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Questões de Concurso sobre Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais
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Diabetes mellitus é uma doença crônica causada por deficiência herdada ou adquirida na produção de insulina pelo pâncreas. A identificação ou suspeita da Diabetes em pacientes no consultório odontológico obriga o encaminhamento ao atendimento médico antes do início do tratamento, salvo em casos de urgência odontológica. Assim, aproximadamente de 3 a 4% dos pacientes adultos que se submetem a tratamento odontológico são diabéticos. Com relação aos aspectos clínicos da Diabetes bem como as suas complicações quando diabéticos são submetidos em especial, ao tratamento odontológico, está INCORRETO afirmar:
A
Os pacientes diabéticos apresentam as manifestações clínicas e a sintomatologia bucal de acordo com o estágio clínico da doença, que depende do tipo de alteração hiperglicêmica, do controle do tratamento e do tempo decorrido do descobrimento da doença.
B
Em pacientes com a doença controlada, quando há a necessidade de procedimentos mais invasivos com formação de edema e sintomatologia dolorosa mais intensa, drogas como betametasona ou dexametasona em dose única de 4mg, em adultos, podem ser utilizadas com segurança.
C
A noradrenalina apresenta um efeito farmacológico oposto ao da insulina sendo possível o paciente diabético descompensado ou instável estar vulnerável aos efeitos desse hormônio. Portanto, o uso de vasoconstrictores desse grupo deve ser evitado nesse tipo de paciente até que haja o controle da glicemia.
D
A doença periodontal é a sexta complicação crônica da Diabetes, e este com a candidíase bucal e xerostomia é o achado mais comum em pacientes que apresentam à Diabetes descompensada. Outros achados menos comuns são: abscessos recorrentes, hipoplasia ou hipocalcificação do esmalte, distúrbio de gustação, líquen plano, tumefação das glândulas salivares e perda óssea alveolar.
Grandes hemangiomas segmentados cervicofaciais podem ser componentes da síndrome PHACE(S). Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma das características dessa síndrome.
A
Anomalias renais.
B
Disfunção hepática.
C
Anomalias oculares.
D
Anomalias da fossa cerebral anterior.
E
Disfunção muscular.
A estabilização do paciente com encefalopatia crônica não evolutiva, conhecida como paralisia cerebral, com auxílio de faixas de contenção e abridor de boca, objetiva, respectivamente:
A
controle do comportamento agressivo e controle de secreções
B
redução do número de reflexos desencadeados durante a consulta odontológica e auxílio para contenção dos movimentos linguais
C
redução do número de reflexos desencadeados durante a consulta odontológica e auxílio para visualização adequada de todos os dentes
D
posição mais ergonômica para o cirurgiãodentista durante a consulta odontológica e diminuição do fluxo salivar
Segundo Picciani et ai., a epilepsia é a segunda condição neurológica mais frequente encontrada em consultórios odontológicos. Suas causas são múltiplas e, em alguns casos, existe uma base genética. Em relação a essa condição, é correto afirmar:
A
A maioria dos pacientes já diagnosticados não sabe identificar os fatores que estão associados com um risco aumentado de convulsões.
B
O ideal, para o início do tratamento odontológico de pacientes epiléticos, é que o paciente esteja com as crises controladas há pelo menos 1 mês, havendo, ainda assim, risco de ocorrer alguma crise durante o atendimento.
C
A fim de evitar crises convulsivas, o paciente deve aumentar o esquema posológico das medicações anticonvulsivantes antes da consulta odontológica.
D
As medicações utilizadas por pacientes epiléticos não provocam efeitos colaterais na cavidade oral.
Técnicas de sedação estão indicadas para pacientes com medo / ansiedade nos quais as técnicas não farmacológicas não são bem-sucedidas e para aqueles pacientes que não podem cooperar devido à imaturidade fisiológica ou emocional e/ou deficiência física ou mental. Assinale a alternativa que apresenta uma condição em que a sedação com benzodiazepínicos está contraindicada.
A
Pacientes com apneia do sono.
B
Lactantes.
C
Portadores de insuficiência cardíaca congestiva.
D
Portadores de insuficiência respiratória leve.
E
Usuários de outros depressores do Sistema Nervoso Central.
