Questões de Concurso sobre Políticas Públicas no SUS

Centro de Saúde.

Centro Regional de Especialidades.

Clinica Ampliada.

Programa de Promoção de Saúde.

Ambulatórios de Saúde Mental – ASM.

Centro de Referência Especializado da Assistência Social – CREAS.

Centros de Atividade Psicossocial – CAPS.

Centros de Atenção Psicossocial – CAPS.

Centro de Referência da Assistência Social – CRAS.

A clínica ampliada é específica da prática da psicologia e visa a construir vínculos positivos e intervenções clínicas efetivas, centradas na pessoa, na perspectiva de ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos. Ela trata de uma forma de compreensão do sujeito e de suas necessidades de saúde.

O plano terapêutico singular (PTS) envolve um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, direcionadas a um indivíduo, a uma família ou à coletividade. Tem como objetivo traçar uma estratégia de intervenção para o usuário, contando com os recursos da equipe, do território, da família e do próprio sujeito.

Com relação a outros tipos de sofrimento que possam ser relativos a processos de marginalização, exclusão ou violência, o acolhimento coloca-se na porta de entrada do serviço, como uma prática que requer a postura inclusiva.

O PTS desenvolve-se em quatro momentos: diagnóstico; definição de meta; divisão de responsabilidades; e reavaliação.

No que concerne à psicologia, sublinha-se a importância de se considerar que o trabalho no SUS não pode ser uma mera adaptação de práticas clínicas individuais à rotina desse sistema, mas exige mudanças na maneira como se constrói esse processo de trabalho; no modelo de atendimento aos sujeitos e na postura da psicologia diante de si e inserida em uma equipe multiprofissional.

Entendendo que o trabalho do psicólogo nos CRAS faz parte de uma engrenagem mais complexa, que é o SUAS, a atuação desse profissional é perpassada por elementos tanto da esfera local (o CRAS, a comunidade envolvida e o município) quanto da esfera mais geral (o SUAS, as políticas, a federação, os conselhos, as diretrizes de trabalho e os gestores). Sua rotina de trabalho envolve tarefas padronizadas, propostas na política – visita às famílias, busca ativa, realização de oficinas socioeducativas, benefícios assistenciais etc., e também atividades que sua sensibilidade e seu vínculo com a situação exigir, coerentes com as diretrizes da política.

O trabalho no CRAS deve evitar a personificação da atuação dos técnicos envolvidos, principalmente os da psicologia e da assistência social. Seguir o protocolo de atendimento é fundamental e exige desprendimento do profissional, que não deve se envolver emocionalmente com os problemas pontuais, mantendo a distância necessária para a atuação técnica estabelecida, conforme definida pela gestão.

Quando um psicólogo se depara com situações que não são extremas, cuja família atendida mantém alguma estrutura e o quadro não difere muito do quadro geral da população da região, a família deve ser encaminhada aos demais serviços regulares da região que mantenham algum apoio à comunidade. Na sua ausência, infelizmente, o CRAS não poderá fazer nada, já que é destinado ao apoio de pessoas ou famílias desprovidas de qualquer condição mínima de estrutura familiar.

Definindo, de maneira bastante simples, as controvérsias, pode-se dizer que são situações de discordância em que os atores ainda não têm uma referência clara dos fatos e estão longe de chegar a um consenso. Segundo Venturini (2009), as controvérsias são capazes de apresentar o social em sua forma mais dinâmica e, portanto, como instável e absolutamente incerto.

Para garantir maior harmonia familiar e atenção aos filhos, particularmente à filha de quatro anos de idade e ao companheiro, a psicóloga deverá garantir a maior empatia possível com a senhora que está sendo atendida no CRAS. O aconselhamento é a técnica mais adequada para a ocasião e deve ser recomendada uma maior interação com o grupo religioso.

Considera os transtornos mentais como uma patologia, de saber e de prática psiquiátrica, onde o comportamento desviante deve ser alvo de intervenções, tratadas dentro do serviço de saúde mental.

Traz um olhar compreensivo e interventivo ao sofrimento psíquico humano, conceituando-o como transtorno mental, tomado como processo complexo, que implica a trajetória de vida de sujeitos singulares em condições objetivas e concretas de existência.

