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Paciente em situação de rua apresenta-se para tratamento odontológico de urgência. Questionado a respeito do uso de drogas, relata fazer uso de crack diariamente. Considerando a necessidade de realizar um procedimento com a utilização de anestésico local com adrenalina nesse paciente e as repercussões cardiovasculares do uso do crack, quanto tempo, idealmente, deve-se aguardar desde o último uso até o atendimento?
Aguardar minimamente 30 minutos para o atendimento.
Aguardar minimamente 1 hora para o atendimento.
Aguardar minimamente 2 horas para o atendimento.
Aguardar 4 horas para o atendimento.
Fazer o atendimento no dia seguinte à última utilização.
A proteção do complexo dentino-pulpar deve ser empregada com o objetivo de permitir que a polpa não seja agredida por agentes irritantes externos. Para esse fim, diversos materiais podem ser empregados com bastante eficácia. No que se refere à proteção do complexo dentino-pulpar, assinale a alternativa correta.
O cimento de fosfato de zinco juntamente com o ácido fosfórico contido no líquido são substâncias de pH (potencial hidrogeniônico) levemente básico, o que dispensa o uso de materiais de proteção pulpar antes da sua aplicação
O hidróxido de cálcio é o ingrediente principal em vários materiais para forramento e na formulação base de cimentos porque é antimicrobiano, tem alto pH (potencial hidrogeniônico) e estimula a formação de dentina secundária (ou reacional)
Ao contrário dos materiais para forramento, as bases são aplicadas em camadas mais finas (menor que 0,75mm) abaixo de materiais restauradores para proteger a polpa de traumas térmicos, choques galvânicos e irritação química
Tanto o MTA (Agregado de Trióxido Mineral) quanto o hidróxido de cálcio passam por uma transformação para carbonato de cálcio, como resultado da exposição ao dióxido de carbono no sangue e fluidos orais, causando aumento de sua efetividade antimicrobiana
Assinale a alternativa correta sobre os cuidados durante o atendimento odontológico a pacientes gestantes.
Em nenhum período gestacional é permitido realizar exames radiográficos odontológicos em pacientes gestantes.
O cirurgião-dentista pode sugerir uma dieta balanceada à gestante, assim como dar orientações sobre o preparo das mamas e incentivo à amamentação.
A gestante poderá ser atendida em qualquer período gestacional, sendo o 3° trimestre o mais indicado, por ser uma fase de maior estabilidade.
No 2° semestre, conhecido como período da embriogênese, o feto está em seu período mais susceptível às influências teratogênicas e ao aborto.
Cirurgias eletivas devem ser feitas no 3° trimestre, pois antes desse período, pela posição fetal, pode haver compressão da veia cava inferior provocando hipotensão supina.
Acerca das especificidades no atendimento de pacientes cardiopatas, assinale a alternativa correta.
Evitar sedativos pré e trans-operatórios, anestesia local potente ou analgesia pós-operatória.
Evitar a utilização da técnica anestésica intraligamentar, por gerar efeitos similares à injeção intravascular de anestésicos, além de apresentar risco de endocardite bacteriana.
Adiar, em pacientes recentemente infartados, as consultas eletivas até que se completem três meses após o incidente.
Evitar a profilaxia antibiótica.
A cavidade oral é frequentemente sede de processos infecciosos, que podem ter origem fúngica, bacteriana, viral e protozoária. Sendo assim, o reconhecimento das características clínicas e história natural da doença dessas condições é necessário para o diagnóstico e tratamento das mesmas. Sobre as doenças infecciosas que acometem a cavidade oral, assinale a alternativa incorreta.
As lesões orais da paracoccidioidomicose aparecem como ulcerações de aspecto moriforme, que afetam predominantemente a mucosa alveolar, gengiva e palato, embora outros sítios orais possam estar acometidos. Essas lesões podem mimetizar o carcinoma epidermoide oral, o qual representa um importante diagnóstico clínico diferencial
A infecção pelo herpes vírus humano tipo I secundária ou recorrente, ocorre com a reativação do vírus e, na cavidade oral, o sítio mais acometido consiste na borda do vermelhão labial e pele adjacente aos lábios (herpes labial)
Na Sífilis terciária, o envolvimento do sistema nervoso central pode levar a tabes dorsalis, paralisia generalizada, psicose, demência, paresia e morte
Dependendo da espécie de Leishmania e do estado imune do hospedeiro humano, pelo menos três apresentações clínicas dessa infecção fúngica podem ocorrer, a citar: cutânea, mucocutânea e visceral (“kala-azar”)
Acerca do atendimento ao paciente que tem o diagnóstico da infecção pelo vírus HIV, assinale a alternativa INCORRETA.
O tratamento da candidíase no indivíduo com AIDS pode ser feito com clotrimazol tópico.
