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O conceito de clínica ampliada foi apresentado ao setor saúde brasileiro, sendo um direcionamento para a prática que alcança os diferentes setores do Sistema Único de Saúde. Sobre o que seja clínica ampliada, é correto afirmar.
I. O conceito de clínica ampliada foi desenvolvido a partir do conceito de Paideia, ou seja, teria esse método como matriz. Tal método envolve desde a dimensão pedagógica de uma cidade até o cuidado com o corpo. O conceito Paideia advém do processo democrático ateniense, relativo ao período Helênico.
II. O conceito de clínica ampliada envolve a autonomia e autocuidado como diretriz do trabalho em saúde, quando a ampliação do grau de autonomia pode ser avaliada pelo aumento da capacidade dos usuários compreenderem e atuarem sobre si mesmo e sobre o mundo da vida. E isto envolve capacidade de usar o poder e de estabelecer compromisso e contrato com outros.
III. No campo da atenção básica, de acordo com a Política Nacional de Atenção Básica, o conceito de clínica ampliada diz respeito à diretriz organizativa da Resolutividade, pois tal perspectiva de clínica é capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínicas e sanitariamente efetivas, centradas na pessoa, na perspectiva de ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos e grupos sociais.
Estão corretas apenas as assertivas:
I, II, III.
I, II.
II, III.
I, III.
Uma paciente, de 79 anos, internada há três dias, com diagnóstico de desidratação. Sente-se irritada e nervosa. Preocupa-se com suas eliminações diarreicas e odores exalados. Atualmente encontra-se no hospital, por ter "abusado" de alimentos condimentados, o que causou, há uma semana atrás, fezes diarreicas. Diz que o tratamento atual está lhe fazendo "muito bem". Pensa ficar no hospital por mais uma semana porque quer ir embora, curada.( GUIMARÃES, R. Assistência a um paciente geriátrico: estudo de caso. Página do Estudante • Rev Bras Enferm 31 (4) • Oct-Dec 1978). Um bom exemplo de aplicação das técnicas de aconselhamento é o trabalho com os pacientes geriátricos, como a paciente do exemplo acima. As intervenções com os idosos têm como objetivo, não só perspectivas do prolongamento da vida, mas a qualidade de vida dos anos adicionados. No âmbito das ações de saúde no SUS, o processo de aconselhamento contém três componentes. são eles:
atende somente patologias, de caráter reconstrutivo, demandando tempos prolongados.
facilitação, acolhimento e compreensão existencial.
objetiva dar apoio emocional, educativo, e fazer avaliação de riscos.
acolhimento, escuta sensível e fortalecimento de vínculos.
diagnóstico, prevenção e assistência.
No Brasil, o Centro de Atenção Psicossocial InfantoJuvenil (CAPSi) para crianças e adolescentes, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), representa a efetivação de rede pública ampliada de atenção em saúde mental de crianças e adolescentes. Sobre a atuação clínica do(a) psicólogo(a) junto a crianças e adolescentes no CAPSi qual a alternativa correta?
Não atende crianças e adolescentes com problemas mentais.
Engaja-se em equipes multiprofissionais.
Atua exclusivamente em serviços comunitários extraCAPSi.
Tem uma atuação isolada de outros profissionais por causa das especificidades da clínica.
Não enfoca o trabalho em rede porque atende usuários individualmente.
Dentre as principais críticas que recaem sobre as práticas do/a psicólogo/a no SUS, marque a opção INCORRETA:
Manutenção do clássico modus operandi de atuação clínica liberal-privatista, de cunho individual e curativista, busca de nexos causais para a compreensão do quadro clínico e psicossocial do paciente.
Pouca atenção às determinações sociais do processo saúde-doença-cuidado da população-usuária.
Realização de ações profissionais isoladas, justificadas pelo respeito ao sigilo profissional, por isso a esquiva para a atuação em equipe.
Trabalho técnico dissociado das ações de gestão, seja ele realizado no próprio serviço, por meio de ações de gestão da clínica e do cuidado, seja ele voltado para a estrutura e a organização de sistemas de serviços e de redes integradas de saúde.
Realização de ações preventivas em saúde com base no trabalho em educação em saúde para mudanças de comportamentos e hábitos, com vista a melhorar a qualidade de vida de indivíduos e grupos sociais.
“Tratar da integralidade como exercício concreto é, então, tratar de dois temas fundamentais quando discutimos uma questão dessa natureza: ética e política” (Silva e Barros, 2010, p. 383). Sobre integralidade da atenção, os autores afirmam que
I O tema é potente em promover transformações nas práticas que constituem o SUS.