Compreende e interpreta a doença mental, para a determinação das medidas de internação e tratamento, seja nos ambulatórios de saúde mental ou nos hospitais psiquiátricos.

Possui o papel de olhar o sujeito com sofrimento mental em sua totalidade, prestando os atendimentos psicossociais em seu contexto territorial e comunitário, sem necessidade de trazê-lo a serviços da rede de atenção psicossocial, extinta graças à reforma psiquiátrica.

A Saúde da Família é sua estratégia prioritária para o desenvolvimento da Atenção Básica.

A Vigilância em Saúde e a Atenção Básica devem estar integradas para atender às necessidades de saúde dos territórios.

As Unidades Básicas de Saúde – UBS – podem ser espaços de educação, formação de recursos humanos, pesquisa, ensino em serviço, inovação e avaliação tecnológica.

A Rede de Atenção à Saúde não atende todas as pessoas, possui algumas restrições e, em determinadas cidades, não atende pessoas adultas capazes de trabalhar, famílias que tenham condição socioeconômica abastada ou tenham escolaridade de terceiro grau.

São Princípios do SUS: Universalidade; Equidade; e Integralidade.

A proposta da clínica ampliada entende que não são apenas os médicos que fazem a clínica, mas todos os profissionais de saúde, embora o diagnóstico médico já seja suficiente para a proposição de intervenções.

O profissional de saúde na clínica ampliada deve ter como foco combater as doenças, priorizando o diagnóstico médico enquanto norteador de sua prática.

Mesmo na situação de atenção à emergência e durante procedimentos em que o sujeito está sedado, é imprescindível dialogar com o usuário para um melhor planejamento da intervenção.

Devem ser priorizados a responsabilização e o compartilhamento entre os serviços, em detrimento do encaminhamento de pacientes.

Problemas como a baixa adesão aos tratamentos podem ser resolvidos pela prática clínica centrada na doença.

Serviço Hospitalar de Referência

Apoio aos Serviços do componente Atenção Residencial de Caráter Transitório

Serviços Residenciais Terapêuticos.

Centros de Atenção Psicossocial nas suas diferentes modalidades

A ambiência é um dispositivo destinado à escuta dos usuários em todas as suas dimensões e destina-se à construção de vínculos desses sujeitos com os profissionais que compõem as equipes de saúde, para garantir o acesso aos serviços.

A alteridade pressupõe a construção de redes de conversação afirmadoras de relações importantes nos processos de produção de saúde. Cabe aos profissionais ouvir o usuário, atendendo a seus pedidos e assumindo, no serviço, uma postura capaz de dar respostas mais adequadas, ainda que esta seja o encaminhamento para outros pontos de atenção da rede.

O acolhimento é uma postura ética, que envolve resolutividade e responsabilidade. Implica estar atento e aberto às diversidades culturais, raciais e étnicas. No processo de acolher, o profissional ouve as queixas dos usuários, por meio da escuta qualificada, analisando a demanda.

O acolhimento refere-se à experiência internalizada da existência do outro, não como um objeto, mas como um outro sujeito. Trata-se de colocar-se no lugar do usuário para se comunicar com este com fluidez, ética, empatia e responsabilidade, compreendendo, assim, suas necessidades e demandas de saúde.

A alteridade trata do cuidado com os componentes estéticos que podem melhorar a condição de saúde da população, como, por exemplo, o cuidado com o espaço geográfico e afetivo, tal como luminosidade, presença de ruídos e temperatura, ou o cuidado com as características socioculturais, locais e regionais. Inclui a recepção dos usuários e sua relação com profissionais e gestores da forma mais ética, humana, respeitosa e inclusiva possível.

Plano de vida

Redução de danos

Plano de ação em saúde

Projeto terapêutico singular

As duas afirmativas são verdadeiras.

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

As duas afirmativas são falsas.

Universalização: a saúde é um direito de cidadania de todas as pessoas e cabe ao Estado assegurar este direito, sendo que o acesso às ações e serviços deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, ocupação ou outras características sociais ou pessoais.

Equidade: o objetivo desse princípio é diminuir desigualdades. Apesar de todas as pessoas possuírem direito aos serviços, as pessoas não são iguais e, por isso, têm necessidades distintas. Em outras palavras, equidade significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior.

