores podem acarretar problemas nos dentes dos bebês: a ocorrência de infecções e deficiências nutricionais, entre outros
C
A diminuição da capacidade fisiológica do estômago faz com que a gestante passe a ingerir alimentos em menores quantidades, mas com maior frequência, o que pode aumentar o risco de cárie dentária.
D
A boa higiene bucal desde o início da gravidez não consegue assegurar uma gengiva sadia. O uso de fluoreto pré-natal é recomendado, pois sua eficácia tem sido demonstrada.
Segundo os parâmetros de normalidade da Glicemia plasmática de jejum (mg/dL) e da hemoglobina glicada (%) respectivamente, apresentados nos exames laboratoriais indicados para o diagnóstico de diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.
A
< 100, >5,7 e < 6,5
B
< 100, < 5,7
C
< 100, > 6,5
D
< 140, > 5,7
A gravidez é um período de mudanças fisiológicas e psicológicas que interferem diretamente na saúde da gestante. O tratamento odontológico pode ser realizado em qualquer período da gestação, já que os riscos do não tratamento podem ser maiores que os associados à intervenção.
Acerca de tratamento odontológico de paciente em gestação de baixo risco, avalie as afirmações a seguir.
I. Quando necessária, a solução anestésica mais indicada, em doses controladas, é a lidocaína a 2% com epinefrina na concentração de 1:100 000, sendo o vasoconstritor essencial para a ação hemostática, o aumento da concentração local do anestésico e o prolongamento do seu efeito.
II. Na indicação de anti-inflamatórios não esteroides (AINES) e de ácido acetilsalicílico (AAS), deve-se ter extremo cuidado, devido à tendência de causarem hemorragias na gestante e no feto, inércia uterina (contração insuficiente do útero durante ou após o parto) e fechamento prematuro dos canais arteriais do feto.
III. Durante a gestação, o tratamento de infecções bucais pode ser realizado com o antibiótico de primeira escolha que é a amoxicilina, visto que ele apresenta ação específica sobre a parede celular bacteriana, com baixo risco à gestante ou ao feto.
É correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
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