II A integralidade como prática está colocada como desafio ou como método para se efetivar outros princípios do SUS, ou seja, universalidade do acesso e equidade dos serviços.
III A integralidade como princípio afirma todos os sujeitos do SUS como protagonistas e corresponsáveis pela produção de saúde.
As afirmações acima se encontram ordenadas, de cima para baixo, do seguinte modo:
Falsa, verdadeira, falsa.
Verdadeira, verdadeira, falsa.
Verdadeira, falsa, falsa.
Verdadeira, verdadeira, verdadeira.
Falsa, falsa, falsa.
A Política Nacional de Humanização deflagrou, no plano das políticas públicas, um movimento de mudança dos modelos de atenção e gestão. A PNH definiu três princípios orientadores da ação para o SUS. O princípio “indissociabilidade entre atenção e gestão” é orientado APENAS pela seguinte formulação:
Alteração dos modos de cuidar inseparável da alteração dos modos de gerir e se apropriar do trabalho, pela transformação dos modos de relação e de comunicação entre os sujeitos implicados nos processos de produção de saúde.
Alteração dos modos de cuidar, inseparável da alteração dos modos de gerir e se apropriar do trabalho; Inseparabilidade entre clínica e política, entre produção de saúde e produção de sujeitos; Integralidade do cuidado e integração dos processos de trabalho.
As mudanças na gestão e na atenção ganham maior efetividade quando produzidas pela afirmação da autonomia dos sujeitos envolvidos, que contratam entre si responsabilidades compartilhadas nos processos de gerir e de cuidar.
Integralidade do cuidado e integração dos processos de trabalho, uma vez que trabalhar implica a inseparabilidade da produção de si e a produção do mundo, das diferentes realidades sociais, ou seja, econômicas, políticas, institucionais e culturais.
Transformação dos modos de relação e de comunicação entre os sujeitos implicados nos processos de produção de saúde, produzindo como efeito a desestabilização das fronteiras dos saberes, dos territórios de poder e dos modos instituídos na constituição das relações de trabalho.
Em relação à avaliação de políticas e programas de saúde, assinale a alternativa correta.
A avaliação externa implica menos distanciamento entre o avaliador e o objeto da avaliação.
Na perspectiva da avaliação de quarta geração ou construtivista, há necessidade de incorporar os stakeholders (pessoas-chave) no processo, que são especialistas trazidos de outros lugares para avaliação de um determinado programa de saúde.
A abordagem Donabedian para avaliações propõe uma díade entre “processos e resultados” como modelo da realidade, com bases sistêmicas.
Avaliação de cobertura é aquela que mensura a proporção da população-alvo beneficiada pelas ações do programa. O cálculo da cobertura pode ser considerado como potencial e real.
As metodologias de avalições de programas de saúde ainda não preveem a participação do usuário.
Quanto ao componente Reabilitação Psicossocial da Rede de Atenção Psicossocial do Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa correta.
Constitui-se de iniciativas de geração de trabalho e renda, empreendimentos solidários e cooperativas sociais.
É regulamentado pela portaria nº 12.230, de 26 de janeiro de 2012.
O auxílio-reabilitação é para as pessoas que estão em regime de internação hospitalar sem previsão de alta.
Define-se pela inserção de atividades neuropsicológicas na atenção hospitalar.
O incentivo financeiro destinado a esse componente é fixado em R$ 6.000,00 (seis mil reais) para programas que beneficiem entre 10 a 15 usuários.
O Ministério da Saúde e a Secretaria de Atenção à Saúde, por meio da Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS, produziram cartilha sobre Gestão participativa e cogestão. Sobre as tarefas para manter a organização em funcionamento que incluem a atuação do Psicólogo, assinale a INCORRETA.
Analisar a instituição, produzir analisadores sociais – efeitos da ação político-institucional que trazem em si a perturbação, germe necessário para a produção de mudanças nas organizações. Assim, a gestão é concebida como importante espaço para a problematização dos modelos de operar e agir institucional.
Formular projetos, que implica abrir-se à disputa entre sujeitos e grupos, os quais concorrem pelos modos de operar e os rumos da organização. Dessa forma, a gestão é também um espaço de criação.
Criar espaço pedagógico, lugar de aprender e de ensinar; espaço de aculturação, de produção e socialização de conhecimentos. O prefixo “co”, nesta perspectiva, indica para o conceito e a experimentação da gestão um duplo movimento: novas funções, com menos sujeitos.