Cooperação: o objetivo desse princípio é de que todas as áreas em si cooperem para o bem estar das famílias em si, independente das características sociais ou pessoais.

Integralidade: este princípio considera as pessoas como um todo, atendendo a todas as suas necessidades. Para isso, é importante a integração de ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação. Juntamente, o princípio de integralidade pressupõe a articulação da saúde com outras políticas públicas, para assegurar uma atuação intersetorial entre as diferentes áreas que tenham repercussão na saúde e qualidade de vida dos indivíduos.

saúde e cidadania

educação e cultura

medicalização e psicoterapia

assistência e prevenção de doenças

Proteção social especial de média complexidade.

Política de combate às drogas.

Promoção de assistência aos sem teto.

Política nacional de saúde mental.

Política de redução de danos.

Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municípios com população acima de 200.000 habitantes.

Serviço de atenção psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas, com capacidade operacional para atendimento em município com população superior a 70.000 habitantes.

Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional apara atendimento em municípios com população entre 20.000 e 70.000 habitantes.

Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municípios com população acima de 100.000 habitantes.

Alternativas a, b e c estão incorretas.

Nenhuma afirmativa está correta.

Está correta a afirmativa II, apenas.

Estão corretas as afirmativas I e II, apenas.

Estão corretas as afirmativas II e III, apenas.

Todas as afirmativas estão corretas.

O acolhimento universal significa que as portas dos serviços devem estar abertas a todos aqueles que chegam com alguma necessidade de saúde e de saúde mental. Nesse campo, é bastante comum que os profissionais do serviço não se sintam aptos a realizar o atendimento com base na alegação de que um determinado tipo de paciente não tem perfil para tal serviço, sobretudo quando se trata de usuários de álcool e outras drogas e ainda tendo cometido algum ato infracional. É preciso reconhecer as resistências e dificuldades dos profissionais de saúde em atender essa clientela e pensar em estratégias para superá-las, mas é imprescindível que se garanta o acolhimento da demanda que deve ser recebida, ouvida e respondida.

A criança e o adolescente são sujeitos menores e, como tal, não são responsáveis por sua demanda e seu sintoma. São sujeitos de direitos e detentores de lugares autênticos de fala. A noção de sujeito implica também a de singularidade, ou seja, é possível pensar em tratamentos e abordagens terapêuticas de forma homogênea e prescritiva.

No encaminhamento implicado e corresponsável, no caso de haver outro serviço que melhor se ajuste às necessidades do usuário, os profissionais que fizeram o acolhimento devem, de maneira implicada e corresponsável, promover o acompanhamento do caso com um procedimento administrativo e burocrático de preencher uma guia de encaminhamento para outro serviço.

O trabalho no território trata-se de um conceito que tem um sentido meramente geográfico ou regional, e tem relação com as redes de relações e afetos e com as redes sociais daquele que é cuidado, que inclui a família, os vizinhos, a escola, a praça, o clube, os lugares de lazer, sendo que o território é o lugar psicossocial do sujeito é onde a vida acontece.

A atenção psicossocial às crianças e adolescentes em contato com o mundo das drogas, requer ações integradas com as forças de segurança e com os Conselhos Tutelares, dada a intersetorialidade das configurações.

Evitar o depósito dessas crianças e jovens em casas abertas para moradia ou centro de convivência precisam ser desconstituídas, tanto como espaços de contenção, quanto de elaboração de possibilidades de cuidado e exclusão social na reconstituição de vínculos sociais, familiares e escolares.

O envolvimento do sistema de educação, intersetorialmente, precisa ser ativado como importante aliado da Rede, primeiramente por meio da promoção de problematização da temática, e também perspectivando práticas de inclusão daquelas crianças ou adolescentes marginalizados do sistema de ensino, pois até mesmo os tratamentos podem exigir distanciamento da escola.

Os CAPSi, funcionando diuturnamente, podem ser importantes como promotores de cuidados intensivos, quando necessário, de modo mais específico, e de modo a evitar a natural tendência hospitalocêntrica dessas instituições.

As ações de apoio psicossocial às crianças e adolescentes envolvidos com abuso de drogas devem ser sempre conectadas com os juizados da infância e com os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, os NASF, dispositivo obrigatório a todos os municípios do Brasil.