A imunodeficiência identificada em portadores de diabetes melito não controlada torna esses pacientes suscetíveis às lesões periapicais refratárias em dentes superiores posteriores, especialmente as ocasionadas pelas espécies Aspergillus.
C
Certo
E
Errado
A macroglossia é uma das características da síndrome de Beckwith-Wiedemann. É uma condição hereditária rara que apresenta outros possíveis defeitos. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.
A
Na fase neonatal, é comum o desenvolvimento de quadros de hiperglicemia.
B
Pacientes adultos apresentam risco aumentado para diversos tumores viscerais.
C
Ocorre protrusão de parte do intestino, por meio de um defeito na altura do umbigo.
D
A transmissão hereditária é recessiva dominante, com expressividade variada e penetração incompleta.
E
Nos aspectos faciais, apresenta nevo vascular na pálpebra, indentações na orelha e hiperplasia maxilar.
Com relação ao atendimento odontológico a pacientes portadores de coagulopatias, assinale a alternativa CORRETA:
A
Em casos onde o plano de tratamento prevê procedimento cirúrgico com exodontias múltiplas e o paciente seja hemofílico do tipo A é necessário que os níveis sanguíneos de Fator VIII estejam no mínimo em 30% para que o cirurgião dentista atue sem a necessidade de avaliação médica prévia.
B
Em caso de necessidade de controle da dor ao paciente com coagulopatias a indicação de aspirina e seus derivados representam a medicação de primeira escolha a ser prescrita pelo cirurgião dentista.
C
Quanto a utilização de técnicas anestesiológicas como as técnicas infiltrativas e interligamentosas, quando realizadas em pacientes com hemofilia do tipo A, verifica-se a necessidade expressa de reposição prévia dos fatores de coagulação.
D
Em pacientes com hemofilia considerada branda ou moderada indica-se, como tratamento prévio ao atendimento odontológico, o tratamento com desmopressina que promove o aumento dos níveis de fator VIII nestes pacientes.
E
Considerando a formação técnico-cientifica do cirurgião dentista para a atuação em pacientes com este perfil sistêmico, torna-se dispensável a avaliação médica prévia ao atendimento odontológico cirúrgico a pacientes com coagulopatias.
Um dos mecanismos de reabsorção óssea verificada no sítio infeccioso se deve a mediadores químicos envolvidos principalmente na regulação da osteoclastogênese como ligante do ativador do receptor RANKL, o fator estimulador de colônias de macrófagos e a osteoprotegerina.
C
Certo
E
Errado
Paciente adolescente apresenta-se para tratamento com queixa de estética prejudicada em seus dentes. Ao exame clínico, percebe-se que seus dentes apresentam pequenas áreas brancas e opacas, mas que não chegam a cobrir nem 25% da superfície vestibular dos dentes. Sobre esse caso clínico, classifique a fluorose de acordo com o índice de Dean.
A
Questionável.
B
Muito leve.
C
Leve.
D
Moderado.
E
Severo.
Queilite granulomatosa, paralisia facial e língua fissurada juntas compõem a:
A
síndrome de Melkersson-Rosenthal
B
síndrome de McCune-Albright
C
granulomatose de Wegener
D
síndrome de Heerfordt
Em relação ao atendimento a pacientes diabéticos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Pacientes com glicemia até 140 mg/dl e hemoglobina glicada menor que 7% são considerados como de baixo risco e é possível realizar a terapêutica endodôntica com segurança.
B
Pacientes com glicemia até 225 mg/dl e hemoglobina glicada entre 7% e 9% são considerados como de médio risco e é possível realizar a terapêutica endodôntica com segurança.
C
Os pacientes devem ser orientados a manter a dieta diária e não ir às consultas em jejum.
D
Devem ser utilizados sempre anestésicos com vasoconstrictor, preferencialmente a prilocaína com felipressina.
E
Em casos de dor, deve-se evitar o paracetamol, que possui ação ligeiramente hiperglicemiante.