Constituir-se como espaço de tomada de decisão, portanto lugar substantivo de poder, entendido como capacidade de realização, força positiva, criadora.
Instituída pela Portaria MS/GM nº 3.088/2011, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) prevê a criação, a ampliação e a articulação de pontos de atenção à saúde para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional do Ministério Público. Atenção psicossocial a crianças e adolescentes no SUS: tecendo redes para garantir direitos. Brasília: Ministério da Saúde, 2014, com adaptações.
A respeito da RAPS, assinale a alternativa correta.
Tem como principal objetivo ampliar o acesso à atenção psicossocial da população diagnosticada com transtornos mentais.
É objetivo específico da RAPS monitorar e avaliar a qualidade dos serviços mediante indicadores de efetividade e de resolutividade da atenção.
Hospitais gerais não compõem a RAPS diretamente; são parte auxiliar dessa rede.
Os Consultórios na Rua, parte integrante da RAPS, são componentes da atenção psicossocial estratégica.
Os Centros de Convivência e Cultura são componentes da atenção psicossocial estratégica.
Partindo dos pressupostos estabelecidos nas políticas do SUS, assinale a alternativa que corresponde corretamente a especificidades do trabalho em saúde.
As tecnologias do trabalho em saúde se referem ao conhecimento técnico e teórico pertinente a cada área profissional.
As tecnologias do trabalho em saúde são um conjunto de saberes sistematizados de diferentes áreas.
O trabalho, enquanto atividade tipicamente humana, compartilha de particularidades no âmbito da saúde e da educação quanto ao seu valor.
Os termos “educação continuada” e “educação permanente” são equivalentes.
O objetivo final do trabalho em saúde é a remissão da doença/queixa e, consequentemente, da produção de vida.
Considerando que a atenção básica em saúde deve cumprir algumas funções para garantir a atenção integral aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) e para contribuir com o funcionamento das Redes de Atenção à Saúde (RAS), é correto afirmar que essas funções são
acompanhar e criar projetos terapêuticos universais; e monitorar as demandas dos serviços de saúde em detrimento das demandas da população, com o objetivo de estruturar os serviços.
reduzir graus de autonomia dos indivíduos e grupos sociais; monitorar as demandas das instituições; e garantir a execução orçamentária.
descentralização e capilaridade; ser resolutiva identificando riscos, demandas e realizando intervenções clínicas sanitárias efetivas; coordenar o cuidado; acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos das RAS; ordenar as redes; e organizar as necessidades da população, em relação aos pontos de atenção à saúde.
contribuir para que a programação dos serviços de saúde atendam às demandas das prefeituras; e centralização das ações em saúde.
acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre as serviços privados de atenção à saúde.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a opção correta.
I. A população atendida pelos(as) psicólogos(as), e demais profissionais, é definida e delimitada pela política da Atenção Básica a Saúde, é bastante diversificada, organizada de acordo com programas, objetivos e pela territorialização.
II. As habilidades clínicas devem ser ampliadas dentro do SUS, de forma que se possa situar e contextualizar a compreensão dos processos psicológicos dentro da realidade histórica onde estes estão. Afinal, as psicopatologias precisam ser olhadas em sua etiologia, ações de prevenção devem ser desenvolvidas, e um fazer de promoção da saúde (mental) deve ser estruturado.
III. Um dos desafios colocados pelo Nasf à Psicologia enquanto ciência e profissão é o de superar a representação social do psicólogo como unicamente clínico, o que estabelece associações com uma clínica reducionista, individual e privatista.
IV. Para pensar relações e práticas na perspectiva da clínica ampliada e atuar na lógica do SUS, a Psicologia deve abdicar de seu arsenal teórico-técnico.
V. O profissional psicólogo precisa abrir mão da clínica individual para transformá-la e integrá-la ao território.
Estão corretas as afirmativas:
I - II - III
I - III - IV
II - IV
III - IV - V
Sobre planejamento familiar (Lei 9263/1996) é correto afirmar:
É dever do Estado, através do Sistema Único de Saúde, em associação, no que couber, às instâncias partes do sistema educacional, promover condições e recursos informativos, educacionais, técnicos e científicos que restrinjam o planejamento familiar, ao considerar condições socioeconômicas das famílias.
As ações de planejamento familiar serão cumpridas pelas instituições públicas, com exclusividade, nos termos das normas de funcionamento e mecanismos de fiscalização constituídos pelas instâncias gestoras do SUS.
Compete ao Ministério da Saúde definir as normas gerais de planejamento familiar.