O eritema gengival linear pode responder bem a remoção da placa pelo CD, melhor higiene bucal e uso de bochecho de clorexidina 0,12%.
Os procedimentos cirúrgicos odontológicos são contra indicados se a contagem de plaquetas for inferior a 30.000 células/mm3.
Para combater infecções por vírus herpes simples (HSV), pode-se prescrever o uso de pomada aciclovir e para a infecção por herpes-zoster (VZV) o aciclovir intravenoso é recomendado.
Quanto aos cuidados odontológicos durante a gestação, exodontias, cirurgias e atendimentos de urgência não são contraindicados, mas deve-se avaliar a possibilidade da realização do procedimento após a gravidez.
Certo
Errado
Sobre o tratamento de pacientes com diabetes analise as proposições abaixo.
I. A profilaxia antibiótica, de forma rotineira, não é indicada, bastando-se adotar um protocolo de assepsia e antissepsia local.
II. O uso profilático de antibióticos só deve ser considerado em pacientes com a doença descompensada, já apresentando cetoacidose sanguínea e cetonúria.
III. O uso profilático de antibióticos em diabéticos só deve ser considerado em pacientes portadores do tipo 2.
É correto o que se apresenta em
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
Sobre o atendimento de pacientes com insuficiência renal crônica, analise as proposições abaixo.
I. Não realizar tratamento odontológico no dia que o paciente for submetido à diálise para evitar problemas de sangramentos, uma vez que é administrado anticoagulante (heparina) durante este procedimento.
II. Adotar uma profilaxia antibiótica nos pacientes com IRC com doença inflamatória local intensa ou com necessidade de procedimentos cirúrgicos. Por ser não dialisável, a vancomicina pode ser utilizada para este fim, sendo necessária internação hospitalar.
III. Deve-se, se possível, não usar: tetraciclina; aspirina; antiinflamatórios não-esteroides como ibuprofeno (Advil® ) e naproxeno (Naprosyn®).
É correto o que se apresenta em
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
A abordagem e o manejo odontológico do paciente com necessidades especiais que apresenta síndromes de malformações depende do conhecimento do cirurgião-dentista sobre as principais características do tipo de malformação. Sobre essa temática, assinale a alternativa correta.
Os pacientes acometidos pela disostose mandibulofacial apresentam ossos zigomáticos hipoplásicos, as orelhas podem apresentar uma variedade de anomalias e cerca de 75% deles apresentam um coloboma
Nos pacientes acometidos pela síndrome de Crouzon, a sindactilia do segundo, terceiro e quarto dedo das mãos e dos pés é sempre observada
Na síndrome de Apert, a hipoplasia da maxila produz uma forma em V do arco superior e apinhamento dentário, gerando um padrão de maloclusão classe II, a qual pode estar associada com a mordida aberta posterior e mordida cruzada anterior
O crânio em forma de trevo é o padrão de craniossinostose encontrado na síndrome de Apert, sendo característico apenas dessa síndrome
Sobre os anti-inflamatórios não esteroides (AINE), assinale a alternativa INCORRETA.
Todos os anti-inflamatórios não esteroides têm eficácia similar.
Ácido acetilsalicílico é o protótipo do grupo, por ser o mais antigo, menos oneroso e mais bem estudado, sobre o qual se fazem as comparações nas investigações clínicas.
Em gestação, os AINE não são recomendados. Se forem muito necessários, ácido acetilsalicílico é provavelmente o mais seguro, pois não se associa a efeitos teratogênicos nos humanos.
Meloxicam é um exemplo de inibidor seletivo da cicloxigenase induzível (COX-2).
AINE só estão indicados em processos inflamatórios clinicamente relevantes, em que dor, edema e disfunção decorrentes trazem desconforto ao paciente.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta durante o atendimento de pacientes portadores de Encefalopatia crônica não progressiva.
Manter o paciente em posição completamente deitada, pois reduz a dificuldade de deglutição.
Enfatizar, na elaboração do plano de tratamento, o controle de placa, sendo essencial um treinamento em higiene oral com o paciente, na presença dos cuidadores.
Utilizar, se necessário, o controle químico de placa através de clorexidina 2% quando somente o controle mecânico for insuficiente.
Aos pacientes que fazem uso de anticonvulsivantes, poderão ser prescritos benzodiazepínicos, pois não interferem no sistema nervoso central.
São recomendações para o atendimento de paciente com epilepsia, EXCETO
uso de isolamento absoluto e instrumentos presos com fio dental.
proteger o paciente da luz proveniente do foco da cadeira odontológica, a qual pode induzir uma convulsão.
priorizar próteses parciais removíveis e restaurações provisórias.
conhecer a terapia medicamentosa utilizada pelo paciente para evitar interações indesejáveis com os fármacos prescritos na prática odontológica.