O envelhecimento populacional é uma realidade no Brasil. Juntamente com algumas doenças crônicas não transmissíveis, como a hipertensão e a diabetes e os quadros demenciais que merecem atenção especial devido ao grande impacto que causam sobre a perda de autonomia e dos cuidados pessoais. No Brasil, a prevalência de média de casos de demência é mais alta que a média mundial, sendo maior em mulheres e em indivíduos analfabetos. Sobre o atendimento de pessoas com demência, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) É altamente recomendável a prescrição de bochechos com clorexidina para pacientes com Doença de Parkinson, devido à dificuldade no controle da placa.
( ) Deve-se evitar inclinar a cadeira odontológica em ângulo maior do que 45º durante o atendimento de pacientes com Doença de Parkinson, para facilitar a deglutição de saliva, evitando episódios de engasgo.
( ) Algumas estratégias são sugeridas para o manejo do comportamento de pessoas com demência, incluindo a manutenção do contato visual, a utilização de música durante o atendimento e sempre alertar o paciente quando ele repetir as mesmas perguntas, utilizando frases como “eu já lhe disse isso” para tentar melhorar a concentração da pessoa.
A
F – F – V.
B
F – V – F.
C
V – V – F.
D
F – V – V.
E
V – F – F.
O aumento significativo da população microbiana em pacientes imunodeficientes encontra-se na redução expressiva dos clones de diferenciação TCD 4+ responsáveis pela destruição das células-alvo infectadas por vírus ou estranhas.
C
Certo
E
Errado
Na síndrome de Eagle, o alongamento do processo estiloide ou a mineralização do ligamento estilo-hióideo podem ser visualizados em radiografias panorâmicas de rotina. A respeito dessa síndrome, é correto afirmar:
A
O tratamento cirúrgico pode ser com acesso intra ou extrabucal.
B
A mineralização é unilateral e com incidência de 10 a 12%.
C
Os sinais clínicos evidentes são limitação na abertura bucal e dor.
D
Crianças de até 10 anos são as principais afetadas.
E
A mineralização pode ser palpada na região da fossa tireoidiana.
Alguns pacientes com necessidades especiais requerem posicionamento diferenciado na cadeira odontológica. Para o atendimento de pacientes com mal de Parkinson, por exemplo, a cadeira
A
deve ser totalmente deitada para garantir maior conforto.
B
não deve apresentar nenhuma inclinação para evitar reflexos involuntários.
C
deve estar inclinada invariavelmente a 30 graus.
D
não deve ser inclinada mais do que 45 graus.
E
não deve ser inclinada menos do que 60 graus.
Em idosos com deficiência motora, é correto afirmar que o Cirurgião Dentista pode indicar para a realização da autolimpeza dos dentes
A
escovas elétricas e interdentais.
B
irrigadores com água sob pressão.
C
escovas adaptadas com ventosas e fio dental.
D
bochechos com soluções antibacterianas (clorexidina 0,12%).
Não estão inclusos nos requisitos básicos para a referência para tratamento odontológico nos serviços especializados à pessoa com necessidades especiais:
A
Pacientes com diabetes não controladas.
B
Pacientes autistas.
C
Pacientes de 0 a 2 anos com cárie aguda ou crônica generalizada, que não cooperam com o atendimento clínico tentado na Unidade Básica.
D
Pacientes com deficiência visual ou auditiva ou física, quando associada aos distúrbios de comportamento, após duas tentativas frustradas de atendimento na Unidade Básica.
A Síndrome de Down é uma condição complexa, com características clínicas bastante variáveis entre os afetados e que estão relacionadas à superexpressão de genes específicos que se encontram no cromossomo 21. Entre as manifestações orais mais comuns que os pacientes podem apresentar estão:
A
língua fissurada, anodontias, doença periodontal e dentes conoides
B
língua geográfica, anodontia, fenda labial e fusão
C
macroglossia, granuloma piogênico, doença periodontal e candidíase
D
língua fissurada, anodontias, fenda palatina e prognatismo
São consideradas defeitos congênitos todas as alterações dos padrões de normalidade que ocorram durante as fases de crescimento e desenvolvimento fetal, ou seja, durante a vida intrauterina.
Essas alterações podem ser ocasionadas por fatores etiológicos diversos, tais como, EXCETO:
A
Problemas genéticos.
B
Problemas ambientais.
C
Unifatoriais.
D
Anormalidades cromossômicas.
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