É consentida a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros nas ações e pesquisas de planejamento familiar, desde que autorizada, fiscalizada e controlada pelo órgão de direção nacional do Sistema Único de Saúde.
É permitida a esterilização cirúrgica da mulher durante os períodos de parto por cesariana ou aborto.
A Política Nacional de Saúde Mental é uma ação que compreende as estratégias e diretrizes adotadas pelo país para organizar a assistência às pessoas com necessidades de tratamento e cuidados específicos em saúde mental. Sobre os pontos de atenção que formam a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), é CORRETO afirmar que:
Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são pontos de atenção estratégicos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e prestam serviços de saúde de caráter aberto e comunitário, constituído por equipe multiprofissional que atua sobre a ótica interdisciplinar e realiza prioritariamente atendimento às pessoas com sofrimento ou transtorno mental.
Enfermarias Especializadas em Hospital Geral são serviços destinados ao tratamento adequado e manejo de pacientes com quadros clínicos cronificados, em ambiente protegido e com suporte e atendimento 24 horas por dia.
O Hospital Dia é a assistência que se configura como internação de pacientes psiquiátricos, e preconiza a permanência do paciente na Unidade por um período máximo de 24 horas.
As Comunidades Terapêuticas são serviços com caráter residencial permanente para pacientes, com necessidades clínicas estáveis, decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas.
O psicólogo, na elaboração de programa de intervenção em saúde mental em seu serviço, deve levar em consideração aspectos previstos na Política Nacional de Humanização (PNH). Essa define, entre outras, a necessidade de garantias para o usuário do Sistema Único de Saúde (SUS), tais como o acolhimento e a garantia de assistência integrada e intersetorial. Essa prática deve ser observada nas seguintes ações abaixo, EXCETO quando:
Em um Centro de Convivência de idosos o profissional deve manter o contato apenas entre os usuários de um grupo de idosos, garantindo assim o sigilo de suas manifestações, evitando o contato desse com seus familiares e outros membros da comunidade, mantendo o devido cuidado ético previsto na PNH.
Em um processo grupal com usuários no CAPS o profissional deve desenvolver estratégias de expressão do sofrimento mental, uma vez que muitos usuários ainda evidenciam a escuta pouco qualificada e as relações solidárias pouco exercidas nesses contextos.
Em uma atividade comunitária sobre a saúde da mulher é indicado que o profissional procure envolver grupos de diferentes gêneros, respeitando o princípio da universalidade do Sistema Único de Saúde.
Em um serviço de qualificação profissional para adolescentes, o profissional deve realizar a escuta e o encaminhamento para a rede de assistência, no caso de um adolescente que se apresenta em condição de vulnerabilidade psíquica quando vítima de violência familiar.
A nota técnica 002/2020 publicada pelo CRP-PR orienta o psicólogo sobre a atuação nas políticas públicas de saúde e assistência social no Sistema Único de Saúde (SUS) e no Sistema Único de Assistência Social (SUAS) diante da pandemia da COVID-19. Com base na nota técnica citada, é correto afirmar:
A nota técnica suspende o atendimento presencial a pessoas em situação de rua enquanto durar a pandemia da COVID-19.
O documento desaconselha o uso de aplicativos de mensagens para atendimento remoto de usuários do SUAS e indica seu uso no atendimento no SUS.
Em caráter de exceção, o psicólogo deve prestar atendimento à sua equipe de trabalho durante a pandemia da COVID-19.
O psicólogo, respaldado pela ciência psicológica, tem autonomia para decidir sua forma de intervenção, mesmo em uma relação de emprego.
Devido à pandemia e às restrições de contato, a nota técnica suspende o trabalho interdisciplinar durante a pandemia da COVID-19.
O Consultório de/na Rua (CR) é um serviço relativamente novo no cenário do Sistema Único de Saúde (SUS). Entra em cena diante de um panorama intrincado em termos de assistência à saúde para pessoas em situação de rua, com uso problemático de crack, álcool e outras drogas. Avalie as afirmativas a partir das considerações de Londero, Ceccim e Bilibio (2014),
I A passagem do CR, que estava vinculado à Política Nacional de Saúde Mental até 2012, para a Política Nacional de Atenção Básica, representa uma mudança de nomenclatura (Consultório “de” para Consultório “na” Rua), e não das diretrizes estratégicas desse dispositivo.
II Com a instituição da Política Nacional para a População em Situação de Rua e seu Comitê Intersetorial de Acompanhamento e Monitoramento, o Ministério da Saúde adotou o CR como um serviço estratégico da atenção básica, fazendo a composição entre os dispositivos da saúde mental e da saúde da família, ao invés de extinguir um em detrimento do outro.