Sobre as recomendações pós operatórias aos pacientes com necessidades especiais, indique a alternativa correta.
Prescrição de analgésicos para conter o pico da dor que geralmente ocorre nas primeiras 48 horas.
A primeira dose analgésica deverá ser ingerida apenas após o término do efeito do anestésico.
As instruções deverão ser passadas por escrito e oralmente ao paciente e seu acompanhante.
Sendo a alveolite a complicação pós-cirúrgica mais comum, o paciente com necessidade especial deverá iniciar os bochechos com clorexidina a 2% 12 horas após a cirurgia.
O termo cardiopatia é uma designação genérica que abrange todas as patologias que acometem o coração. As cardiopatias dividem-se por quatro tipos genéricos: congênitas, das válvulas, do miocárdio e infecciosas. Analise as assertivas abaixo sobre os casos que têm indicação de receber profilaxia antibiótica:
I. Paciente com transplante cardíaco que desenvolveram valvulopatia.
II. Endocardite infecciosa prévia.
III. Cardiopatia congênita tratada, incluindo shunt e derivações paliativas.
IV. Cardiopatia congênita reparada, sem defeito residual que inibe a endotelização do sítio da prótese ou das regiões adjacentes.
Quais estão corretas?
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e IV.
Apenas III e IV.
Apenas I, II e III.
A Dentística é uma área da Odontologia que estuda as restaurações, suas indicações, tipos de preparo cavitário materiais dentários empregados, entre outros assuntos que são, sem dúvidas, necessários à prática odontológica. Sobre essa temática, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Restaurações de amálgama frequentemente sofrem alterações de cor e corrosão no ambiente bucal. Uma tendência de manchamento, que é resultado da formação de sulfato de prata na superfície, não afeta as propriedades mecânicas do amálgama. A corrosão, por outro lado, tem um efeito negativo nessas propriedades.
( ) Os compósitos híbridos são formulados com sistemas de partículas de carga mistos, contendo partículas micro-finas e finas, num esforço de se obter a melhor lisura de superfície que aquelas produzida por compósitos de partículas pequenas e, ainda assim, manter suas propriedades mecânicas desejáveis.
( ) A técnica do sanduíche é aquela onde se faz a aplicação de um cimento de ionômero de vidro como uma camada intermediária entre a estrutura dental e um material restaurador como a resina composta; esta técnica combina a adesão liberadora de flúor do cimento de ionômero de vidro com as qualidades estéticas e durabilidade das resinas compostas.
( ) Agentes de cimentação à base de ionômero de vidro representam um menor risco à polpa do que ionômeros de vidro restauradores, já que os primeiros são manipulados com uma relação pó/líquido menor, o que leva o pH (potencial hidrogeniônico) a se manter alto por mais tempo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V, V, V, F
F, V, V, V
V, F, V, F
F, V, V, F
Com relação ao tratamento odontológico do indivíduo infectado pelo HIV, analise as afirmativas a seguir.
I. Pacientes assintomáticos não necessitam de modificações significantes no seu tratamento, não possuindo contraindicações, mesmo nos casos de extrações, implantes e endodontia.
II. A carga viral e a contagem de CD4 podem ser úteis para verificar o grau de estabilidade da doença, bem como alerta para o monitoramento de infecções oportunistas.
III. A profilaxia antibiótica deve ser baseada na contagem de neutrófilos (<500 cels/mm3) e não nos valores do CD4 e carga viral.
Está correto o que se afirma em
I, somente.
II, somente.
III, somente.
I e II, somente.
I, II e III.
De acordo com os critérios de Beers (American Geriatrics Society), os anti-inflamatórios não esteroidais são considerados medicamentos potencialmente inapropriados para idosos, uma vez que aumentam o risco de hemorragia gastrointestinal e úlcera péptica em idosos, especialmente naqueles com idade superior a 75 anos ou que utilizam corticosteroides orais ou parenterais, anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários.
Certo
Errado
Pacientes com síndrome de Down apresentam maior risco de doença periodontal, que se manifesta mais comumente na fase da adolescência.
Certo
Errado
Atender pacientes portadores de deficiência física, é a rotina da odontologia para pacientes com necessidades especiais e os pacientes com paralisia cerebral e representam uma parcela significativa desse grupo de deficiência física. Sobre a paralisia cerebral, analise a seguinte expressão.
___“A classificação da paralisia cerebral segundo o tipo clínico inclui o tipo _____, que é caracterizado pelo aumento do tônus muscular; o tipo _____, que é caracterizado pela presença de movimentos involuntários, e o tipo _____, associado com lesões no cerebelo e que é caracterizado pela falta de coordenação dos movimentos e falta de equilíbrio estático e dinâmico.”
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
espástico / discinético / atáxico
discinético / espástico / atáxico
espástico / atáxico / discinético
discinético / atáxico / espástico