III Devido à ampla ação que se passa na rua, o CR é um serviço transversal que produz tanto uma atenção em relação à especialidade da saúde mental, como a disposição de práticas da atenção básica.
IV Produzir um serviço de saúde que ultrapasse o esperado, o programado, o prescrito, dentro de uma equipe, torna-se um grande desafio, sobretudo porque um CR não trabalha isoladamente. Ele necessita da rede de saúde e intersetorial para abarcar o cuidado integral, universal e igualitário preconizado pelo SUS.
V O CR oferta um serviço aberto e de demanda espontânea que busca acolher aquilo que pessoas em situação de rua estão necessitando. As ações são construídas de acordo com as particularidades da pessoa e vulnerabilidades, o que implica o desafio de produzir um cuidado capaz de absorver, em suas intervenções, o inesperado ou o não programado em termos da atenção prevista.
São verdadeiras as afirmativas, exceto:
I
II
III
I e II
IV e V
A Política Nacional de Humanização (2003) buscou pôr em prática os princípios e filosofia do Sistema Único de Saúde – SUS com o objetivo de mudança na maneira de gerir e cuidar na rede de saúde. Há um conjunto de diretrizes que norteiam esta política e, uma delas, é a Gestão Participativa e Cogestão. Assim, assinale e alternativa em que NÃO está denotado um tipo de arranjo de trabalho desta diretriz.
Fórum de saúde.
Colegiados gestores da Unidade de Saúde.
Câmaras técnicas de humanização.
Gerência de porta aberta.
Mesas de negociação permanente.
A saúde foi reconhecida pela Constituição da República Federativa do Brasil de 1988 como direito de todos e dever do Estado (CF, Art. 196). A partir desse reconhecimento expresso da saúde como um direito, o Estado brasileiro organizou o Sistema Único de Saúde (SUS), voltado a organizar as ações e serviços públicos de saúde no país (CF, Arts. 196 a 200). Ao mesmo tempo, a iniciativa privada também pode participar do setor da saúde, desde que em observância às normas jurídicas vigentes no país (CF, Art. 199, § 1.º). Com base nessas informações, marque a alternativa incorreta.
Um dos grandes campos de atuação da iniciativa privada na área da saúde é o campo da saúde suplementar. É justamente nesse campo que os serviços psicológicos ainda são incipientes e merecem um estudo mais aprofundado. Regulado pelas Leis 9.656, de 3 de junho de 1998, e 9.961, de 28 de janeiro de 2000, o setor da saúde suplementar atende hoje mais de 40 milhões de beneficiários no Brasil, sendo o segundo maior mercado após os Estados Unidos da América.
Embora esteja consignado na Constituição Federal de 1988 que a saúde seja direito de todos e que o Estado deve proteger a saúde, reconhecendo-a como um direito fundamental do ser humano, não é diretriz do SUS a promoção do atendimento integral à população, ou seja, da oferta de ações e serviços públicos que deem conta da promoção, prevenção e recuperação da saúde, abrangendo desde educação em saúde e fornecimento de medicamentos, passando pelo fornecimento de órteses, próteses, exames diagnósticos e tratamentos terapêuticos.
Dentre as normas jurídicas que protegem o Direito à Saúde, destacam-se, preliminarmente, aquelas que disciplinam o Sistema Único de Saúde – SUS nacionalmente: a Lei Federal 8.080, de 19 de setembro de 1990, e a Lei Federal 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Por ser a saúde um dever do Estado, este deve organizar uma rede de ações e serviços públicos de saúde realizados pela União, pelos Estados e pelos Municípios. O Estado deve ser capaz, portanto, de desenvolver políticas econômicas e sociais voltadas à redução dos riscos de doenças e outros agravos à saúde e à promoção do acesso universal e igualitário às ações e serviços públicos de saúde.
Para a proteção da saúde no Brasil, os legisladores produziram leis importantes que instituem as Agências Reguladoras da área da saúde. A Lei 9.782, de 26 de janeiro de 1999, institui a Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA, e a Lei 9.961, de 28 de janeiro de 2000, instituiu a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Ambas as Agências Reguladoras foram criadas para normatizar e fiscalizar, em benefício da saúde pública, atividades de interesse à saúde no Brasil. Neste contexto, a ANS foi definida como o órgão de regulação, normatização, controle e fiscalização das atividades que garantam assistência suplementar à saúde no Brasil.